Узи матки: норма размеров, как делается, на какой день цикла, фото расшифровка

Содержание
  1. Возможности ультразвукового исследования
  2. Порядок проведения диагностики
  3. Расшифровка результатов обследования
  4. Расшифровка результатов УЗИ матки
  5. Проведение УЗИ матки и придатков
  6. Сроки выполнения УЗИ матки с придатками
  7. Расшифровка результатов
  8. Гинекологическое УЗИ: на какой день цикла делают, показатели нормы, расшифровка результатов
  9. Показания для назначения диагностики
  10. Как подготовиться к процедуре
  11. Предмет исследования
  12. УЗ-исследование яичников
  13. Диагностика матки
  14. Какой день выбрать для фолликулометрии
  15. Когда можно определить беременность
  16. Как расшифровать результаты УЗИ матки?
  17. Как проводится УЗИ придатков и матки: показания, подготовка и расшифровка протокола
  18. Виды гинекологических УЗИ
  19. Какие болезни выявляет и что показывает исследование
  20. Показания и противопоказания к прохождению процедуры
  21. Как часто можно делать гинекологическое УЗИ
  22. В какой день цикла рекомендуется делать УЗИ
  23. Как проходит подготовка к исследованию
  24. Как делается УЗИ женских органов
  25. Сколько стоит пройти гинекологическое УЗИ
  26. На какой день цикла делают УЗИ матки
  27. На какой день месячных лучше делать УЗИ матки
  28. УЗИ матки и придатков – на какой день цикла делать процедуру пациенткам разных возрастных категорий
  29. Видео: УЗИ малого таза
  30. Ультразвуковое исследование органов малого таза
  31. Когда показано проведение УЗИ
  32. В чем суть процедуры
  33. Как подготовиться
  34. Когда лучше делать
  35. О чем может рассказать УЗИ
  36. Как проводится УЗИ маточных труб
  37. Зачем нужно гинекологическое УЗИ с ЦДК
  38. Какими должны быть размеры матки на УЗИ?
  39. Причины для обследования
  40. Когда делать УЗИ?
  41. Что обследует гинеколог на УЗИ?
  42. Способы УЗИ
  43. Как нужно готовиться к УЗИ?
  44. Нормы значений при УЗИ
  45. Матка
  46. Шейка матки
  47. Яичники
  48. УЗИ матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов
  49. Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки
  50. Какие бывают виды гинекологических УЗИ
  51. Подготовка к УЗИ матки
  52. На какой день цикла делать УЗИ матки
  53. Расшифровка результатов УЗИ
  54. Как выглядят различные патологии на УЗИ матки
  55. Расшифровка УЗИ малого таза у женщин
  56. Основы анализа
  57. Нормальная эхографическая картина
  58. Патологии
  59. Воспалительные заболевания ОМТ
  60. Новообразования яичников

Ультразвуковое исследование – это применение акустических волн высокой частоты для создания изображения различных органов. Принцип работы такой же, как при эхолокации, – датчик испускает волны, воспринимая их отражение.

УЗИ матки и придатков применяется как при плановой, так и при неотложной (ургентной) диагностике.

Возможности ультразвукового исследования

Звуковые волны хорошо отражаются тканями, имеющими достаточно плотную, однородную структуру, или заполненными жидкостью. Поэтому во время УЗИ можно увидеть матку, ее шейку, придатки (яичники, трубы видны не всегда), а также мочевой пузырь.

Во время УЗИ можно увидеть все важные органы

Костная ткань, заполненные газами пространства, наоборот, поглощают волновое излучение. Поэтому кишечник, скелет таким методом не обследуют. Кроме того, они могут создавать помехи при рассмотрении других органов. Также узнай, почему не начинаются вторые роды на 40 неделе беременности и как происходит чистка после замершей беременности.

На УЗИ матки женщину направляют не только при беременности. Этот диагностический метод дает четкое, наглядное представление о строении органа и окружающих тканей. Поэтому он позволяет:

  • обнаружить причины бесплодия;
  • оценить состояние после родов, кесарева сечения;
  • выявить гинекологические болезни, аномалии развития.

Симптомы, при которых врач может направить на УЗИ матки и придатков:

  • болезненность внизу живота;
  • цикл менее 21 и более 35 дней;
  • сильные боли при месячных;
  • большое количество выделений во время месячных;
  • выделения между менструальными кровотечениями;
  • гнойные, слизистые выделения;
  • болезненность во время секса;
  • обнаружение припухлостей при осмотре.

Планово назначают УЗИ до беременности, чтобы оценить матку и яичники, в норме ли их параметры. Эту же процедуру проводят при экстракорпоральном оплодотворении.

Кроме диагностики, ультразвук применяют для контроля различных внутренних манипуляций. Например, под наблюдением сонолога – то есть узиста – проводят биопсию при подозрении наличия злокачественных образований.

  1. Этот метод доступен во всех отношениях – его проводит практически каждая клиника, а стоимость невысока.
  2. Очень точные результаты УЗИ позволяют оценить матку и окружающие органы практически как по фото.
  3. Метод абсолютно безопасен для организма, никак не влияет на различные патологии или развивающийся плод – это всего лишь звуковые волны.
  4. Противопоказания к его использованию отсутствуют.
  5. Используемые датчики не причиняют никаких болевых ощущений. Может наблюдаться субъективный дискомфорт, или боли при различных болезнях, вызванные механическим воздействием.

Порядок проведения диагностики

На УЗИ матки врач может оценить ее размещение, контуры, размеры, строение стенок, полость, слизистую оболочку. Обследуются яичники – где они находятся, какие размеры имеют. Исследуется полость малого таза на предмет наличия свободной жидкости, опухолей. Если обнаруживаются новообразования – они тоже обследуются.

Для этого применяются различные виды исследования:

  • трансабдоминальный (через живот);
  • трансвагинальный (через влагалище);
  • трансперинеальный (через промежность);
  • трансректальный (через анальное отверстие);
  • внутриматочный.

Приставка «транс» означает «через», поэтому термины могут использоваться без нее.

  1. Абдоминальное УЗИ матки и придатков выполняется в положении лежа на спине. Его применяют для беременных, при наличии определенных показаний. На живот наносится специальный гель, затем специалист водит по нему датчиком, иногда слегка надавливая, чтобы лучше увидеть внутренние органы. Этот метод УЗИ матки может давать нечеткие результаты при избыточном весе, наличии газов в кишечнике.
  2. Вагинальный метод дает наиболее точные показания. Для него используют специальный, более узкий, датчик, на который надевают презерватив. Женщина ложится, сгибая ноги в коленях. Датчик вводится внутрь влагалища. Этим же способом УЗИ делают обследование такого органа, как шейка матки.
  3. Перинеально исследуют органы малого таза девочек, женщин с заращением влагалища, при некоторых вариантах климактерического периода.
  4. Ректальное УЗИ делают в таких ситуациях, как необходимость обследования матки у девственниц при подозрении на серьезные заболевания. Применяется особый датчик, тоже с презервативом. Положение – лежа на боку.
  5. Полость органа обследуют узким стерильным датчиком при его расширении, подозрениях на воспалительные процессы внутренней слизистой оболочки.

Некоторые виды обследования матки с помощью ультразвука требуют подготовки. Она несложная, но способствует значительно более высокой точности результатов.

Для проведения диагностики через живот требуется наполненный мочевой пузырь. Перед процедурой два-три часа не ходят в туалет. Можно за час до обследования выпить литр жидкости (без газа!). Перед другими методами ультразвукового исследования нужно помочиться.

Любой вид УЗИ показывает более точные результаты обследования матки, если делается при таком условии, как отсутствие газов в кишечнике. Для этого за сутки до посещения кабинета не едят продукты, повышающие газообразование, не пьют газированные напитки. Допускается прием специальных лекарственных препаратов.

Если исследование будет выполняться через анус, нужно опорожнить кишечник минимум за шесть часов до процедуры. С этой целью используются клизма (микроклизма), слабительные свечи, капсулы.

В зависимости от симптомов и того, что конкретно нужно обследовать на УЗИ – матку, яичники, шейку – врач назначит, на какой день цикла нужно делать процедуру. Гинекологические заболевания лучше диагностируются на третий-десятый день, когда слизистая еще тонкая и позволяет увидеть даже маленькие полипы, узелки, опухоли. В это же время на яичниках хорошо различимы виды кистозных образований.

Некоторые заболевания лучше видны после 12 дней. Фаллопиевы трубы на предмет проходимости обследуют вообще в самом конце цикла, начиная с 25 дня. Чтобы проверить функционирование яичников, может проводиться несколько процедур – в начале, середине и конце цикла.

Расшифровка результатов обследования

Правильно истолковать показания УЗИ матки может, конечно, только врач. Граничные показатели нормы имеются, но выведены они по большей части статистически.

Индивидуально у каждой женщины могут быть собственные отклонения от нормы, которые не обязательно указывают на наличие болезни или другой патологии.

Структура и толщина изменяются на протяжении цикла.

1.Около 4 дней. Восстановительный период после менструации.

2.Примерно с 5 по 15 дней. Пролиферация – наращивание толщины, прорастание сосудов. УЗИ матки показывает от 3 до 15 мм слизистого слоя.

3.Вторая половина цикла. Секреторная фаза – продолжается до наступления менструации или беременности. Перед месячными толщина может достичь 20 мм.

4.При наступлении беременности. Децидуализация – изменения сосудистой структуры, способствующие поддержанию развития плода.

Показание Норма Патология
Матка
Положение Норма – anteflexio, наклон вперед. Отклонение кзади не считается патологией, но будет осложнением при беременности и родах. По положению, размерам определяют наличие пороков развития.
Обводы Четкие, без искривлений. Искривленные могут указывать на опухоль. Размытые – на воспаление.
Размеры (длина, ширина матки, переднезадний) По УЗИ нормой являются средние показатели 7, 6, 4,2 см. Слишком маленькие – признак недоразвития, слишком большие – беременность, опухоль.
Миометрия Стенки матки однородны по структуре. Неоднородные включения указывают на опухоли.
Эндометрий (слизистая оболочка) Размытые, неоднородные контуры указывают на эндометрит. Неоднородные образования – на полипы, опухоли.
Шейка
Размеры шейки матки (длина, переднезадний) Нормой по УЗИ считаются значения до 4 и 3 см.
Структура Однородная.
Канал Диаметр до 3 мм, содержит слизь. Более широкий может быть вызван воспалением, опухолью, эндометриозом и прочими заболеваниями.
Позадиматочное пространство
Наличие жидкости Возможно несколько миллилитров лишь в середине цикла, после овуляции. Обнаружив на УЗИ матки и придатков жидкость в другие дни, врач поставит вопрос о наличии воспаления или инфекции.
Яичники
Размеры (ширина, длина, толщина) До 2,5, 3 и 1,5 см. Большой размер – признак поликистоза, оофорита.
Контуры Четкие, бугристые. Размытые могут быть вызваны воспалительным процессом.
Структура Однородная с включениями до 6 мм (фолликулы) и один не более 25 мм посредине цикла (созревший). Образование более 25 мм с жидкостью указывает на кисту.

У здоровой женщины маточные трубы не заметны при исследовании. Обнаруживаются они при воспалениях, а также внематочной беременности.

При беременности УЗИ матки позволяет не только установить сам факт наличия плодного яйца, его расположение, сроки. Определяют следующие патологии:

  • замершая беременность – зародыш не двигается, нет сердцебиения;
  • пузырный занос – в матке обнаруживается ткань с большим количеством полостей.

В норме после родов на третий день при УЗИ отображается матка в форме шара, уменьшающаяся, верхняя ее часть содержит сгустки. В дальнейшем они должны полностью выйти, если же будут остатки, то исследование покажет наличие хориального полипа.

Ультразвуковое исследование – наиболее точный, доступный и безопасный метод диагностики внутренних половых органов. Его можно проводить хоть ежедневно. Но расшифровка записи после ультразвука матки должна выполняться только опытным специалистом, поскольку каждый случай индивидуален.

Об авторе: Боровикова Ольга

Расшифровка результатов УЗИ матки

Полную картину о наличии гинекологического заболевания может предоставить УЗИ матки, расшифровка данных в этом деле имеет большое значение. Также ультразвуковое исследование позволяет получить сведения о структуре органов таза и близрасположенных тканей. Малейшие несоответствия при этом могут означать патологию либо беременность.

Проведение УЗИ матки и придатков

Исследование половых органов пациентки может вестись трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (влагалищным введением датчика). И в том, и в другом случае данные внутренних органов считываются специальным датчиком с ультразвуком. Более точные результаты дает трансвагинальное УЗИ. Действия пациентки перед исследованием:

  1. Следует выяснить, какое УЗИ назначено: с вождением датчика по животу либо внутри влагалища.
  2. Это нужно, чтобы успеть заполнить мочевой пузырь к трансабдоминальной процедуре. Для чего часа за два до начала исследования пациентка должна выпить воды (в количестве 1 литр) и не мочиться до окончания обследования.
  3. В ситуации же с трансвагинальным УЗИ нужен опорожненный мочевой пузырь. Потому перед визитом к специалисту рекомендуется, наоборот, не пить много воды.

Сроки выполнения УЗИ матки с придатками

На протяжении менструации репродуктивная женская матка с яичниками испытывает последовательные состояния. За счет этого обеспечивается детородная функция. Яичниками продуцируется доминантный фолликул (пузырек с яйцеклеткой). Слизистая матки при этом уплотняется и приступает к выработке особых гормонов, способствующих комфортному существованию эмбриона на первых сроках беременности.

Дата прохождения УЗИ матки с придатками назначается акушером-гинекологом. В большинстве случаев рекомендуют выполнять процедуру на 5 – 7 день от начала текущей менструации.

Еще может быть предложено пройти последовательное обследование в рамках единичного цикла менструации: например, на 5 – 8, на 15 – 17 и на 21 – 23 день. Это иногда требуется для анализа функционирования яичников и фолликулярной динамики.

Расшифровка результатов

УЗИ матки и придатков в расшифровке может отражать такие параметры, как:

  1. Положение органа в пространстве малого таза. Нормой принято считать наклон вперед (антефлексио). Наклон назад считается патологическим состоянием и может повлечь реальные трудности при вынашивании ребенка.
  2. Внешние очертания. В норме они должны быть ровными и четкими. В противном случае речь пойдет о миоме либо о новообразовании. Размытость внешних границ матки служит признаком воспаления близлежащих тканей (или говорит о параметрите).
  3. Норма размеров матки: длина равна 7 см, ширина – 6 см, задне-передний размер – 4,2 см. Отклонение этих величин в меньшую сторону может свидетельствовать о маточном недоразвитии (инфантилизме). Увеличение маточных размеров характерно для беременности, эндометриоза, миомы и опухоли матки.
  4. Эхогенность (или эхоструктура) маточных стенок (миометрия). Норма предполагает однородную эхоструктуру матки. Присутствие гиперэхогенных включений может быть симптомом миомы либо рака.
  5. Структура и толщина маточного слизистого слоя (эндометрия). Структура и толщина эндометрия зависят от периода менструации.

Так как структура и толщина слизистой матки на протяжении всего менструального цикла различны, то и расшифровка УЗИ может быть разной:

  1. Фаза 1: регенерация. Соответствует 3- и 4-му дням менструации. За этот двухдневный отрезок времени эндометрий должен быть полностью восстановлен после менструального кровотечения.
  2. Фаза 2: пролиферация. Берет начало с 5 – 7 дня цикла менструации и длится порядка двух недель. Во второй фазе маточная слизистая оболочка быстро утолщается, прорастая при этом кровеносными сосудиками. Во 2 фазе толщина эндометрия будет равна 0,3 – 0,6 см (на 5 – 7 день) и в 0,8 – 1,5 см (11 – 14 дни).
  3. Фаза 3: секреторная. Занимает вторую половину менструального цикла. Перейдя в фазу секреции, железы на слизистой оболочке матки приступают к производству специальной жидкости, способной поддерживать течение предстоящей беременности. При фазе секреции толщина слоя слизистой матки составляет 1,0 – 1,6 см (в 15 – 18 дни менструации) и 1,0 – 2,0 см (по завершении цикла перед началом следующей менструации).
  4. Децидуализация эндометрия – процесс, при котором в слизистой начинаются преобразования, свойственные ранним срокам беременности. То есть меняется структура и функции сосудов в слизистой и в тканях, чем обеспечиваются идеальные условия для формирования и развития зародыша.

Помимо прочего, с помощью УЗИ можно изучить и другие, не менее важные параметры, такие как:

  1. Структура маточной полости. Нормой считается структура маточной полости с однородными, ровными и четкими краями. Разнородность и размытость границ маточной полости может свидетельствовать о ее воспалении (эндометрит). Обнаруженные гиперэхогенные образования в маточной полости могут быть признаками некоторых видов миомы матки, полипов или рака.
  2. Размеры и структура маточной шейки. Норма длины шейки матки равна 3,5 – 4,0 см, задне-передний размер – 2,5 – 3,0 см. Эхоструктура шейки матки без изменений выглядит однородной. Шеечный канал (эндоцервис) должен иметь 0,2 – 0,3 см в диаметре и быть заполненным однородным содержимым в виде слизи. Расширение и самой шейки, и ее канала, искажения в их структуре означают воспаление (цервицит) либо такие патологии, как эндометриоз или раковая опухоль.
  3. Наличие свободной жидкости в тазовом позадиматочном пространстве. У женщин здоровых выявить наличие свободной слизи в позадиматочном пространстве в объеме в несколько мм представляется возможным только сразу по окончании овуляции (по прошествии двух недель с начала очередной менструации). В другие же дни менструации выявленная свободная слизь может указывать на воспалительный процесс в придатках и близлежащих органах, который спровоцирован инфекциями (уреаплазмозом, трихомониазом, хламидиозом).
  4. Показатели размеров и контуров яичников. Норма размеров яичников – 2,5 см в ширину, 3,0 см в длину и 1,5 см в толщину. Объемы одного яичника в норме могут варьироваться в пределах 2 – 8 см³. Превышение размеров либо объема может отмечаться при синдроме поликистозных яичников или оофорите. Яичники в норме должны иметь четкие очертания, неровные они могут быть вследствие формирования фолликулов.

Эхоструктура яичников должна отличаться однородностью с наличием участков (по несколько мм) капсульного фиброза. На воспаление в яичниках указывают следующие деформации: нарушение очертаний и эхоструктуры, превышение размеров островков фиброза. К середине цикла менструации в яичниках наблюдается множественность фолликулов (по 0,4 – 0,6 см) и 1 из них – доминантный (2,5 см). Факт фолликулярной кисты – большие объемы доминантного фолликула (свыше 2,5 см).

Исследование маточных труб также проводится с помощью УЗИ.

Здоровые маточные трубы едва различимы или совсем не просматриваются на экране. Их видно при воспалении, внематочной беременности, уплотнении стенок (сальпингит).

Гинекологическое УЗИ: на какой день цикла делают, показатели нормы, расшифровка результатов

В тех случаях, когда у гинеколога остаются вопросы относительно состояния здоровья женщины, назначаются исследования, в числе которых и ультразвуковое. Оно позволяет получить достоверную картину того, что происходит в организме на данный момент. Благодаря современным технологиям появилась возможность выявления большинства заболеваний еще на начальной стадии. Следовательно, повышается качество выбранной схемы лечения, так как она будет направлена на решение конкретной проблемы, а не на симптомы, которые могут ее спровоцировать.

Показания для назначения диагностики

Ультразвуковое исследование сегодня нашло широкое применение во всех областях здравоохранения. Чтобы определить наличие отклонений или подтвердить их отсутствие, назначают гинекологическое УЗИ, которое позволяет оценить текущее состояние органов малого таза.

Показания для проведения исследования могут иметь различный характер:

  • Выявление структурных изменений матки и придатков, воспалительных процессов.
  • Определение наличия миомы, опухолей, кист, полипов.
  • Установление овуляции, диагностика течения беременности.
  • Обнаружение признаков синдрома поликистоза яичников.
  • Исследование с целью установления причины бесплодия и другие.

Во время проведения исследования также диагностируют состояние тела матки, наличие врожденных или приобретенных патологий, расположение внутриматочной спирали. При определении беременности устанавливают расположение плодного яйца. В случае развития воспалительного процесса исключают либо определяют наличие спаек.

Как подготовиться к процедуре

Когда речь идет о трансабдоминальном исследовании, то перед походом к врачу необходимо будет выпить 0,5-1 литр жидкости, можно чая. Главное, чтобы к моменту проведения диагностики мочевой пузырь был полным. Это позволит получить четкую картинку на экране и точно определить параметры органов малого таза.

При трансвагинальном исследовании дополнительной подготовки не требуется, более того, специалист, который будет проводить гинекологическое УЗИ может попросить опустошить мочевой пузырь. Для женщин, которые хотят определить не только состояние матки и придатков, но и подготовиться к беременности, важно прийти в определенные дни после месячных. Это объясняется тем, что в первой фазе цикла лучше всего определяется состояние эндометрия и степень зрелости фолликулов.

Поэтому, как правило, гинеколог заранее советует на какой день делать гинекологическое УЗИ, чтобы женщина могла подготовиться, а врач получил необходимые сведения для выявления оптимальной даты зачатия.

При трансректальном исследовании рекомендуется провести очищение с помощью клизмы, не употреблять в пищу газообразующих продуктов.

Предмет исследования

Для планирующей наступление беременности женщины очень важно знать, на какой день цикла делать гинекологическое УЗИ. В лучшем случае — это 3-5 день от начала менструального кровотечения, но не позднее 7-го дня. Данный период символичен тем, что внутренняя оболочка матки имеет тонкую структуру и хорошо показывает наличие мелких новообразований, полипов, кист. Толщина эндометрия также позволяет определить вероятность удачного зачатия в текущем цикле.

Среди стандартных параметров, у любой девушки, женщины, предметом исследования служит измерение толщины, ширины и длины тела матки, состояние ее придатков. Если причина для проведения УЗИ — воспалительный процесс, то специалист дополнительно определяет структуру, размеры и локализацию его очага.

УЗ-исследование яичников

Если говорить об определении работы яичников, то на 5-7 день цикла гинекологическое УЗИ будет более результативным. В результате исследования можно получить следующие сведения:

  • Размеры — в норме их длина составляет 30-41 мм, толщина — 14-22 мм, ширина — 20-31 мм.
  • Расположение органов должно быть по бокам тела матки, на незначительном расстоянии от нее, при этом яичники не должны быть идентичными другу другу, иметь овальную форму.
  • В начале менструального цикла визуализируются фолликулы на разном этапе зрелости. Если исследование проводят во второй фазе цикла, то уже должно визуализироваться желтое тело, которое будет свидетельствовать о наступившей овуляции.

Диагностика матки

Это центральный орган малого таза и его роль в организме очень важна в период беременности. Однако и вне этого состояния женщина должна следить за нормальным его функционированием, так как вероятность образования различных опухолей, полипов возникает при несвоевременной диагностике и лечении. В большинстве случаев неважно, на какой день цикла гинекологическое УЗИ проводится. С целью диагностики или при экстренных показаниях оно будет не менее информативным.

Какой день выбрать для фолликулометрии

С целью отследить подходящую дату для зачатия, проводят фолликулометрию. Как правило, врач заранее определяет, на какой день делать гинекологическое УЗИ, чтобы получить точную информацию о наступлении овуляции. Чтобы проконтролировать созревание доминантного фолликула, потребуется повторное исследование на 10-11 день менструального цикла. Одновременно с этим изучается состояние толщины внутреннего слоя матки — эндометрия. В норме значение его должно равняться 5 мм, размер фолликула — 15 мм.

Зрелый, готовый к оплодотворению фолликул визуализируется во второй фазе менструального цикла (14-16 день). К моменту наступления овуляции его размеры составляют примерно 20-25 мм. Во время диагностики специалист может определить строение его капсулы, она тонкая и внутри содержит жидкость. К концу цикла проводят третье гинекологическое УЗИ. Делают на день цикла примерно 21-24, когда уже можно установить факт имплантации плодного яйца.

Когда можно определить беременность

Благодаря положительному опыту и отзывам, гинекологическое УЗИ без опаски делают уже на раннем сроке беременности. Оно позволяет определить расположение плодного яйца, исключить риск развития внематочной беременности. В норме оно должно находиться внутри тела матки. На 6-7 неделе гестации можно визуализировать головку, ручки, ножки, туловище плода.

Оптимальное время для первого исследования — 10 — 12 неделя, когда уже можно определить сердцебиение плода, толщину воротниковой зоны. При отклонении от нормы существует риск развития синдрома Дауна. Далее идет второй скрининг на 22 — 23 неделе беременности, когда устанавливают или исключают вероятность развития пороков внутренних органов. В это время уже можно определить пол ребенка.

На третий скрининг направляют при достижении 31 — 32 недели беременности. В это время можно определить поздние отклонения в развитии, степень зрелости плаценты, состояние ребенка и околоплодных вод. УЗИ проводится с помощью трансабдоминального датчика. Промежуточная диагностика назначается при наличии показаний или ухудшения самочувствия беременной.

Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

    • Помогает определить срок беременности и размеры плода
    • Помогает уточнить расположение плода в матке
    • Помогает выявить внематочную беременность
    • Помогает проследить за развитием плода и вовремя выявить какие-либо отклонения
    • Помогает определить пол ребенка
    • Используется при скрининге первого триместра беременности
    • Используется для проведения амниоцентеза

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

  • органов брюшной полости, почек, надпочечных желез
  • матки и яичников, фолликулометрия, молочных желез
  • предстательной железы , мочевого пузыря с определением остаточной мочи,мошонки
  • щитовидной железы
  • слюнных желез
  • лимфатических узлов, мягких тканей
  • сердца
  • сосуды шеи и головного мозга,
  • вен и артерий нижних конечностей
  • коленных и плечевых суставов
  • УЗИ внутренних органов для детей с 3 летнего возраста и старше

Как проводится УЗИ придатков и матки: показания, подготовка и расшифровка протокола

УЗИ матки, яичников и их придатков назначаются женщине гинекологом по показаниям. Диагностика выявляет женские заболевания репродуктивной системы и позволяет следить за протеканием беременности, состоянием плода.

Виды гинекологических УЗИ

УЗИ придатков, матки различается по виду и режиму исследования. Женщине в зависимости от показаний назначают один из видов УЗИ в гинекологии:

  1. Трансвагинальное. Исследование женских половых органов проводится с помощью специального утонченного датчика, который вводят во влагалище. Предварительно инструмент смазывается гелем. Трансвагинальная ультразвуковая диагностика часто применяется в акушерстве для определения беременности на ранних сроках.
  2. Трансректальное. Ультразвуковой датчик проходит через прямую кишку. Способ исследования используется преимущественно среди девственниц.
  3. Трансабдоминальное. По-другому процедура называется УЗИ через брюшную полость. На нижнюю часть живота выдавливают гель, после чего проводят датчиком. Исследование позволяет досконально просмотреть матку и придатки. Способ обследования применяется при подозрениях на развитие опухолей, наблюдении за беременностью во 2-м и 3-м триместре.

Иногда для выявления причины бесплодия женщину направляют на ультразвуковую гистеросальпингографию. Особенность такого УЗИ — внутриматочное введение контрастного вещества для осмотра маточных труб.

УЗИ матки и придатков проводится в разных режимах, каждый из которых имеет свои специальные возможности для исследования:

  1. Двухмерная ультразвуковая диагностика. Внутренние органы малого таза визуализируются в одной плоскости. При помощи этого режима определяется форма, размер матки, расположение цервикального канала, состояние яичников и их придатков.
  2. Трехмерный статичный режим. Метод объединяет объемное изображение сразу в двух и более плоскостях. Внутренние органы исследуются по слоям на разных глубинах до 1 миллиметра. УЗИ матки в 3D-режиме при беременности во втором триместре определяет пол ребенка, выявляет наличие новообразований и их характер.
  3. 4D-графика в УЗИ. При исследовании матки и придатков изображение транслируется в реальном времени. Так, при беременности женщина может увидеть внутриутробные движения ребенка. 4D-режим показывает направление кровотока и его состояние.

Ультразвуковые аппараты с режимами 3D и 4D часто совмещаются с CID-диагностикой, цветным допплеровским картированием (ЦДК). Иногда совмещают несколько режимов и видов УЗИ матки и придатков одновременно. Такая техника преимущественно используется при обследовании беременных.

Дополнительно смотрите обзор специалиста о технических возможностях УЗИ:

Какие болезни выявляет и что показывает исследование

УЗИ женских органов позволяет отслеживать наличие заболеваний на ранних стадиях и состояние беременности. При невозможности забеременеть женщина чаще обращается к этому методу исследования репродуктивной системы. Последующие УЗИ назначаются в целях проверки эффективности лечения женских болезней.

Ультразвуковая диагностика выявляет:

  • одиночно расположенные кисты в маточной полости;
  • эндометриоидное поражение;
  • воспаление в придатках, матке;
  • поликистоз, полипы;
  • перекручивания ножек кист;
  • повышенный тонус матки при беременности, состояние требует наблюдение врача;
  • миому;
  • новообразования злокачественного характера;
  • диффузные изменения в матке, чаще диагностируются в миометрии;
  • внематочную беременность;
  • наличие или отсутствие патологий, гипоксии у плода;
  • картину женской репродуктивной системы после родов;
  • состояние матки, придатков после абортов, выкидышей и замершей беременности;
  • чрезмерное накопление жидкой субстанции в малом тазу.

Смотрите как выглядят придатки на ультразвуковой диагностике:

Показания и противопоказания к прохождению процедуры

Показаниями к проведению УЗИ матки и придатков яичников являются:

  • отсутствие менструаций при подозрении на развитие беременности;
  • сбой в менструальном цикле, месячные могут полностью отсутствовать или быть более обильными и болезненными;
  • осложнения, которые возникли после родов, выкидыша или замершей беременности;
  • подозрение на бесплодие, которое вызвано аномальным строением матки, яичников и их придатков;
  • установка сроков беременности, оценка состояния и внутриутробного развития плода;
  • периодические боли внизу живота, часто возникают при воспалительном процессе в органах малого таза;
  • наличие новообразований в маточной полости различного характера;
  • патологические изменения в соседних органах и системах — нарушение дефекации, боль при мочеиспускании.

Женщина ежегодно проходит гинекологическое УЗИ в профилактических целях для выявления скрытых заболеваний. Лучше выявить болезнь на ранних сроках. Так лечение принесет быстрый и эффективный результат.

Противопоказаний к проведению ультразвуковой диагностики органов малого таза нет. Обследование делают даже грудным детям.

Как часто можно делать гинекологическое УЗИ

Ультразвуковая гинекологическая диагностика делается в основном по показаниям и для профилактики болезней. В беременность по плану женщина проходит 3 УЗИ-скрининга: в первом, втором и третьем триместре. При болезнях гинеколог сам назначает частоту обследований: так прослеживается состояние репродуктивной системы женщины.

В какой день цикла рекомендуется делать УЗИ

Оптимально делать УЗИ маточной полости и придатков по гинекологии в первой фазе менструального цикла. Рекомендуемые дни — с 5-х по 10-е сутки. Так результат исследования будет максимально точным: внутренний слой матки с придатками в это время очень тонкий.

Можно проходить ультразвуковую диагностику во время месячных, но результат окажется менее достоверным. В это время эндометрий утолщается. Это снижает возможность определения в матке доброкачественных опухолей — полипов, миомы.

Лучше делать УЗИ по рекомендации врача. Иногда гинеколог отправляет женщину на исследование во второй половине менструального цикла. Процедура актуальна, если существуют подозрения на эндометриоидное поражение маточной полости и придатков. Вторая фаза начинается с 16–17-го дня цикла.

В редких случаях гинекологическое УЗИ назначается экстренно. При этом не имеет значения фаза менструального цикла.

Как проходит подготовка к исследованию

Основные рекомендации по подготовке к ультразвуковой диагностике матки и придатков включают пустой кишечник, в нем отсутствие газов. Такие условия обеспечивают максимальное проникновение ультразвуковых волн, что влияет на точность результата исследования. Необходимо готовиться к УЗИ за 3–4 дня.

В это время из рациона питания исключается пища, которая переваривается длительное время. К таким относятся жирные блюда — жареная свинина, копчености. Нельзя есть перед УЗИ матки с придатками еду, вызывающую сильное газообразование в кишечнике. Это касается газировок, кофеиносодержащих напитков, бобовых, мучного.

За 2–3 часа до обследования лучше принять ферментный препарат “Фестал” или “Креон”, чтобы улучшить процесс переваривания. Для устранения газов принимают “Эспумизан” или настой из цветков ромашки. Если у женщины часто возникают запоры, придется выпить слабительное лекарство для опорожнения кишечника.

При трансабдоминальном УЗИ, через брюшную полость, нужно наполнить мочевой пузырь. Поэтому за час до диагностики женщина выпивает не менее 1 литра жидкости. На ранних сроках беременности делают трансвагинальное УЗИ. При этом беременную просят перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Как делается УЗИ женских органов

При ультразвуковом исследовании матки и придатков учитывается то, какой датчик будет использоваться. Если женщина проходит трансабдоминальное УЗИ, ее укладывают на кушетку, предварительно постелив одноразовую гинекологическую пеленку.

На оголенный живот наносится специальный гель. С помощью него датчик легко скользит по коже и ультразвуковые волны лучше проникают. Сонолог исследует область матки и придатков, фиксируя на экране аппарата параметры изображения органа. После УЗИ женщина вытирает живот салфеткой.

Трансвагинальная диагностика органов малого таза подразумевает введение удлиненного тонкого датчика во влагалище. Врач предварительно надевает на инструмент презерватив и смазывает его гелем.

При менструальном кровотечении применяется трансректальное УЗИ. Тоненький ультразвуковой датчик помещается в прямую кишку. Женщина располагается спиной к врачу, лежа на боку. Ноги при этом сгибаются в коленях. Обследование не доставляет дискомфортных ощущений и длится 5–15 минут.

Дополнительно смотрите обзор врача-гинеколога об УЗИ:

Сколько стоит пройти гинекологическое УЗИ

В частных платных медицинских учреждениях обычная брюшная или трансабдоминальная ультразвуковая диагностика стоит 600 рублей и больше. Трансвагинальная процедура стоит на 200–300 рублей дороже.

Наиболее затратные исследования — фолликулометрия, анализ на проходимость маточных труб. В первом случае женщина платит около 7 тысяч рублей, во втором — от 25.

Гинекологическое УЗИ считается полностью безболезненной процедурой, при которой выявляется наступление беременности или женские заболевания. Такой метод диагностики применяется на протяжении всей беременности: при необходимости делается больше официальных трех раз.

Проходили ли вы обследование с ультразвуком матки и придатков? Расскажите о своих ощущениях в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

На какой день цикла делают УЗИ матки

Чтобы получить точные результаты исследования, УЗИ матки рекомендуется проводить в определенные дни менструального цикла. Это обусловлено особенностями физиологических процессов в организме. Женщин, которым было назначено данное обследование, интересует, на какой день нужно делать УЗИ матки, чтобы исследование было максимально информативными. Рассмотрим этот вопрос более детально.

На какой день месячных лучше делать УЗИ матки

Согласно общепринятому правилу, УЗИ матки проводится на 3-5 день после менструации. Если отсчитывать с начала цикла, то обследование нужно провести не позже 10-го дня менструального цикла.

Соблюдение сроков менструации важно потому, что в первой фазе слизистая матки (эндометрий) более тонкий, что позволяет детально его исследовать. Благодаря этому врач может на доклинических стадиях обнаружить модификации слизистой, миомы, полипы, опухолевые новообразования и другие патологии матки. Если проводить диагностику во второй половине ежемесячного цикла, эндометрий становится толще и визуализировать патологические изменения слизистых становится гораздо сложнее. Кроме того, соблюдение данного правила обусловлено течением циклических изменений, которые происходят в организме. И от того, в какой день проведено обследование, будут зависеть результаты исследования.

С учетом того, на какой день цикла проведено УЗИ матки, в протоколе указываются следующие изменения:

  • Фаза регенерации (3-4 день) — восстановление клеток эндометрия после завершения менструации;
  • Фаза пролиферации (5-14 день) — постепенное утолщение маточной слизистой;
  • Секреторная фаза цикла (начиная с 15 дня) — максимальное развитие эндометриоидных желез, что свидетельствует о подготовке матки к принятию яйцеклетки.

Для получения достоверных результатов диагностики, УЗИ матки проводится в определенные дни менструального цикла. Оптимальное время для выполнения исследования определяет врач с учетом возраста, состояния и жалоб пациентки.

В любом случае время проведения УЗИ матки определяет врач в индивидуальном порядке. При этом учитываются возраст, особенности и состояние пациентки, а также цели исследования и наличие патологической симптоматики.

УЗИ матки и придатков – на какой день цикла делать процедуру пациенткам разных возрастных категорий

Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:

  • Девочкам, у которых менструации еще не наступили, обследование матки ультразвуком может назначаться в любой день. Если у пациентки была менструация, доктор должен учитывать время ее начала и выполнить УЗИ в обыкновенные сроки;
  • Женщинам, вступившим в менопаузу, ультразвуковая диагностика также проводится в любое время, поскольку эндометрий не изменяется так часто, как у пациенток репродуктивного возраста;
  • У женщин с нерегулярным циклом менструации день проведения УЗИ определяет врач после изучения жалоб и анамнестической информации;
  • Беременным женщинам ультразвуковое обследование назначается 3 раза в каждом триместре (при отсутствии патологий вынашивания).

Пациенткам репродуктивного возраста обследование матки ультразвуком выполняется с учетом дня менструального цикла. При наличии следующих показаний УЗ-диагностика проводится в первые дни после завершения менструальных выделений:

  • Воспалительные процессы маточной полости;
  • Опухолевые новообразования разной стадии развития, степени злокачественности и локализации;
  • Миома матки;
  • Наступление беременности;
  • Дисфункция яичников;
  • Кисты в матке.

Кроме того, УЗИ матки может выполняться во время менструации. Проведение исследования в данный период позволяет репродуктологам (при подготовке в экстракорпоральному оплодотворению) определить в яичниках количество фолликулов.

У некоторых женщин на 3-5 день остаются незначительные кровянистые выделения. По этому поводу пациентки могут не переживать. Их наличие не является ограничением к выполнению исследования. В подобном случае нужно иметь с собой плотную прокладку.

УЗИ матки — безопасный и безболезненный диагностический метод, который может быть рекомендован женщинам в любой день цикла. С помощью данной методики можно на ранних стадиях обнаружить различные патологии и провести соответствующее лечение. Женщинам важно не игнорировать плановые обследования и регулярно посещать гинеколога. Когда лучше проводить исследование может сказать только врач после предварительной консультации и гинекологического осмотра.

Видео: УЗИ малого таза

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

УЗИ матки и придатков – простой и эффективный способ получить достаточное количество информации о репродуктивных органах женщины. Благодаря своей доступности он приобрёл широкую популярность среди населения. Метод считается абсолютно безопасным, поэтому активно используется в диагностике беременности и оценке ее развития при скрининговых исследованиях.

Тератогенного и иных действий ультразвука на плод доказано не было. Ультразвуковое исследование женских репродуктивных органов применяется как при плановом обследовании, так и для диагностики неотложных состояний. Однако, несмотря на все достоинства метода, необходимо понимать, что его возможности ограничены. Кроме того, нужно тщательно подготовиться к исследованию и сделать правильный выбор даты его проведения в контексте менструального цикла. Соблюдение этих требований позволяет снизить риск диагностических ошибок и повысить результативность метода.

Когда показано проведение УЗИ

УЗИ матки и яичников используют для диагностики заболеваний репродуктивных органов женщины, контрольного обследования после проведённой терапии, наблюдения беременности и в других целях. Область применения этого метода достаточно широка.

УЗИ органов малого таза должно быть назначено вашим лечащим врачом. Однако бывают случаи, когда к доктору невозможно попасть, тогда на помощь могут прийти знания о том, когда осуществление данного метода может помочь. УЗИ женских половых органов может быть выполнено, если имеет место:

  • боли различного характера и интенсивности в малом тазу;
  • перед процедурой экстракорпорального оплодотворения;
  • диагностика беременности и определение ее срока;
  • проверка проходимости маточных труб;
  • полипы и гиперплазия эндометрия;
  • большая кровопотеря во время менструации;
  • продолжительные менструации;
  • кровянистые или коричневые выделения между месячными;
  • новообразования матки и придатков;
  • скрининговые исследования в период вынашивания плода;
  • жалобы во время беременности;
  • дисфункция яичников;
  • бесплодие.

В чем суть процедуры

УЗИ органов малого таза выполняется лёжа на спине на кушетке. В кабинете приглушённый свет для лучшей визуализации картинки на экране. Процедура немного различается в зависимости от выбранного способа обследования. В настоящее время существуют 4 разновидности ультразвукового исследования женских репродуктивных органов:

  • трансабдоминальное,
  • трансвагинальное,
  • трансректальное,
  • внутриматочное.

При проведении УЗИ трансабдоминальным способом ультразвуковой датчик располагают на передней брюшной стенке. Исследование осуществляется с использованием специального геля, который улучшает проведение ультразвука. Этот метод активно используется во втором и третьем триместрах беременности, у женщин, не ведущих половую жизнь, а также для выявления грубой гинекологической патологии.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ получает необходимую информацию с помощью датчика, введённого во влагалище. Это процедура безболезненная, но женщина при проведении ее может почувствовать дискомфорт. Для уменьшения неприятных ощущений пациентке рекомендуется расслабиться. Трансвагинальное ультразвуковое исследование используют для диагностики внематочной беременности, на малом сроке вынашивания плода, при полипах эндометрия, эндометриозе и другой гинекологической патологии. Не стоит бояться передачи инфекции, так как при обследовании используется презерватив.

В трудных диагностических ситуациях используют трансректальное и внутриматочное УЗИ.

Как подготовиться

Соблюдение всех правил подготовки к ультразвуковому исследованию матки и придатков необходимо для получения достоверных результатов. Обязательные для выполнения условия варьируются и зависят от используемой разновидности УЗИ:

  1. За 1-2 часа до осуществления трансабдоминального обследования необходимо выпить 1-1,5 литра воды для того, чтобы наполнить мочевой пузырь. У женщины должно возникнуть умеренное желание помочиться.
  2. Если врач вам назначил трансвагинальное УЗИ, то перед процедурой желательно сходить в туалет.
  3. Перед трансректальным УЗИ рекомендуют использование клизмы.

Исключение продуктов, повышающих газообразование, за двое суток до исследования необходимо при любом методе обследования. К этим продуктам относится:

  • сдоба;
  • бобовые;
  • чёрный хлеб;
  • сырые овощи и фрукты.

Женщинам, которые страдают метеоризмом, рекомендуется выпить Эспумизан или его аналог. Воздух, раздувающий петли кишечника, поглощает ультразвук, что искажает получаемую картинку.

Когда лучше делать

Результативность обследования зависит от того, на какой день цикла делать УЗИ матки. Репродуктивные органы женщины работают в цикличном режиме. Это обуславливает выбор времени для проведения обследования. Врач в зависимости от того, что хочет увидеть с помощью исследования, выбирает день для его проведения индивидуально для каждой женщины. Главным критерием выбора здесь является цель исследования.

  • На 2-3 третий день менструального цикла рекомендуется осуществление УЗИ для оценки овариального резерва. Чаще всего это необходимо перед применением вспомогательных репродуктивных технологий. В большинстве же случаев выполнение обследования во время менструации нежелательно. УЗИ в этот период затруднительно и может стать причиной диагностической ошибки.
  • Лучшим временем для осуществления ультразвукового исследования женских половых органов является 5-7-й день менструального цикла. В этот период результаты УЗИ матки наиболее информативные. Для этого есть несколько причин. На 5-7-й день толщина внутреннего слизистого слоя матки ещё небольшая, что создаёт благоприятные условия для диагностики образований в полости матки (полипа, подслизистой миомы матки). Одновременно в яичниках рост фолликулов только начинается. Доминантный фолликул начнёт определяться чуть позже. Поэтому это время считается лучшим для диагностики патологии придатков (кист и новообразований яичников).
  • При проведении фолликулометрии после УЗИ, следующего за менструацией, последующий осмотр производят на 10-й день цикла. Целью в этот момент является регистрация доминантного фолликула, который достигает размера до 25 мм в диаметре. Далее исследование повторяют каждые 2 дня для того, чтобы зарегистрировать овуляцию по таким признакам, как исчезновение доминантного фолликула и появление незначительного количества жидкости в позадиматочном пространстве.
  • При выполнении УЗИ во вторую фазу менструального цикла оценивается состояние эндометрия и желтое тело. Достаточная толщина внутреннего слизистого слоя матки в сочетании с хорошо функционирующим желтым телом обеспечивают успешную имплантацию яйцеклетки и развитие беременности. В случае возникновения экстренных ситуаций (кровотечение, подозрение на внематочную беременность, разрыв кисты, апоплексия яичника и др.) обследование производится срочно в любой день менструального цикла.
  • Для диагностики беременности рекомендуется делать УЗИ на 7-10-й день задержки, чтобы плодное яйцо успело опуститься в полость матки, эмбрион стал достаточно большим, чтобы визуализироваться при обследовании.

О чем может рассказать УЗИ

Расшифровка УЗИ матки может быть произведена только лечащим врачом. Одинаковые результаты исследования у разных женщин могут говорить и о норме, и о патологии. Кроме дня менструального цикла необходимо учитывать возраст женщины, приём гормональных препаратов и прочее.

Размеры матки индивидуальны для каждой женщины и определяются возрастом (с начала полового созревания матка увеличивается, а когда количество гормонов в менопаузе падает, наблюдается субинволюция органа), количеством родов и беременностей в анамнезе. Орган увеличивается при миоме, аденомиозе и беременности и уменьшается при инфантилизме.

Эндометрий по УЗИ должен соответствовать дню менструального цикла. М-эхо в климактерическом периоде должно быть линейным или не превышать 4 мм в толщину, в обратном случае это может говорить о гиперплазии эндометрия, опухоли эндометрия.

УЗИ шейки матки позволяет оценить ее структуру и особенности цервикального канала. С помощью этих данных можно диагностировать воспалительные процессы и полипы шейки матки, истмико-цервикальную недостаточность при беременности. Исследование придатков помогает определить кисты, новообразования, внематочную беременность.

Как проводится УЗИ маточных труб

Проходимость маточных труб по УЗИ может быть проверена с использованием контрастного вещества. Такой метод исследования носит название «ультразвуковая метросальпингография». Обследование проводится после менструации на 7-12 день цикла.

Женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводится в полость матки тонкий и гибкий катетер. По нему поступает тёплый стерильный раствор контрастного вещества. На экране монитора врач наблюдает, как раствор равномерно распределяется в полости матки и маточных трубах. Появление контрастной жидкости в позадиматочном пространстве свидетельствует о проходимости маточных труб.

Зачем нужно гинекологическое УЗИ с ЦДК

ЦДК расшифровывается как «цветное допплеровское картирование». УЗИ с применением этого метода позволяет зарегистрировать различную скорость кровотока. Ультразвуковое исследование с ЦДК даёт оценку току крови в маточных и яичниковых артериях, в эндометрии, придатках и патологических образованиях. Оно активно используется для диагностики новообразований и воспалительных процессов женских половых органов, а также во время беременности.

Какими должны быть размеры матки на УЗИ?

Ультразвуковое исследование покажет размеры матки, а опытный врач объяснит, каковы нормы ее размеров во время беременности, после родов и у девственниц. Фото УЗИ иллюстрирует размеры шейки матки, яичников и то, как выглядит матка, а врач даст полное описание изображению.

Метод обследования репродуктивных органов, а также органов малого таза при помощи ультразвуковой диагностики относится к наиболее информативным, при этом не инвазивным и безопасным. Результаты УЗИ должен расшифровывать специалист, при обследовании матки и яичников – гинеколог. Он разберётся в результатах ультразвуковой сонографии, учтет все факторы и определит диагноз.Иногда бывает необходимо самостоятельно разобраться в записях УЗИ. Для этого нужно понимать, какие размеры органов, структуру и состояния принято брать за норму.

Причины для обследования

Что должно стать основанием для прохождения женщиной УЗИ? Направление на УЗИ врач выдает при выраженных болях в районе поясницы и промежности. Болевые ощущения тянущего или резкого характера. Еще показаниями для обследования являются кровянистые выделения вне менструального цикла, подозрения на эрозию шейки матки, миому, злокачественные новообразования и так далее.

Для исключения внематочной и подтверждения обычной беременности прибегают к УЗИ. При необходимости обследования для определения времени овуляции и с целью вывить доминантный фолликул. Кроме того, используя УЗИ метод, оценивают структуру, контуры и строение внутренних органов. Врач анализирует возможные отклонения, которые свидетельствующие о начале болезней или возможном бесплодии.

Когда делать УЗИ?

Для ультразвуковой диагностики женской половой сферы актуально на какой именно день менструального цикла приходится обследование. Это обычно связано с гормональными изменениями для обеспечения овуляции и зачатия ребенка. В овуляторные дни, когда созревают яйцеклетки в яичниках, среди них выделяет доминантный фолликул. Для того чтобы в матке закрепилась яйцеклетка эпителий слизистой полости матки становится рыхлее и толще. Изменения состояния шейки матки равным образом зависят от менструального цикла. В период неблагоприятный для зачатия шейка матки твердая, закрыта от проникновения инфекций густой пробкой из слизи. Но по мере приближения дней овуляции шейка размягчается, слизь из вязки и густой становится более жидкой.

Учитывая, что УЗИ матки четко связано с целями обследования, то день диагностики лучше назначать совместно с гинекологом. Обычно это пятый или шестой день цикла. Если нужно выявить доминантный фолликул в яичниках во время овуляции, то диагностику понадобится пройти на 8–10 день или на 14–16. Если удостовериться что зачатие произошло, то на 22–24 день цикла.

Что обследует гинеколог на УЗИ?

Осмотру подвергается тело матки, яичники, фаллопиевы трубы. Гинеколог при осмотре оценивает состояние матки, яичников и яйцеводов. Диагностике подлежит структура, форма, размер, толщина стенок, эхогенность, наличие визуально выраженных отклонений от нормы. Помимо этого, смотрят состояние шейки матки, ее длину и плотность.

Способы УЗИ

Для исследования волнами ультразвука существует два варианта: трансвагинальный и трансабдоминальный способы. Через переднюю стенку живота – это абдоминальный метод, он подходит для органов таза. Но из-за особенностей строения организма или у очень тучных людей его результаты могут быть недостоверными.

Трансвагинальный метод считается более точным, но не подходит в обследовании девушек-девственниц, поскольку гинеколог делает осмотр, вводя датчик узкой формы во влагалище. Для обследования с целью уточнения сроков овуляции и доминантного фолликула, состояния эндометрия полости матки подходят оба способа, но предпочтительней абдоминальный. Для обследования состояния шейки матки используют оба, но вагинальным датчиком изображение получается более четким. Оба способа абсолютно безболезненны, ощущения могут быть от введения тела в полость матки или от геля, которым смазывают поверхность кожи при обследовании через живот.

Как нужно готовиться к УЗИ?

Для полноценного обследования полости матки и маточных труб аппарату УЗИ требуется «экран» для прохождения волн. В качестве экрана выступает полный мочевой пузырь. Поэтому женщиназа час или полтора должна выпить около литра обычной негазированной воды. Пьют воду интервалами через 5–10 минут.

Непосредственно перед приемом должно быть стойкое желание опорожнить мочевой пузырь. В этом случае обследование через переднюю брюшную стенку пройдет хорошо. Если гинеколог будет смотреть трансвагинально, то перед сеансом попросит сходить в туалет. Чтобы газы не мешали проходить волнам за 2–3 дня до записи не нужно употреблять в пищу продуты, вызывающие вздутие, например, капусту, бобовые, молоко.

При УЗИ обследование используется специальный гель для лучшего скольжения по коже пациента. Женщинам советую не забыть взять с собой салфетку, чтобы удалить остатки геля с поверхности тела.

Нормы значений при УЗИ

Нормативные значения определены для всех органов брюшной полости: шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и так далее.

Матка

Гинеколог, начиная осмотр органа, оценивает расположение в брюшной полости. Матка может быть немного отклонена к прямой кишке или мочевому пузырю. На нормативные значения размеров матки оказывает влияние количество лет пациентки, роды в анамнезе, пребывание в менопаузе. Оценивая допустимое отклонение размеров матки от нормы, доктор принимает во внимание на день менструального цикла УЗИ сканирования.

При нижеуказанных состояниях организма у женщин допустимое отклонение размеров матки составляет по длине не более 3 мм, по ширине – 6. Отклонение переднезаднего размера не более 2 мм.

В период женского покоя допустимое отклонение значительно больше, чем в состоянии матки до него. Допустимое отклонение может достигать 30 мм в любую сторону, в зависимости от срока пребывания в менопаузе. Более тщательно оценивает норму и допустимое отклонение врач-гинеколог обязательно в совокупности с другими факторами.

В полости матки анализу подвергается толщина эндометрия. На 7 день после менструации она должна быть в пределах 1–2 мм. После овуляции толщина выстилающего слоя увеличивается до 10–15 мм. Нормой считается однородный мышечный слой, без узелков и образований.

Шейка матки

Нормы для шейки матки составляет примерно 30% длины всей матки. Средние размеры шейки матки:

  • Длина от 2,8–3,7 см;
  • Ширина 2,9–5,3 см;
  • Толщина 2,6–3,3 см.

Нормально, если в позадиматочном пространстве сразу после того, как прошла овуляция, наблюдается небольшое количество жидкости, а в яичнике желтое тело. Если в другие дни обнаруживается свободная жидкость – это свидетельство воспалительного процесса маточных труб.

Яичники

Очертания яичников считаются нормальными, если они неровные, но четко просматриваются на экране. Их бугристость обусловлена созревающими фолликулам. Нормальная эхоструктура органа – однородная, очертания четкие. Если есть отклонения, то это – указание на наличие воспалений.

Нормальный размер яичников составляет: 0,15 см в толщину, 0,3 см в длину и 0,25 см в ширину. В норме его объем от 2 до 8 куб. см. Если по УЗИ заметно, что какой-либо из этих параметров изменен, то это может сигнализировать о наличии кист. В яичниках должны просматриваться созревающие фолликулы. Доминантный фолликул определяется по размерам. В пик овуляции он достигает 20–25 мм. Если он больше указанного размера, то – это может быть фолликулярная киста. Она не опасна и рассасывается самостоятельно.

На УЗИ можно быстро оценить состояние полости матки, труб и яичников. Благодаря этому удается на ранних сроках распознать начало заболеваний.

Описание седловидной (двурогой) матки, а так же консультацию как это влияет на роды получить лучше у своего врача.

УЗИ матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики. УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой информации о состоянии женского здоровья.

Многие женщины задают вопрос: «Не вредно ли УЗИ матки при беременности, и как часто можно делать УЗИ, чтобы не принести вред здоровью?»

Процедура абсолютно неинвазивная, на состояние здоровья не влияет, во время беременности обычно делают стандартных 3 ультразвуковых исследования, если есть необходимость, то столько, сколько нужно.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

• Сбой менструального цикла.
• Выделение крови из матки в период между менструациями.
• Изменения характера менструальных выделений.
• Бесплодие.
• Боли внизу живота.
• Повышенные выделения из влагалища.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности.
• Для контроля сократимости матки в послеродовой период.
• С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д.
• Болезненные менструации.
• Обследование после выкидыша.
• Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.
• Боли во время полового акта.

Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций.

Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.
Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком.

Трансвагинальное УЗИ матки — высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.

Трансабдоминальное УЗИ матки

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях.

Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения.

Соногистерография — относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком.

Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

Подготовка к УЗИ матки

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо.

Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму. За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду.

Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

На какой день цикла делать УЗИ матки

Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья.

Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений. Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования.

Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора. Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры:

• Положение.
У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов.

• Размеры
Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение — беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги — не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

• Структура и толщина зависят от менструального цикла
Около 4 суток — период восстановления.
С 5 — по 15 сутки — увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм.
С 15 суток — вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм.

• Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод.

• Шейка.
Длина — до 4 см.
Переднезадний размер — 3 см.

• Канал.
Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр.

При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов.

Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность.

При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки


Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.

Локализация: цервикальный канал.

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой.

Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.

Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений.
Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах.

Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.


Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.

Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.

Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.

Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов. Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно. А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью.
Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза.

Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.


Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме.

Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин

9 минут Автор: Ирина Бредихина 536

Наверное, каждому посетителю кабинета УЗ-диагностики приходилось видеть на мониторе хаотичное изображение серых теней, изменяющих свое положение в соответствии с перемещением УЗ-датчика. На самом деле, «серыми тенями» выглядят внутренние органы, находящиеся в проекции ультразвукового луча, генерируемого сканирующим устройством.

Несмотря на то что ультразвук применяется для диагностики патологий различных органов и систем, органы малого таза и брюшной полости остаются приоритетным направлением, не требующим от пациента и врача больших временных затрат на подготовку, проведение и анализ полученных результатов. Особенно актуально УЗИ органов малого таза (ОМТ) у женщин, так как нередко, быстрота исследования и высокая информативность результатов, играют решающую роль в дальнейшей судьбе женщины.

Расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой довольно сложный процесс, во время которого, врач должен не только выявить отклонения и исключить все возможные варианты нормы, но и дифференцировать обнаруженные патологии по видовой принадлежности. Поскольку заболевания ОМТ у женщин носят чрезвычайно разнообразный характер, правильная трактовка полученных результатов, является определяющей при дальнейшем выборе тактики лечения и накладывает на врача большую ответственность.

Основы анализа

При прохождении через ткани, звуковая волна выполняет три разнонаправленных действия:

  • распространяется по заданной прямой;
  • распространяется, изменив траекторию;
  • отражается.

Количество отраженного ультразвука, изменяющееся в зависимости от структуры и плотности исследуемого органа, регистрируется с помощью УЗ-датчика и выводится на монитор в виде серошкального изображения. Трансабдоминальное обследование гинекологических больных заключается в разнонаправленном сканировании нижней части живота, во время которого получают изображения продольных и поперечных сечений исследуемых органов.

Анализ эхограммы позволяет дать оценку следующим показателям, характеризующим анатомические особенности исследуемых структур:

  • положение матки, шейки матки и придатков;
  • эхоструктура ОМТ;
  • размеры матки и придатков (длина, толщина и ширина);
  • состояние эндометриального слоя;
  • количество фолликулов;
  • наличие и локализация внутриматочной спирали;
  • наличие патологических образований;
  • локализация, размеры, эхоструктура, выраженность контуров, наличие перегородок в обнаруженных патологических очагах.

Поскольку нормальное значение многих показателей отличается значительной вариабельностью, врач должен располагать точными сведениями о количестве беременностей, абортов и способе родоразрешения. Вся полученная от пациентки информация имеет большое значение, поскольку размеры матки могут изменяться в пределах 0,5–0,8 см в длину и 0,3–0,5 см в ширину и толщину, в зависимости от количества родов, в то время как у нерожавшей женщины, такое превышение может говорить о наличии патологического процесса.

Существенное значение в правильной расшифровке результатов сканирования имеет и фаза менструального цикла. Это связано с физиологическими изменениями эндометриального слоя и яичников, которые в определенные дни могут быть определены как нормальные, в то время как в дни, когда изменений быть не должно, их наличие трактуется как патологическое.

Важно! В большинстве случаев УЗИ используется для первичной постановки диагноза, для получения расширенной диагностической информации целесообразно прибегать к сочетанным методам диагностики (радиоизотопному сканированию, КТ, МСКТ, МРТ).

Нормальная эхографическая картина

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин начинается с измерения размеров матки. Длина, определяемая как расстояние от дна матки до внутреннего зева шейки, должна составлять 5–8 см. Средняя длина у здоровых нерожавших женщин, должна находиться в пределах 6,0–7,1 см. У женщин, родивших одного ребенка, наблюдается незначительное увеличение тела матки, более выраженное после нескольких родов.

Переднее-задний размер (толщина) матки в норме должен находиться в пределах 3–4 см, а поперечный размер (ширина) – 4,5–6,0 см. По прошествии нескольких лет после угасания репродуктивной функции, допустимо уменьшение размеров матки до 4–5 см. Немаловажным фактором, принимаемым во внимание, при оценке состояния женских репродуктивных органов, является положение матки.

В норме, она находится в центральной части малого таза, отклоняясь к передней брюшной стенке. Такое положение в протоколе обследования обозначают термином «антефлексио». Термином «ретрофлексио» обозначают физиологическое нарушение положения тела матки, вызванное ее отклонением назад, то есть «загибом», а «латерофлексио» означает смещение матки относительно центральной оси тела.

Шейка матки на эхограмме определяется как 2–3-сантиметровое образование, цилиндрической формы, с неотличимой от матки эхогенностью. Ширина цервикального канала должна находиться в пределах 3–4 мм. Яичники при ультразвуковом исследовании выглядят как овальные образования, расположенные по обеим сторонам от матки. Длина яичников в норме должна составлять 2,7–3,7 см, ширина 2,1–2,9 см, а переднее-задний размер – 1,7–2,1 см.

Вообще, величина яичников может варьироваться в довольно широких пределах, поскольку во время роста фолликулов происходит увеличение яичника. После выделения доминантного фолликула, определяющегося в первой фазе цикла в виде небольшого образования (0,5–1,3 см), продолжающего активно расти, до 12–14 дня менструального цикла, остальные вновь уменьшаются, и яичник приобретает нормальные размеры.

Ко дню овуляции, фолликул может достигать в размере 1,5–2,9 см и хорошо определяться на УЗИ. При визуальной оценке, размер одного яичника не должен превышать половины ширины тела матки. Маточные трубы в норме на УЗИ не определяются. Сразу после овуляции, начинается формирование желтого тела, временной гормонопродуцирующей железы, основное предназначение которой, обеспечение имплантации эмбриона и сохранение беременности.

Желтое тело представляется небольшим образованием с неоднородными толстыми стенками и жидкостным содержимым. Запись в протоколе ультразвукового обследования «киста желтого тела» оценивается исходя из сроков проведения диагностики, так как обнаружение кисты после овуляции, свидетельствует о нормальной работе репродуктивной системы, а до овуляции – о патологическом образовании.

Эндометриальный слой в полости матки в первые дни менструального цикла определяется как неоднородная структура различной толщины (от 0,3 до 0,8 см). К моменту окончания менструального кровотечения (4–5 день цикла), толщина эндометриального слоя составляет всего 0,2–0,4 см и на эхограмме практически не видна. В раннюю фазу пролиферации (6–7 день цикла) можно заметить незначительное утолщение эндометрия до 0,6–0,9 см, с одновременным снижением эхогенности.

В те же сроки хорошо определяется его слоистость в виде появления тонкого эхонегативного контура толщиной 1 мм. К 10 дню толщина эндометриального слоя составляет около 1 см. В секреторную фазу (15–27 день цикла), а также в период менструального кровотечения, происходит значительное утолщение эндометрия (иногда до 1,5 см), отмечающееся на эхограмме в виде утолщенной отражающей поверхности внутренней полости матки.

Патологии

Оптимальным временем для проведения УЗИ органов малого таза у женщин считается начало менструального цикла, сразу после окончания кровотечения. В этот период удаляется весь эндометриальный слой и можно отчетливо визуализировать все патологические изменения. При необходимости, уточняющие диагностические процедуры могут проводиться в любую фазу цикла.

Воспалительные заболевания ОМТ

Точность диагностики воспалительных заболеваний ОМТ при трансабдоминальном обследовании относительно невысока. Однозначные признаки патологических процессов удается обнаружить лишь у четверти обследованных больных. Однако применение трансвагинального метода обследования (ТВУЗИ), позволяет визуализировать существенно больше эхографических признаков воспалительных заболеваний ОМТ.

В большинстве случаев, острое воспаление маточных труб, при УЗИ, определяется в виде однокамерного или многокамерного образования, наполненного жидкостью (гидросальпингс). Количество жидкости, обнаруженной в маточной трубе, зависит от длительности течения воспаления, от размера и структурных особенностей маточной трубы. Обнаруживается гидросальпингс преимущественно в нижней части малого таза, что обусловлено смещением жидкости под действием силы тяжести.

Абсцесс при ТВУЗИ определяется как однокамерное образование, округлой формы, наполненное неоднородным жидкостным содержимым. Толщина стенок может достигать 0,5–0,8 см, диаметр полости до 0,7 см. Сходную с абсцессом картину дает эндометриоидная киста, содержащая аналогичные эхопозитивные включения. Но в отличие от абсцесса, киста на эхограмме имеет мелкоячеистую (сотовую) структуру, а также тенденцию к росту во второй половине цикла.

Новообразования яичников

Диагностика опухолевых образований яичников с помощью УЗИ, возможна в практически во всех случаях. Использование в диагностике цветового допплеровского картирования (ЦДК) позволяет не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать характер его роста (доброкачественный или злокачественный). Интенсивность роста сосудистой системы опухоли, является основным показателем, ориентируясь на который можно с определенной долей уверенности оценить степень ее злокачественности.

В протоколе обследования отражают следующие эхографические признаки наличия опухолевого образования, получаемыми с помощью серошкального изображения:

  • подвижное или малоподвижное образование, локализующееся над маткой (опухоль яичника) или в миометрии (миома);
  • форма правильная округлая или несколько вытянутая;
  • внешний контур четкий;
  • толщина внешней стенки от 0,1 до 0,8 см;
  • образование состоит из одной или нескольких камер;
  • внутренняя структура опухоли яичника анэхогенная, а для миоматозного узла – неоднородная.

ЦДК показывает наличие кровотока с индексом резистентности более 0,5. Характерным признаком опухоли, позволяющим отличить ее от кисты, является наличие в ее полости папиллярных разрастаний. Кровоток обнаруживается как в капсуле опухоли, так и во внутренних включениях. В отличие от условно доброкачественных опухолей, рак может иметь нечеткие и неровные контуры, множественные пристеночные разрастания и интенсивное кровоснабжение всей внутренней структуры, перегородок и капсулы.

Заболевания ОМТ могут быть представлены самыми различными УЗ-признаками, многие из которых могут свидетельствовать о воспалительном процессе, наличии различных видов кист или опухолевых образованиях. Нельзя забывать и о сложностях, возникающих при выявлении эктопической (внематочной) беременности, эхо-признаки которой, нередко, сложно отличить от новообразования.

Поскольку большую роль в формировании УЗ-картины играют морфологические особенности, длительность течения заболевания и физиология больной, при постановке диагноза на основе протокола УЗИ, следует учитывать, что очень незначительное количество эхо-признаков патологий можно трактовать как абсолютные. Протокол УЗ-обследования ОМТ должен содержать результаты сканирования, выполненного по стандартной схеме и согласно общим положениям, что в сопоставлении с клинической картиной позволит обеспечить успех проведенной диагностики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru
Состояние женщины Длина, мм. Ширина, мм. Переднезадний размер.
Не было беременностей 45 46 34
Беременности были, но не было родов 53 50 37
Были роды 58 54 40
Состояние женщины в зависимости от периода менопаузы Длина, мм Ширина, мм Переднезадний размер.
До 1 года 58 42 31
2–6 лет 56 41 30
7–13 54 39 28
14–25 51 37 26