Спермограмма у мужчин: норма и расшифровка результатов

Содержание
  1. Что такое спермограмма у мужчин?
  2. Что показывает спермограмма?
  3. Когда нужно сдавать спермограмму?
  4. Как подготовится к сдаче спермограммы
  5. Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?
  6. Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?
  7. Нормальная спермограмма
  8. Расшифровка спермограммы
  9. Причины отклонения показателей спермограммы от нормы
  10. Как улучшить спермограмму?
  11. Анализ спермограммы: расшифровка показателей
  12. Правила проведения спермограммы
  13. Как правильно сдавать анализ
  14. Виды спермограммы
  15. Диагнозы спермограммы
  16. Нормальные показатели спермограммы
  17. Интерпретация результатов спермограммы
  18. Отклонения в спермограмме
  19. Что влияет на качество спермограммы
  20. Как расшифровать спермограмму самостоятельно
  21. Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»
  22. Нормы ВОЗ
  23. Количество сперматозоидов
  24. Спермограмма
  25. Коротко и спермограмме
  26. Показатели спермограммы
  27. Нормальные показатели спермы: как расшифровать
  28. Важные показатели анализа спермы
  29. Факторы, влияющие на показатели спермограммы
  30. Как улучшить показатели спермограммы
  31. Качество спермы
  32. Подготовка к сдаче эякулята
  33. Нормы спермограммы
  34. Отклонения от нормы
  35. Методы повышения качества спермы
  36. Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО
  37. Прогнозы
  38. Результаты спермограммы, нормы и расшифровка показателей
  39. Показания
  40. Как правильно подготовиться к сдаче анализа?
  41. Как правильно сдать материал для анализа?
  42. Расшифровка показателей спермограммы
  43. Цены на анализ и сроки результатов
  44. Нарушение и отклонение от норм спермограммы
  45. Как улучшить результаты?
  46. Расшифровка исследуемых характеристик спермограммы
  47. Спермограмма, её анализ и что он выявляет?
  48. Подготовка к проведению спермограммы: правила сдачи биоматериала
  49. Виды анализов спермограммы
  50. Нормы спермограммы
  51. Расшифровка результатов спермограммы
  52. Питание для улучшения спермы
  53. Расшифровка результатов спермограммы
  54. Как сдавать спермограмму?
  55. Спермограмма по Крюгеру
  56. Спермограмма: подготовка, расшифровка, показатели и отклонения
  57. Показания к спермограмме
  58. Ограничения и противопоказания
  59. Подготовка к исследованию и проведение процедуры
  60. Нормальные показатели спермы
  61. Критерии ВОЗ
  62. Микроскопические показатели нормы
  63. Возможные нарушения и причины
  64. Причины снижения количества сперматозоидов
  65. Причины снижения подвижности сперматозоидов
  66. Способы улучшения спермограммы
  67. Спермограмма: подготовка, нормы и расшифровка результата
  68. Подготовка к спермограмме
  69. Как сдавать спермограмму
  70. Спермограмма по методу Крюгера
  71. Mar-тест и спермограмма
  72. Основные патологические состояния семенной жидкости
  73. Как улучшить качество спермограммы?

Анализ спермограммы относится к важнейшим способам оценки репродуктивного здоровья у мужчин. Исследование спермы позволяет выявить проблемы с фертильностью (способностью зачать ребенка), а также диагностировать многие воспалительные, инфекционные и гормональные заболевания мочеполовой системы у мужчин.

Что такое спермограмма у мужчин?

Спермограмма – это лабораторная методика исследования спермы (эякулята), позволяющая оценить степень фертильности мужчины (оплодотворяющая способность спермы), а также выявить различные урологические заболевания.

При трактовке показателей спермограммы оценивают подвижность сперматозоидов, цвет, объем и вязкость спермы, ее рН, наличие в ней крови, бактерий и лейкоцитов и т.д.

Материал для анализа собирается при помощи мастурбации.

Что показывает спермограмма?

Информативность анализа спермограммы объясняется тем, что в образовании эякулята участвует вся репродуктивная система мужчины. Поэтому изменения в сперме появятся при наличии патологического процесса на любом уровне мочеполового тракта (в предстательной железе, семенных пузырьках, бульбоуретральных железах, яичках и т.д.).

При проведении микроскопического исследования спермы оценивается ее объем, цвет, наличие гноя или прожилок крови, вязкость, процентное содержание сперматозоидов, форма и подвижность сперматозоидов, рН спермы, содержание слизи в сперме.

Когда нужно сдавать спермограмму?

Основным показанием к сдаче спермограммы является бесплодный брак. Спермограмма позволяет подтвердить или исключить мужское бесплодие.

Также спермограмма сдается перед донорством спермы, заморозкой собственного биологического материла, при подготовке к ЭКО или ИКСИ.

При хроническом простатите спермограмма сдается для оценки тяжести застойных процессов и для исключения развития бесплодия.

Как подготовится к сдаче спермограммы

Сдача эякулята для спермограммы проводится только после специальной подготовки.

  • От потребления спиртных напитков следует отказаться минимум за 2-3 дня (в идеале за неделю) до сдачи анализа. Это связано с тем, что алкоголь снижает подвижность сперматозоидов, а также увеличивает процент содержания «погибших» сперматозоидов в эякуляте.
  • Перед сдачей эякулята нельзя курить.
  • На протяжении двух дней до сдачи биологического материала следует воздерживаться от половых контактов и мастурбации. При этом необходимо учитывать, что частые половые контакты приводят к естественному снижению объема эякулята, а воздержание более 6-7 дней – к сбрасыванию «старых» сперматозоидов в семенные пузырьки и их гибели. Отсутствие половых контактов более месяца приводит к гибели молодых сперматозоидов и появлению в сперме дегенеративных старых сперматозоидов, неспособных к оплодотворению. При сдаче повторных анализов спермограммы важно соблюдать одинаковые интервалы воздержания перед анализом.
  • Анализ спермограммы не проводится при наличии острых воспалительных процессов. Патологические изменения в спермограмме при этом, будут появляться не только при инфекциях мочеполовой системы, но и при любых системных инфекциях, сопровождающихся повышением температуры тела. При хронических простатитах анализ может проводиться, но не в период обострения. При острых воспалительных процессах, спермограмма сдается через 10-14 дней после выздоровления.
  • Врач должен быть уведомлен обо всех принимаемых пациентом препаратах, так как некоторые их них могут влиять на качество спермы и подвижность сперматозоидов.
  • За 1-2 дня до сдачи анализа рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок и эмоционального перенапряжения.
  • За 2-3 дня не рекомендовано посещать сауну и баню, накануне не следует принимать горячую ванну, так как общее перегревание негативно сказывается на подвижности сперматозоидов.

Материал для анализа спермограммы собирается в стерильный контейнер путем мастурбации.

Есть ли противопоказания к сдаче спермограммы?

Единственным ограничением к сдаче анализа является наличие острых инфекционно-воспалительных процессов, так как это может повлиять на результаты исследования.

Какие препараты могут влиять на результаты спермограммы?

На показатели спермограммы могут влиять препараты азатиоприна, циметидина, циклофосфамида, эстрогенов, кетоконазола, метотрексата, метилтестостерона, нитрофурантоина, винкристина.

Нормальная спермограмма

Нормальным значениям спермограммы считаются:

  • объем эякулята более 2 миллилитров с умеренно жидкой консистенцией;
  • цвет эякулята – беловато-серый (без прожилок крови, гноя, белесых или желтых нитей);
  • умеренная мутность и характерный специфический запах;
  • рН от 7.2 до 8.0;
  • с разжижением от 10 до 30 минут и вязкостью до одного-двух сантиметров;
  • без слизи;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте должно быть более двадцати миллионов в одном миллилитре;
  • общее количество сперматозоидов в образце должно быть более сорока миллионов;
  • общий процент активно подвижных сперматозоидов должен быть более 25%, а общее суммарное количество активно подвижных и малоподвижных сперматозоидов должно быть более 50%;
  • сперматозоидов с нормальной формой головки должно быть более 30%, а нормальных сперматозоидов более 50%;
  • неподвижных сперматозоидов должно быть менее пятидесяти процентов в образце;
  • в спермограмме должна отсутствовать агглютинация и агрегация;
  • в поле зрения могут выявляться единичные лейкоциты и эритроциты;
  • должно содержаться 2-4 клетки сперматогенеза;
  • должны в большом количестве выявляться липоидные тельца;
  • не должны обнаруживаться сперматофаги;
  • бактерии в норме отсутствуют;
  • эпителиальные клетки уретрального канала и предстательной железы могут выявляться в единичном количестве.

Схематичное изображение нормального и патологического состояния сперматозоидов

Расшифровка спермограммы

Результат Расшифровка
нормоспермия все показатели спермы находятся в пределах нормы
олигоспермия объем эякулята менее двух миллилитров
полиспермия объем эякулята более 8-10 миллилитров или в сперме выявлено повышенное содержание сперматозоидов
олигозооспермия содержание сперматозоидов в миллилитре спермы менее двадцати миллионов
астенозооспермия в эякуляте снижено содержание подвижных сперматозоидов (менее двадцати пяти процентов), а также снижено общее количество активно подвижных и малоподвижных форм (менее пятидесяти процентов)
аспермия в эякуляте отсутствуют и сперматозоиды, и клетки сперматогенеза
азооспермия в эякуляте не выявлены сперматозоиды, однако обнаружены клетки сперматогенеза и простатический секрет
гемоспермия в эякуляте выявлены эритроцитарные клетки
лейкоциотоспермия число лейкоцитарных клеток в миллилитре спермы превышает 1 млн
пиоспермия в эякуляте выявлен гной
тератозооспермия (тератоспермия) в эякуляте выявлено более 50% аномальных форм сперматозоидов

Все параметры спермограммы должны оцениваться комплексно. На основании единичного отклонения в результатах анализа диагноз не ставят. Также важно помнить, что для постановки диагноза анализ следует сдавать не менее 3 раз, для исключения фактора неправильной подготовки.

Дополнительно врач может назначить анализ секрета простаты, ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), бакпосев спермы и секрета простаты, анализ мазка из уретры и т.д.

Причины отклонения показателей спермограммы от нормы

Изменения в спермограмме могут быть связаны с:

  • генетическими заболеваниями, сопровождающимися развитием бесплодия;
  • дефицитом цинка;
  • хроническим простатитом и аденомой простаты;
  • хроническим везикулитом;
  • заболеваниями, передающимися половым путем;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • употреблением лекарственных средств, снижающих активность сперматозоидов;
  • отравлением ртутью или свинцом;
  • гормональными нарушениями (изменение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, эстрогена, пролактина);
  • наличием варикоцеле;
  • нарушением проходимости семявыносящих протоков;
  • хроническими застойными процессами в органах малого таза;
  • врожденными аномалиями развития мочеполовой системы;
  • перенесенными ранее заболеваниями, приводящими к бесплодию.

Как улучшить спермограмму?

Лечение должен назначать врач в зависимости от причины изменения в анализах.

К базовым мероприятиям, позволяющим улучшить состав спермы, относят отказ от куреня и употребления спиртных напитков, сбалансированную диету, прием препаратов цинка, полноценную сексуальную активность и регулярные занятия спортом.

Анализ спермограммы: расшифровка показателей

Автор: Doctor · Опубликовано 09.01.2020 · Обновлено 02.11.2020

Если врач даёт пациенту направление на исследование спермы, значит он хочет разобраться в причинах бесплодия у мужчины, оценить его шансы стать отцом, выявить какие-либо заболевания. И сделать верное заключение.

Что такое спермограмма? – Это микроскопическое исследование спермы. Расшифровка анализа эякулята позволяет выяснить индекс подвижности, качество и количество мужских половых клеток.

Правила проведения спермограммы

Анализ спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

  • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
  • полностью отказаться от спиртного;
  • не перегреваться;
  • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

Виды спермограммы

Исследование спермы бывает трёх разновидностей:

  1. Базовый анализ. В него входят основные показатели теста.
  2. MAR-тест. Нужен для выявления уничтожителей сперматозоидов – антиспермальных тел.
  3. Спермограмма по Крюгеру. Позволяет исследовать патологию строения сперматозоидов.

Расширенная спермограмма – это проведение всех трёх исследований одновременно. Её назначают при любых отклонениях от нормы базовой спермограммы.

Также мужчине могут порекомендовать биохимический анализ спермы для детальной оценки строения и функционирования сперматозоидов.

Диагнозы спермограммы

Описывая спермограмму, могут быть использованы такие термины:

  • тератозооспермия – больше половины сперматозоидов с патологической морфологией;
  • олигоспермия – малый объём спермы (≤2мл);
  • олигозооспермия – сперматозоиды в выделенной сперме ≤20 млн/мл;
  • нормоспермия – этот диагноз ставится когда все параметры нормальные;
  • нормозооспермия – показатели исследования с небольшими отклонениями;
  • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов;
  • лейкоцитоспермия – лейкоциты в эякуляте превышают норму;
  • гемоспермия – сперма содержит кровь;
  • астенозооспермия – сперматозоиды обладающие низкой активностью;
  • антиспермальные антитела (АСАТ) – антитела, выработанные в организме для борьбы со сперматозоидами;
  • акинозооспермия – сперматозоиды имеются, но являются неподвижные;
  • азооспермия – ни одного сперматозоида в эякуляте не было найдено.

Нормальные показатели спермограммы

Период разжижения от 10 до 60 минут
Объём выделенной спермы от 2 до 6 мл
pH от 7,2 до 8,0
Цвет бело-серый, жёлтый, молочный
Численность сперматозоидов от 40 до 500 млн
Слизь
Эритроциты
Лейкоциты ≤1 млн/1 мл
MAR-тест ≤50%
Агглютинация
Слабоподвижные (C) ≤50%
Слабоподвижные (B) ≥50%
Активноподвижные (A) ≥25%
Численность сперматозоидов в 1 мл спермы от 20 до 120 млн

Интерпретация результатов спермограммы

  1. Время разжижения. В норме эякулят разжижается от 10 минут до 1 часа. Если через 60 минут консистенция спермы сохраняет вязкость – это значит что в работе предстательной железы имеются нарушения. Соответственно, в составе спермы будут отклонения от нормы, что может повлиять и на подвижность сперматозоидов.
  2. pH. Чтобы сперматозоид не погиб в кислой среде влагалища женщины, его защищает семенная жидкость. Она снижает кислотность во влагалище, помогая сперматозоиду живым и невредимым попасть к матке. В случае, когда вся спермограмма в норме, кроме pH, это не считается патологией.
  3. Объём спермы 2-6 мл – считается нормальным показателем спермограммы. Если объём эякулята ниже 2 мл – то и сперматозоидов в таком количестве спермы будет меньше нормы. А ещё при олигоспермии, малый объём семенной жидкости не в силах создать оптимальные условия для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища на их пути к матке.
  4. Цвет спермы варьируется от серо-белого до жёлтого. Во многих лабораториях уже не учитывают этот показатель, наравне с запахом спермы, но есть моменты когда следует насторожиться. Например, если эякулят имеет розоватый или коричневатый цвет. Это может говорить о гемоспермии.
  5. Лейкоциты. Допустимы в сперме в небольшом количестве. Но когда концентрация превышает 1 млн/мл – это говорит о воспалении в мочеполовой системе.
  6. Эритроциты. Сперма не должна содержать эритроциты. Наличие их в эякуляте может наблюдаться при травмах, воспалениях и даже опухолях мочеполовой системы. Связь гемоспермии и злокачественными образованиями доказана. При дальнейшей проверке у 14% пациентов обнаруживали раковую опухоль.
  7. Слизь. Наличие слизи в эякуляте означает, что в половых органах имеется воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Низкое количество мужских половых клеток в эякуляте весомая причина для мужского бесплодия.
  9. Морфология. Необходимо установить, каково соотношение сперматозоидов верной и неправильной морфологии. Делается это путём окрашивания сперматозоидов.
  10. Агглютинация. Процесс склейки сперматозоидов. При агглютинации почти всегда сперматозоиды имеют малую подвижность. Вероятная причина – наличие сбоя в иммунной системе, либо воспаление.
  11. АСАТ. Наличие этого белка в спермограмме вполне может быть причиной бесплодия, так как при склеивании со здоровым сперматозоидом АСАТ не даёт ему свободно двигаться и оплодотворение яйцеклетки становится невозможным.
  12. Подвижность:
  • Категория Aнормокинезис. Сперматозоиды, способные двигаться прямо и проходящие ≈0,025 мм. В основном это недавно образованные, молодые сперматозоиды.
  • Категория B – стареющие сперматозоиды, способные двигаться прямо, но со скоростью менее 0,025 мм/с. Их примерно 10-15% от общего объёма сперматозоидов.
  • Категория C – сперматозоиды, с круговой траекторией движения или вращающиеся. Таковых от 5 до 15% от общего числа сперматозоидов.
  • Категория D – обездвиженные сперматозоиды. В основном к этой группе относят мёртвые или погибающие сперматозоиды.

Жёлтый цвет спермы свидетельствует либо о длительном половом воздержании, либо о влиянии продуктов употребляемых в пищу. Также такой цвет может быть из-за банальной простуды.

Отклонения в спермограмме

Наличие обездвиженных или малоподвижных сперматозоидов в эякуляте может быть вызвано:

  • недостатком витаминов;
  • ношением тесной одежды;
  • применением лубрикантов;
  • стрессом;
  • патологиями мочеполовой системы;
  • употреблением алкогольных напитков;
  • курением.

Учёными доказано, что употребление витаминов – антиоксидантов благотворно влияет на подвижность и морфологию сперматозоидов. Для получения хорошего результата спермограммы, необходимо добавить в свой ежедневный рацион свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ и снизить употребление продуктов, содержащих токсины. Это мясо, яйца, фастфуд, копчёные блюда. А вот фрукты, зелень, бобы, орехи наоборот добавить в своё меню.

Низкое количество сперматозоидов в эякуляте может быть из-за:

  • сбоев в эндокринной системе;
  • повышенной температуре тела;
  • генетики;
  • перегревания;
  • лечения сильнодействующими препаратами;
  • болезней мочеполовой системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • приёмом транквилизаторов, стероидов.

Что влияет на качество спермограммы

Одним из самых главных факторов, влияющих на репродуктивную функцию мужчины является стресс. К нему относятся не только психологическое напряжение, но и физическая активность, экология, гормональный баланс.

При соблюдении нижеперечисленных правил, улучшится не только результат спермограммы, но и самочувствие мужчины в целом:

  • правильно питаться;
  • постараться жить в экологически чистом регионе;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение активного образа жизни;
  • соблюдение режима дня.

Как расшифровать спермограмму самостоятельно

Онлайн калькулятор спермограммы:

Если расшифровка анализа спермограммы не соответствует норме, мужчина не должен отчаиваться. Сейчас в медицине успешно решаются многие вопросы и задачи. Главное – довериться врачу, соблюдать рекомендации и ответственно отнестись к этому вопросу. Это позволяет существенно повысить шанс на хорошие результаты спермограммы и здоровое потомство.

Калькулятор «Расшифровка результатов спермограммы»

Калькулятор предназначен для анализа результатов спермограммы и оценки количества сперматозоидов, способных к оплодотворению.

В эякуляте здорового мужчины количество способных к оплодотворению сперматозоидов (т.е. жизнеспособных, подвижных, нормальных форм) должно быть не менее 15-30 миллионов. Такие же требования предъявляются к потенциальным донорам. Однако, на естественную беременность можно надеяться и при более низких показателях.

Нормы ВОЗ

До 1999 года было принято считать мужчину способным к зачатию, если общее количество сперматозоидов было выше 40 млн, из них подвижных — более 50%, жизнеспособных — более 50%, с нормальной морфологией — более 15%. Таким образом, считалось, что для успешного зачатия необходимо не менее 3 миллионов сперматозоидов способных к оплодотворению.

Согласно последним нормативам ВОЗ от 2010 года наступление беременности естественным путем возможно, если общее количество сперматозоидов не ниже 39 млн, из них подвижных — более 40%, жизнеспособных — более 58%, с нормальной морфологией — не менее 4%. То есть количество сперматозоидов способных к оплодотворению должно быть не менее 500-625 тысяч.

WHO 2010 WHO 1999
Объем эякулята 1.5 мл ≥ 2 мл
Время разжижения 6 ≥ 20×10 6
Общее количество сперматозоидов 39×10 6 ≥ 40×10 6
Живых 58% ≥ 75%
Морфология (нормальных форм) 4% ≥ 14%
Подвижных (a+b) 40% ≥ 50%
Активно подвижных (a) 32% ≥ 25%
Лейкоциты 6 /мл 6 /мл
MAR-test > 624 200

Количество сперматозоидов

нормозооспермия — нормальные показатели спермограммы
азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
некрозооспермия — увеличение количества мертвых или неподвижных сперматозоидов
тератозооспермия — увеличение количества патологических сперматозоидов
астенозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов
астенотератозооспермия — снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте
олиготератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, увеличение количества патологических сперматозоидов
олигоастенозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов
олигоастенотератозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте, снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
криптозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования)
криптотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), увеличение количества патологических сперматозоидов
криптоастенозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов
криптоастенотератозооспермия — критически малое количество сперматозоидов в эякуляте (после центрифугирования), снижение количества подвижных сперматозоидов, увеличение количества патологических сперматозоидов
полизооспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте (>250000000/мл)

Здравствуйте,с такой спермограммой возможно зачатие?
Воздержание 3 дня.(18.02.2015г) (Стандарт лаборатории ВОЗ 2010г)
Цвет:молочно-серый
Вязкость: 0 (0-3)
pH: 7,3 (7,2 и более)
Агглютинация: 0 (0-4)
Объем:1мл (1,5мл и более)
Время разжижения: 30 минут (до 60мин)
Кол-во спер.-ов: в 1мл: 59 млн (15 млн и более)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте: 59млн (39 млн и более)
Кол-во других (круглых) клеток:2,36 млн/мл (менее 5 млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
Поступательное движение(PR):43% (32 и более)
Движение на месте(NP):4%
Неподвижные(IM):53%
Общая подвижность(PR+NP):47% (40 и более)
Примечание агрегация+
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Kruger-Menkveid
Нормальные:3% (4 и более)
Патология:
головы и шеи:97%
Средней части:20%
Хвоста:6%
Лейкоциты:менее 1 млн/мл
Клетки сперматогенеза:менее 4 млн/мл
MAR-тест
igG:0% (менее 50%)
IgA(если позитивный IgG>10%:0 (

Сделал спермограму,там :прозрачная,время расжижения 1 мин.,количество спермиев в 1 мл-9 млн,всего 46 млн,активноподвижных 18,медленных26%,живых 68%,мертвых 32%,нормальной морфологии 47% и патологических-53%.,кристалы бетхера +,лейкоцити 0-2.Какой процент беременности естественным путем?

Испытав и проверив многое могу сказать, что Самый верный способ улучшить качество спермы это спорт, диета и правильное питание. И еще врач рекомендовал мужу профертил в качестве активной биодобавки, влияющей на качество спермы. Нам это очень помогло зачать ребенка.

Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста спермограмму, заранее благодарю вас
МАР-тест: отрицательный
Объем: 3.0 мл
Цвет: желтовато-зеленый
Запах: Специф
Вязкость: 0.2 см
Разжижение: 60 мин
Кол-во в млнв 1мл: 29 млн
Общее кол/во: 87 млн
пожвижность класс А%: 20%
подвижность класс В%: 32%
подвижность класс С%: 42%
подвижность класс Д%: 6%
А+В+С, %(жизнеспособность): 94%
Агглютинация: (+) —
Агрегация: (++) —
Лейкоциты: 10-12 в п/зр
Эпител. клетки: 0-1 в п/зр
Макрофаги: 0-1 —
Лецитиновые зерна: (++) —
Кристаллы Беттхера: отсутствуют —
Амилоидные тельца: отсутствуют —
Нормальная форма: 85%
Патология хвоста: 3%
Юные: 5%
Патология головки: 2%
Мутность: мутный —

85% нормальных сперматозоидов вызывает большое сомнение. Наступление беременности естественным путем возможно и при 4% нормальных сперматозоидов. Но делать выводы о фертильности только на основании морфологии сперматозоидов. ошибочно. Важны и такие показатели эякулята, как концентрация, объем, подвижность (а+в). Рассчитывается индекс фертильности и если он равен или выше 0,5-0,6, то зачатие естественным путем в течении года возможно. Данные ВОЗ по исследованию эякулята человека пятого издания.

Помогите пож. расшифровать анализ спермограммы: Обем – 2,6 мл., рн – 8, лейк – 1, круглые клетки – 2, подвижных сперм в 1 мл. – 7, неподвижных в 1 мл.- 16,

Спермограмма

Сегодня уже не те времена, когда в бесплодности виноватой считается женщина. И если говорить о причинах бездетности в браке, то статистика свидетельствуют о почти равных проблемах мужчин и женщин с их репродуктивной функцией. Именно поэтому при слишком длительном периоде бесплодности доктора назначают обследование обоим супругам. Один из анализов, который помогает оценить способность мужчины к отцовству, — спермограмма. Давайте же узнаем, что это за анализ, какими должны быть его показатели, чтобы точно исключить «виноватость» мужчины в неспособности зачатия.

Коротко и спермограмме

Спермограмма — это медицинское исследование с целью изучения и анализа семенной жидкости мужчины. Sperma в переводе с греческого языка означает «семя», gramma означает «запись». То есть, спермограмма представляет собой развернутый анализ, включающий в себя физические, химические свойства и клеточный состав спермы. Такой анализ и даёт возможность специалистам-репродуктологам сделать выводы о фертильности (способности к оплодотворению женской яйцеклетки) мужчины.

Показатели спермограммы

О чем же говорят показатели этого анализа? Как их трактуют врачи:

  1. Количество эякулята. В норме оно составляет 2-5 мл. При объеме спермы менее 2 мл, то есть низком количестве семенной жидкости, есть основания говорить о затруднениях с оплодотворением яйцеклетки. При этом причина нарушения часто заключается в том, что в эякуляте мало составляющих. К примеру, недостаточно секрета предстательной железы с ферментами и питательными веществами.
  2. Цвет. В норме он должен быть серовато-белым. Когда сперма бесцветная, это может свидетельствовать о недостаточном количестве сперматозоидов. Прозрачный цвет свидетельствует о том, что сперматозоидов там вообще нет. Желтоватый цвет говорит о наличии патологий, возможно, присутствии гноя. А когда цвет спермы розовой или красный, значит, в ней есть кровь.

Нормальные показатели спермы: как расшифровать

Какая сперма считается хорошей? Расчет показателей спермограммы сегодня ведется по нормативам ВОЗ. Они являются общепринятыми. Хотя в разных лабораториях они могут быть различными, так как отличаться могут методики самого анализа. Обычно нормативы указываются на бланке.

Таблица нормальных значений спермограммы:

Показатель

Значение нормы

Концентрация сперматозоидов в эякуляте (общая)

Концентрация сперматозоидов (млн/1 мл)

Подвижность сперматозоидов, %, общая

Группа 1. Прогрессивно-подвижные (нормокинезис);

Группа 2. Непрогрессивно-подвижные (гипокинезис);

Группа 3. Неподвижные (акинезис);

Группы 1 и 2 суммарно: 38-42%

Группа 3: отсутствуют

Жизнеспособность живых форм, %

Морфология: нормальных форм, %

Изменения спермы могут носить различный характер.

  • Олигоспермия — снижение объема эякулята, менее 2 мл.
  • Олигозоспермия — менее 20 миллионов сперматозоидов в общем полученном объеме.
  • Астеноспермия — уменьшенное количество сперматозоидов способных к движению.
  • Тератоспермия более 50 % патологически измененных форм сперматозоидов в эякуляте.
  • Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов вэякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
  • Пиоспермия — гнойные включения в образце биоматериала.
  • Некроспермия — более 50 % сперматозоидов в эякуляте мертвые.

Важные показатели анализа спермы

Подвижность сперматозоидов — важный показатель хорошей оплодотворяющей способности. Это сперматозоиды (подвижные) и неподвижные. По нормам ВОЗ, при нормокинезисе должно быть не менее 20 %, а лучше 32 %. Изменение подвижности сперматозоидов может возникать из-за воздействия повышенных температур.

Концентрация сперматозоидов в порции эякулята — от 39 миллионов, верхняя граница рекомендациями ВОЗ не ограничена. Но большое количество мужских половых клеток может сказаться способности к оплодотворению — она может быть снижена. Такое обычно бывает их-за нарушений кровообращения, токсических и радиационных воздействий на яички.

Форму (внешний вид) сперматозоидов, то есть морфологию оценивают по строгим критериям Крюгера. Изучение этого параметра проводят микроскопически и разделяют спермии патологической формы и нормальной.

Нормальные сперматозоиды по Крюгеру имеют одну головку и шейку правильной ширины, хвост нормальной формы и длины. В целом соотношение хвоста, средней части и головки должно быть нормальным. Патологические формы сперматозоидов могут иметь две головки, два хвоста, неправильной формы шейку и др.

В эякуляте должны содержаться жизнеспособные сперматозоиды. Они не должны быть агрегированы с другими клетками, например, со слизью, что может быть один из признаков воспалительного процесса. Кстати признаком воспаления является водородный показатель (pH) спермы, наличие лейкоцитов — белых кровяных телец. Такое может быть при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия. При секреторной форме бесплодия в анализе видны незрелые клетки спермиев. При снижении количества сперматозоидов — кристаллы спермина. При застое секрета предстательной железы — амилоидные тельца. А вот липоидные тельца — норма.

Также при анализе спермограммы используют показатель плодовитости Фарриса. Это произведение объема в мл мужской спермы, процента подвижных мужских клеток и их числа в 1 мл спермы разделенные на 100. При норме показатель Фарриса должен быть не менее 200.

Факторы, влияющие на показатели спермограммы

На показатели спермограммы могут повлиять всевозможные факторы. Причинами изменений могут быть гормональные нарушения, поэтому при плохих результатах врач нередко назначает также анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон и др.). Также к отклонениям от нормы приводят:

  • нарушение проводимости семявыносящих протоков;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • варикоцеле;
  • токсическое воздействие (прием алкоголя, лекарств, наркотических средства);
  • генетические заболевания.

Как улучшить показатели спермограммы

Чтобы улучшить показатели спермограммы и получить шанс на зачатие, необходимо следовать определенным правилам.

  • Исключить стрессы. Так как тревога, постоянное напряжение сказываются на гормональном фоне, что влияет на качество спермы.
  • Не употреблять алкоголь /не курить. Например, никотин снижает количество мужских половых клеток в эякуляте, алкоголь вызывает нарушения обмена веществ.
  • Вести активный образ жизни. 3-4 раза в неделю заниматься фитнесом, но не силовыми видами спорта (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг). Идеальный вариант — плавание, спортивная ходьба.
  • Ограничить контакт с гаджетами. Не носить смартфоны в карманах брюк, так как электромагнитное излучение негативно сказывается на процессе созревания сперматозоидов.
  • Изменить питание. Необходимо включить в рацион продукты богатые витаминами и минералами, исключить фаст-фуд (гамбургеры, картошка фри, полуфабрикаты), газированные напитки, в том числе энергетики, которые ухудшают показатели спермы.
  • Провести полное обследование организма. Чтобы исключить наследственные и хронические заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), инфекции, которые могут быть причиной отсутствия зачатия.
  • Важно понимать, что быстрых результатов ждать не стоит: сперматогенез занимает в среднем 74 дня, то есть положительная динамика возможна не ранее, чем через 2,5 месяца.

Исследования спермы (14)

Код Наименование Срок Цена Заказ
52-83-210 Антиспермальные антитела в сперме суммарные 1 р.д. 1160.00 р.
71-83-001 Посев спермы на микрофлору с определением чувcтвительности к антибиотикам* 4 р.д. 1190.00 р.
72-83-001 Посев спермы на анаэробы с определением чувcтвительности к антибиотикам* 6 р.д. 950.00 р.
73-83-001 Посев МПО (сперма) на Ureaplasma spp. с определением титра и чувствительности к антибиотикам 3 р.д. 1010.00 р.
73-83-002 Посев на Mycoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам* 3 р.д. 1260.00 р.
73-83-003 Посев МПО (сперма) на Ureaplasma spp. / Mycoplasma hominis с определением титра и чувствительности к антибиотикам 3 р.д. 1260.00 р.
75-83-001 Посев спермы на грибы рода Candida с определением чувcтвительности к антимикотическим препаратам (сперма) 5 р.д. 860.00 р.
83-83-001 Спермограмма с морфологией по Крюгеру 1 р.д. 1540.00 р.
97-83-300 Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL (Заказывается только со спермограммой) 10 р.д. 6830.00 р.
97-83-301 Электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) (Заказывается только со спермограммой) 16 р.д. 9980.00 р.
97-83-302 Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) 3 р.д. 1580.00 р.
99-00-251 Спермограмма 3 уровня: спермограмма + морфологический анализ по Крюгеру + Антиспермальные антитела в сыворотке суммарные + Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) 3 р.д. 4030.00 р.
99-83-250 Спермограмма 2 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру + Антиспермальные антитела в сперме суммарные 1 р.д. 2510.00 р.
99-83-252 Спермограмма 4 уровня: спермограмма с морфологией по Крюгеру + тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов методом TUNEL + электронная микроскопия сперматозоидов (ЭМИС) 16 р.д. 16540.00 р.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Срок выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий Вас раздел каталога.

Качество спермы

Качество спермы определяется путем ее специального исследования – анализа спермы (спермограммы), который заключается в исследовании всего полученного эякулята для определения количественных, качественных и морфологических характеристик спермы.

Как правило, спермограмма назначается в совокупности с другими анализами для выявления причины бесплодия в браке, а также при мужском бесплодии и наличии воспалительных или гормональных заболеваний органов мужской половой сферы.

Кроме того, спермограмма в обязательном порядке проводится перед ЭКО и искусственной инсеминацией.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

  • группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
  • группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Отклонения от нормы

  • олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
  • астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • аспермия – нет эякулята;
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
  • акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
  • криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.

Вес и спорт

Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

Рациональное питание

Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.

В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.

Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.

В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.

Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.

Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.

При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.

ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

  • получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
  • культивация сперматозоидов;
  • выбор самого лучшего и активного спермия;
  • внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
  • замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Прогнозы

Прогноз после процедуры ЭКО в совокупности с ИКСИ зависит от двух факторов. Во-первых, шансы оплодотворения яйцеклетки повышаются при получении активных жизнеспособных сперматозоидов из яичка или эякулята. А во-вторых, чем выше качество яйцеклеток, полученных от женщины, тем выше процент их оплодотворения.

При проведении ИКСИ оплодотворение яйцеклеток происходит в 60-70% случаев, что значительно выше (на 30%) при проведении стандартной процедуры ЭКО.

Кроме того, в 90-95% из оплодотворенных яйцеклеток развивается эмбрион.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Результаты спермограммы, нормы и расшифровка показателей

Спермограмма — это анализ качественных и количественных показателей эякулята (спермы), который позволяет оценить его фертильность (способность к оплодотворению). Исследование проводится методом микроскопии.

Показания

Показания для проведения спермограммы

  • Бесплодие пары. Анализ эякулята применяется для исключения или подтверждения бесплодия у семейной пары из-за отсутствия фертильности у мужчины.
  • Донорство спермы. Искусственное оплодотворение проводится только после исследования показателей спермы.
  • Криоконсервация спермы (низкотемпературное хранение).
  • Вазектомия (перевязка семявыносящих протоков). После этой операции проводится контроль ее эффективности — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы получить достоверный результат исследования спермы необходимо совершить ряд шагов.

  • Отказаться от сексуальных актов за несколько дней (2-7) до сдачи материала.
  • Как можно раньше прекратить употребление спиртных напитков, отказаться от табакокурения, приема наркотических средств.
  • За несколько недель до проведения исследования отказаться от приема лекарственных препаратов, БАДов, при необходимости их приема — согласовать с врачом, назначившим проведение спермограммы.
  • За неделю не посещать сауну, не принимать горячие ванны.
  • Уменьшить физические нагрузки за 1-2 недели до сдачи анализа.

Как правильно сдать материал для анализа?

Чаще всего получение материала для спермограммы проводится путем мастурбации и эякуляции в специальный контейнер. Анализ должен быть проведен в течение часа после получения эякулята, поэтому рекомендуется проводить сбор материала в учреждении (в специальном помещении), где будет проходить лабораторное исследование.

Если по каким-то причинам мастурбация невозможна, сперму для анализа можно получить во время полового акта с использованием специального презерватива.

Расшифровка показателей спермограммы

  • Время разжижения эякулята.Сперма после эякуляции первое время достаточно вязкая, затем вещества, придающие ей вязкость, расщепляются, эякулят разжижается. Норма разжижения семенной жидкости — не более часа. Увеличение продолжительности разжижения эякулята свидетельствует о воспалительном процессе или ферментной недостаточности.
  • Объем эякулята. Нормальным считается объем 2-5 мл. Если объем спермы менее 1,5 мл, то в результате анализа будет указано, что это гипоспермия или микроспермия. Такое состояние может свидетельствовать о воспалении предстательной железы или семенных пузырьков.
  • Цвет эякулята. Изменение нормального цвета спермы, белого с желтым или с серым оттенком, на грязно-серый или коричневый бывает при заболеваниях предстательной железы.
  • Водородный показатель (pH). В норме pH спермы — выше 7,2. Уменьшение кислотности снижает подвижность сперматозоидов, иногда действует на них губительно. Снижение pH спермы отмечается при воспалении половых путей.
  • Количество сперматозоидов. По последним рекомендация ВОЗ, плотность сперматозоидов должна составлять 15 млн в 1 мл и более. Снижение концентрации сперматозоидов называется олигозооспермия, полное отсутствие спермотозоидов в эякуляте — азооспермия.
  • Подвижность сперматозоидов.По типу движения выделяют сперматозоиды группы А (передвигаются по прямой линии быстро), группы В (двигаются медленно, но прямо), группы С (их характеризует медленное движение не по прямой линии), группы D (неподвижные сперматозоиды). В оплодотворении принимают участие сперматозоиды группы А — с активным прямолинейным движением. Количество таких сперматозоидов должно быть не менее 50%. По нормам ВОЗ, подвижных сперматозоидов должно быть более 40%, а сперматозоидов с прогрессивным движением — более 32%. Снижение подвижности сперматозоидов, увеличение количества неподвижных сперматозоидов называется астеноспермией. Это проявление воздействия на область яичек повышенной температуры, радиации, токсичных веществ.
  • Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов.В норме спермагглютинация отсутствует. Склеивание сперматозоидов происходит из-за сбоя в работе иммунной системы.
  • Агрегация сперматозоидов.Иногда отмечается склеивание сперматозоидов в комки и сгустки. Это может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания.
  • Антиспермальные антитела. В норме в сперме АСАТ отсутствуют. При аутоиммунном процессе в сперме образуются специфические белки, которые снижают подвижность сперматозоидов, ухудшают процесс оплодотворения яйцеклетки.
  • Эритроциты. Обнаружение в сперме эритроцитов требует дальнейшего обследования, чтобы установить причину (опухоли, травмы половых путей, камни в простате, везикулит).
  • Лейкоциты.Количество лейкоцитов должно быть не более 1 млн. в 1 мл. Увеличение их количества в сперме регистрируется при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов.
  • Морфология. В сперме здорового мужчины более половины сперматозоидов должны иметь правильное строение. Если количество аномальных сперматозоидов в эякуляте составляет более 50%, это может стать причиной бесплодия. Такое состояние называется тератозооспермией. Ухудшение морфологических показателей эякулята имеет непостоянный характер, отмечается при стрессах, при вредном воздействии химических и токсических факторов и т. д.
  • Живые сперматозоиды. У здорового мужчины количество живых и активных сперматозоидов составляет не менее 50%. Ухудшение этого показателя называется некроспермией. Причинами уменьшения количества живых сперматозоидов являются злоупотребление алкоголем, стресс, инфекции.
  • Клетки сперматогенеза. Клетки эпителия семенных канальцев яичка. Они обнаруживаются в каждом эякуляте, норм нет.
  • Слизь. Может присутствовать в сперме и быть вариантом нормы. Но большое количество слизи иногда отмечается при воспалительных болезнях половых желез.
  • Лецитиновые зерна.Количества лецитиновых зерен не оказывает существенного влияния на способность к зачатию, однако их снижение может указывать на заболевание предстательной железы.
  • Амилоидные тельца. Нормы не разработаны, количество не подсчитывается. Отсутствие амилоидных телец в сперме свидетельствует об ухудшении функции предстательной железы.

Цены на анализ и сроки результатов

Исследование спермы проводится в день сдачи материала на анализ. Результат без расшифровки может быть получен на следующий день. Расшифровку анализа спермы проводит врач, выдавший направление.

Средняя стоимость проведения спермограммы в Москве составляет 1200 рублей.

Нарушение и отклонение от норм спермограммы

Если во время проведения анализа обнаружены те или иные отклонения от нормы, то врач может назначить дополнительные исследования. Особенно, если есть подозрение на воспалительные заболевания половых органов, опухоли и др. Также рекомендуется сдать сперму на анализ повторно через несколько недель, так как показатели спермограммы могут измениться.

Как улучшить результаты?

Иногда, чтобы улучшить показатели спермы и фертильность, мужчине достаточно изменить образ жизни.

  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.
  • Не носить мобильный телефон в кармане брюк.
  • Не принимать горячую ванну, не посещать сауну.
  • Изменить пищевой рацион (отказаться от жирных сортов мяса, копченостей, увеличить количество овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов).
  • Ежедневно выпивать 1,5-2 литра воды.
  • Избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.

В некоторых случаях показан курс приема специальных препаратов и БАДов типа Спеман, Спермаплант, Спермактин, Тентекс, Трибестан и др. Перед приемом проконсультируйтесь с врачом, так как имеются противопоказания к приему этих препаратов, могут быть побочные эффекты.

Загрузка.

Расшифровка исследуемых характеристик спермограммы

Расшифровка спермограммы в первую очередь интересна семейным парам, столкнувшимся с проблемой бесплодия. Дополнительно способность мужчины производить жизнеспособное потомство выясняется у доноров спермы и пациентов, планирующих криоконсервацию эякулята.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

Ориентируясь в основных значениях исследуемых характеристик спермограммы, можно сделать выводы о фертильности мужчины, однако следует помнить, что читать и окончательно интерпретировать полученные результаты должен лечащий врач.

Анализ спермы (эякулята) или спермограмма проводится для выяснения способности мужчины к зачатию и выявления возможных патологий половой системы. В процессе исследования эякулята фиксируются макроскопические (видимые невооруженным взглядом) и микроскопические нормы показателей семени.

К макроскопическим параметрам спермы относят:

  • общий объем;
  • цвет;
  • запах;
  • мутность;
  • кислотность (рН);
  • вязкость и время разжижения семени;
  • отсутствие либо наличие слизи.

В ходе микроскопического исследования материала определяются основные характеристики клеточных компонентов эякулята, а именно:

  • общее количество (концентрация) сперматозоидов;
  • морфология половых элементарных единиц;
  • подвижность и жизнеспособность спермий;
  • концентрация и типы лейкоцитов;
  • концентрация и типы незрелых (округлых) клеток;
  • наличие или отсутствие агглютинации (склеек) половых клеток;
  • наличие или отсутствие агрегации (объединения) сперматозоидов с другими клеточными элементами эякулята;
  • наличие лецитиновых зерен в секрете эякулята.

Сдать образец спермы для проведения исследования эякулята можно индивидуально при помощи мастурбации, непосредственно в лаборатории. Это позволит специалистам приступить к анализу сразу же после снижения вязкости семени. Сбор эякулята в домашних условиях возможен при условии обеспечения доставки материала в лабораторию в стерильной емкости, в течение 60 минут после мастурбации.

Анализ по времени делается 1 рабочий день.

Для получения более точных результатов и верной расшифровки спермограммы пациентам рекомендуется:

  • воздержаться от семяизвержения на срок 3-4 суток до сдачи анализа;
  • отказаться от приема алкоголя и сильнодействующих лекарственных препаратов на этот же срок;
  • в течение недели до исследования эякулята избегать теплового воздействия на организм (не принимать горячих ванн, не париться в бане и сауне);
  • за 1-2 часа до сдачи отказаться от курения.

Сдачу материала на анализ лучше перенести в случае лихорадочного состояния, а также, если в этот день пациент перенес тяжелые физические и психологические нагрузки.

Оценивая образцы фертильной спермы, и лаборанты, и доктора ориентируются на нормы, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения.

Основные референсные характеристики макроскопических показателей семенной жидкости:

  1. 1. Объем. Это первое, на что обращают внимание специалисты при исследовании эякулята. Показатели:
  • 5 мл — выше нормы.

Скудный объем спермы может быть признаком нарушения транспортировки материала в лабораторию, либо патологий, сопровождающихся нарушением функций половых желез (простатита, гипогонадизма). Чрезмерный объем семенной жидкости косвенно указывает на наличие воспалительного либо опухолевого процесса в органах половой системы.

  1. 1. Цвет. Хорошая сперма должна быть белого, сероватого, бело-серого цвета. Допускается желтоватая окраска. Алый, красный, буро-коричневый оттенок семенной жидкости свидетельствует о присутствии крови в эякуляте — гемоспермии. Такое состояние может быть вызвано травмой половых органов, инфекцией, воспалением, опухолевым процессом, сосудистыми аномалиями и другими системными факторами.
  1. 1. Запах. Нормальная семенная жидкость имеет специфический запах, характерный только для спермы и секрета предстательной железы.
  1. 1. Мутность. Степень мутности эякулята зависит от количества присутствующих в семенной жидкости сперматозоидов. Чем спермий больше — тем мутнее сперма.

Лабораторными методами определяют следующие характеристики эякулята:

  1. 1. Кислотность (рН). В норме мужское семя имеет слабощелочную среду. Данный фактор непосредственно влияет на жизнеспособность сперматозоидов, а отклонения показателя могут свидетельствовать о наличии скрытых патологий в работе половых органов. Показатели:
  • уровень рН составляет 7,2-8,0 — норма;
  • рН 8,0 — щелочная среда (результат может указывать на присутствие инфекции в простате или куперовых железах, повышенное содержание округлых клеток, отсутствие перехода спермы в жидкую фазу).

В большинстве случаев уровень кислотности корректируется изменением образа жизни пациента.

  1. 1. Вязкость (консистенция). Текучесть семенной жидкости замеряют после разжижения материала. Лабораторную палочку из боросиликатного стекла погружают в эякулят, вынимают и измеряют длину получившейся нити. Результаты:
  • длина нити 2 см — повышенная вязкость эякулята.

Повышенная вязкость спермы может свидетельствовать о малой подвижности мужских половых клеток.

  1. 1. Время перехода в жидкое состояние (длительность разжижения). Непосредственно после семяизвержения эякулят имеет вязкую студнеобразную консистенцию, попадая во влагалище, он приобретает жидкую форму. В лабораторных условиях среду влагалища воспроизводят, помещая сперму в термостат при температуре 37 ° С. Результаты:
  • время разжижения 10-40 минут — норма;
  • время разжижения > 60 минут — результат может указывать на хронические воспалительные процессы в половых органах.

Если разжижение отсутствует, то такой результат может свидетельствовать о нарушении функций предстательной железы.

  1. 1. Наличие слизи. В норме слизь в эякуляте должна отсутствовать. В случае длительного воздержания от эякуляции в семенной жидкости допускается наличие небольших желеобразных сгустков. Наличие слизистого вещества в спермограмме на фоне неблагоприятной симптоматики является серьезным патологическим отклонением и требует дополнительного обследования пациента.

Микроскопическое исследование мужских половых клеток, определение их количества, жизнеспособности, морфологии необходимо для диагностики мужского бесплодия и выяснения потенциальной возможности зачатия детей.

В спермограмме оцениваются следующие количественные и качественные показатели:

  1. 1. Общее количество спермий во всем объеме полученного материала. По последним, рекомендованным ВОЗ, нормам общее количество мужских половых клеток в одной порции эякулята должно быть не меньше 39 млн. Критическим количеством спермий для зачатия ребенка естественным путем является концентрация сперматозоидов в 10 млн. клеток. Снижение уровня концентрации может иметь генетическую подоплеку либо быть вызвано внешними вредными факторами.
  1. 1. Количество мужских половых клеток в 1 мл семенной жидкости. Норма: 15-20 млн. спермий и более.
  1. 1. Подвижность сперматозоидов. Для оценки маневренности и способности мужских половых клеток к направленному движению выделяют следующие категории половых клеток:
  • категория А — спермии, движущиеся с хорошей скоростью и прямолинейно;
  • категория В — спермии, движущиеся медленно и прямолинейно;
  • категория С — сперматозоиды, совершающие круговые и колебательные движения;
  • категория D — неподвижные спермии.

Оплодотворяющая способность мужчины считается высокой в том случае, когда из всего количества сперматозоидов 50% и более являются клетками категории А и В. Согласно последней изданной рекомендации ВОЗ, содержание активно подвижных спермий не должно быть меньше 32%.

  1. 1. Жизнеспособность сперматозоидов. Для определения жизнеспособности мужских половых клеток используют специальный пигмент, который окрашивает мертвые сперматозоиды. В норме таких клеток не должно быть более 50%. Количество погибших спермий может увеличиваться при длительном сексуальном воздержании и тепловом воздействии на яички.
  1. 1. Морфология мужских половых клеток. Для успешного зачатия важна правильная форма сперматозоидов. При этом достаточно 4% клеток нормальной морфологической структурой головки. Соответственно, норма присутствия в эякуляте сперматозоидов нормальных форм составляет 4% и более.

Аномальные формы обычно не участвуют в оплодотворении и регистрируются у лиц, употребляющих алкоголь и наркотические вещества, пациентов с точечными генетическими мутациями.

При помощи расшифровки спермограммы пациенты могут проверить не только жизненные функции мужских половых клеток и общую фертильность семенной жидкости, но и другие показатели полового здоровья. К ним относятся:

  1. 1. Концентрация и типы лейкоцитов. Определяется содержание в семенной жидкости нейтрофильных лейкоцитов и их агрегаций (склеек). Норма — не более 1 млн. лейкоцитов на 1 мл эякулята. Прирост количества лейкоцитов показывает наличие патологического процесса в органах и тканях мочеполовой системы.
  1. 1. Концентрация и типы незрелых клеток. Незрелые половые клетки или клетки сперматогенеза — это предшественники спермий, несформировавшиеся по каким-либо причинам. В норме в спермограмме здорового мужчины численность данных клеток не должна превышать 2-4%.
  1. 1. Наличие или отсутствие агглютинации (склеек) сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов визуализируется как сгустки половых клеток в эякуляте. Расшифровать данный параметр спермограммы можно по условной шкале обозначений:
  • (-) — сгустков спермий не выявлено;
  • (+) — выявлены единичные группы склеек (не более 5 штук, в которых склеено вместе до 5 спермий);
  • (++) — выявлены единичных группы склеек (не более 5 штук, в которых могут находиться от 10 до 20 сперматозоидов);
  • (+++) — выявлены большие группы сгустков (более 5, в которые собраны десятки половых клеток);
  • (++++) — агглютинации подвержены практически все сперматозоиды.

Чем больше обнаружено склеек, тем ниже качество эякулята, тем ниже способность пациента к зачатию.

  1. 1. Наличие или отсутствие агрегации (объединения) сперматозоидов с другими элементарными клеточными единицами эякулята. Сперматозоиды в состоянии склеиваться с клетками слизистого эпителия, клеточным дебрисом (мертвыми клетками), макрофагами. В норме агрегации сперматозоидов в семенной жидкости должны отсутствовать.

Помимо расширенной расшифровки спермограммы, пациенту может быть предложен анализ секрета (сока) предстательной железы. Сок простаты является частью спермы, составляет 1/3 часть всего объема семени и играет важную роль в мужском здоровье. Присутствующие в секрете лецитиновые зерна придают сперме специфический запах и характерный цвет, о которых говорилось ранее.

Норма: 10 млн. и более лецитиновых зерен в 1 мл сока простаты.

Ограниченное количество или полное их отсутствие указывает на развитие у мужчины простатита.

Расширенной спермограммы бывает достаточно для выявления мужского фактора бесплодия. Качественная диагностика и профессиональная расшифровка результатов анализа помогут своевременно выявить патологии, начать лечение и успешно зачать здоровое потомство.

Спермограмма, её анализ и что он выявляет?

Исследование эякулята, позволяющее понять возможности мужской спермы и оценить способность спермы к оплодотворению женской яйцеклетки называется спермограммой. Спермограмма — это тот анализ, что выявляет нарушения производящей функции на различных уровнях – субклеточном, клеточном, гистологическом, органном. При помощи спермограммы можно сказать, способен ли мужчина зачать ребенка, и при отрицательном ответе определить причины дисфункции.

Подготовка к проведению спермограммы: правила сдачи биоматериала

Основной способ сбора биологического материала на анализ – мастурбация. Всемирная организация здравоохранения настаивает на том, что данный метод является самым качественным. Если взять сперму в процессе прерванного полового контакта или любым другим способом, показатели могут быть искажены.

Для забора исследуемого материала в лабораториях, где проводят подобный анализ, имеется специальная комната, где мужчина без проблем может расслабиться и провести все необходимые манипуляции. Для создания соответствующего настроения в комнате есть журналы эротического содержания.

Как и любой другой анализ сперму для спермограммы важно сдать правильно, в противном случае реальная картина может оказаться сильно искаженной, и врач не сможет назначить качественное и действенное лечение. Накануне исследования правила сдачи спермограммы разъясняет врач, назначающий анализ.

  • За три дня до сдачи анализа происходит полный отказ от спиртных напитков, даже слабоалкогольных;
  • На протяжении этого же времени следует полностью исключить половые контакты;
  • Следует избегать высоких температур, по этой причине полностью исключают посещение бань, саун, прием горячих ванн;
  • Нельзя собирать биоматериал в результате прерванного полового акта – в нем могут находиться клетки женской вагинальной флоры;
  • Нельзя собирать сперму в презерватив – в нем присутствует смазка, она также исказит картину;
  • При заборе спермы посредством мастурбации запрещено пользоваться смазкой и даже слюной;
  • Биоматериал должен собираться непосредственно перед исследованием.

Состав спермы – показатель непостоянный. Для получения качественного исследования сперматозоидов, в полной мере отражающего реальную картину состояния мужского здоровья, потребуется сдать анализ не меньше трех раз с перерывом в десять дней.

Виды анализов спермограммы

Существует несколько видов спермограммы, между собой они отличаются комплексом предполагаемых исследований.

  • Базовый – включает в себя стандартные исследования, рекомендованные ВОЗ.
  • MAR-тест – помогает выявить наличие антиспермальных тел, своим присутствием разрушающих сперматозоиды.
  • Спермограмма по Крюгеру – предполагает определение морфологии сперматозоидов.

Нормы спермограммы

У полностью здорового мужчины в заключение анализа будет значиться – нормоспермия. При этом диагнозе допускается незначительное отклонение спермограммы от средних показателей по вязкости, кислотно-щелочному балансу и времени разжижения. Причиной подобных отклонений от норм спермограммы может стать неправильное питание, несоответствующий нормальным показателям химический состав употребляемой пищи.

На показателях спермы могут отразиться произошедшие сбои в цитологических свойствах материала.

На общий показатель нормы спермы может сказаться даже регион проживания мужчины, климатические условия, образ жизни. ВОЗ не делает подобных разграничений, беря за норму усредненный показатель. Именно поэтому лаборанты, беря за основу показатели от ВОЗ корректируют их с учетом региона проживания пациента.

Расшифровка результатов спермограммы

Для получения полной картины важно правильно расшифровать анализ спермограммы. Как расшифровать сперму, знает опытный врач. Делать это самостоятельно нежелательно, из-за наличия многих нюансов, которые нужно уметь правильно трактовать при расшифровке спермограммы.

  1. Время разжижения спермы. Сперма – вязкая жидкость, но через некоторое время она начинает разжижаться, высвобождая сперматозоиды. Данный процесс не должен наступать раньше 10 минут, но не выходить за пределы часа. Данное нарушение может быть вызвано сбоями в работе предстательной железы, в результате такого процесса снижается подвижность сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. Микрофлора женского влагалища имеет кислую среду. Попадая в нее сперматозоид погибает, выжить и достичь цели – оплодотворить яйцеклетку ему позволяет семенная жидкость. Если нарушение кислотности – единственное отхождение от нормы, за отклонение это не считают.
  3. Объем спермы. За показатели нормы берут 2-6 мл жидкости. Слишком маленький объем не позволяет произвести полноценный процесс оплодотворения, так как все сперматозоиды гибнут, попадая в кислую среду влагалища. Большое количество на положительном исходе полового акта никак не сказывается.
  4. Цвет. Бело-сероватый оттенок – норма, наличие желтоватого, молочного и бело-молочного тона также не считается отклонением.
  5. Лейкоциты. Их уровень в количестве 1 млн/мл считается нормой.
  6. Эритроциты. У здорового мужчины быть их не должно совсем, их наличие говорит о серьезных патологиях.
  7. Слизь. Если расшифровка анализа эякулята выявила ее наличие, значит в организме идет воспалительный процесс.
  8. Концентрация. Число сперматозоидов в эякуляте уменьшается в результате развития бесплодия. Слишком малое содержание сперматозоидов значительно снижает шансы на оплодотворение.
  9. Подвижность сперматозоидов. Данный симптом имеет 4 стадии проявления.
  10. Морфология клеток. Правильность строения сперматозоидов и отсутствие дефектов.
  11. Агглютинация сперматозоидов. Процесс склеивания клеток между собой. Приводит к малоподвижности.
  12. АСАТ – иммуноглобулин, его наличие свидетельствует о наличие бесплодия.

Питание для улучшения спермы

Здоровье мужчины напрямую зависит от диеты. Копчености, яйца, мясо, рыба пагубно влияют на качество спермы. Улучшают подвижность клеток регулярно в организм витамины и антиоксиданты. Это избавит от свободных радикалов и улучшит общее состояние спермы. Диета для улучшения качества спермы обязательно должна включать кисломолочные продукты, сладкие приправы, орехи, зелень, фрукты. Это поможет стабилизировать состав спермы и вывести ее на качественно новый уровень.

Расшифровка результатов спермограммы

Спермограмма представляет собой анализ спермы для установления способности к зачатию, обнаружения заболеваний и отклонений половой сферы. Спермограмма необходима при планировании беременности для более успешного результата, а также для исключения различных патологий у будущего плода.

Как сдавать спермограмму?

Для спермограммы необходимо собрать достаточное количество спермы путем мастурбации. Сперма собирается в стерильный контейнер в лаборатории в отдельной комнате для сдачи анализов. Использование презерватива запрещено, так как различные смазки повлияют на результат анализа.

Также нельзя собирать биологический материал после прерванного полового акта и орально: в сперму может попасть вагинальная микрофлора партнерши или слюна, тогда результат будет не точным.

Перед сдачей анализа мужчине необходимо как минимум за 3 суток воздержаться от половых контактов, не допускать возможности семяизвержения. Также запрещено какое-либо употребление алкоголя в этот же промежуток. А от курения табака желательно отказаться хотя бы в день сдачи анализа.

Нельзя сдавать спермограмму, если воздержание более 6 дней, так как анализ будет уже не точным. Чем больше вы воздерживаетесь, тем хуже показатели будут.

Спермограмма по Крюгеру

Сейчас многие лаборатории используют строгие показатели морфологии по Крюгеру не менее 4%. Все ЭКО клиники принимают анализ спермы только выполненную по строгим нормам Крюгера, но мало кто знает, в чем ее отличия от обычной спермограммы.

Анализ по Крюгеру выполняется вручную. Сначала сперму окрашивают специальным способом (Папаниколау), затем изучают форму сперматозоидов, при этом изучают не менее 200 сперматозоидов и рассчитывают процент нормальных. Так выявляют с точностью патологии хвоста, головки, шейки. Данный анализ считается более точным, поэтому рекомендуется сдавать всегда его.

Спермограмма: подготовка, расшифровка, показатели и отклонения

Спермограмма – это визуальное, микроскопическое и физико-химическое исследование эякулята мужчин репродуктивного возраста. Оно позволяет объективно оценить качество и количество семенной жидкости и ее составных компонентов. Результаты позволяют сделать заключение не только о способности к оплодотворению, но и дает полную картину полового здоровья мужчины.

При спермограмме оценивают следующие параметры:

  • морфологические характеристики;
  • количество и подвижность сперматозоидов;
  • степень вязкости;
  • наличие, число и тип лейкоцитов;
  • время разжижения;
  • наличие и вид несовершенных клеток;
  • цвет и объем спермы;
  • уровень РН.

При необходимости проводится анализ на биохимию.

Спермограмма — это глубокое комплексное исследование, при котором могут быть выявлены возможные патологии половой системы, воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

Важно! Процедура сдачи анализа абсолютно безопасна. Но именно это исследование поможет обнаружить заболевание на начальной стадии. Вовремя начатое лечение – гарантия полного выздоровления.

Показания к спермограмме

Исследование назначают в таких случаях:

  • при отсутствии зачатия при регулярной половой жизни на протяжении года;
  • обследование мужчины при планировании беременности;
  • при заболеваниях, ведущих к бесплодию (воспаление яичек, травмы половых органов, варикоцеле, гормональные расстройства);
  • при обследовании и профилактическом осмотре;
  • в рамках программы искусственной инсеминации или ЭКО;
  • контроль при лечении.

Ограничения и противопоказания

Исследование не проводят:

  • после стресса или тяжелого физического труда;
  • если за последние два месяца у мужчины повышалась температура до 38-39 градусов;
  • после массажа простаты;
  • после прием антибиотиков на протяжении последних трех месяцев;
  • при уретрите, орхите, цистите и простатите;
  • сразу после полового акта;
  • при обострении хронических патологий;
  • после бани и горячих ванн;
  • при ОРЗ;
  • после приема медикаментов или алкоголя

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Только при соблюдении определенных условий подготовки можно получить максимально точные результаты.

Перед сдачей анализа следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • половое воздержание от двух дней до недели. Это включает в себя и мастурбацию. За это время организм выработает достаточно спермы, чтобы получить наиболее точные показатели;
  • при появлении симптомов вирусного заболевания или простуды, следует перенести сдачу анализа;
  • как минимум за месяц отказаться от курения, употребления спиртных напитков, лекарственных и наркотических средств;
  • избегать психических и физических нагрузок;
  • отказаться от посещения сауны или бани.

Сперму для анализа получают путем мастурбации. Для сбора материала используют специальный медицинский презерватив или стерильный контейнер. В случаях, когда невозможно получить сперму физиологическим путем, это делают с помощью инструментов.

Важно! Если материал собирается дома, его доставляют в лабораторию не позднее чем через час после сбора. При этом он должен находиться в среде, близкой к температуре тела.

Нормальные показатели спермы

Виды спермограммы выделяют в зависимости от объема исследований:

  1. Базовая. Проводится согласно стандартам ВОЗ, включая все основные показатели.
  2. MAR-тест. Определяет наличие антиспермальных антител разных классов, которые разрушают сперматозоиды.
  3. Морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Расширенная спермограмма – все три вида вместе. Назначают, если при базовом исследовании были выявлены какие-либо отклонения.

В некоторых случаях назначают еще и биохимический анализ спермы.

Фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин используют для оценки функции и структуры сперматозоидов.

Критерии ВОЗ

Показатели нормы определены ВОЗ и включают в себя:

  • объем эякулята более 2 мл;
  • сразу после получения сперма вязкая;
  • спустя максимум полчаса происходит разжижение;
  • вязкость не более 2 см;
  • жидкость имеет бело-сероваты цвет;
  • специфических запах;
  • РН показатель 7,2 – 8,0;
  • сперма мутная, но слизи в ней нет.

Микроскопические показатели нормы

При микроскопическом исследовании определяют такие показатели:

  • в 1 мл спермы должно содержаться от 20 мл спермиев;
  • подвижными должны быть не менее 25%;
  • не должно наблюдаться склеивания и больших скоплений;
  • неподвижных спермиев должно быть меньше половины;
  • лейкоцитов – не более 1 млн;
  • более 50% всех клеток должны составлять нормальные спермии;
  • более 30% должны быть сперматозоиды с нормальным строением головки;
  • в эякуляте должно быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза.

Возможные нарушения и причины

После проведения анализа могут обнаружиться отклонения в составе спермы, а также изменения в ее внешнем виде, цвета и запаха.

Нарушения могут указывать на наличие определенных проблем в организме мужчины:

  • Олигоспермия– это когда объем эякулята менее 2 мл. Это заболевание может быть вызвано недостаточной активностью придаточных половых желез, простатой, ретроградной эякуляцией, снижением проходимости половых путей, коротким периодом воздержания и недостаточным развитием половых признаков.
  • Желтоватый оттенок спермы может быть признаком желтухи.
  • Снижение или повышение показателей кислотности является симптомом воспаления семенных пузырьков или простаты.
  • Вязкий эякулят затрудняет передвижение спермиев и задерживает их во влагалище, что резко снижает вероятность оплодотворения. Причины медленного разжижения – недостаточность ферментов или воспаление придаточных половых желез.
  • Полизооспермия – увеличение количества сперматозоидов более 120 млн. Причиной отклонения могут стать эндокринные расстройства, влияние радиации и токсинов, иммунная патология, нарушение кровообращения половых органов, воспаление.
  • Астенозооспермия – резкое ограничение подвижности спермиев. Причины те же, что и в предыдущем пункте.
  • Некроспермия – наличие в сперме мертвых спермиев. Возникает вследствие инфекционных болезней, стресса, либо под действием токсинов.
  • Повышенные лейкоциты указывают на воспалительные процессы в половых органах (уретрит, простатит, везикулит, орхит и др.).
  • Олигозооспермия– резкое снижение количества сперматозоидов в эякулянте.
  • Тератоспермия – низкое количество спермиев с нормальным строением.

Причины снижения количества сперматозоидов

Основные причины сокращения числа спермиев в эякуляте:

  • заболевания мочеполовой системы (крипторхизм, варикоцеле, травмы половых органов, простатит, орхит);
  • длительное воздействие высоких температур;
  • эндокринные нарушения;
  • лихорадка;
  • генетические нарушения;
  • действие токсинов.

Причины снижения подвижности сперматозоидов

Главные факторы малой подвижности спермиев:

  • лечение антибиотиками;
  • ношение тесного нижнего белья;
  • ионизирующее излучение и электромагнитные волны;
  • алкоголизм и курение;
  • сидячая работа;
  • авитаминоз;
  • частое использование смазок;
  • стрессы.

Способы улучшения спермограммы

Выполнение определенных рекомендаций может значительно улучшить качество спермограммы.

  1. Избегать перегрева.
  2. Принимать препараты, назначенные врачом, для улучшения спермограммы.
  3. Исключить курение, прием алкоголя и медикаментов.
  4. Своевременно лечить эндокринные и урологические заболевания.
  5. Соблюдать режим дня.
  6. Придерживаться принципов здорового питания.
  7. Заниматься ЛФК, которая включает в себя упражнения для мышц тазового дна и брюшного пресса.
  8. Обеспечить регулярную половую жизнь.

Для улучшения качества эякулята врач может назначить биологические добавки, которые содержат витамины и аминокислоты, в том числе карнитин. Добавки активно используют при подготовке к ЭКО и для лечения тяжелой степени олигоастенозооспермии.

Спермограмма – необходимое исследование для установления точного диагноза и причины развития заболевания.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

8,822 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Спермограмма: подготовка, нормы и расшифровка результата

Для определения способности мужчины к зачатию детей, достаточно сдать только спермограмму, и всего через несколько часов (а в некоторых лабораториях даже через 1 час) станут известны результаты анализа.

Исследование спермы позволяет не только определить способность мужчины стать отцом, но и увидеть проблемы, которые могут препятствовать наступлению беременности. Наблюдение за спермиями под микроскопом дает возможность оценить степень их жизнеспособности, подвижности, а также установить наличие патологических форм.

Подготовка к спермограмме

Результаты исследования не будут точными, если не соблюдать правила подготовки к спермограмме. Нарушение хотя бы одного из пунктов может повлиять на результаты настолько сильно, что врач истолкует их неверно и поставит диагноз, который не соответствует истине.

  • Половое воздержание не менее 3 суток. Причем, здесь подразумевается как обычный сексуальный контакт, так и мастурбация. Это требование существует для того, чтобы эякулят накопил в себе то количество сперматозоидов, которое обычно бывает у данного мужчины.
  • Воздержание от приема алкогольных напитков за неделю до анализа. Алкоголь отрицательно влияет на подвижность спермиев, поэтому врач может неправильно интерпретировать степень их активности.
  • Воздержание от курения за 3 дня до анализа. Никотин также снижает подвижность сперматозоидов, а также уменьшает их концентрацию.
  • Спермограмму нужно сдавать минимум через неделю после перенесенного инфекционного заболевания. Связано это с тем, что при ОРВИ, гриппе или других воспалительных процессах в организме, повышается количество лейкоцитов не только в крови, а и в сперме. Наличие лейкоцитов значительно замедляет передвижение спермиев и меняет консистенцию эякулята.
  • За 3 дня до сдачи анализа необходимо исключить посещение бани или мытье в горячей ванне. Повышенная температура резко снизит концентрацию спермиев и их подвижность.

Эти же правила нужно соблюдать тем, кто планирует зачатие ребенка и отслеживает овуляцию.

Они являются инструкцией к тому, как избежать понижения качества спермы перед днем предполагаемого выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Как сдавать спермограмму

Материал для спермограммы собирается с помощью мастурбации непосредственно в лаборатории (если есть специально предназначенный для этого кабинет) или дома, если есть возможность в течение часа доставить эякулят на исследование.

Лучшие условия для проведения анализа – это стены клиники, потому что там семенная жидкость попадает на исследование через несколько минут после того, как она была собрана.

Если мастурбация не позволяет добиться выхода семени, то этому может поспособствовать партнерша. Важно помнить, что вагинальный или оральный половой акт должен быть прерван для того, чтобы весь объем семенной жидкости излился в специальный контейнер.

Однако прерванный половой акт можно применять лишь в крайних случаях, когда мастурбация не может вызвать должного возбуждения.

Андрологи не рекомендуют подобный способ сбора спермы, так как первая порция семенной жидкости, обычно, изливается не в пробирку, а в полость рта или влагалища партнерши.

Спермограмма по методу Крюгера

Это исследование считается более развернутым и точным по сравнению со стандартной оценкой качества спермы. Оно позволяет изучить морфологию сперматозоидов, что невозможно при обычном исследовании. По нормам ВОЗ детально анализируется только головка спермия.

Спермограмма по Крюгеру предполагает исследование не только головки, но и шейки. Кроме того, этот вариант обладает более строгими критериями оценки качества эякулята (особенно в совокупности с Mar-тестом).

Параметры нормы для спермограммы по методу Крюгера имеют следующие показатели:

  1. Количество: 15 млн на 1 мл семенной жидкости.
  2. Подвижность: активноподвижных спермиев не менее 32%
  3. Особенности морфологии: наличие спермиев с одной овальной головкой и одним жгутиком. Изучение наличия плохой морфологии спермограммы является основной целью исследования по методу Крбгера.

Mar-тест и спермограмма

Исследование используется для определения бесплодия, обусловленного иммунным фактором. Тест может быть проведет в двух вариациях:

  • Прямой – предполагающий использование спермы.
  • Непрямой – предполагающий использование плазмы.

Наиболее развернутые результаты исследования достигаются при осуществлении Mar-теста совместно с обычным анализом спермы или с проведением спермограммы по методу Крюгера.

Если результаты проведенного исследования обнаружили наличие отклонений, это не всегда говорит о бесплодии мужчины.

Причинами отклонения спермограммы от нормативных значений могут стать стресс или сбор анализа не в клинике, а в домашних условиях (здесь сыграет свою роль долгая доставка до лаборатории).

Основные патологические состояния семенной жидкости

Азооспермия – предполагает полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Их может не быть из-за того, что они не формируются вообще или из-за того, что не могут попасть в эякулят через семявыводящие пути.

Акиноспермия – означает абсолютную неподвижность сперматозоидов в семенной жидкости. Сперматозоиды сами по себе живые, однако лишены возможности перемещаться и, следовательно, оплодотворять яйцеклетку.

Гемоспермия – предполагает наличие примеси крови в сперме. Обычно возникает из-за повреждения сосудов половых орагнов.

Криптоспермия – термин используют для обозначения чрезмерно малого количества сперматозоидов в эякуляте. Как правило это единичные спермии, которые удается обнаружить только в осадке после центрифуги.

Лейкоцитоспермия – повышение лейкоцитов в сперме. Подобные проблемы возникают при наличии воспалительного процесса в простате или в организме в целом.

Олигоспермия – диагноз, который означает, что объем эякулята ниже положенного нормой значения. Диагноз может быть поставлен ошибочно, если не вся порция спермы попала в контейнер.

Некроспермия – отсутствие живых спермиев в семенной жидкости.

Как улучшить качество спермограммы?

Если результаты анализа обнаружили проблемы в семенной жидкости, то врач-андролог пропишет лечение для улучшения качества спермограммы, которое может иметь несколько составляющих:

Медикаментозная терапия – может быть направлена как на уменьшение лейкоцитоза, так и на увеличение концентрации и подвижности сперматозоидов.

Соответственно, для ликвидации воспалительных процессов будет назначен курс антибиотиков, а для изменения качества спермы пропишут такие препараты, как Трибестан, Спеман, Спермактин, Андродоз.

Травяные сборы – могут помогать улучшению показателей спермограммы не хуже химических препаратов.

  • Настой спорыша: столовая ложка на стакан кипятка. Выпивать в течении суток на протяжении месяца. Способствует повышению подвижности спермиев.
  • Коктейль из сухофруктов: измельченные листья алоэ, инжир, кожура лимона, изюм, курага, грецкие орехи, финики взять в равных частях, пропустить через мясорубку и поместить в холодильник. Принимать ежедневно по 2 чайных ложки.

Нужно помнить — самыми первыми мерами по улучшению спермы должны стать отказ от спиртного и курения, а также установление режима правильного питания, лишенного избытка жирной пищи и богатого блюдами с большим количеством зелени: петрушки, базилика.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru