Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, что делать отзывы

Содержание
  1. Аппендицит во время беременности
  2. Процесс развития заболевания
  3. Степень опасности последствий
  4. Причины и способы предотвратить недуг
  5. Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга
  6. Аппендицит при беременности: возможен ли?
  7. Чем опасен острый аппендицит во время беременности?
  8. Симптомы аппендицита при беременности
  9. Диагностика и лечение аппендицита при беременности
  10. Популярные темы
  11. Популярные разделы
  12. Аппендицит при беременности. Признаки и диагностика аппендицита.
  13. Диагностика аппендицита у беременных
  14. Лечение аппендицита во время беременности
  15. Послеоперационный период
  16. Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, что делать отзывы
  17. Признаки аппендицита при беременности
  18. Причины развития
  19. Симптомы недуга
  20. Как при беременности распознать проявления аппендицита?
  21. Лечение
  22. Как проявляется аппендицит при беременности и как отличить его первые проявления на ранних и поздних сроках: симптомы, клиника, лечение и операции
  23. Аппендицит при беременности, последствия для мамы и малыша
  24. Аппендицит: риски
  25. Может ли быть аппендицит при беременности
  26. Риски острого аппендицита при беременности
  27. Симптомы
  28. Лечение
  29. Когда удаляют аппендикс: показания
  30. Вырезают ли на поздних сроках
  31. Прогноз для беременности
  32. Реабилитация
  33. Диета
  34. Аппендицит при беременности
  35. Что такое аппендицит?
  36. Как влияет аппендицит на плод
  37. Как распознать аппендицит
  38. Как лечить аппендицит при беременности
  39. Причины заболевания
  40. Симптомы
  41. Диагностика
  42. Возможные осложнения
  43. Лечение
  44. Аппендицит во время беременности: последствия для мамы и плода
  45. Симптомы аппендицита во время беременности
  46. Как отличить аппендицит от другой боли в животе
  47. Аппендицит воспалился во время беременности, что же делать
  48. Возможно ли удаление аппендицита во время беременности
  49. Последствия для женщины при воспалении аппендицита во время беременности
  50. К каким последствиям для плода может привести аппендицит во время беременности
  51. Причины, проявления аппендицита при беременности, возможные последствия
  52. Может ли быть при беременности аппендицит, возможные причины, этиология
  53. Этиология
  54. Аппендицит у беременных на ранних сроках
  55. Аппендицит у беременных на поздних сроках
  56. Аппендицит у беременной пациентки — что делать
  57. Диагностика и дифдиагностика
  58. Можно ли вырезать аппендицит при беременности
  59. Хирургическое лечение в 1 половине вынашивания
  60. Тактика ведения во 2 половине вынашивания
  61. Вырезают ли беременным аппендицит, возникший во время родов

Вам делали анестезию в позвоночник, а это очень опасно, на дай Бог что-то затронут в позвоночнике и можно остаться инвалидом на всю жизнь.

не думаю что признаки аппедицита у беременной чем-то отличаются от аппендицыта в обычного человека. Небольшая температура, боли в правом боку, тошнота, может даже понос и рвота.

Мне поставили аппендицит в 18 недель. В больницу положили в хирургию, мяли, жали, думали, опять мяли, хотели оперировать. Я чувствовала постоянную тянущую боль справа внизу. В больнице со страха рвать начало. Потом, слава Богу, пригласили гинеколога на совет. Тетенька, лет 75, вся в бусах и кольцах, нарядная такая! Положила меня на левый бок и своим узловатым пальцем сбоку в живот ткнула. «Тут?» — спрашивает. Как струну зацепила, с точностью до миллиметра, я аж подпрыгнула: «Да. » «Это связка матки растягивается» — сказала она и ушла. Благодарна ей очень. А так бы порезали. В Вашем случае все эти растяжения связки легко за аппендицит принять могут.

мою двоюродную сестру при первой её беременности положили на сохранение в 8 недель, а у неё там как раз апендицит прихватил. По её словам, когда она пришла в себя от наркоза, то обнаружила что лежит в луже крови, позвала медсестру, та посмотрела и говорит «все понятно, на чистку» Тут же привезли каталку и забрали её на чистку. Ситуация очень обиднаяя(((( Но зато сейчас у неё уже двое деток — девочка и мальчик

Не знаю правда ли это. Но моя участковая рассказывала что когда она была беременна на 4 месяце у нее был приступ острого апендицыта. Очень плохо ей было, она уже испугалась что с ребенком что-то не так. И пришлось делать операцию и вырезать эту гадость болючую. Говорит что делали ей месный наркоз и делали только маленикие надрезики. Слава богу с ребенком всё в порядке, по крайней мере выглядит он здоровым.

Недавно подруга дотянула так. что ночью на скорой примчалась в больницу, к счастью, операции удалось пока избежать, ее подлечили.

Аппендицит во время беременности

Воспаление аппендикса чаще всего становится причиной операций у беременных. Аппендицит при беременности во многих случаях связан с увеличивающейся маткой будущей матери.

Первоочередную важность имеет правильная постановка диагноза. Операция неизбежна, но имеет некоторые отличия от обычной, отличается и послеоперационная реабилитация.

Процесс развития заболевания

Патологический процесс начинается с нарушения кровоснабжения червеобразного отростка. Причинами аппендицита, не только во время беременности, становятся его передавливание, забивание пищевыми массами, инфицирование. Но размеры матки, вес плода часто оказывают при этом решающее влияние. Тем не менее, начальную стадию медики называют простой.

Дальше наступает поверхностная или катаральная стадия. Внутри аппендикса образуются гнойники, начинает скапливаться гнойная масса. Продолжается этот процесс около суток, затем наступает стадия деструкции. На ней развитие аппендицита, как и обычно, может продолжаться в разных формах: флегмонозной, апостематозной, язвенной, гангренозной. Любая из них может привести к поражению соседних органов, на которые распространяется гнойное воспаление. Если не сделать операцию, гной попадет в брюшную полость, что приведет к очень серьезным осложнениям.

Длительность развития патологии составляет от двух до четырех дней. Но в третьем триместре беременности аппендицит развивается стремительно, так что иногда проходит всего шесть часов.

Обычные симптомы болезни в целом характерны для беременных. Они проявляются последовательно:

  • первыми появляются боли в животе;
  • пропадает аппетит, тошнит, может рвать;
  • поднимается температура, но не выше 37,5.

Симптомы проявляются как общее самочувствие

Кроме того, при обследовании врач определяет болезненную реакцию на пальпацию. Для этого двумя-тремя пальцами несильно нажимают на живот, затем резко отпускают их.

Признаком аппендицита при вынашивании может быть также вынужденная поза женщины. На правом боку, с поджатыми ногами становится немного легче терпеть боль.

Боли могут уменьшаться после испражнения, газоиспускания. Иногда бывает, что на первой стадии их вообще нет. С другой стороны, на поздних сроках из-за смещения отростка боль может ощущаться под ребрами, около пупка, в пояснице, промежности, отдавать в ноги.

Первым симптомом аппендицита при беременности становится боль в животе. Только потом могут появиться дополнительные. Но их значение обычно обесценивается самим положением женщины.

  1. Болезненные ощущения могут указывать на угрозу выкидыша, внематочную беременность, а также на инфекционно-воспалительные заболевания.
  2. Тошнота, рвота, лихорадка – эти признаки аналогичны токсикозу.

Из-за этого около половины случаев аппендицита у женщин в положении диагностируются неправильно, упускается драгоценное время на операцию. С другой стороны, довольно часто уже во время аппендэктомии выясняется, что червеобразный отросток здоров. Поэтому так важна точная диагностика.

Резкие боли — явный признак

Уточняют предварительный диагноз, поставленный на основе опроса и осмотра, лабораторных и инструментальных методов. Анализ мочи покажет повышенное содержание лейкоцитов.

Примерно у четырех-пяти женщин из десяти удается распознать аппендицит на такой безопасной при беременности процедуре, как УЗИ. Но для остальных отсутствие результата связано с тем, что не удается рассмотреть отросток, и диагноз остается неподтвержденным.

Тогда прибегают к другим процедурам – компьютерной томографии и МРТ. Для их проведения у беременных используют препараты низкой концентрации или вообще не применяют их. Точность этих методов очень высока.

При подозрении аппендицита при беременности могут сделать лапароскопию, что даст врачу возможность увидеть реальную картину внутри брюшной полости. Для этого через небольшие разрезы внутрь вводят тонкие трубки с оптикой, передающей картинку на экран. При обнаружении воспаления могут сразу начать операцию.

Лапароскопия менее травмоопасна для беременной женщины

Этот метод считается наименее травматичным, после него быстрее происходит заживление небольших шрамов. Но он до сих пор недостаточно изучен. Поэтому женщине нужно полагаться исключительно на мнение и квалификацию хирурга. Прочти отзывы кто делал Биопсию ворсин Хориона.

Степень опасности последствий

При обнаружении любых симптомов аппендицита во время беременности обязательно сразу же обратиться к врачу. Желательно измерить температуру, контролировать свое состояние, чтобы точно и последовательно описать его.

При подтверждении диагноза операция неизбежна. Иначе возможны очень серьезные последствия и для мамы, и для малыша:

  • перитонит;
  • развитие множественных абсцессов;
  • гнойно-воспалительный процесс вен печени – пилефлебит.

Эти последствия аппендицита при беременности приводят к заражению крови, невозможности сохранить беременность, в очень тяжелых ситуациях вероятен летальный исход. Хуже всего то, что на последней стадии воспаления аппендикса отмирают нервы, боли утихают. Но после разрыва отростка они возобновляются с новой силой, разливаясь по всему животу, – это уже перитонит.

Конечно, операция сама по себе несет некий риск для здоровья обоих организмов. Но прогноз после нее достаточно благоприятный, особенно если следовать всем рекомендациям врача. Поэтому вырезать аппендицит не только можно, но и нужно при беременности. Если, конечно, установлено наличие воспаления.

Техника проведения аппендэктомии обычная. Есть различия в подготовке, анестезии, периоде реабилитации. Подбираются соответствующие антибиотики и другие лекарства. Обезболивание может быть общим, спинномозговым или эпидуральным. По окончании на живот не кладут груз и лед.

Удаление посредством операции

После удаления аппендицита возможны такие осложнения беременности:

  • преждевременные роды;
  • осложнения родовой деятельности (кровотечения, нарушения схваток);
  • постоперационное инфицирование;
  • непроходимость кишечника;
  • очень редко – внутриутробное инфицирование, преждевременная отслойка детского места, кислородное голодание малыша.

Поэтому ведется тщательное наблюдение за состоянием беременной и плода. Риск осложнений для ребенка более высок, если аппендицит при беременности удаляли на втором триместре.

Все беременные, перенесшие хирургическое вмешательство, автоматически вносятся в группу риска. Основание – перенесенная малышом инфекция. Контроль со стороны врачей будет усиленным, то есть посещать их нужно будет чаще. Также назначаются дополнительные обследования.

Самыми опасными считаются семь суток после операции. Если она проводилась на последних неделях беременности, а после аппендицита начались роды буквально через несколько дней, их проводят максимально осторожно. Живот могут туго перебинтовать, чтобы не разошлись швы. Для ускорения изгнания плода допускается рассечение промежности.

Причины и способы предотвратить недуг

До сих пор точных причин этой болезни не удалось установить. Но чаще всего ее связывают с неправильным питанием, инфицированием, частыми запорами, закупоркой входа из толстой кишки в аппендикс. Аппендицит во время беременности, особенно во второй половине, провоцирует сдавливающая отросток матка.

Учитывая эти причины, можно использовать определенные меры профилактики, хотя их эффективность научно не доказана.

  1. Избегать случайных инфекций.
  2. Не допускать запоров.
  3. Следить за питанием, пища должна включать много клетчатки, молочнокислых продуктов, мяса же не должно быть слишком много.
  4. Достаточно двигаться, начинать утро с гимнастики.
  5. Не есть шелуху семечек, виноградные косточки, то есть то, что может закупорить вход в аппендикс.

Точно знать, как болит аппендицит, особенно при беременности, не может ни один врач. Поэтому любые подозрения – это прямая дорога в больницу. Раньше проведенная операция вызовет меньше негативных последствий. Все же лучше много раз убедиться в отсутствии опасности, чем довести себя и собственного ребенка до серьезных осложнений.

Ведь эта патология развивается не более чем у пяти беременных из сотни. На первый триместр приходится около трети всех случаев, на второй – около 60%. Судя по отзывам перенесших аппендицит при вынашивании, обычно все заканчивается благополучно. Даже при наличии осложнений преждевременные роды при должном уходе тоже имеют благоприятный исход.

Об авторе: Боровикова Ольга

Аппендицит во время беременности: симптомы, причины и лечение недуга

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.

Но при воспалении аппендикса операция по его удалению – обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.

Рисунок 1 – Расположение аппендикса в организме женщины

Аппендицит при беременности: возможен ли?

Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.

Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.

Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.

Чем опасен острый аппендицит во время беременности?

В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.

Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.

Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.

При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.

Стадии развития острого аппендицита

Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.

Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.

Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв – третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита – 24-48 часов.

Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.

* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).

Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.

Стадия аппендицита у беременной Процент детской смертности
неосложненный аппендицит 2–16%
разрыв придатка 20-50%
перитонит до 90%

Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.

Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.

Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:

  • класть грелку на живот – так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
  • принимать спазмолитики и обезболивающее – затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
  • что-либо кушать и пить – операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.

Симптомы аппендицита при беременности

Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.

Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.

На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.

Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).

На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.

Рисунок 2 – Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности

Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:

  1. Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
  2. Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
  3. Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.

Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.

Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.

Диагностика и лечение аппендицита при беременности

Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена. Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.

Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.

Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.

Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.

Ну и основной метод диагностики аппендицита – это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:

  • как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
  • чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
  • какая была температура тела;
  • присутствовала ли тошнота, рвота и пр.

Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.

Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:

  • лапаротомически – делают десятисантиметровый надрез над отростком;
  • лапароскопически – делают три прокола в животе.

Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.

Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.

После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.

После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.

На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.

Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:

  • токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
  • укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
  • антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
  • успокоительные средства;
  • физиотерапию.

После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.

Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.

Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Зарегистрируйтесь для получения аккаунта. Это просто!

Уже зарегистрированы? Войдите здесь.

Нет пользователей, просматривающих эту страницу.

Популярные темы

Автор: Bunny//
Создана 3 часа назад

Автор: Сладкая мышка
Создана 12 часов назад

Автор: _Elena_Skvortsova_
Создана 3 часа назад

Автор: Тина 777
Создана 11 часов назад

Автор: Alena 37
Создана 3 часа назад

Автор: aleno4k
Создана 1 час назад

Автор: elena_2211
Создана 18 часов назад

Автор: Ирина 6
Создана 21 час назад

Автор: Танака
Создана 14 часов назад

Автор: Alena 37
Создана 3 часа назад

Популярные разделы

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Аппендицит при беременности. Признаки и диагностика аппендицита.

Боли в животе будущие мамы обычно связывают с беременностью. В большинстве случаев это верно. Именно поэтому во время беременности можно пропустить симптомы аппендицита. Чтобы этого не произошло, нужно знать о том, как проявляется это коварное заболевание.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка, — одно из самых распространенных заболеваний органов брюшной полости. Среди женщин, больных аппендицитом, встречается до 3-3,5% беременных. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных несколько выше, чем у остальных женщин.

Точные причины развития аппендицита до конца не известны. Существуют несколько версий. По одной из них считают, что развитие аппендицита напрямую связано с закупоркой просвета между слепой кишкой и червеобразным отростком. Закупорка может возникать вследствие формирования мелких каловых камней — копролитов, которые закрывают просвет, тем самым нарушая кровоснабжение в отростке, что приводит к его отеку и воспалительным проявлениям.

Беременность может являться предрасполагающим фактором для развития аппендицита. Это объясняется ростом и увеличением матки, которая, занимая в малом тазу все больше места, сдавливает червеобразный отросток, нарушая его кровоснабжение, что приводит к развитию воспаления.

Диагностика аппендицита у беременных

Диагностика начинается с тщательного опроса и осмотра. У пациентов часто повышается температура и возникает болезненность (от терпимой до очень сильной) справа внизу живота, при ходьбе или пальпации (а нередко — и в покое). Если воспаление дошло до брюшины, нередко наблюдается «рикошетная» болезненность. Это означает, что, когда врач надавливает на живот и затем быстро убирает руку, боль ненадолго усиливается.

При наличии инфекции количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) в анализе крови увеличено. На ранней стадии аппендицита, до того как инфекция разовьется, оно может быть нормальным, но чаще наблюдают по крайней мере небольшое увеличение количества лейкоцитов. К сожалению, аппендицит — это не единственное состояние, которое вызывает увеличение количества белых кровяных клеток. Почти любая инфекция или воспаление может приводить к увеличению количества лейкоцитов. Поэтому только лишь повышение количества белых кровяных клеток не может рассматриваться как прямое доказательство аппендицита.

Микроскопия мочи. Это исследование мочи под микроскопом, которое позволяет обнаружить красные кровяные клетки, белые кровяные клетки и бактерии. Анализ мочи обычно изменен, если в почках или мочевом пузыре есть воспаление или камни, которые иногда можно перепутать с аппендицитом. Поэтому изменения в моче указывают на патологический процесс в почках или мочевом пузыре, тогда как нормальные результаты микроскопии мочи более характерны для аппендицита.

Ультразвуковое исследование. Это безболезненная процедура, при которой используют звуковые волны для того, чтобы увидеть внутренние органы. Ультразвуковое исследование может выявить увеличенный червеобразный отросток или абсцесс. Однако при аппендиците червеобразный отросток виден только у 50% пациентов. Поэтому невозможность увидеть червеобразный отросток при ультразвуковом исследовании не исключает аппендицита.

Лапароскопия. Это хирургическая процедура, при которой тонкая оптико-волоконная трубка с камерой вводится в брюшную полость через маленькое отверстие в стенке живота. Лапароскопия позволяет увидеть червеобразный отросток и другие органы брюшной полости и таза.

Если обнаружен аппендицит у беременной, можно сразу удалить червеобразный отросток. Операцию проводят на фоне общего обезболивания или эпидуральной анестезии — укола анестетика в пространство над твердой оболочкой спинного мозга, в результате которого обезболиваются область оперативного вмешательства и ноги.

Нет ни одного исследования, за исключением лапароскопии, с помощью которого можно диагностировать аппендицит наверняка. Поэтому при подозрении на аппендицит тактика действий может быть следующей. Сначала проводится наблюдение больного в стационаре. Если 2 часа наблюдений не вносят полной ясности, проводят диагностическую лапароскопию или хирургическую операцию, в зависимости от возможностей стационара.

Лечение аппендицита во время беременности

При аппендиците возможно только хирургическое лечение — аппендэктомия. Антибиотики начинают давать до хирургического вмешательства, как только поставлен диагноз, с целью профилактики послеоперационных нагноительных осложнений.

В настоящее время для удаления червеобразного отростка используют две методики: традиционную операцию, выполняемую через разрез, и эндоскопическую операцию, которая делается через проколы под контролем телевизора.

При аппендэктомии, выполняемой через разрез, через кожу и слои стенки живота над областью расположения червеобразного отростка делают разрез длиной 8-10 см. Хирург осматривает червеобразный отросток. После осмотра области вокруг червеобразного отростка, чтобы убедиться в отсутствии других заболеваний в этой области, червеобразный отросток удаляют. Если есть абсцесс, он может быть осушен с помощью дренажей (резиновых трубок), которые идут от абсцесса и выводятся через разрез наружу. Затем разрез зашивают.

Новый способ удаления червеобразного отростка включает использование лапароскопа — это оптическая система, соединенная с видеокамерой, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через маленькое отверстие-прокол (вместо большого разреза). Если обнаруживают аппендицит, червеобразный отросток удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводят в брюшную полость, как и лапароскоп, через небольшие отверстия. Преимущества использования лапароскопии аппендицита: уменьшение послеоперационной боли (так как боль, в основном, возникает из-за разрезов) и более быстрое выздоровление, а также великолепный косметический эффект. Еще одно преимущество лапароскопии — она позволяет хирургу заглянуть в брюшную полость и поставить точный диагноз в случаях, когда диагноз «аппендицит» ставится под сомнение. Лапароскопический метод удаления аппендикса является оптимальным методом хирургического лечения, особенно для беременных.

Послеоперационный период

Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита проводятся по принятым в хирургии правилам с учетом ряда особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот (это может спровоцировать осложнения беременности), соблюдают осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на улучшение работы кишечника. Используется физиотерапия, которая помогает не только улучшить работу кишечника, но и способствует сохранению беременности. Используют антибиотики, не способные навредить плоду. Профилактика преждевременного прерывания беременности после операции состоит в более долгом сохранении постельного режима и в применении соответствующего лечения: успокаивающих препаратов, при ощутимых сокращениях матки — свечей с папаверином или магния сульфата, эндоназального электрофореза витамина В1.

После выписки из стационара таких беременных включают в группу риска по угрозе досрочного прерывания беременности, которое может наступить и в отдаленные после операции сроки, поэтому проводят профилактические мероприятия, направленные на сохранение беременности.

Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию и принимают необходимые меры слежения за его развитием, состоянием плода и плаценты — (УЗИ, гормональное исследование, допплерометрию). При проявлениях фетоплацентарной недостаточности (когда плод недополучает кислород и питательные вещества) женщину госпитализируют и проводят соответствующую терапию.

Ведение родов, наступивших в раннем послеоперационном периоде (через 1-3 суток после операции), отличается бережностью. Применяют тугое бинтование живота (для предотвращения расхождения швов), полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков. Во время родов постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии (недостаток кислорода) плода. Период изгнания укорачивают рассечением промежности, потому что при потугах увеличивается внутрибрюшное давление с нагрузкой на переднюю брюшную стенку, что отрицательно влияет на послеоперационные швы.

Как бы далеко по времени не отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи со склонностью к осложнениям: аномалиям родовых сил, кровотечениям в последовом и раннем послеродовом периодах.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Аппендицит при беременности: симптомы, признаки, что делать отзывы

Слава Б-гу, что хорошо у вас всё закончилось. Подобная история произошла с моей сотрудницей пару месяцев назад. Она молодая, здоровая, и очень терпеливая девушка. Говорит, заболело резко, и когда поехали на скорую, она уже дома валялась на полу и рыдала от боли. В больнице сразу заподозрили аппендицит, но по УЗИ это не было видно, а рентген, конечно, делать было нельзя. Сразу дали антибиотики + сильное болеутоляющее. Вроде полегчало, но как выяснилось, только от болеутоляющих. Через пару дней в больнице, решили оперировать, несмотря на то что не знали точный диагноз . Аппендицт удалили, он на первый взгляд выглядел нормально, и ей сказали, что проблема может быть с прямой кишкой. Однако, сразу после операции ей стало легче, а когда аппендицит вскрыли, он оказался воспалённым внутри. А Джейми меньше, чем через неделю уже была на работе, и сейчас продолжает заниматься спортом и наслаждается беременностью.

Признаки аппендицита при беременности

Боли в области живота — нормальное явление среди женщин в положении. Они беспокоят нечасто и у большинства быстро проходят. Однако если живот болит длительное время, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. Вполне возможно, что виновником дискомфорта стал аппендицит. В статье мы опишем первые признаки этой болезни, чтобы вы смогли распознать его у себя и своевременно обратились за профессиональной помощью. Итак, каковы же симптомы аппендицита при беременности? Об этом ниже.

Причины развития

До сих пор неизвестно, из-за воздействия каких факторов воспаление аппендикса (червеобразного отростка) может развиться. Врачи выдвигают множество теорий, однако доказать их точность пока невозможно. Одна из теорий гласит, что аппендицит при беременности провоцирует увеличение матки. Из-за этого аппендикс смещается, что иногда нарушает его кровоснабжение. Как результат, этот орган воспаляется. Если верить статистике, воспаление червеобразного отростка чаще появляется на первом триместре беременности.

Нельзя исключать и сбои в иммунной системе. Они также могут привести к аппендициту при беременности. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют нормально питаться и внимательно следить за своим здоровьем.

Симптомы недуга

Аппендицит во время беременности у женщин проявляет себя по-разному. Расположение аппендикса у каждого человека индивидуально, а потому характер боли тоже отличается. У некоторых начинается острый приступ, а у кого-то воспаление проявляет себя сначала тупой болью. Ниже описаны наиболее характерные признаки недуга:

  1. Болевые ощущения. Зачастую боль возникает ближе к центру живота, а потом постепенно перемещается и остаётся в правом боку. Её характер и локализация будут зависеть от срока беременности, ведь чем сильнее увеличена матка, тем более сильно смещена слепая кишка вместе с отростком.
  2. Температура. Аппендицит при беременности иногда сопровождается повышением температуры. Она обычно достигает отметки в 38 градусов, однако бывает и выше.
  3. Тошнота с рвотными позывами. Рвота и тошнота появляются редко, однако могут быть одним из симптомов воспаления аппендикса. Такие состояния обычно возникают уже после разрыва червеобразного отростка: от того, что его внутреннее содержимое попадает в брюшную полость. В результате развивается перитонит, который очень трудно лечить. Подобное заболевание может закончиться смертью больного, именно поэтому очень важно вовремя диагностировать аппендицит при беременности и удалить аппендикс.

Как при беременности распознать проявления аппендицита?

Определить, связаны ли боли с воспалением аппендикса либо другими болезнями, могут только специалисты. Для диагностики заболевания могут быть применены следующие процедуры:

  1. Пальпация. Врач прощупывает брюшную полость пациента, надавливая на место, где расположен аппендикс. Как правило, эта процедура доставляет боль женщинам с аппендицитом.

  1. Анализ крови. По уровню лейкоцитов в крови врачи могут заподозрить аппендицит при беременности.
  2. УЗИ. Стоит сказать, что метод ультразвукового исследования не всегда позволяет поставить диагноз. У некоторых больных червеобразный отросток просвечивается, у других — нет.

  1. Ирригоскопия. Простыми словами, это рентген кишечника. Он делается путём введения клизмы с барием в очищенный кишечник. Исследование позволяет визуально оценить состояние и расположение аппендикса и всей толстой кишки.

Лечение

Аппендицит при беременности не может быть вылечен консервативным путём. Метод всегда один — операция. Больным удаляют червеобразный отросток, а затем накладывают швы на месте разреза. Эта процедура несложная и длится менее часа. Уже через несколько дней человек может вернуться к нормальной жизни. Осложнения при таком хирургическом вмешательстве крайне редки и почти не встречаются в медицинской практике.

Теперь вы знаете больше об аппендиците при беременности. Если у вас есть подозрение на данный недуг, скорее обращайтесь к врачу. Воспаление угрожает не только вам, но и будущему малышу, а потому не откладывайте визит к специалисту. Желаем вам удачи и крепкого здоровья!

Как проявляется аппендицит при беременности и как отличить его первые проявления на ранних и поздних сроках: симптомы, клиника, лечение и операции

Боли в брюшине беременной женщины часто связывают с анатомическими изменениями в её организме при вынашивании ребёнка. С другой стороны, всем известно, что именно этот симптом является определяющим признаком аппендицита.

Аппендицит при беременности, последствия для мамы и малыша

Чтобы не пропустить приступ болезни и своевременно принять меры, необходимо знать, как во время беременности отличить обычный дискомфорт от острого аппендицита.

Аппендицит: риски

Конкретная причина развития заболевания до сих пор не установлена.

Часто это связывают с попаданием в отросток пищевого мусора, заселением его гельминтами, особенностями питания, нарушениями обмена веществ или снижением иммунитета.

Отсутствие лечение опасно для здоровья, вызывает гнойные патологические процессы в брюшной полости, а в сложных случаях может привести к летальному исходу.

Может ли быть аппендицит при беременности

Будущие мамы находятся в группе риска среди причин, вызывающих развитие болезни:

  1. Матка, которая постоянно увеличивается в размерах, давит на органы брюшной полости, смещая их с привычного места. При этом состоянии нарушается кровоток, из-за чего в отростке развивается воспалительный процесс.
  2. Гормональные изменения в организме женщины приводят к нарушению процесса пищеварения, вызывая запоры. Затвердевшие каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику и могут закупорить аппендикс, вызывая в нём воспаление.

Риски острого аппендицита при беременности

Воспалительный процесс может грозить женщине прерыванием беременности. Поэтому очень важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений, разрыва отростка кишки и перитонита брюшной полости. Инфекция, попавшая в брюшину, создаёт опасность не только для жизни женщины, но и для будущего малыша.

Осложнения, возникающие при аппендиците во время беременности:

  • опасность распространения инфекции в послеоперационный период;
  • непроходимость кишечника, образование газов, задержка стула;
  • старение плаценты раньше срока и её отслойка;
  • изменение функции сокращения матки;
  • острое кислородное голодание плода;
  • вероятность кровотечения при родовой деятельности.

Симптомы

Воспаление аппендикса сопровождается:

  • острой болью возле пупка, которая постепенно смещается вниз с правой стороны;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • повышением температуры тела;
  • слабостью, повышенным потоотделением, бледностью кожных покровов;
  • потерей аппетита;
  • учащением пульса;
  • вздутием живота.

Боль особенно ощутима, если женщина лежит на правом боку, проявляется при поворотах туловища, резких движениях.

Первые 3 месяца беременности симптомы нечем не отличаются от проявлений болезни у обычного человека – боль локализуется справа, внизу живота.

В середине срока аппендикс смещается маткой выше от привычного положения, поэтому и болевые ощущения наблюдаются в области под печенью, на уровне пупка.

На последних месяцах женщина ощущает боль прямо под рёбрами, переходящую на поясницу.

Лечение

Острый аппендицит лечить необходимо в любом случае и как можно быстрее. Диагностика и подтверждение диагноза осуществляется при стационаре, где за будущей мамой внимательно наблюдают и проводят лабораторные исследования.

Когда удаляют аппендикс: показания

На признаки аппендицита указывает повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи. При надавливании на область живота с правой стороны и резкого отвода руки, появляется острая боль.

Для более подробного исследования у беременных провозят УЗИ, на котором можно рассмотреть увеличение размера аппендикса.

Если при всех этих признаках состояние больной осложняется повышенной температурой, тошнотой или рвотой, – операцию нужно проводить немедленно.

Аппендэктомия проводится двумя способами – стандартная операция и лапароскопия.

Выполняя операцию обычным способом, врач на животе производит разрез кожи в области расположения аппендикса. После тщательного осмотра брюшной полости на наличие абсцесса, отросток удаляется, разрез зашивается.

Менее болезненным для беременной женщины считается удаление аппендикса с помощью специального оптического прибора лапароскопа. При этом случае в брюшную полость через небольшие отверстия вводятся медицинские инструменты, которые иссекают воспалённый участок кишки.

Заживление после лапароскопии происходит намного быстрее, а на животе у женщины не остаётся рубцов после операции.

Вырезают ли на поздних сроках

Аппендицит не может исчезнуть или самостоятельно рассосаться. Отложить операцию нельзя, промедление несёт угрозу жизни матери и ребёнку.

Хирургическая операция по иссечению острого аппендикса проводится на всех этапах беременности. Важно контролировать своё состояние до рождения ребёнка и соблюдать все рекомендации доктора.

Прогноз для беременности

Независимо от того, на каком сроке беременности была проведена операция, будущая мама находится под постоянным наблюдением специалиста.

Под тщательным контролем находится и ребёнок. Врач изучает состояние плаценты и околоплодных вод, следит за тем, как происходит развитие плода. При обнаружении отклонений, беременная направляется в стационар на лечение.

Если операция была проведена на последних сроках, процесс родоразрешения проводится с особой осторожностью. Чтобы снизить риск нагрузки на свежие швы и быстрее извлечь плод, во время родов акушер-гинеколог рассекает промежность, облегчая продвижение ребёнка.

Реабилитация

Послеоперационный период для беременных женщин имеет свои особенности. Чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения, к животу не прикладывают холодную грелку, как это делают при обычных условиях.

Антибактериальная терапия, которая в обязательном порядке применяется после хирургического вмешательства, назначается с осторожностью, учитывая срок беременности, противопоказания и индивидуальные особенности роженицы.

Чтобы исключить задержку в прямой кишке каловых масс и скопление газов, рекомендуется принимать лекарства для стимуляции перистальтики кишечника.

В индивидуальном порядке показаны успокоительные средства и препараты для снятия повышенного тонуса матки.

Диета

Правильное питание – одно из условий, которое необходимо соблюдать, чтобы быстрее восстановиться после операции по удалению аппендикса. Первые сутки – самые сложные, полностью запрещается принимать пищу и любую жидкость. Несколько капель воды можно дать больной в конце дня и смачивать ею пересохшие губы.

В меню должно присутствовать достаточное количество витаминов и микроэлементов, стабилизирующих работу пищеварительного тракта.

Со второго дня разрешается употреблять в малых количествах:

  • бульон из нежирной курятины;
  • жидкое пюре из картофеля, кабачков или тыквы без добавления масла;
  • рис, отваренный на воде, без жира и соли;
  • натуральный обезжиренный йогурт без сахара;
  • отваренное куриное мясо, перетёртое в кашицу.

Пищу принимать маленькими порциями, разделив на 5 – 6 приёмов.

На следующей недели в меню можно добавлять:

  • овощные супы-пюре с добавлением риса и куриного мяса;
  • отварная рыба нежирных видов;
  • фрукты, запечённые в духовом шкафу с небольшим количеством сахара или мёда;
  • жидкие каши без масла;
  • желе из фруктов и овощей;
  • вчерашний хлеб.

С восьмого дня постепенно вводят в рацион сыр, молочные продукты, сухофрукты, творог, мармелад.

Продукты, от которых следует отказаться:

  • томаты, горох, спаржу, бобы фасоль;
  • солёные, маринованные овощи;
  • колбасы, вяленое, копчёное мясо и рыба;
  • соусы, кетчупы, майонезы;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай;
  • дрожжевая выпечка, сдобное тесто.

Первый месяц нежелательно употребление сырых фруктов, молока, жирного творога, сливочного масла, бобовых.

Всю пищу рекомендуется готовить с минимальным количеством соли, или вовсе без неё. Специи, маринады, перец, приправы – исключить из употребления.

Жареная, острая, солёная еда нанесёт вред, вызовет кишечные спазмы и колики, вздутие живота, сильное газообразование. Овощи, мясо, рыбу нужно готовить на пару, отваривать, тушить или запекать без лишнего жира.

После аппендэктомии важно не нагружать органы пищеварения тяжёлой пищей, позволить организму направить все резервы на заживление ран и восстановление сил.

Появившиеся без видимых причин боли в животе – сигнал для беременной женщины для срочного визита к врачу. Если болевые ощущения усугубляются приступами рвоты, тошнотой, лихорадкой или слабостью, – это могут быть признаки острого аппендицита.

Аппендицит при беременности

Беременные женщины болеют теми же самыми болезнями, что и обычные люди. Сама по себе беременность может существенно влиять на картину этих заболеваний и создавать проблемы для диагностики. Лечение любых болезней у беременных — еще большая проблема: ведь необходимо учитывать интересы не только матери, но и ее ребенка.

Все это в полной мере относится и к острому аппендициту, который не так уж и редко встречается во время беременности.

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, части кишечника, которая представляет собой тонкое, узкое, слепо заканчивающееся ответвление от толстого отдела кишечника и располагается в правой нижней части живота. Для чего нужен червеобразный отросток, или аппендикс, врачам достоверно неизвестно.

Считается, что этот орган, несмотря на его кажущуюся нефункциональность, играет важнейшую роль в поддержании иммунитета, поскольку в нем содержится очень много лимфоидной ткани — той самой, которая отвечает за защиту человека от бактерий.

Возможно, именно по причине задержки здесь большого числа бактерий и различных токсинов аппендикс у некоторых людей воспаляется, возникает аппендицит.

Интересно, что в начале ХХ века именно острый аппендицит был основной причиной смерти в мире от хирургических болезней брюшной полости. Это заболевание встречается часто и в наши дни, просто его научились лучше диагностировать и лечить, поэтому умирают люди от аппендицита теперь гораздо реже.

Тем не менее, если пропустить аппендицит, он может в буквальной степени разрушиться и стать причиной развития перитонита, т.е. воспаления всей брюшной полости, а эта болезнь протекает и лечится гораздо тяжелее. В настоящее время именно аппендицит по статистике является самой частой причиной разлитых перитонитов.

Как влияет аппендицит на плод

Во время беременности аппендицит также может возникать, причем его частота у беременных и не беременных примерно одинакова, что говорит об отсутствии прямой связи воспаления червеобразного отростка с беременностью. Четких причин, которые было бы можно обозначить как причину данного заболевания, нет: аппендицит может развиться на фоне полного благополучия, без какой-либо связи с внешними событиями.

Поскольку аппендицит по своей сути представляет гнойник в брюшной полости, он может негативно влиять не только на мать, но и на плод. Ребенок очень хорошо защищен от внешних воздействий толстыми стенками матки, и при возникновении аппендицита воспаление не «перекидывается» на плод, хотя он находится совсем рядом.

Однако при запущенных случаях аппендицита возникает воспаление всех органов брюшной полости и малого таза, в том числе и матки. При этом существует риск преждевременных родов, поскольку воспаленная матка будет стараться освободиться от плода.

Как распознать аппендицит

Признаков аппендицита очень много, медикам известно несколько десятков (!) специальных симптомов, которые встречаются с той или иной частотой. Однако у беременных диагностика аппендицита составляет определенные сложности, особенно на поздних сроках беременности.

В животе расположена большая матка, которая изменяет взаимное расположение органов брюшной полости и делает невозможным пальпацию некоторых из них. Поэтому «полезных» для диагностики воспаления аппендикса симптомов у женщин намного меньше.

Основной жалобой беременных с аппендицитом, как и у не беременных, является боль в животе. Боль чаще всего располагается в правом нижнем углу живота, между реберной дугой и верхним крылом таза. Боль ноющая, постоянная, плохо поддается лечению обезболивающими препаратами.

Запомните: для аппендицита очень характерно начало возникновения боли в области желудка и последующее перемещение ее в правую нижнюю часть живота. Медики называют этот признак симптомом Кохера. Он встречается почти у всех заболевших аппендицитом.

Кроме того, будут наблюдаться признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышение температуры тела, возможно тошнота. Эти проявления неспецифичны и могут встречаться и при других заболеваниях органов брюшной полости.

Как лечить аппендицит при беременности

Лечением аппендицита у беременных занимается не акушер-гинеколог, а хирург. При подозрении на воспаление червеобразного отростка необходимо обратиться в хирургический стационар, а не в роддом. Врач проверяет наличие симптомов аппендицита, назначает экстренные лабораторные исследования, и по результатам полученных данных подтверждает или опровергает этот диагноз.

Если диагноз подтвердился, лечение может быть двояким. Многим женщинам показана консервативная терапия, которая представляет собой голод, холод на живот и назначение антибиотиков (с учетом безопасности для ребенка) для подавления инфекции в аппендиксе.

Этот метод достаточно эффективен на самых ранних этапах заболевания, поэтому еще раз стоит подчеркнуть: при малейшем подозрении на аппендицит беременная должна обратиться за помощью хирурга. Для быстрой госпитализации можно вызвать скорую помощь.

Однако часто консервативное лечение или невозможно (в силу запущенности процесса), или неэффективно. В таком случае необходима операция — удаление червеобразного отростка, или аппендэктомия.

Она проводится в том же порядке, как и у не беременных, однако наличие плода диктует необходимость в выборе правильного метода анестезии: ведь все, что будет вводиться матери, попадет через кровь и ее ребенку.

То же самое касается и послеоперационного периода: назначаются лишь те медикаменты, безопасность которых для плода доказана. Удаление аппендикса обычно проводят под общей анестезией, при этом не используют препаратов, которые могут вызывать сокращение матки, чтобы не спровоцировать развития преждевременных родов.

На поздних сроках беременности отросток можно удалить и под спинальной анестезией. которая является более безопасной для плода. В любом случае, выбор метода обезболивания лежит на анестезиологе.

Единственное, что подвластно будущим мамам — внимательное отношение к собственному организму и проявление настороженности в отношении этого заболевания. В случае появления болей в животе и повышения температуры всегда лучше подстраховаться и обратиться за медицинской помощью.

Вера Бубликова
Заведующая акушерским отделением, врач акушер-гинеколог высшей категории МУЗ ГКБ №1 г. Новосибирска

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки — одно из самых частых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Заболеваемость острым аппендицитом у беременных выше, чем у остальных женщин. При этом чаще всего (более чем в 60% случаев) заболевание приходится на первую половину беременности, в основном на первые 10 недель.

Причины заболевания

Острый аппендицит может развиваться на любом сроке беременности и нередко заканчивается деструктивным процессом, в результате которого происходит гнойное расплавление червеобразного отростка и окружающих тканей. Такая частота возникновения аппендицита и особенности течения заболевания связаны с физиологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности:
из-за растущей матки слепая кишка и червеобразный отросток смещаются вверх и кнаружи;
склонность к запорам, зачастую возникающая при беременности, ведет к застою содержимого кишечника и повышению болезнетворности микрофлоры;
происходит перестройка системы иммунитета, в том числе и лимфоидного аппарата слепой кишки;
во время беременности ослаблены иммунные (защитные) силы организма, происходят изменения свойств крови, возникает предрасположенность к сосудистым тромбозам и спазмам.
Как же развивается воспалительный процесс? Возбудителем заболевания является смешанная микрофлора (кишечные палочки, стафилококки, стрептоэнтерококки, анаэробы), которые внедряются в стенку червеобразного отростка непосредственно из его просвета, то есть энтерогенным путем. Этому способствует застой содержимого в отростке, вызываемый различными причинами (перегибом, сдавлением и т.д.). При этом повышается внутрипросветное давление в отростке и возникает застой крови в сосудах стенки отростка, что ведет к ухудшению питания стенки отростка и усиленному размножению бактерий. Существенную роль в развитии воспаления играют предрасполагающие факторы — питание и различные варианты расположения отростка в брюшной полости.

Симптомы

Различают простую (т.е. катаральную) и деструктивные (флегмонозную, гангренозную и перфоративную) формы аппендицита. Все они являются стадиями развития единого процесса, и для их возникновения при прогрессирующем течении заболевания необходимо определенное время: для катарального аппендицита — 6—12 часов, для флегмонозного — 12—24 часа, для гангренозного — 24—48 часов; позднее может наступить и перфорация отростка, при которой содержимое кишечника попадает в брюшную полость.
Особая опасность аппендицита при беременности обусловлена рядом причин: смещением кверху червеобразного отростка и сальника 1 с ростом беременности, уменьшением возможности образования спаек и ограничения воспалительного процесса в брюшной полости.
Проявления аппендицита во многом зависят от патологических изменений в отростке, а также от его расположения в брюшной полости. До тех пор, пока воспалительный процесс ограничивается самим отростком, не переходя на брюшину — пленку из соединительной ткани, покрывающую стенки и органы брюшной полости, проявления заболевания не зависят от его локализации (расположения в брюшной полости относительно других органов) и выражаются болями в верхней трети живота, которые постепенно смещаются вниз, в правую половину живота. При этом могут появиться тошнота, рвота. Боли в животе могут быть незначительными и возникать не только в правой подвздошной области, но и в других отделах живота. Зачастую болезненность при осмотре выявляется не сразу и локализуется значительно выше матки, нередко наибольшая болезненность определяется в правой поясничной области. Характерно усиление боли в положении лежа на правом боку, вследствие давления беременной матки на воспаленный очаг. При дальнейшем развитии воспалительного процесса появляется болезненность в правой подвздошной области — в нижних отделах живота или выше, вплоть до подреберья, в зависимости от степени смещения отростка маткой. Симптомы раздражения брюшины (болезненность при резком отстранении руки, надавливающей на переднюю брюшную стенку) отсутствуют у беременных или слабо выражены из-за растяжения брюшной стенки. Следует учитывать, что все симптомы могут быть невыраженными и появляться поздно.
Развитие перитонита (воспаления брюшины, покрывающей органы и стенки брюшной полости) чаще происходит в более поздние сроки беременности, т.к. условия для отграничения воспалительного процесса ухудшаются. При развитии перитонита нарастает пульс, повышается температура тела, учащается рвота, появляются вздутие живота, затрудненное дыхание, одышка.

Диагностика

Для диагностики аппендицита, помимо данных осмотра и изучения жалоб, применяют лабораторное, инструментальное обследование. Так, общий анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов.
В начальные сроки беременности диагностика аппендицита мало отличается от таковой у небеременных, но и она бывает затрудненной: обилие жалоб у женщин в эти сроки приводит к тому, что им не уделяется должного внимания. Характерные для беременности запоры, тошнота, рвота и т.п. не могут рассматриваться как признаки аппендицита при отсутствии других симптомов.
В задачу врачей входит отличить аппендицит не только от проявлений беременности, но и от таких заболеваний, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, кишечная колика, гастрит, пищевое отравление. Проявления аппендицита могут напоминать и такие осложнения беременности, как поздний гестоз, угроза прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты.
Для диагностики острого аппендицита у беременных в настоящее время используются такие методики, как ультразвуковое исследование, допплеровское исследование кровотока в червеобразном отростке и лапароскопия — осмотр брюшной полости с помощью специальных оптических приборов, вводимых через небольшой разрез передней брюшной стенки.

Возможные осложнения

После удаления аппендицита у беременных в 17% возникают акушерские и хирургические осложнения. В числе хирургических отмечают перфорацию (образование отверстия в червеобразном отростке), септический шок. При некоторых вариантах расположения отростка может развиться правосторонняя плевропневмония. Среди других осложнений выделяют послеоперационные инфекционные процессы, кишечную непроходимость.

Лечение

Лечение беременных с острым аппендицитом на любом сроке беременности проводится оперативно. Однако даже своевременная операция не всегда позволяет избежать осложнений. Профилактика осложнений аппендицита во время беременности направлена на сохранение беременности; для этого применяются токолитики — препараты, расслабляющие мускулатуру матки. Для профилактики инфекционных осложнений после аппендэктомии у беременных рекомендуется антибактериальная терапия.
Ведение беременных в послеоперационном периоде, профилактика и терапия осложнений острого аппендицита должны проводиться с учетом ряда особенностей. После операции не накладывают груз и лед на живот, соблюдается осторожность в расширении режима, в выборе средств, направленных на борьбу с парезом кишечника — явлением, при котором кишечник не перестальтирует, то есть «не работает». Используется физиотерапия: диатермия (глубокое прогревание тканей токами высокой частоты и большой силы, получаемыми от специального аппарата) области солнечного сплетения (в начале беременности) или поясничной области (в поздние сроки), которые не только помогают справиться с парезом кишечника, но и способствуют сохранению беременности. Также применяется рефлексотерапия, в частности, иглоукалывание.
Профилактика преждевременного прерывания беременности после операции состоит в более долгом сохранении постельного режима и в применении соответствующего лечения: больной назначают успокаивающие препараты, витамины С и Е, при ощутимых сокращениях матки — СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ или МАГНИЯ СУЛЬФАТ внутримышечно, эндоназальный (в полость носа) электрофорез витамина В1.
Если роды наступили в раннем послеоперационном периоде, их ведение отличается особой бережностью. В этом случае применяют тугое бинтование живота, полноценное обезболивание с широким использованием спазмолитиков. В родах постоянно проводят профилактику внутриматочной гипоксии плода. Период изгнания плода укорачивают с помощью рассечения промежности или наложения акушерских щипцов.
После выписки из стационара всех беременных, перенесших аппендицит, включают в группу риска по угрозе преждевременного прерывания беременности, которое может наступить по прошествии значительного времени после операции.
Плод у этих женщин рассматривают как перенесший внутриматочную инфекцию. Врачи внимательно наблюдают за его развитием, состоянием кровотока в плаценте и сосудах плода (УЗИ, гормональное исследование, ФКГ, ЭКГ). При проявлениях внутриутробного страдания плода женщину госпитализируют и проводят соответствующую терапию: назначают АКТОВЕГИН, ТРЕНТАЛ, АТФ, КОКАРБОКСИЛАЗ, ФОЛИЕВУЮ и АСКОРБИНОВУЮ КИСЛОТЫ, 40%-ную ГЛЮКОЗУ, низкомолекулярные декстраны, витамины, а также ЭССЕНЦИАЛЕ.
Как бы далеко по времени ни отстояли роды от хирургического вмешательства, их всегда ведут с достаточной настороженностью в связи с повышенным риском возникновения осложнений: аномалий родовых сил, гипоксии плода (недостаток кислорода), кровотечений в послеродовом и раннем послеродовом периодах.
После выписки из стационара женщина, перенесшая аппендицит, должна регулярно посещать акушера-гинеколога, т.к. у нее повышен риск развития таких патологий беременности, как угроза преждевременных родов, отслойка плаценты. Доктор будет пристально следить за состоянием здоровья матери и развитием плода.

В любом случае аппендицит — это болезнь, которой болеют только один раз в жизни, а исход заболевания зависит не только от врачей, но и от вашей веры и надежды на лучшее.

Аппендицит во время беременности: последствия для мамы и плода

  • Может ли быть аппендицит во время беременности
  • Симптомы аппендицита во время беременности
  • Как отличить аппендицит от другой боли в животе
  • Аппендицит воспалился во время беременности, что же делать
  • Возможно ли удаление аппендицита во время беременности
  • Последствия для женщины при воспалении аппендицита во время беременности
  • К каким последствиям для плода может привести аппендицит во время беременности


Женщины в течение всего периода вынашивания ребенка часто подвержены обострениям различных заболеваний, так как организм беременной работает с двойной нагрузкой. Аппендицит может возникнуть в любой момент, но в большинстве случаев это заболевание возникает у женщин на ранних сроках беременности.

Аппендицитом называют воспаление небольшого отростка, который отходит от слепой кишки в правой нижней части живота, сопровождается болью в брюшной области. В типичных случаях характер боли нарастающий.

На самом деле точной причины возникновения этого воспаления никто не знает. Существует несколько теорий:

  • Нарушение кровоснабжения аппендикса
  • Нарушение иннервации аппендикса
  • Попадание инфекции из других отделов желудочно-кишечного тракта

Симптомы аппендицита во время беременности

Иногда врачам очень сложно сразу распознать аппендицит у беременных женщин и поставить правильный диагноз. Это может быть связано с его нетипичным расположением и неспецифическими симптомами. Есть некоторые отличительные признаки, на которые следует обратить внимание, чтобы заподозрить и исключить аппендицит.

Для острого аппендицита характерно постепенное возникновение боли в подложечной области живота. Определить, где эта боль локализуется сложнее беременным женщинам. На первом этапе воспаления очень часто происходят диагностические ошибки. Боль в животе при аппендиците можно спутать с почечной коликой, либо со стороны женской репродуктивной системы — угрозой выкидыша.

Аппендицит может сопровождаться общей интоксикацией организма: неоднократной рвотой, которая не приносит облегчения, температурой, слабостью, проблемой со стулом. Если вы ощущаете подобные симптомы — немедленно обратитесь к врачу, чтобы исключить симптомы аппендицита. В условиях стационара специалисты проведут необходимое обследование, диагностику и определят лечебную тактику.

Как отличить аппендицит от другой боли в животе

Чаще всего аппендицит дифференцируют с почечной коликой в связи со схожей симптоматикой. Но в отличие от почечной колики, при которой боль возникает резко и сразу, аппендицит начинается с ноющих, постепенно нарастающих болевых ощущений.

Локализации боли различны: при аппендиците болевые ощущения возникают в области желудка, которые постепенно спускаются в правую нижнюю часть живота. При воспалении почек боль возникает в поясничной области, чаще всего сопровождается неприятными или болевыми ощущениями в органах мочеполовой системы. Болевому синдрому может сопутствовать обильное или редкое мочеиспускание.

Существует несколько симптомов, по которым можно сориентироваться самому или осмотреть больного человека:

Тест 1 — симптом Щеткина-Блюмберга

  • Шаг 1: больную нужно уложить на спину
  • Шаг 2: следует найти первую точку — самую выпуклую область на правом бедре (правая передняя верхняя кость подвздошной кости)
  • Шаг 3: находим пупок и зрительно соединяем осью две точки
  • Шаг 4: делим ось на три части
  • Шаг 5: на пересечение оси с первой линией находится точка Мак-Бурнея, где чаще всего ощущается выраженная боль при надавливании. При более позднем сроке беременности этот метод затруднителен

  • Шаг 1: больная лежит на спине, расслабившись с выпрямленными ногами
  • Шаг 2: левая рука должна быть расположена на левой подвздошной области
  • Шаг 2: следует оторвать левую выпрямленную ногу и невысоко приподнять
  • Шаг 3: идентично проводятся манипуляции с правой рукой и с правой ногой
  • Шаг 4: преобладающее ощущение болезненности с правой стороны указывает на возможное обострение аппендицита

Тест 3

Беременной женщине удобнее и комфортнее лежать на правом боку, при этом ее рука находится на правой стороне подвздошной области, а ноги подтянуты к животу. Такое расположение женщины связано с тем, что воспаленный аппендикс находится внизу в спокойном состоянии и он не смещается, поэтому эта поза немного смягчает состояние и болевой синдром.

Если хотя бы один тест указывает на возможное воспаление аппендикса, немедленно вызывайте скорую помощь — попытайтесь как можно быстрее попасть к врачу!

Аппендицит воспалился во время беременности, что же делать

Лечением аппендицита занимаются не гинекологи, а хирурги. Поэтому при подозрении возникновения аппендицита необходимо обратиться за помощью в хирургическое отделение, а не в родильный дом.

Хирург проводит опрос беременной пациентки, проверяет наличие симптомов, указывающих на возможный воспалительный процесс, направляет женщину на экстренные лабораторные анализы и в результате подтверждает или опровергает диагноз.

Возможно ли удаление аппендицита во время беременности

При воспалительном процессе применяется два способа лечения:

  • Консервативная терапия — эффективна на самых ранних этапах заболевания: постельный режим, холод на живот и лечение специально подобранными антибиотиками для женщин в период беременности.
  • Оперативное вмешательство или аппендэктомия проводится при запущенном случае и при не эффективности медикаментозного лечения. Операцию или лапароскопию беременным женщинам проводят в таком же порядке, как и всем пациентам. Однако, врачи ориентируются на такой вид анестезии, который не воздействует на ребенка в утробе. Операция по удалению аппендикса может проводиться как под общей, так и под эпидурально-спинальной анестезией, не используя при этом препараты, вызывающие сокращение матки. Эпидурально-спинальная анестезия применяется для того, чтобы не спровоцировать угрозу преждевременных родов и является наиболее безопасной для ребенка. После операции назначаются только те медицинские препараты, употребление которых допускается в гестационный период.

Последствия для женщины при воспалении аппендицита во время беременности

Аппендицит — очень серьезное заболевание, которое может привести к различным последствиям и нанести урон здоровью будущей мамы:

  • Перитонит
  • Бактериемия и распространение инфекции
  • Пилефлебит — протекание гнойного воспалительного процесса печени

Такие последствия могут привести к заражению крови и даже к летальному исходу беременной женщины. Аппендицит опасен тем, что ткани и нервы отмирают, поэтому боль уходит и создается мнимое благополучие, в то время когда развивается последняя стадия болезни. После того, как происходит разрыв воспаленного отростка, очень быстро развивается перитонит, который ощущается в виде сильной боли по всей брюшной полости.

К каким последствиям для плода может привести аппендицит во время беременности

Ребенок очень хорошо защищен от внешних воздействий стенками матки и воспаление аппендикса не влияет на плод, хотя он находится близко. Но, в запущенных случаях, когда воспаление охватывает все органы брюшной полости и матки существует риск преждевременных родов, поскольку воспаленная матка будет пытаться отторгнуть плод. В редких случаях могут возникнуть такие осложнения, как гипоксия плода, отслойка плаценты.

При разрыве отростка аппендикса в брюшную полость попадает гной — развивается перитонит. Это очень опасное состояние, при котором возникает серьезная угроза для жизни будущей мамы и ребенка.Требуется срочная операция для удаления гноя и предотвращения заражения.

Ни один врач не может точно охарактеризовать и понять, какая ощущается боль и где она располагается у беременной женщины. Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем и здоровьем своего ребенка, следует незамедлительно обратиться в стационар! Чем оперативнее будет поставлен верный диагноз, тем быстрее будет назначено лечение, избежав негативных последствий.

Причины, проявления аппендицита при беременности, возможные последствия

Острый аппендицит считается самой частой хирургической патологией во время вынашивания плода, требующей оперативного вмешательства. Болезнь возникает по причине смещения слепой кишки и запоров, имеющих место на протяжении всего периода вынашивания. Аппендицит при беременности, последствия: перитонит разлитой, выкидыш или прерывание беременности, гибель матери и плода.

Может ли быть при беременности аппендицит, возможные причины, этиология

Аппендицит проявляется воспалением червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки. Частота возникновения этой патологии во время вынашивания плода равна 1 случай на 700-2 000 беременных пациенток.

В 1 триместре в 50% случаев выявляется гангренозный аппендицит. В 3 триместре диагностируют в 99-100% случаев аппендикулярный перитонит, который осложняет лечение. При аппендикулярном перитоните высокие риски прерывания беременности, гибели плода и матери.

Этиология

Главной причиной острого воспаления аппендикса во время вынашивания плода является смешение аппендикса и слепой кишки вверх и наружу. Изменение локализации органов отмечается в период с 20-21 недели до 37-38 недели.

На схеме изображено: 1 — аппендикс, 2 — матка

Смещение слепой кишки и аппендикса провоцирует перегиб и растяжение отростка. Это приводит к ухудшению кровотока, закупорке просвета в аппендиксе и появлению воспалительной реакции. Возможны также разрывы сращений от проведенных операций.

Другим фактором возникновения воспаления аппендикса считается запор. Во время вынашивания сокращения кишечника замедлены по причине гормональных изменений.

Матка и кишечник иннервируются (снабжаются) одним пучком нервов. Чтобы не было выкидыша, выделяются гормоны, которые предупреждают возникновение тонуса маточного органа. Вместе с маткой замедляется сократимость толстого кишечника. В результате развивается запор.

Запор провоцирует возникновение каловых завалов, которые закрывают просвет червеобразного отростка. Закупорка аппендикса приводит к развитию воспаления. Застой содержимого толстой кишки способствует развитию дисбактериоза, что также считается причиной воспаления аппендикса.

Хронический аппендицит при беременности возникает только при уже перенесенном, но не прооперированном аппендикулярном инфильтрате до беременности. Сдавление аппендикса маткой провоцирует рецидив.

Аппендицит у беременных на ранних сроках

В первой половине вынашивания плода главным симптомом аппендицита у женщин считается боль. Болевой синдром развивается внезапно.

Как болит при беременности аппендицит:

  1. Интенсивность боли разная: выраженная или средняя, реже слабая.
  2. Расположение боли в начале болезни — подреберная область, весь живот.
  3. По прошествии 3-4 часов боль ощущается немного выше правой подвздошной области.

Согласно отзывам женщин аппендицит при беременности часто сопровождается тошнотой, рвотой, гипертермией до 38ᵒС. Температура может отсутствовать. Возможно учащение сердцебиения до 100 уд/мин и более. В крови обнаруживается увеличение нейтрофильных лейкоцитов (больше 12*10 9 /л), повышение скорости оседания эритроцитов (на 2 день).

Во время осмотра отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом имеет свои особенности. Напряжение мускулатуры выражено слабо, так как кожа сильно перетянута, а червеобразный отросток находится за маточным органом.

Хорошо определяются симптомы острого живота у женщин в 1 триместре беременности при аппендиците:

  1. Ровзинга – болевой синдром усиливается в месте проекции слепой кишки при надавливании на левую подвздошную область (симптом иногда отсутствует).
  2. Ситковского – болевой синдром усиливается, если пациентка ложится на левый бок (иногда отсутствует).
  3. Бартоломье-Михельсона – болевой синдром усиливается, если пациентка ложится на правый бок (отросток придавливается маточным органом).
  4. Щеткина-Блюмберга – усиление болевого синдрома при резком снятии руки, пальпирующей переднюю брюшную стенку, после нажатия.

Аппендицит у беременных на поздних сроках

На поздних сроках имеет стертую симптоматику. Чтобы не пропустить аппендицит при беременности, необходимо знать, как определить наличие болезни:

  1. Женщины жалуются на боли в правом подреберье, под ложечкой, у пупка.
  2. Интенсивность болевого синдрома слабо выражена.
  3. Температуры может не быть. У некоторых пациентов возможна гипертермия до 37ᵒС.
  4. Усиление болевого синдрома при перевороте с левого бока на правый.

Трудности в постановке диагноза возникают даже у врачей, поэтому при появлении болей в правом подреберье или по всему животу, следует сразу прийти на прием к гинекологу.

Аппендицит у беременной пациентки — что делать

Если у женщины появились признаки воспаления аппендикса нельзя ждать, что боль пройдет. Следует в первые часы обратиться к гинекологу. Доктор проведет осмотр, исключит гинекологические заболевания, направит к хирургу.

Не рискуйте здоровьем малыша и своим, вызовите скорую помощь!

Самостоятельно в больницу нельзя идти, когда боль очень сильная. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь. При подозрении на хирургическую патологию скорая отвезет пациентку в стационар.

Диагностика и дифдиагностика

Если у женщины есть подозрение на аппендицит, врачи проводят дифференциальную диагностику. В зависимости от сроков вынашивания плода перечень заболеваний, с которыми необходимо сравнить воспаление аппендикса будет отличаться:

1 половина вынашивания 2 половина вынашивания
Ранний токсикоз Правостороннее воспаление почки
Воспаление желчного пузыря Воспаление желчного пузыря
Почечная колика
Воспаление почек
Внематочная беременность
Воспаление поджелудочной железы
Пневмония
Перекрут ножки кисты яичника
Воспаление слизистой желудка

В первой половине вынашивания пациентке показано следующее обследование:

  1. Определение симптома Пастернатского (при воспалении червеобразного отростка отрицательный);
  2. Анализ мочи (помогает распознавать болезни почек и печени);
  3. Анализ кала (для исключения патологий пищеварительного тракта: гастрит, болезни печени);
  4. Аускультация легких + иногда рентгенография (для диагностики пневмонии);
  5. Хромоцистоскопия (если есть сомнения по поводу почечной колики);
  6. УЗИ (исключение перекрута ножки кисты яичника, внематочной беременности).

После исключения других болезней при помощи этого перечня обследований ставят диагноз: острый или хронический аппендицит.

Во второй половине вынашивания проводят следующий перечень исследований:

  1. Пальпация живота, сбор анамнестических данных (пиелонефрит начинается с озноба, температуры; аппендицит – с болевого синдрома).
  2. Анализ мочи (диагностика пиелонефрита);
  3. Лапаротомия, лапароскопия (исключение холецистита).

При исключении пиелонефрита и холецистита ставится диагноз аппендицита с осложненным течением (разлитым перитонитом).

Можно ли вырезать аппендицит при беременности

Пациентки часто интересуются у врачей: удаляют ли беременным аппендицит. Лечение болезни направлено на устранение очага воспаления и инфицирования. Если поставлен диагноз аппендицита, больной показана срочная операция вне зависимости от срока вынашивания.

Боль внезапно прошла — признак перитонита (произошло отмирание нервных окончаний)

Оперативное лечение проводится, если у женщины отмечается затихание симптоматики острого воспаления аппендикса. В этом случае вероятность развития перитонита 90-100%.

Если клиника непонятна, а диагноз поставить сложно, осуществляется наблюдение за больной на протяжении 3 часов. При подтверждении диагноза пациентке показано срочное оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение в 1 половине вынашивания

Для каждой половины беременности есть свои техники оперативного лечения. Если срок вынашивания укладывается в первую половину, пациентке показана операция, которая проводится женщинам вне беременности. После проведения хирургических мероприятий рану зашивают наглухо.

Когда на операционном столе выявляются осложнения (периаппендикулярный абсцесс, аппендикулярный инфильтрат, перитонит), пациентке ставят после операции дренаж. Дренажная трубка необходима для свободного выхода гноя из брюшной полости. Также через дренаж осуществляется промывание раны антибактериальными препаратами.

После оперативного лечения, если плод пострадал, аборт разрешается сделать через 14-21 сутки. Прерывание беременности осуществляют в первой половине вынашивания.

Тактика ведения во 2 половине вынашивания

На поздних сроках операцию делать сложнее, так как матка уже большая. Аппендицит у беременных: операция во 2 половине вынашивания, виды доступов:

  1. Расширенный разрез Мак-Бервея-Волковича-Дьяконова, одновременно проводится насечение влагалища правой прямой мышцы живота.
  2. Срединная нижняя лапаротомия – чаще используется.

После оперативного лечения пациентке показаны антибактериальные препараты. Также назначаются лекарства для снижения тонуса маточного органа и другие средства, предупреждающие выкидыш или прерывание беременности. При отсутствии осложнений после операции пациентке разрешено встать на 4-5 сутки.

Аппендицит лечится только хирургическим путем

Если возник осложненный аппендицит у женщин при беременности (симптомы гнойного перитонита) при сроке вынашивания 36-40 недель, пациентке делают экстраперитонеальное кесарево сечение. Матку во время операции сохраняют. После зашивания рассечения на матке убирают воспаленный аппендикс, санируют полость брюшины.

При разлитом перитоните, который спровоцирован флегмонозным или гангренозным поражением аппендикса, пациентке показано кесарево сечение с удалением маточного органа. Полость брюшины дренируют, после чего купируют перитонит.

Вырезают ли беременным аппендицит, возникший во время родов

Тактика ведения больной зависит от формы аппендицита, а также течения родов. Выделяют следующие методики лечения:

  1. Катаральное или флегмонозное поражение аппендикса, возникшее во время нормально протекающих родов – естественное родоразрешение с последующим удалением червеобразного отростка.
  2. Гангренозный или перфоративный аппендицит при нормально протекающих родах – одновременное проведение кесарева сечения и удаления аппендикса.

Если у женщины воспаление червеобразного отростка развилось после рождения ребенка, проводится типичная аппендэктомия, плановое лечение с учетом кормления младенца.

Беременность считается провоцирующим фактором для развития аппендицита, по этой причине будущей маме необходимо следить за здоровьем. При возникновении болевого синдрома в правой подреберной области или по всему животу необходимо сразу обратиться к гинекологу, независимо от интенсивности болевого синдрома.

Особенно опасен аппендицит во второй половине вынашивания, так как он сопровождается стремительным развитием перитонита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru