Размер доминантного фолликула при овуляции

Содержание
  1. Ранняя фаза
  2. Время созревания фолликула
  3. Период овуляции
  4. Лютеиновая фаза
  5. Синдром поликистозных яичников
  6. Размеры доминантного фолликула от первого дня цикла до овуляции
  7. Стадии развития
  8. Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы
  9. Если размер не соответствует нормам
  10. Размер для овуляции
  11. Если фолликул не лопается
  12. Откуда берутся двойняшки
  13. Образование, нормы фолликула при овуляции и патологии
  14. Главные этапы фолликулогенеза
  15. Общее число фолликулов в яичниках
  16. Фолликулометрия
  17. Размер фолликулов перед овуляцией
  18. Нормальные размеры
  19. Отклонения от нормы
  20. Норма
  21. Отклонения
  22. Какой размер необходим для зачатия
  23. Что делать если размер не соответствует норме
  24. Заключение и вывод
  25. Размер фолликула и наступление овуляции
  26. Что это такое?
  27. Как происходит фолликулогенез?
  28. Величина фолликула
  29. Нормы
  30. Каковы нормы размеров фолликулов при овуляции, чтобы произошло зачатие
  31. Размеры на разных этапах
  32. Максимальный
  33. Доминантного
  34. Как определить?
  35. Почему может не достигать нормы?
  36. Фолликулометрия: определение, возможности
  37. Размер доминантного фолликула при овуляции
  38. Фолликулы и их значение для женского организма.
  39. Так сколько должно быть фолликулов для зачатия ребенка, и из чего они состоят?
  40. Начало роста фолликулярных клеточных организмов.
  41. Чем может помочь Фолликулометрия?
  42. Нормы и патологии в развитии фолликулов.
  43. Стимуляция роста фолликулов и их овуляции.
  44. Размер фолликула при овуляции: Физиология, Размеры, Наиболее частые вопросы
  45. Физиология
  46. Размеры
  47. При каком размере фолликула происходит овуляция?
  48. Возможно ли зачатие при маленьком фолликуле перед овуляцией?
  49. На 10 день цикла фолликул 19 мм, когда будет овуляция?
  50. Какой размер яйцеклетки при овуляции?
  51. Какой максимальный размер фолликула перед овуляцией считается нормой?
  52. Какой размер фолликула при овуляции – норма для зачатия?
  53. Какой размер фолликула считать нормой при овуляции?
  54. Изменение размера фолликула по циклам
  55. Дополнительные причины отклонений
  56. Значение величины во время овуляции
  57. Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции
  58. Размер доминантного фолликула перед овуляцией
  59. Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции
  60. Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия
  61. Стимуляция роста фолликулов
  62. Что происходит с фолликулом после овуляции
  63. Заключение
  64. Размер фолликула по дням цикла: виды и причины отклонений, лечение
  65. Какого размера должен быть фолликул при овуляции, чтобы произошло зачатие: норма по дням цикла в таблице
  66. Фолликул: что это такое, как он развивается?
  67. Размеры фолликула по дням цикла (в таблице)
  68. Причины отклонений от нормы
  69. Как можно определить размеры фолликула?
  70. Что делать в случае отклонений?

Ранняя фаза

В начале менструального цикла в яичнике содержится 5-8 фолликул размером менее 10 мм. В процессе созревания один из них (в редких случаях два) становится доминирующим, достигая размера в 14 мм. На 10 день цикла он начинает дистанцироваться и ежедневно увеличиваться примерно на 2 мм до момента разрыва. Остальные фолликулы начинают проходить медленный процесс инволюции (атрезии), их мелкие фрагменты можно увидеть на УЗИ на протяжении всего менструального цикла.

Время созревания фолликула

Кровоснабжение яичников значительно усиливается в процессе наступления овуляции под влиянием гормонов гипофиза – гонадотропинами ФСГ и ЛГ. Образование новых кровеносных сосудов приводит к появлению оболочки фолликула под названием тека, которая постепенно начинает окружать его с внешней и внутренней стороны.

Период овуляции

Два критерия, которые позволяют определить зрелость фолликула и надвигающуюся овуляцию при ультразвуковом исследовании:

  • размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм;
  • кортикальная пластинка фолликула под воздействием увеличения внутренней жидкости немного деформирует одну из стенок оболочки.

По мере наступления овуляции, фолликул растягивается в размерах, немного выступает над поверхностью яичника и лопается – происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

После овуляции стенки опустевшего фолликула уплотняются, а его полость заполняется сгустками крови – образуется красное тело. При неудачном оплодотворении оно в короткий срок зарастает соединительной тканью и превращается в белое тело, которое через некоторое время исчезает. В случае успешного оплодотворения красное тело под влиянием хорионического гормона немного увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, которое начинает выработку гормона под названием прогестерон. Он увеличивает рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и наступление менструации. Желтое тело исчезает на 16-й неделе беременности.

В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.

Точная причина появления симптома неизвестна. Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.

В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:

  1. увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;
  2. присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
  3. наличие гипертрофии стромы.

Обследование выполняется с помощью аппарата УЗИ и 3D УЗИ. Последний с большей точностью поможет определить объем яичников и подсчитать количество незрелых фолликулов.

Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:

  • снижение уровня инсулинорезистентности;
  • восстановление репродуктивной функции;
  • избавление от избыточного роста волос и появления акне;
  • восстановление регулярного менструального цикла.

В каждой из этих целей существуют значительные противоречия относительно оптимального лечения. Одной из основных причин этого является отсутствие крупномасштабных клинических исследований, сравнивающих различные виды лечения. Однако многие эксперты признают, что снижение уровня инсулинорезистентности и веса организма может оказать влияние на все цели лечения, поскольку являются основной причиной возникновения синдрома.

Размеры доминантного фолликула от первого дня цикла до овуляции

Каждый месяц в женском яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит из особого «пузырька», который закладывается еще до рождения, постепенно зреет, а потом лопается. Этот «пузырек» — доминантный фолликул. Иногда его называют доминирующий, но медики предпочитают первый вариант.

Очень важен размер фолликула по дням цикла. От этого фактора зависит способность женщины к зачатию.

Стадии развития

Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:

  1. Фолликулы возникают у девочки еще до ее появления на свет. Они закладываются в первом триместре беременности и «дремлют», пока их хозяйка не достигнет возраста 12-14 лет. Их называют примордиальными. Всего у девочки около миллиона таких «пузырьков». Большая их часть гибнет – это естественный процесс. Остальные созревают, но не одновременно, а маленькими группами – по несколько фолликулов каждый цикл. Какие-то из них станут доминантными и совулируют уже в 13 лет. Другие будут «спать» и дожидаться своей очереди еще десятилетия.
  2. Когда они начинают созревать, то становятся преантральными. На этой стадии они похожи не на пузырьки, а на маленькие кубики.
  3. Антральные фолликулы – это следующая стадия. Каждый месяц возникает не более 9 таких «пузырьков» (если их больше, то это отклонение). Они увеличиваются в размерах (достигают примерно 4 мм), приобретают дополнительную оболочку. При этом в женском организме увеличивается выработка эстрогена.
  4. Один (реже два) фолликула начинают расти быстрее своих собратьев. Этот лидер и есть доминантный фолликул. При овуляции его размер «гигантский» (по сравнению с размером антральных «пузырьков») — больше 2 см. в диаметре, и его легко рассмотреть на УЗИ. Эта стадия завершается овуляцией, когда лопается фолликул и из него выходит яйцеклетка.

Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы

Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.

Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.

Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.

Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.

  • С 1 по 4 день цикла на УЗИ можно заметить несколько антральных фолликулов размером 2-4 мм.
  • 5 день – 5-6 мм.
  • 6 день – 7-8 мм.
  • 7 день – 9-10 мм. Определяется доминантный фолликул, остальные «отстают» от него и больше не растут. В дальнейшем они будут уменьшаться в размерах и отмирать (этот процесс называется атрезия).
  • 8 день – 11-13 мм.
  • 9 день – 13-14 мм.
  • 10 день – 15-17 мм.
  • 11 день – 17-19 мм.
  • 12 день – 19-21 мм.
  • 13 день – 22-23 мм.
  • 14 день – 23-24 мм.

Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.

Если размер не соответствует нормам

Если фолликул 11 мм на 11 день цикла или 13 мм на 13 день цикла, то такой размер не является нормой. Это означает, что яйцеклетка зреет слишком медленно и овуляция вряд ли возможна. Причина такого состояния чаще всего в гормональных отклонениях: в неправильной работе щитовидной железы, гипофиза, яичников или всей этой «связки».

Такое состояние требует дообследования (в частности, нужно выяснить уровень гормонов) и медицинской коррекции. Часто гинекологи используют гормональные препараты, но это бывает не всегда. В некоторых случаях бывает достаточно витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, фитотерапии, физиотерапии.

Опытные врачи знают: у многих женщин овуляция не каждый цикл. И не торопятся назначать гормональные препараты, основываясь на фолликулометрии только одного месяца. Возможно, в следующем цикле яйцеклетка будет созревать с «правильной» скоростью.

Иногда ановуляция (отстутствие овуляции) связана с естественными причинами:

  • Стресс, переутомление, недосып;
  • Неполноценное питание (строгие диеты, в частности безжировые);
  • Ожирение или экстремальная худоба;
  • Тяжелая физическая работа или изматывающие спортивные тренировки.

Если исключить эти факторы, есть шанс, что овуляция вернется сама.

Размер для овуляции

Когда лопается фолликул, при каком размере происходит овуляция? Обычно это бывает на 12-16 день менструального цикла. При цикле 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день (плюс-минус два дня). При цикле 30 дней – на 15 день.

При овуляции размер фолликула составляет 24 мм. Минимальная цифра – 22 мм.

Чтобы лопнул фолликул, необходимо согласованное действие различных гормонов в организме женщины. А именно – эстрадиола, ЛГ, ФСГ. После овуляции в процесс вступает еще и прогестерон.

Как понять, что произошла овуляция? Вам помогут следующие методы:

  • Фолликулометрия (разновидность УЗИ). На сегодняшний день это самый надежный способ;
  • Тесты на овуляцию. Они довольно правдивы и просты в применении, однако не являются стопроцентно точными;
  • Базальная температура. В этом случае необходимо строить график БТ: метод кропотливый, не всегда надежный, но доступный.

Некоторые девушки (хотя и не все) ощущают овуляцию физически, вот характерные симптомы разрыва фолликула:

  • Тянет низ живота и поясницу;
  • Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла;
  • После овуляции болит грудь.

Некоторые испытывают раздражение и повышенную утомляемость. Другие, наоборот, прилив сил и сексуальной энергии.

Теперь у яйцеклетки есть 12-24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если этого не произойдет, она регрессирует, и через 12-14 дней приходят месячные.

Если фолликул не лопается

Бывает, что фолликул, достигший 22-24 мм в диаметре, не лопается, а превращается в фолликулярную кисту. Это происходит из-за дефицита некоторых гормонов в организме. Такое состояние можно определить на УЗИ.

Иногда киста единичная, и она «рассасывается» сама. Если этого не происходит, то сначала ее стараются устранить медикаментозно. И только если она большая и не уменьшается в размерах, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Иногда таких кист много. Они деформируют яичники, мешают их правильной работе. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников и требует лечения.

Если выяснится, что доминантный фолликул в яичнике созревает, но не лопается, то врачи могут применить гормональные препараты. Например, укол ХГЧ для овуляции.

Откуда берутся двойняшки

«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.

Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.

В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.

Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.

Образование, нормы фолликула при овуляции и патологии

От того, какой размер фолликула во время овуляции, выйдет ли из него зрелая яйцеклетка зависит успешное зачатие и беременность. Без этого физиологического процесса невозможно продолжение нашего рода. Как образуются фолликулы и от чего зависит их размер, каковы нормы и что означают патологии?

Остаточная фолликулярная полость быстро заполняется новыми капиллярами, подвергшимися лютеинизации гранулезными клетками и липидными включениями – образуется желтое тело.

Оно представляет собой временную гормонально активную структуру, которая в любом случае функционирует 14 дней.

Если оплодотворения не произошло, на 15-й дей начинается регресс желтого тела, а если беременность наступила, активность желтого тела возрастает и продолжается до 12-й недели внутриутробного развития, т.е. до момента полного формирования плаценты.

Описанный процесс происходит ежемесячно в каждом здоровом женском организме. Но иногда, под влиянием некоторых факторов фолликул может созреть недостаточно, и овуляция не произойдет. Такой менструальный цикл называется ановуляторным и составляет значительную проблему для пар, пытающихся зачать ребенка. Ановуляторные циклы не редкость и периодически бывают у всех женщин.

Что влияет на размер

Итак, произойдет овуляция или нет зависит от того, какого размера достиг доминантный фолликул (далее ДФ). Как упоминалось выше, это можно определить при фолликулометрии во время УЗИ брюшной полости. Оптимальным для овуляции является фолликул диаметром 25-26 мм. Сдвиг этого показателя в любую из сторон может свидетельствовать о возможной проблеме. Например, недостаточные размеры увеличившейся клетки говорят о том, что яйцеклетка не дозрела и не готова покинуть свое место.

Но общепринятые, усредненные нормы все же существуют:

  • в первые дни месячного цикла при фолликулометрии можно обнаружить несколько мелких антральных фолликулов. Обычно из не больше 9 на два яичника;
  • с 5 по 7 день визуализируются пузырьки диаметром 5-6 мм;
  • с 8 по 10 день можно четко рассмотреть ДФ, прибавляющий к диаметру по 3 мм ежедневно;
  • в это же время определяются редуцирующие и атрезирующие пузырьки;
  • с 9-го дня в ДФ начинает определяться полость, клетка продолжает увеличиваться;
  • 13-й день отмачаается образованием Граафова пузырька – фолликула 22 мм в диаметре с четко различаемой стигмой на одном из его полюсов.

Для удачного зачатия и дальнейшей беременности на 14-й день должен созреть 24 — 27-миллиметровый фолликул, содержащий готовую к овуляции яйцеклетку. Но и это еще не все. Яйцеклетка должна обязательно встретиться со сперматозоидами и оплодотвориться.

Как правило, если в одном из яичников созрел ДФ, следует ожидать овуляцию, но иногда «система дает сбой» и этот, значимый, определяющий возможность зачатия процесс задерживается или же полностью отсутствует. :(

Размер фолликула при овуляции и сколько должно быть для зачатия

Определение размера фолликула при овуляции важно для каждой женщины, так как именно от него зависит наступление периода, в который может произойти зачатие. С самого первого дня цикла эти клетки начинают созревать, но из всего их количества только одна достигает правильного размера, поэтому и называется доминантной. Но часто происходят ситуации, когда размер фолликула отклоняется от нормы, что влечет за собой необратимые последствия.

Главные этапы фолликулогенеза

Фолликулогенез длится в несколько стадий:

  1. Преобразование премордиального фолликула в преантральный. Оно стартует с момента полового созревания и длится не менее 4 месяцев. В этот период активно увеличивается в размерах ооцит, а на его поверхности образуется блестящая оболочка. Что касается фолликула, он также активно растет и приобретает соединительнотканную оболочку. После этого его именуют первичным или преантральным. На данном этапе количество фолликулов варьируется в пределах от 10 до 15.
  2. Формирование антрального фолликула. Здесь рост ооцита не останавливается, а вокруг него появляются эпителиальные клетки, которые стремительно размножаются и секретируют жидкость. В это время изменяется структура фолликула – внутри образуются гранулезные клетки, полость, а также эпителиальные оболочки внутри и снаружи. На данной стадии начитается эндокринная работа фолликула, при которой его клетки занимаются секрецией андрогенов, в дальнейшем перерастающих в эстрогены. За один цикл у женщины появляется один или несколько антральных фолликулов.
  3. Появление Граафова пузырька. Этот этап характеризуется тем, что на нем увеличивается объем фолликулярной жидкости, которая отодвигает эпителий и яйцеклетку на периферию. При этом фолликул увеличивается в размерах и выходит наружу через внешнюю оболочку яичника. За пару дней до наступления овуляции увеличивается число эстрогенов, тем самым инициируя выброс гормона, который как раз и способствует началу овуляции. Также в этот период на Граафовом пузырьке образуется стигма (выпячивание), где в дальнейшем разрывается фолликул. Когда яйцеклетка готова к оплодотворению, она покидает пределы яичника и отправляется в брюшную полость, где ее захватывают ворсинки труб матки и двигают уже навстречу активным сперматозоидам.

Общее число фолликулов в яичниках

Изначально в женском организме заложено более пятисот тысяч фолликулов, но ко времени полового созревания их число уменьшается. Примерно 2/3 от общего количества гибнут и бесследно рассасываются – такой процесс именуется атрезией. Стартует он сразу же после закладки половых желез и не прекращается в течение всей жизни.

При рождении девочки имеют около двух миллионом примордиальных фолликулов. На момент полового созревания их среднее число равняется 300-500 тысячам, которые и овулируют на протяжении всего репродуктивного этапа.

Фолликулометрия

Данная процедура активно применяется для контроля образования и развития яйцеклетки. Она основана на ультразвуковом исследовании, из-за чего медицинские специалисты на сегодняшний день считают ее наиболее точным способом определения времени овуляции.

Фолликулометрия позволяет фиксировать размеры эндометрия еще до того момента, когда начнется овуляторный процесс, а также число яйцеклеток и «габариты» доминантной, если ко времени наблюдения ее уже не заметно.

Впервые такая процедура проводится на 10 день цикла. После, каждые пару дней необходимо делать повторные обследования, пока не произойдет выход клетки или не наступит менструация.

Благодаря фолликулометрии возможно определить благоприятный день для оплодотворения естественным путем или взятия уже созревших клеток для ЭКО. Кроме того, процедура помогает обнаружить, что препятствует зачатию.

Размер фолликулов перед овуляцией

Для того, чтобы произошло зачатие, размер фолликула перед овуляцией должен находиться в норме. С течением времени он, конечно, постепенно изменяется, но все же диаметр не должен выходить за пределы допустимого. С точки зрения успешного зачатия, важен размер доминантного фолликула при овуляции.

Нормальные размеры

По достижении фолликулами «возраста» в семь дней, их размеры достигают 5-7 мм. При проведении УЗИ четко видны структурные элементы, находящиеся на различных этапах развития – их количество не превышает десяти.

Начиная с восьмого и по десятый день явно выделяется доминантная клетка, размер которой доходит до 14 мм, а в течение суток увеличивается еще на 3 мм. При этом остальные фолликулы постепенно уменьшаются, а затем и вовсе исчезают.

За пару суток до выхода яйцеклетки эта клетка достигает 20-22 мм. В данном случае все зависит от менструации. А уже спустя две недели наступает овуляция и пузырек лопается.

Отклонения от нормы

Женщины часто задают вопрос по поводу того, если есть доминантный фолликул, будет ли овуляция . Ответ прост: конечно, да. Но совсем другое дело, если доминирующей клетки нет и все они имеют одинаковый размер – это сигнализирует о том, что яйцеклетка не сможет выйти из яичника. Обнаруживается такая ситуация тоже с помощью ультразвукового исследования.

В некоторых случаях возможно присутствие нескольких доминантных фолликулов. В результате получается такое же количество яйцеклеток и, следовательно, зарождение одновременно нескольких жизней. Но в данной ситуации исход может быть и отрицательным – фолликулы просто застынут и не станут развиваться далее, поэтому и овуляция не наступит.

В качестве еще одного отклонения от нормы стоит выделить полное отсутствие фолликулов. В этом случае репродуктивная система женщины полностью рушится и она становится бесплодной. Причинами такому отклонению служат:

  • преждевременная менопауза;
  • нарушение функционирования яичников;
  • систематические нервные срывы;
  • состояние депрессии;
  • сбои в эндокринной системе;
  • смена климатических условий;
  • гипофизные формирования.

Норма

Женщин нередко интересует и то, при каких размерах фолликула происходит овуляция. При выходе яйцеклетки он составляет от 23 до 24 мм. Когда же фолликул разрывается, яйцеклетка способна прожить еще максимум два дня – именно этот период и считается наиболее благоприятным для зачатия.

Овуляция в случае размера пузырька, который не достигает нормы, маловероятна. Но даже если она и наступит, яйцеклетка не сможет оплодотвориться.

Отклонения

Как правило, отклонения появляются в форме атрезии или персистенции. В первом случае нарушение характеризуется сохранением фолликулом своей целостности, стремительным уменьшением и перерастанием в кисту. К признакам такого состояния стоит отнести следующие моменты:

  • отсутствие желтого тела;
  • низкий уровень прогестерона;
  • отсутствие жидкости за маткой.

Вместе с атрезией возникает аменорея и кровотечения, происходящие 3-4 раза в год и схожие с обычной менструацией. При наличии такой дисфункции о беременности и речи идти не может.

Недуг прогрессирует во время полового созревания и может выступать в качестве результата гормонального сбоя. После появляются проблемы с менструацией, аменорея и поликистоз. Но самым опасным является бесплодие.

Персистенция не предполагает разрыв фолликула, который уже дозрел. Его размер, около 24 мм, сохраняется в течение недели, после чего начинаются месячные. В отдельных случаях их может не быть – тогда из пузырька получается киста. Здесь симптоматика будет такая:

  • пониженный прогестерон;
  • повышенное количество эстрогенов;
  • задержка/обилие месячных;
  • неизменность размера фолликула при регулярной УЗИ диагностике;
  • отсутствие желтого тела и жидкости около матки.

Какой размер необходим для зачатия

Норма для зачатия — размер фолликула при овуляции – 18-25 мм. Если же реальные показатели выходят за эти пределы, вероятность оплодотворения минимальна. В том случае, когда это отклонение наблюдается из цикла в цикл, требуется медицинское обследование. При отсутствии своевременной терапии результатом станет бесплодие.

Что делать если размер не соответствует норме

Когда размер фолликула не достигает нормы, овуляция произойти не может. Данную проблему обязательно нужно лечить, но перед этим потребуется пройти диагностику, чтобы определить причину дисфункции.

Как правило, провокатором выступает гормональный дисбаланс. Нынешняя медицина предлагает пациентам широкий выбор препаратов, благодаря которым есть шанс привести в норму развитие фолликула и добиться появления полноценной яйцеклетки. Наиболее распространенными медикаментами считаются:

Терапия начинается между пятым и девятым днем менструации. Дозировку первоначально назначает доктор, а в дальнейшем он же ее постепенно увеличивает. Заниматься самолечением категорически запрещается, потому как схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. Вероятность овуляции определяется на УЗИ, которое систематически проводится в период терапии.

Помимо принятия препаратов пациентке необходимо изменить рацион питания – он должен быть сбалансированным, содержащим в достаточном количестве витамины, микро- и макроэлементы. Объясняется это требование тем, что такой подход поможет привести в норму женскую половую сферу и укрепить иммунитет.

Дополнительно проверяется состояние щитовидной железы и уровень гормонов. Для нормализации назначаются медикаменты, благодаря которым при наступлении овуляции яйцеклетки появляются в привычном режиме.

Заключение и вывод

Женщинам, желающим стать матерями, обязательно нужно знать нормальный размер фолликула как до, так и в период овуляции. Особенно важна эта информация для тех, кто длительное время не может произвести зачатие. Ведь в случае, когда пузырек не достигает нужного размера, любые попытки оплодотворения яйцеклетки будут просто-напросто бессмысленными.

Наступлению овуляции способствуют следующие факторы: нормализация гормонального фона, уменьшение стрессовых ситуаций, исключение сильных физических нагрузок, правильное и сбалансированное питание. Зная и соблюдая эти правила, решить проблему не составит труда.

Размер фолликула и наступление овуляции

Женщины, которые довольно долго планируют зачатие долгожданного малыша, постепенно осваивают массу медицинских терминов, о которых дамы, не испытывающие проблем с зачатием, порой даже не догадываются. К одному из таких терминов относится размер фолликула в разные дни цикла и в период овуляции.

Что это такое?

Темпы роста пузырьковых образований, расположенных на поверхности женских половых желез, являются очень важным процессом, который влияет на фертильность женщины, ее способность к деторождению. Любое нарушение этого процесса грозит бесплодием. Фолликулы начинают созревать у здоровой женщины в начале нового менструального цикла. Их несколько. Под действием гормонального сопровождения этого процесса доминирующим остается один фолликул (редко – два), внутри которого развивается половая клетка – ооцит, который также именуют яйцеклеткой. Когда пузырек достигает нужных размеров, под действием лютеинизирующего гормона происходит его разрыв – овуляция. При этом яйцеклетка покидает фолликул и выходит в маточную трубу, где ей предстоит встреча с мужскими половыми клетками.

Отслеживать все эти процессы очень важно женщинам, которые давно не могут забеременеть, а также тем, кто вступил в протокол ЭКО. Темпы роста фолликула в этом случае определяются по УЗИ, фиксируются его размеры, что дает доктору возможность предполагать сроки овуляции.

Сам фолликул представляет собой образование, напоминающее мешок для зреющей внутри яйцеклетки. Он имеет оболочки, внутри него есть питательная жидкость, в которой и происходит созревание ооцита.

Образуются фолликулы у девочки еще тогда, когда она сама находится в материнской утробе. Уже на шестой неделе беременности они формируются из зародышевых половых лепестков. Незрелые ооциты в них появляются чуть позднее, они не активны, и до начала полового созревания они «спят». Овариальный резерв новорожденной девочки – несколько миллионов ооцитов, к началу пубертатного периода остается не более 30% от него, а к 30 годам – не более 10%. Часть клеток погибает от действия неблагоприятных факторов – болезней, экологии. Остальные должны обеспечивать фертильность девушки и женщины на протяжении жизни.

Как только у девочки начинаются менструации, каждый месяц последовательно созревает яйцеклетка, которая живет сутки, и если зачатия не наступает, она погибает и через две недели начинаются месячные. Так цикл повторяется снова и снова. Овариальный резерв не пополняется в ходе жизни, и когда количество фолликулов исчерпывается, наступает климакс.

  • Менструация
  • Овуляция
  • Высокая вероятность зачатия

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
  3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

После разрыва фолликула при овуляции на его месте образуется желтое тело, которое берет на себя временные обязанности по выработке прогестерона. Если беременность наступила, потом этим займутся другие эндокринно активные структуры, если нет, то желтое тело погибает, прогестерон падает, начинается менструация.

Иногда при овуляции фолликул не разрывается, овуляции, естественно, не происходит. Такой фолликул превращается в кисту. Одиночные кисты часто носят физиологический характер, они не опасны для женщины и благоприятны в вопросах планирования беременности. Но если их образуется слишком много, яичники становятся поликистозными, что является распространенной причиной бесплодия у женщин.

Как происходит фолликулогенез?

При рождении у девочек в яичниках присутствует до 2 миллионов фолликулов. Две трети от этого количества погибает и рассасывается самостоятельно и бессимптомно. К началу полового созревания количество фолликулов у девочки не превышает обычно 500 тысяч. Овуляцией заканчивается существование примерно 500 фолликулов за всю жизнь. Это овариальный резерв, который может быть больше или меньше указанных числовых выражений в зависимости от индивидуальной фертильной способности представительницы прекрасного пола. От их количества напрямую зависит, как долго женщина сможет сохранять способность к наступлению беременности и вынашиванию малыша, а также сроки наступления климактерических изменений.

Уже после 37 лет истощение резерва начинает проходить более быстрыми темпами, снижается фертильность и уровень выработки половых гормонов.

В течение репродуктивного периода у женщины каждый месяц происходит рост фолликулов. На начальной стадии в начале цикла начинает расти ооцит, он обзаводится блестящей оболочкой, соседние клетки, окружающие яйцеклетку, начинают вырабатывать жидкость для того, чтобы была питательная среда. Жидкость ограничена стенками оболочки фолликула. Вырасти может 1 фолликул, остальные будут оставлены организмом «на будущее». Если одновременно произойдет вызревание двух ооцитов и двойная овуляция, то женщина может стать мамой двойняшек или тройняшек (если одна из яйцеклеток после оплодотворения совершит удвоение, деление на две одинаковые).

Величина фолликула

В ходе роста в первой половине менструального цикла после образования пузырька с жидкостью фолликул начинает расти активно, сама женская половая клетка смещается на периферию, фолликул выпячивает над поверхностью яичника, а потому может быть увиден и зафиксирован во время проведения ультразвукового исследования половых желез.

За пару дней до овуляции в организме женщины регистрируется пиковая концентрация эстрогена, что провоцирует активную выработку лютеринизующего гормона, который и должен привести к разрыву фолликула. Под действием гормона оболочка фолликула становится неравномерной, на нем образуется выпячивание, называющееся стигмой. Именно в этом месте, когда наступит время, происходит разрыв.

Чтобы понять, на какой фазе этого процесса находится женщина, врачи делают анализ крови на ФСГ и ЛГ. Но без фолликулометрии (УЗИ яичников) представление о размерах фолликулов не может быть достоверным и точным. Обычно за цикл нужно посетить врача ультразвуковой диагностики несколько раз, чтобы оценивать рост фолликулов в динамике.

Нормы

Прежде чем говорить о том, соответствует ли фолликул размерам, следует знать, что во многом эта величина индивидуальна, хотя среднестатистические нормы все-таки существуют. Именно с ними сравнивают результаты замеров по итогам фолликулометрии.

Если женщина не принимает гормональных препаратов, не проходит в данный момент лечения с применением средств гормональной стимуляции овуляции, то нормы таковы.

  • 1 — 4 день цикла (идет менструация) – обнаруживается несколько созревающих фолликулов, величина каждого не более 4 мм. Такие фолликулы, именуемые антральными, могут находиться и в одном яичнике, и сразу в двух – пугаться не нужно. В норме таких фолликулов насчитывается в сумме не более 9.
  • 5 — 6 день менструального цикла (месячные закончились) – фолликулы подросли до 5-6 миллиметров. Их количество осталось прежним или уменьшилось за счет того, что некоторые из пузырьков по естественным причинам прекратили развитие.
  • 7 день цикла позволяет выделить среди всех растущих доминантный фолликул, от других он отличается размерами, достигая в диаметре 9-10 мм. Именно ему предстоит развиваться дальше. Остальные пузырьки будут постепенно исчезать.
  • 8 день менструального цикла – размер доминантного фолликула достигает в среднем 12 мм.
  • 9 день цикла – доминантный фолликул достигает размера 13-14 мм, врач ультразвуковой диагностики уже может визуально определить в нем полость с развивающейся яйцеклеткой.
  • 10 день женского цикла – размер достигает 15-16 мм.
  • 11 день менструального цикла – происходит резкий скачок, доминирующий фолликул увеличивается до 17-18 мм.
  • На 12 день женского цикла фолликул начинает увеличивать внутреннюю полость, его размеры достигают 19-20 мм в диаметре.
  • В 13 день цикла врач обнаруживает стигму, что говорит о готовности пузырька к разрыву. Диаметр достигает 22 мм, что считается минимальным размером для цикла, не сопряженного с приемом гормонов, со стимуляцией, то есть в естественном цикле.
  • Овуляция – фолликул, как правило, разрывается при величине 24 мм.

Если у женщины размеры меньше этих норм в тот или иной день, это считается тревожным симптомом, говорящим и том, что не исключены проблемы с зачатием в этом цикле.

При ЭКО овуляцию обычно вызывают медикаментами, она заранее спланирована. Задача докторов в этом случае – получить гиперовуляцию, то есть несколько крупных и зрелых яйцеклеток. Размеры фолликулов в этом случае могут отличаться в большую или меньшую сторону. Самостоятельной овуляции не допускают и при обнаружении стигм проводят забор яйцеклеток методом пункции под наркозом и контролем УЗИ, чтобы потом оплодотворить их в лабораторных условиях.

После овуляции размер фолликула перестает регистрироваться, с этого момента врачи оценивают размеры желтого тела, образовавшегося на месте разорвавшегося фолликула. Это нужно для оценки его состоятельности, прогнозирования течения беременности, характеристик второй фазы цикла при ее недостаточности.

Подробнее о фолликулометрии рассказывает врач ультразвуковой диагностики в видео, представленном ниже.

Каковы нормы размеров фолликулов при овуляции, чтобы произошло зачатие

Фолликул – это клетка-капсула округлой формы, которая расположена вдоль яичника. Всего таких насчитывается примерно 10-12 в начале менструального цикла. Они начинают созревать, пока один из них не опережает предшественников. Врачи-гинекологи называют такую клетку «доминантным фолликулом», а также «граафовым пузырьком».

Внутри его структуры созревает яйцеклетка, которая во время овуляции направляется в фаллопиевы трубы. Размеры капсулы меняются с каждым днем цикла. При овуляции она достигает самых максимальных размеров, чтобы в последующем лопнуть и образовать желтое тело.

Размеры на разных этапах

Фолликул постоянно увеличивается в диаметре, что является нормальным физиологическим явлением в первые 2 недели после менструации. Если бы он был в статистическим состоянии, то можно уже говорить о серьезной патологии.

Первые трое суток после отслойки эндометрия он практически невидим на датчиках УЗИ, так как его размеры составляют примерно 1-3 мм. На 5 день клетка уже имеет более оформленный вид и достигает 5-6 мм в диаметре.

На 7-8 сутки менструального цикла появляется доминантный фолликул, габариты которого не превышают 9-11 мм. С каждым днем капсула увеличивается на 1-2 мм и уже к периоду овуляции она составляет 18-24 мм в диаметре. Это предельный максимум, что говорит в пользу его скорого разрыва и овуляции.

После наступления лютеиновой фазы цикла фолликулогенез прекращается. Остальные регрессируют или остаются в диаметре не более 5-6 мм. С наступлением новой менструации они вновь начинают прогрессировать, чтобы подготовить организм к овуляции.

В итоге получается, что размеры капсул меняются в зависимости от следующих факторов:

  1. День гормональных изменений. Их активное созревание происходит в фолликулярную фазу цикла, а регресс – в лютеиновую.
  2. Возраст, так как в период перименопаузы и постменопаузы фолликулогенез прекращается или затихает.
  3. Патологические состояния (киста, дисфункция яичников, опухоли, гормональные нарушения) вносят значительные коррективы в созревание фолликулов.

Максимальный

Доминантный фолликул перед тем как лопнуть достигает максимальных размеров. В клинической практике за норму рассматривается диаметр от 18 до 24 мм. При таких габаритах «граафов пузырек» наполняется кровью и жидкостью.

Подобное содержимое растягивает и утончает стенки капсулы, что неминуемо приводит к ее разрыву. Из пучка клеток образуется желтое тело, а яйцеклетка высвобождается наружу и направляется к фаллопиевым трубам для оплодотворения.

Если он не достиг максимальных размеров, то овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто регрессирует. Однако, даже при достижении нормального диаметра не факт, что произойдет разрыв.

Всему виной гормональные нарушения и некоторые патологические состояния, которые блокируют овуляцию:

  1. Лютеинизация.
  2. Фолликулярная киста.
  3. Персистенция.
  4. Уменьшение и отмирание фолликула.
  5. Гормональный сбой.

Доминантного

Для нормального зачатия доминирующий фолликул должен лопнуть, чтобы высвободить зрелую яйцеклетку и сформировать желтое тело. Это значит, что наиболее благоприятная фаза для зачатия – овуляция и несколько дней после нее.

Стоит отметить, что процесс фолликулогенеза для нормального зачатия должен соответствовать дням менструального цикла. Если фолликул развивается неправильно, то можно заподозрить серьезные гормональные нарушения.

Как определить?

На обычном гинекологическом осмотре невозможно увидеть и определить размеры фолликулов. Для этого существует УЗИ, которое с точностью определяет размеры «граафова пузыря», а также других созревающих капсул.

КТ и МРТ органов малого таза обычно не видят таких нюансов, так как их цель – диагностика и выявление патологических новообразований, а также исследование структуры тканей яичников, матки, соседних органов и лимфоузлов.

Эти процедуры слишком дорогостоящие, но они особо важны для оценки состояния или оставшейся культи после оперативных вмешательств.

Для того, чтобы УЗИ было наиболее информативным, все врачи советуют проводить его на 5-7 день после первой отслойки эндометрия. Во время менструации фолликулы практически не видны поэтому процедура ничего существенного не покажет за исключением патологических новообразований, если они имеются.

Почему может не достигать нормы?

В клинической практике такое бывает очень часто: фолликул либо превышает нормальные размеры, либо отстает. Подобные состояния требуют выяснения причин, так как зачать или забеременеть при нарушениях фолликулогенеза практически нереально. Вдобавок это делает организм уязвимым для воспалительных процессов и роста патологических новообразований.

Если «граафов пузырек» перед разрывом не достигает 18 мм, то можно заподозрить:

  1. Дисфункцию яичников гормонального генеза.
  2. Раннюю менопаузу.
  3. Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза.
  4. Патологии щитовидной железы.
  5. ИППП.
  6. Заболевания малого таза (аднексит, эндометриоз, цервицит).
  7. Послеоперационные состояния.
  8. Стресс.
  9. Недоедание, жесткие диеты.

В случае увеличения доминантного фолликула гинекологическая картина более ясна, так как это означает рост фолликулярной кисты, которая блокирует овуляцию и выход яйцеклетки. Зачатие в данном случае невозможно.

Фолликулометрия: определение, возможности

Фолликулометрия – это УЗИ-диагностика матки, яичников и фолликулов на протяжении всего менструального цикла.

Исследование проводится с помощью специального сканера и датчика, которые способны увидеть малейшие изменения репродуктивной системы.

Если говорить в общем, то это обычное УЗИ, которое проводится за 1 менструальный цикл несколько раз.

Впервые врач назначает исследование на 5-10 день менструального цикла, а затем индивидуально устанавливает сроки последующей диагностики.

Интервалы между процедурами составляют 2-3 дня. Окончательное решение по этому вопросу принимает врач. Бывает, что УЗИ проводят только до периода овуляции или исключительно после нее.

Фолликулометрия – высокоинформативная диагностика, которая способна ответить на многие вопросы.

Проводят для того, чтобы:

  1. Проанализировать размер фолликулов.
  2. Зафиксировать наличие или отсутствие овуляции.
  3. Оценить функцию репродуктивной системы.
  4. Выбрать подходящий день для зачатия.
  5. Наблюдать за состоянием функциональных кист, а также других доброкачественных новообразований (миома).
  6. Контролировать лечение.
  7. Проанализировать регулярность месячных.
  8. Исследовать рост эндометрия.
  9. Подсчитать размеры желтого тела, начиная с периода овуляции.
  10. Диагностировать бесплодие.

Возможности у фолликулометрии достаточно обширные. Все зависит от того, какую цель ставит врач-гинеколог для ее проведения. Чаще всего такая процедура нужна, чтобы понять: была ли в определенном менструальном цикле овуляция и нужно ли ее стимулировать медикаментозно.

В итоге получается, что размеры «граафова пузырька» постоянно меняются. Его диаметр напрямую зависит от дня менструального цикла. В первую фазу он постоянно увеличивается на 1-2 мм, а во вторую – прекращает свое развитие и регрессирует. Если размеры капсулы никак не вписываются в стандартные значения, то фолликулогенез нарушен. В данном случае требуется тщательная диагностика, чтобы выявить причину патологии и назначить лечение.

Размер доминантного фолликула при овуляции

Для зачатия маленького чуда в организме женщины требуется подготовка не только моральная, но и физическая. Для процесса зачатия должен вырасти фолликул до определённого размера. Если есть сбой в созревании и росте фолликулов, от этого и начинаются трудности с зачатием ребенка.

Каждый месяц в организме женщины растут и обновляются фолликулы. После происходит овуляция и зачатие.

Фолликулы и их значение для женского организма.

Фолликулом принято считать образования в полости яичников женского организма, состоящих из незрелой яйцеклетки и защитных клеток, обволакивающих снаружи яйцеклетку. Такие образования внутри организма женщины отвечают за очень важные процессы, такие как эндокринные процессы организма и репродуктивные процессы.

Данные образования в организме появляются еще тогда, когда начинается формирование нового организма в утробе матери. В это время в развивающийся организм девочки закладывается около 1,5 миллиона фолликулов в запас. За время роста и развития они уменьшаются, и к периоду созревания их остается около 300 тысяч единиц.

Так сколько должно быть фолликулов для зачатия ребенка, и из чего они состоят?

Основной частью фолликул являются оогонии, это так называемые зародыши половых клеток. После того как происходит мейотическое деление, и увеличения разрастания из них образуются ооциты первого порядка. Дальнейшие процессы происходят с покрытием эпителием клеток не до конца резвившихся, и начинают формировать примордиальные фолликулы. Такие фолликулы остаются в состоянии сна до начала полового созревания в организме женщины.

Далее происходит процесс под названием фолликулогенез, именно этот процесс развивает фолликулы до:

После полного завершения развития фолликула происходит его овуляция в организме женщины. А на месте оторвавшегося фолликула происходит образование железы, которая будет временно отвечать за эндокринную функцию.

Бывают так же случаи, когда фолликул не выполняет свою функцию. То есть овуляция не происходит. И это очень опасно для организма женщины, такой фолликул, постепенно разрастаясь в своих размерах становиться фолликулярной кистой. В образовании такой кисты находятся половые клетки, содержащие большой запас питательных веществ. Бывают случаи самоустранения таких новообразований. Но в худших случаях киста будет долго, находится в организме женщины и начнётся изменение форм половых органов. Так же это отражается на зачатии ребенка женщины не в лучшую сторону.

Начало роста фолликулярных клеточных организмов.

Размер фолликула изменяется почти каждый день во время его развития. Начало изменений начинается во время начала менструального цикла. Каждый месяц в организме женщины происходит рост и созревание нескольких фолликулов. Рассмотрим рост и размер фолликула по дням цикла. А также при каком размере фолликула происходит овуляция.

  • С начало развития и по 4 день начала цикла, удается увидеть некоторое количество антральных фолликульных тел. Их величина обычно не больше 4 мм в диаметре. Располагаться эти фолликулы могут как в правом, так и в левом яичнике, или обоих одновременно. Количество растущих фолликулов напрямую зависит от численности яйцеклеток в половой системе, а также от возраста самой женщины. Хорошим показателем не сверх нормы считается 9 антральных фолликул, одновременно развивающихся и созревающих в обоих яичниках.
  • Начиная с 5 дня развития антрального фолликула, его размер увеличивается до 6 мм в среднем. Развиваются по сравнению друг с другом они равномерно, это помогает понять ультразвуковое обследование. Но на данном этапе, возможно, начало атрезии фолликулов. Такое состояние фолликулов останавливает их созревание, и поворачивает процесс в обратную сторону. Но, как правило, такое случается не со всеми фолликулами, не которые продолжают свое развитие дальше.
  • Седьмой день в развитии фолликул самый наверно главный. В этот день определяется доминантный фолликул, размеры по дням цикла его увеличиваются каждый день. Размер такого фолликула составляет около 9-10 мм. Такой фолликул начинает самое активное развитие. А остальные фолликулы начнут исчезать, но могут пропасть не все, а присутствовать во время овуляции.
  • Вовремя 8 дня цикла развития фолликула, размер его обычно уже достигает около 12 мм.
  • На 9 день роста фолликула, внутри пузырька образуется полость. Её принято называть фолликулярной полостью. Размер такого фолликула составляет около 14 мм.
  • На 10 день, размер доминантного фолликула увеличивается до 16 мм, а вот остальные фолликулы продолжают развиваться в обратную сторону и постепенно исчезают.
  • Вовремя 11 дня цикла развития, рост фолликула достигается 18мм.
  • На 12 день благодаря образовавшейся полости внутри фолликула, его размер увеличивается до 20 мм.
  • На 13 день можно уже сказать о готовности фолликула к овуляции. Его размер составляет около 22 мм. Такая величина является минимальной для продуктивной овуляции. На одной из стенок фолликула появляется так называемая стигма. Впоследствии, через неё будет выход яйцеклетки, при разрыве фолликула.
  • На 14 день цикла развития фолликула происходит процесс овуляции. Фолликул имеет размер около 24 мм, при начале разрыва и выхода яйцеклетки. Размер яйцеклетки при овуляции составляет около 2,5 см.

Если при ультразвуковом исследовании выявляются отклонения от нормы в росте фолликула в меньшую сторону принято считать крайне неблагоприятными. Бывают случаи, что овуляции начинается раньше, чем на 14 день роста фолликулов. Это так же обуславливается физическим состоянием женского организма. Такая овуляция раньше времени может наступить на 8 и 12 день.

Определение роста фолликула.

Для точного определения роста и правильности развития фолликулов применяют Фолликулометрию. Такое исследование производиться при помощи аппарата для ультразвукового исследования. Во время такой процедуры становиться возможным контроль в развитии фолликулов. Без такой процедуры невозможно обойтись в тех случаях, когда зачатие естественным путем не представляется возможным, или существуют сбой во время менструального цикла.

Чем может помочь Фолликулометрия?

Продемонстрирует, как растет фолликул по дням цикла.

  1. Определит начало овуляции с точностью до конкретной даты.
  2. Покажет точный размер фолликула при овуляции.
  3. Определить работоспособность яичников.
  4. Распланировать пол ребенка.
  5. Увидеть правильно ли проходит менструальный цикл у женщины.
  6. Выявить лучший день для оплодотворения яйцеклетки.
  7. Отслеживать динамику развития многоплодной беременности.
  8. Отследить гормональный фон женщины.

Нормы и патологии в развитии фолликулов.

Если требуется отслеживание созревания фолликулов, потребуется не одно ультразвуковое исследование. Тут важен каждый этап развития, ведь патология может нарушить все планы.

Различают такие виды патологического вмешательства в развитие фолликулов как:

  1. Атрезия, принято считать, что это патология, которая может заморозить фолликулы в определенном этапе развития, и обратить их рост в обратном направлении. Что приведет их к исчезновению, а овуляция в таких фолликулах так и не сможет наступить.
  2. Персистенция, это проявление инфекции в организме женщины. Такая патология оказывает свое пагубное влияние не на развитие фолликула, а именно на то, что не происходит разрыва созревшего фолликула. Вследствие этого выброс гормона лютеинезирующего в организм не происходит.
  3. Фолликулярная киста, это своеобразное образование, которое визуализируется в тканях яичников. При такой патологии фолликул, не подвергнувшийся овуляции, не отрывается, а остается на месте и происходит накапливание жидкости внутри его полости. Что приводит к разрастанию образования называемого кистой. Размеры такого новообразования могут быть больше 3 см.
  4. Лютеинизация – при такой патологии образование желтого тела происходит, не дожидаясь разрыва фолликула. Патология такого плана может возникнуть в тех случаях, когда были повреждены яичники.

Стимуляция роста фолликулов и их овуляции.

Такие процедуры проводятся в тех случаях, когда беременность не наступает естественным путем. Но тут так же есть, как и показания к процедуре, так и противопоказания.

Проводят процедуру стимуляции:

  1. При нерегулярных менструальных циклах.
  2. Или при необъяснимых причинах отсутствия зачатия.

Не проводится стимуляции в тех случаях, когда:

  1. Существует плохая проходимость маточных труб.
  2. По ряду причин проведение диагностики возможности стимуляции не может быть проведено.
  3. Бесплодие у мужчины.
  4. Отсутствие фолликулярного резерва.

А также стимуляцию не назначают тем, кто проводит лечение такой проблемы как бесплодие, более двух лет.

Размер фолликула при овуляции: Физиология, Размеры, Наиболее частые вопросы

В ситуации, когда женщина долгое время не может забеременеть, она обращается в центры планирования семьи для прохождения полного обследования репродуктивной системы. Одним из обязательных методов является УЗИ органов малого таза и яичников. По состоянию органа, контурам, структуре, размеру врач получает важную информацию для постановки диагноза и прогнозирования беременности.

Важным показателем при планировании беременности или ЭКО является размер фолликула перед овуляцией. Что это означает и какие еще параметры имеют значение?

Физиология

Репродуктивный период женщины длится от 12-16 до 45-50 лет. К началу полового созревания в яичниках девочки содержится около 300 тыс. фолликулов (ФЛ), из которых в последующие годы созреют только 200 – 400 из них.

Каждый месяц в яичниках происходят циклические изменения:

  • рост нескольких и созревание доминантного ФЛ;
  • овуляция;
  • образование, развитие и регресс желтого тела – временной железы внутренней секреции.

В первые дни нового менструального цикла под действием половых гормонов в яичниках начинают созревать от 3 до 30 первичных фолликулов. Это особые образования, состоящие из нескольких слоев клеток и одной незрелой яйцеклетки (ооцита) в каждом.

Постепенно ооциты растут, покрываются блестящими плотными оболочками, вокруг них формируются полости (вторичные ФЛ), заполненные жидкостью.

На 7 день менструального цикла один из таких пузырьков заметно больше остальных. Это доминантный фолликул, в котором яйцеклетка дозреет и произойдет овуляция. Его размер в этот период около 9-10 мм, что позволяет увидеть растущий фолликул на УЗИ. Другие вторичные ФЛ постепенно подвергаются обратному развитию – атрезии.

Примерно за 2 дня до овуляции размер доминантного фолликула увеличивается до 21 мм. На яичнике становится хорошо заметно выпячивание Граафова пузырька. Если созреет 2 и более пузырька с последующим оплодотворением, то развивается многоплодная беременность разнояйцевыми близнецами.

На каждом этапе фолликулогенеза возможен сбой, при котором ФЛ увеличивается, а созревания яйцеклетки не происходит. Это ановуляторный цикл, при котором беременность не наступит.

Размеры

На параметры роста и развития доминантного пузырька можно повлиять гормональной стимуляцией. Также значения у каждой женщины будут незначительно варьироваться в зависимости от длины менструального цикла, возраста. Не существует четких значений какого размера должен быть фолликул для овуляции.

В таблице приведены основные числовые параметры роста доминантного ФЛ:

Метод наблюдения и мониторинга развития фолликулов с помощью УЗИ называется фолликулометрия. Это доступный, простой и информативный способ отслеживания изменений, происходящих в яичниках, не требующий специальной подготовки для женщины. Но исследование требуется проводить несколько раз для определения динамики.

При каком размере фолликула происходит овуляция?

В среднем, овуляция наступает при размере ФЛ от 22 до 25 мм.

Возможно ли зачатие при маленьком фолликуле перед овуляцией?

При значениях менее 21 мм можно прогнозировать нарушение созревания яйцеклетки. Зачатие в таких случаях проблематично.

На 10 день цикла фолликул 19 мм, когда будет овуляция?

Скорее всего имеет место ранняя овуляция или естественный цикл у женщины менее 28 дней. Выход созревшей яйцеклетки можно прогнозировать через 24 – 36 часа при достижении пиковой концентрации в крови эстрадиола.

Какой размер яйцеклетки при овуляции?

Созревшая яйцеклетка до оплодотворения имеет размер 0,12 мм. Это самая большая клетка в организме. По сравнению с другими она огромна, но невидима при УЗ исследовании. К сведению, сперматозоид в 85000 раз меньше.

Какой максимальный размер фолликула перед овуляцией считается нормой?

В медицинской практике имеются сведения о размере фолликула при овуляции до 35 мм. Чем больше пузырек, тем больше вероятность, что женщина почувствует болевые ощущения в момент выхода яйцеклетки.

Какой размер фолликула при овуляции – норма для зачатия?

Для естественного оплодотворения яйцеклетки необходимо соблюдение множества факторов. Размер фолликула при этом не играет решающей роли. Зачатие возможно при размерах ФЛ от 16 мм. Следует помнить, что оплодотворение наиболее вероятно в течение 24 ч после овуляции. А фертильность сперматозоидов сохраняется до 2 суток.

Какой размер фолликула считать нормой при овуляции?

Размер фолликула при овуляции имеет решающее значение для благополучного зачатия. Если к моменту овуляции он не получил достаточного развития, то на беременность в этом цикле можно не рассчитывать. Процессы образования и созревания фолликулов происходят в фолликулярную фазу, которая приходится на первую половину менструального цикла. В завершение этого периода яйцеклетка должна быть готовой к зачатию. Чтобы такое произошло, размер фолликула во время овуляции должен быть достаточным.

Изменение размера фолликула по циклам

Определить изменение размера фолликула по циклам, а также достаточного размера фолликула во время овуляции с точности можно с использованием диагностического ультразвукового исследования. Это позволяет не только проследить изменения размеров фолликула по циклам, но и обнаружить начало патологических изменений в его развитии. При менструальном цикле 30 дней, если принимать за начало цикла первый день месячных, а окончанием цикла – последний день перед месячными, то размер фолликула по циклам, приближаясь к норме для зачатия, будет меняться по миллиметрам и происходить следующим образом:

  1. Из всего количества фолликулов на 10 день выделяется один доминирующий, размер которого пока маленький и ничем не отличается от остальных, не превышающих 13 миллиметров. Дальнейшее его изменения можно проследить при помощи фолликулометрии, позволяющее с помощью ультразвуковых методов определять размер фолликула по циклам развития. Скорость роста составляет около 3 миллиметров в день. Доминантный фолликул образуется в одном из яичников. Остальные же со временем уменьшаются и полностью исчезают. В ситуации, когда у женщины возникает проблема с зачатием и она вынуждена прибегать к методам стимуляции овуляции, то не исключено образование нескольких фолликулов одновременно.
  2. Второе обследование проводят через три дня, на 13 день цикла. Размер фолликула в яичнике в этот период увеличивается до 17–18 миллиметров, доминантный характер значительно выделяет его на фоне остальных, приближаясь в размере к норме для зачатия при овуляции.
  3. При третьем обследовании можно наблюдать, что на этом этапе, который приходится на период перед самой овуляцией, размер увеличился до 25 миллиметров, то есть достиг величины, свидетельствующей, что в течение нескольких ближайших часов произойдет овуляция. При этом в фолликуле произойдет разрыв в результате которого созревшая яйцеклетка перейдет через брюшную полость в расположение фаллопиевой трубы. Около суток, но не более 36 часов, после этого она будет способна подвергнуться овуляции, а если этого не происходит, то погибает.

По подобному сценарию происходит развитие яйцеклетки в доминантном фолликуле, который развивается и после разрыва дает возможность образования нового организма. Но иногда в этом веками отлаженном процессе происходят нарушения, когда он недостаточно созревает или не разрывается.

Дополнительные причины отклонений

Нередко у женщин происходят нарушения в овуляции, причины которых не очень понятны. В подобных случаях необходимо своевременно выявить причины, по которым происходит несоответствие принятым нормам. Одним из важных факторов, вызывающих подобные изменения в состоянии репродуктивных функций, считаются дисфункция некоторых отделов головного мозга и воспалительные процессы, протекающие в области малого таза, в частности, в яичниках. Последствия от повышенного внутричерепного давления, опухолевых процессов в таких отделах мозга, как гипофиз и гипоталамус, способны негативным образом воздействовать на фолликул и вызывать его недостаточный размер. Подобные отклонения приводят к следующим состояниям:

  • в яичнике не разовьется фолликул;
  • в развитии возможны сбои, стадия приостановится и начнется регрессия;
  • размер при овуляции не будет соответствовать требуемому;
  • не произойдет разрыва и выход яйцеклетки не состоится.

К возможны нарушениям развития можно отнести также преждевременное созревание фолликула или, наоборот, задержка в размере. Наиболее осложняет ситуацию возможность образования персистенции, при которой сохраняется фолликул не прошедший овуляцию. Осложнением, полученным из-за нарушений в процессах созревания, может также служить образование фолликулярных кист, которые способны по-своему влиять на репродуктивные функции.

Значение величины во время овуляции

Самостоятельно определить величину доминантного фолликула невозможно даже гинекологу, проделать эти измерения может только специалист при помощи специального оборудования. Только таким образом можно определить в каком из яичников происходят эти процессы и на каком этапе развития они находятся. В случае некоторых отклонений. Обследование проводится на 8–10 день цикла с промежутками в 2 дня до того момента, пока сроки овуляции не будут определены. В случае когда патологические процессы получили дальнейшее развитие и выход яйцеклетки не состоялся, наблюдение продолжают до начала месячных.

Величина фолликула имеет большое значение при методиках, применяемых в случае появления у семейных пар проблем с зачатием. В этих случаях для проведения процедур требуется полноценная яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению. Для этого в начале лечения используют гормональные препараты, при помощи которых стимулируют рост фолликулов, все из которых становятся доминантными. Чем больше их количество, тем больше шансов на успешную беременность. Затем при помощи пункции яйцеклетку забирают и оплодотворяют в пробирке. После этого осуществляют ее перенос в матку и наблюдают за развитием. В случае когда эмбриону не удалось прижиться, всю процедуру повторяют, используя запасные эмбрионы.

Какие размеры фолликула самые оптимальные при овуляции

Ежемесячно гормоны вызывают в женском организме определенные изменения, и размер фолликула при овуляции является определяющим. С 1–2 дня цикла начинают созревать несколько фолликулов, однако, лишь один достигает нужного диаметра – доминантный, остальные снова уменьшаются в размере – атрезируют. p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

По диаметру клетки можно определить, на какой стадии развития она находится, и когда начнется процесс овуляции. Это важно при желании женщины зачать ребенка, поскольку успешное время оплодотворения длится всего 2–3 дня, пока яйцеклетка выходит из яичника, проходя путь в направлении матки. p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн. После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч. Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы. p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

  1. Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
  2. К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
  3. Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
  4. На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции. h2 2,0,0,0,0 —>

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см. В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу. p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки. h2 4,0,0,0,0 —>

Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия

При отслеживании периода начала овуляции женщине назначают регулярное обследование для контроля роста и развития яйцеклетки.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

При этом учитываются:

  • длина цикла;
  • особенности организма женщины;
  • наличие заболеваний;
  • имеющиеся проблемы с зачатием в прошлом.

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

При цикле в 28 дней овуляция наступает на 12 или 14 день. До этого времени клетка должна достичь своего максимального диаметра, норма для зачатия которой составляет примерно 20–24 мм.

С этого момента супруги, желающие зачать малыша, должны ежедневно, на протяжении 3–4 дней, совершать половой акт, чтобы не упустить долгожданное благоприятное время. Дело в том, что после выхода женская клетка живет всего до 36 часов. После этого оплодотворение будет невозможно. p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Иногда гинеколог предлагает начать совокупляться за 1 день до выхода клетки, на преовуляторной стадии. Так как жизнь сперматозоида в 2 раза дольше, чем у яйцеклетки (примерно 2–3 суток), поэтому шансы не упустить момент возрастают. h2 5,0,0,0,0 —>

Стимуляция роста фолликулов

Процесс овуляции – один из главных моментов в жизни женщины, без которого не наступит зачатие. При нарушении этого механизма у большинства наблюдается бесплодие. Однако, если женщина в состоянии выносить малыша, ей предлагают программу ЭКО, при которой проводят искусственную стимуляцию роста женских клеток. p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,1,0 —>

Для этого после полного обследования назначают гормональные препараты, действие которых направлено на развитие и рост яйцеклеток. Такой подход приводит к тому, что одновременно созревают несколько клеток, а не одна-две, как при естественном процессе. Чем больше женских клеток созреет, тем больше шансов на успешное зачатие. p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Однако стоит учесть, что при стимуляции могут образоваться пустые фолликулы, в которых яйцеклетка отсутствует. Специалисты установили, что с возрастом таких «пустышек» становится больше.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Фолликулометрия помогает отследить размер созревающих яйцеклеток и их количество. Но выявить пустые при помощи ультразвука невозможно. Это можно сделать только под микроскопом. p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Когда фолликул созрел, яйцеклетку изымают и оплодотворяют в лабораторных условиях, затем через 3–5 дней подсаживают будущей матери, где она имплантирует в стенку матки и развивается дальше. h2 7,0,0,0,0 —>

Что происходит с фолликулом после овуляции

После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул закрывает разорванную стенку и уплотняет ее. Внутри скапливаются сгустки крови, которые придают ему красный цвет. Образовавшееся красное тело, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, зарастает соединительной тканью, и становится белым телом. К концу цикла это тело полностью рассасывается.

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Если произошло зачатие, красное тело из-за хорионического гормона продолжает расти, образуя желтое тело, ответственное за выработку прогестерона. Этот гормон стимулирует рост эндометрия, куда имплантирует эмбрион, и одновременно предотвращает формирование новых яйцеклеток на период беременности. p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Размер желтого тела достигает 3 см, затем рост прекращается и держится на таком уровне до 16 недели, вырабатывая при этом постоянно прогестерон. После 16 недели беременности эту функцию забирает на себя плацента, а желтое тело редуцирует (рассасывается). p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Если желтое тело увеличивается до 5–7 см, это говорит о наличии кисты желтого тела. Такое желтое тело обычно самостоятельно рассасывается к концу срока либо после родов, не причиняя никаких проблем. Однако женщину, у которой диагностирована киста желтого тела, наблюдают более тщательно весь период беременности, чтобы не произошло перекручивание ножки кисты или она не лопнула.

Заключение

Если длительное время не получается забеременеть, необходимо сначала определить день овуляции. Часто бывает так, что яйцеклетка созревает раньше или позже предполагаемого времени. Это не позволяет правильно женщине самостоятельно определить срок овуляции. Тогда нужно пройти обследование, после которого врач сопоставит размер яйцеклетки определенному промежутку времени, и поможет точно определить оптимальный день для зачатия. p, blockquote 36,0,0,0,1 —>

Размер фолликула по дням цикла: виды и причины отклонений, лечение

Размер фолликула оказывает непосредственное влияние на вероятность оплодотворения. Если он больше нормы — существует риск образования кисты. Отклонением считаются также множественные фолликулы одинакового размера. В таком случае овуляция маловероятна. Для определения нормального состояния репродуктивной системы и наличия овуляции используется фолликулометрия. Она представляет собой процедуру, при которой несколько раз проводится УЗИ для того, чтобы оценить процесс развития фолликулов.

В фолликулах яйцеклетка пребывает в процессе созревания до периода овуляции. Они необходимы для ее защиты — яйцеклетка окружена толстым эпителием и покровом фиброзной ткани. От качества этой защиты напрямую зависит вероятность зачатия.

Стадии развития фолликула

На УЗИ фолликулы выглядят как круглые образования. До своего разрыва они вырабатывают эстрогены, а после трансформируются во временную железу — желтое тело, преобразовывающее эстроген в прогестерон для поддержки второй фазы цикла и беременности.

Основной этап роботы фолликулярного аппарата наступает в середине цикла. В этот момент фолликул достигает диаметра 2 см. Если не происходит его созревание – овуляции не будет. Ановуляторные циклы в норме могут встречаться до 3-4 раз в год, если они повторяются регулярно — это говорит о патологии.

На первичной стадии роста этот элемент называется примордиальным фолликулом. Он представляет собой зачатки половой клетки, которая располагается на внутренней поверхности органа и находится в спокойном состоянии. Если начинается развитие, к 7-дневному возрасту его диаметр достигает 3-7 мм. На этом этапе УЗИ сможет показать несколько элементов, имеющих различные стадии развития.

В нормальном менструальном цикле (без стимуляции) фолликулов около десяти, они называются антральными и на 8-й день начинают производство эстрогена, наружный слой вырабатывает андростендион и тестостерон.

Антральные фолликулы на УЗИ

С 8-й по 10-й день уже можно определить доминантный, который и совулирует. Он растет до 14 мм, остальные уменьшаются и исчезают, приблизительно увеличивается на 3 мм в сутки. За 1-2 дня до овуляции достигает 18-23 мм. В зависимости от цикла в среднем на 12-16-й день наступает разрыв фолликула и выход яйцеклетки из него.

Определить размер элемента, перед тем как он разорвется и наступит овуляция, может только акушер-гинеколог при помощи УЗИ. Диаметр играет важную роль, т. к. только зрелая яйцеклетка может быть оплодотворена.

Доминантный фолликул на УЗИ

Непосредственно перед выходом женской половой клетки размер элемента составляет 23-24 мм — это оптимальный вариант для зачатия.

Таблица размеров фолликула по дням цикла:

День (от начала менструации) Тип Размеры, мм
1-4 Антральный 4
5 5-6
7 Доминантный 9-10
8 11-12
9 Пузырек с фолликулярной полостью 13-14
10 15-17
11 15-18
12 20
13 Граафов пузырек со стигмой 22-24
14 Фолликул лопается – овуляция 24-25

Чтобы зачатие наступило, яйцеклетка была готовой для оплодотворения, а беременность протекала хорошо, необходимо, чтобы фолликул был оптимального размера — не менее 18-19 мм и не более 25 мм. Если этот параметр выходит за пределы нормы, то зачатие маловероятно. Иногда, если в середине цикла фолликул не достигает нужного размера и продолжает расти, наблюдается поздняя овуляция.

При регулярном повторении патологии необходимо тщательное обследование. При отсутствии лечения может развиться бесплодие.

Плохим сигналом является равный размер всех фолликулов в любой день цикла и отсутствие доминантного. Это означает, что овуляции не будет.

Атипичными состояниями являются:

  • Единичные фолликулы. Они не могут развиваться до необходимого размера. Это приводит к отсутствию овуляции. Причинами могут быть: слишком интенсивные занятия спортом, нарушение деятельности гормонов, ожирение, диета, основанная на голодании, менопауза.
  • Множественные. Больше десяти. В этом случае яичники считаются мультифолликулярными. Когда их количество увеличится в разы, ставят диагноз «синдром поликистозных яичников». Ситуация мешает овуляции и зачатию, связана с различными патофизиологическими состояниями организма. Требует назначения стимулирующей терапии или ЭКО.

Иногда возникают атрезии и персистенции.

Патология характеризуется недостижением фолликулом необходимого размера в середине цикла — он снова начинает уменьшаться и исчезает.

Болезнь характеризуется следующими признаками: отсутствием желтого тела и свободной жидкости в позадиматочном пространстве на УЗИ, пониженным уровнем прогестерона. Сопровождается аменореей и дисфункциональными маточными кровотечениями. Частота появлений — примерно 3-4 раза в год. Нарушение приводит к бесплодию.

Являет собой отсутствие нарушения целостности фолликула. На протяжении недели он пребывает в размере от 22 мм до 24 мм, после чего начинается менструация. Иногда она не наступает, и фолликул перерождается в кистозное образование. Киста диагностируется при достижении фолликулом размеров от 30 мм. Происходит это вследствие дисбаланса гормонов. Сопровождается такими признаками, как:

  • недостаточность прогестерона;
  • избыток эстрогенов;
  • обильные кровотечения во время месячных;
  • постоянные задержки;
  • одинаковые фолликулы на УЗИ;
  • после предполагаемой овуляции — отсутствие свободной жидкости и желтого тела.

Для устранения патологии проводится гормональная терапия. Могут назначить ультразвук, лазеротерапию и электростимуляцию. Исключается стресс и любые нагрузки.

Иногда доминантных фолликулов бывает несколько. Это приводит к выходу сразу нескольких клеток, и в случае положительного исхода наступает беременность двойней или тройней.

Если размер фолликула меньше нормы, это приводит к отсутствию овуляции. Если пациентка планирует беременность, патологию необходимо лечить. Женщина обращается к врачу, проходит диагностику, которая поможет определить характер нарушений. В современной медицине для лечения используются препараты, стимулирующие овуляцию: Цитрат, Кломифен, Кломид, Клостилбегит и т. д.

Терапия начинается между 5-м и 9-м днем цикла. Начальная доза назначается специалистом, потом постепенно увеличивается. Самостоятельно использовать лекарства запрещено. Курс обязательно назначается только после проведения исследований на гормональный уровень и определение проходимости маточных труб.

По мере всего прохождения протокола стимуляции овуляции результаты обязательно контролируются при помощи фолликулометрии. Чтобы повысить вероятность разрыва и предотвратить образование кисты, назначают триггеры овуляции (например препараты ХГЧ).

Параллельно с назначением стимуляции, контролируется режим питания женщины, ее здоровье. Обязательно проводится анализ на определение концентрации гормонов щитовидки. Назначается фолиевая кислота, магний, йод и витамин Е. Необходимо понимать, что количество курсов данных препаратов строго ограничено. Это связано с высоким риском истощения яичников и наступления климакса.

Какого размера должен быть фолликул при овуляции, чтобы произошло зачатие: норма по дням цикла в таблице

В отличие от животных, организм женщины обладает способностью к зачатию в течение всего года независимо от сезона. Эта особенность – результат длительного эволюционного процесса, совершенствовавшего репродуктивную систему человека на протяжении многих поколений. Для зачатия ребенка яичники и матка женщины каждый месяц проходят серию изменений, которая называется менструальным циклом. Рост фолликула, заканчивающийся овуляцией, – одно из ключевых звеньев в этой цепочке.

Фолликул: что это такое, как он развивается?

Что такое фолликул и какая разница между ним и яйцеклеткой? Яйцеклетки являются женскими гаметами, а фолликул представляет собой комплекс, состоящий из яйцеклетки и окружающих его тканей яичника. Окружающий яйцеклетку эпителий выделяет эстрогены, стимулирующие рост фолликула. Яйцеклетки закладываются в организме девочки еще в первые недели ее внутриутробного развития, а образование фолликулов происходит, когда девушка уже созрела и у нее должны начаться месячные.

Размеры фолликула по дням цикла (в таблице)

В начале каждого цикла в яичнике начинают расти несколько одинаковых по размеру клеток одновременно. Их число может быть разным, но в среднем равно 6–10. Когда у женщины созревает менее 6 фолликулов в месяц, могут возникать проблемы с зачатием и необходимость в дополнительной стимуляции.

Какого размера должен достичь фолликул для того, чтобы произошла овуляция? С 5-го дня цикла среди растущих фолликулов выделяется один доминантный. Он активно растет, достигая 20–22 мм к 13–14 дням, а остальные регрессируют, возвращаясь к прежним размерам. В таблице представлены нормы размеров фолликула в зависимости от дня цикла:

День цикла Диаметр фолликула (мм)
1–4 До 4
5 5–6
7 8–9
8 12
9 14
10 16
12 20
13 22
14 24 (овуляция)

Причины отклонений от нормы

Обычно ежемесячно созревает 1 фолликул, но в каком-то из циклов их может быть больше. Это бывает обусловлено наследственной предрасположенностью или происходит после приема стимулирующих лекарств. В этом случае женщина может зачать и родить двух и более малышей.

Наличие 6–10 антральных фолликулов при каждом цикле является нормой, но у некоторых женщин их может быть больше или меньше. 12 и больше растущих в один цикл клеток встречается при гиперфункции яичников или является результатом гормональной стимуляции перед ЭКО.

При овариальной недостаточности в яичнике насчитывают менее 6 антральных фолликулов вплоть до их отсутствия. Причины данного состояния:

  • физиологические (уменьшение женской фертильности с возрастом, при кормлении грудью);
  • врожденное недоразвитие яичников (вследствие хромосомных аномалий или при нарушении внутриутробного развития плода);
  • гормональный дисбаланс (при гипо- и гипертиреозе, бесконтрольном приеме оральных контрацептивов);
  • недоедание, анорексия;
  • стресс;
  • воспаление;
  • инфекция;
  • облучение.

Как можно определить размеры фолликула?

Для измерения фолликулов гинекологи используют ультразвук. УЗИ позволяет определить их число и увидеть, какого размера достигли фолликулы, а также каково их местоположение в яичниках. Трансвагинальное УЗИ является более предпочтительным, так как дает точную картину происходящих в яичниках процессов. Исследование может проводиться один раз или несколько. Серию УЗИ используют для мониторинга процесса овуляции у женщин, имеющих проблемы с зачатием, а также в ходе медикаментозной подготовки перед процедурой ЭКО.

Что делать в случае отклонений?

В случае если УЗИ показало наличие отклонений, женщину направляют на дополнительные обследования, включающие:

  • определение уровня половых гормонов в крови (эстрадиол, лютеотропный гормон, ФСГ);
  • анализ крови на пролактин;
  • исследование мазка из влагалища.

На основании полученных результатов врач определяет причину и приступает к лечению. Большинство нарушений овуляции хорошо поддаются терапии с использованием подходящих для каждого конкретного случая методик.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru