Предлежание хориона: краевое, низкое и центральное

Содержание
  1. Виды предлежания
  2. Причины
  3. Последствия
  4. Отслойка плаценты
  5. Лечение
  6. Причины и последствия низкого предлежания хориона
  7. Что такое краевое предлежание хориона и на что оно влияет?
  8. Что это такое?
  9. Классификация
  10. Причины и симптомы
  11. Что делать?
  12. Почему и когда?
  13. Виды предлежания хориона
  14. Основные причины предлежания хориона
  15. Последствия предлежания хориона
  16. Предлежание хориона — раскрываем секреты про беременность на Pitanie4Zdravie.ru
  17. Таблица: виды предлежания хориона
  18. Отслойка хориона
  19. Диагностика и лечение
  20. Предлежание хориона: низкое, центральное, неполное расположение
  21. Основные понятия связи мать — плацента — плод
  22. Расположение хориона и его разновидности
  23. Причины предлежания
  24. Последствия и осложнения
  25. Терапия предлежания хориона и родоразрешение
  26. Осложнения
  27. Предлежание хориона: стоит ли опасаться?
  28. Что такое предлежание хориона и почему оно возникает?
  29. Виды расположения хориона
  30. Как проявляется предлежание хориона?
  31. Лечение предлежания хориона
  32. Какой прогноз при патологии?
  33. Профилактика
  34. Предлежание хориона, у кого ставили в первом триместре?
  35. Что означает предлежание хориона?
  36. Почему возникает предлежание
  37. Как проявляется отслойка хориона, основные симптомы
  38. Как лечится предлежание и отслойка хориона
  39. Краевое предлежание плаценты: виды патологии, ее опасность и симптомы
  40. Содержание:
  41. Классификация предлежания
  42. Краевое предлежание
  43. Симптомы предлежания хориона
  44. Что такое хорион. Чем опасно низкое предлежание зародышевой оболочки
  45. Что такое хорион
  46. Зачем хорион нужен ребенку?
  47. Симптомы при отслойке хориона
  48. Как выглядит хорион

Хорион — структура, включающая в себя внешнюю плодную оболочку эмбриона под названием сероза. Она является предшественником плаценты, которая образуется к 12-14 неделе беременности. Хорион состоит из множества ворсинок, выполняющих питательную, дыхательную, выделительную и защитную функцию.

Изначально ворсинки покрывают хорион полностью, но с 5 недели гестационного срока они начинают разрастаться на стороне плода и отмирать напротив. В норме внешняя оболочка плода развивается на дне матки, заходит на ее переднюю, заднюю и боковые стенки. Предлежание хориона является патологией, при которой данная структура располагается не на физиологическом месте.

Первый скрининг во время беременности, проводимый в 11-14 неделю гестационного срока, включает в себя ультразвуковое исследование. На УЗИ врач измеряет длину эмбриона, изучает его строение, проверяет наличие маркеров хромосомных аномалий. Одним из этапов данного обследования является осмотр хориона.

Самое подходящее время для ультразвукового исследования хориона 13 неделя беременности. На данном сроке отчетливо видны сформировавшиеся ворсины, врач может точно определить положение будущей плаценты — связующего звена между матерью и плодом.

Согласно статистике в 90% случаев хорион визуализируется в физиологическом месте — на дне матки. Но иногда данная структура располагается ниже, что является отклонением и вызывает осложнения. Однако при постановке диагноза «предлежание хориона» будущей матери не стоит сильно переживать, поскольку плацента может изменить свое положение после 1 триместра беременности. Данное явление связано с тем, что со временем матка увеличивается в размерах и тянет вверх оболочку плода.

Обычно неправильное положение плаценты ничем не выдает себя, будущая мать не имеет никаких симптомов. Но иногда при наличии предлежания хориона у женщины могут наблюдаться коричневые выделения на нижнем белье или гигиенической прокладке. В очень редких случаях аномальное расположение плодной оболочки проявляет себя маточным кровотечением. Перечисленные симптомы возникают на фоне раздражителей — занятий фитнессом, во время стресса и т.д.

Виды предлежания

Для оценки положения хориона врачи ориентируются на его положение относительно зева матки (место, где матка переходит в шейку). Если он удален от данного анатомического ориентира более чем на 3 сантиметра, то плацента развивается нормально. В иных случаях используют следующую классификацию:

1. Центральное полное предлежание хориона.

Оно характеризуется тем, что плодная оболочка полностью перекрывает внутренний зев матки. Данный вид предлежания является самым неблагоприятным.

2. Центральное неполное предлежание хориона.

Иногда его называют частичным. Такое предлежание характеризуется тем, что хорион касается до двух третей маточного зева. Имеет более хороший прогноз.

3. Краевое предлежание хориона.

Оно является разновидностью предыдущего, но некоторые врачи выделяют его в отдельную категорию. При данном виде патологии плацента развивается, затрагивая менее одной трети маточного зева. Краевое предлежание хориона на 12 неделе является относительно благоприятным вариантом для плода, поскольку в половине случаев оболочка займет физиологическое положение через некоторый промежуток времени.

4. Низкое предлежание хориона.

При данном виде аномального положения плацента формируется вне маточного зева, однако она располагается на расстоянии 3 и менее сантиметров от него. Низкое предлежание является довольно благоприятным диагнозом, в 90% случаев к концу беременности оболочка занимает нормальное место в полости органа.

Некоторые специалисты выделяют переднее и заднее предлежание хориона, когда структура формируется на передней или задней стенке матки соответственно, но находится на расстоянии более 3 сантиметров от зева. Данные состояния оболочки являются абсолютно нормальными, со временем плацента переместиться на дно органа.

Доступное объяснение о «Предлежании плаценты» врача акушера-гинеколога Дьяковой С.М:

Причины

Далеко не всегда врач может установить причину аномального развития хориона в полости матки у конкретной пациентки. Основной причиной патологии является нарушение структуры стенок органа, из-за чего эмбрион не может прикрепиться в физиологическом месте. Повреждения слизистой оболочки матки являются следствием выскабливаний, абортов, замещением соединительной тканью из-за перенесенной инфекции. Иногда встречаются врожденные аномалии строения органа.

Также к предрасполагающим факторам предлежания хориона относят:

  • хронические заболевания сердца, печени, почек в стадии декомпенсации;
  • возраст более 36 лет и менее 18 лет;
  • хромосомные аномалии эмбриона;
  • тяжелые роды в анамнезе;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • миома матки;
  • полипы цервикального канала;
  • вынашивание близнецов;
  • эндометриоз;
  • повторная беременность;
  • нарушение менструального цикла на фоне гормональной патологии.

Последствия

Самым частым осложнением аномалии является маточное кровотечение. Его вид зависит от вида патологии. При центральном предлежании плаценты кровь может появляться на ранних сроках беременности, начиная с 8-9 недели. При более благоприятных положениях хориона красные выделения наблюдаются позже, иногда они вообще не возникают.

Маточные кровотечения при предлежании хориона провоцируются физическими нагрузками, эмоциональными стрессами и другими раздражителями. Их особенностью является тот факт, что они не сопровождаются другими симптомами — болями в животе, тошнотой, и т.д. Благодаря этому кровотечения из-за аномального расположения плаценты можно отличить от самопроизвольно аборта.

Красные выделения не имеют какой-либо закономерности, они могут появляться в любое время суток, через разные интервалы времени. Иногда они бывают очень скудными в виде «мазни», при центральном положении плаценты женщина может наблюдать обильное алое кровотечение.

Главным негативным последствием кровотечений, помимо дискомфорта, является развитие анемии — сокращения количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Из-за данного осложнения страдает будущая мать, ее беспокоит одышка, головокружение, слабость, спутанность сознания, обмороки. Также анемия сказывается на ребенке, он получает меньшее количество кислорода, что может привести к внутриутробной задержке роста и развития.

Самым опасным осложнением предлежания плаценты является самопроизвольный аборт. Выкидыш и преждевременные роды происходят за счет повышения маточного тонуса, когда орган начинает самопроизвольно сокращаться. При самопроизвольном аборте женщина замечает красные или коричневые выделения из влагалища, которые сопровождаются схваткообразными болями в нижней части живота.

Аномальная локализация плаценты часто приводит к неправильному предлежанию плода — положению, в котором будущий ребенок оказывается на последних неделях беременности. Данное явление наблюдается у 50-70% беременных женщин с вышеназванным диагнозом. Самыми неблагоприятными вариантами являются поперечное и косое положение малыша, в этом случае необходима операция кесарево сечения. При тазовом предлежании плода тактика родоразрешения зависит от квалификации врача и типа патологии.

Отслойка плаценты

Плацента, полностью сформированная после 1 триместра беременности, является местом сообщения кровотока матери и плода. При ее патологиях нарушается питание и защита будущего ребенка, что может вызвать отклонения в его развитии, а порой привести к гибели. Иногда у женщин с диагнозом «предлежание плаценты» наблюдается ее отслойка.

Отслойка плаценты обычно связана с отмиранием сосудов, питающих ее. Патология сопровождается кровотечением, болями в животе, ухудшением самочувствия, учащением пульса, бледностью, головокружениями. Если женщина чувствовала шевеления плода до развития осложнения, при отслойке плаценты движения малыша прекращаются или резко учащаются.

Врачи выделяют три степени отслоения плаценты. При первой площадь повреждения органа составляет менее одной третьей, ребенок испытывает кислородное голодание, но его жизнь не находится под серьезной угрозой. Вторая степень характеризуется тем, что плацента отслаивается наполовину, плод оказывается в состоянии сильной гипоксии. При более сильных поражениях наблюдается внутриутробная гибель ребенка от удушья.

При своевременном обращении за медицинской помощью при частичной отслойке плаценты врачам удается продлить беременность. Если же лечебные мероприятия не заканчиваются успехом, а возраст ребенка превышает 22 недели и он жив, специалисты могут провести экстренную операцию кесарева сечения.

Лечение

При предлежании плаценты возможно лишь симптоматическое лечение, на данный момент врачи не могут изменить аномальное положение оболочек плода. Низкое и краевое предлежание хориона на 13 неделе не требует никаких мер, в большинстве случаев орган самостоятельно займет правильное положение.

Если через несколько недель положение плаценты не меняется, но у женщины отсутствуют кровотечения, ей рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от интимной близости, спать более 8 часов в сутки, много отдыхать. Также будущая мать должна соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, особенно железом. В рацион рекомендуется включать больше свежих овощей и фруктов, постного мяса, рыбы, круп.

При центральном предлежании плаценты, а также при наличии кровотечений, женщине рекомендуется стационарное лечение. Помимо постельного режима и сбалансированной диеты будущей матери назначаются препараты, поддерживающие беременность.

Для профилактики отслойки плаценты используются гестагенные препараты — Дюфастон, Утрожестан. Их терапевтический эффект основан на снижении тонуса матки. Женщине назначаются препараты железа, которые снижают потерю гемоглобина — Феррум-Лек. При развитии кровотечения будущей матери вводятся гемостатики — Этамзилат натрия.

Также будущей матери назначаются поливитаминные комплексы, направленные на улучшение метаболизма. При наличии нарушений в психике, врачи рекомендуют прием седативных препаратов — Валерианы, Пустырника. При стойком кровотечении, которое не поддается медикаментозному лечению ставится вопрос об экстренном родоразрешении.

Причины и последствия низкого предлежания хориона

Предлежание хориона можно узнать уже в конце первого триместра беременности, когда выполняется первое УЗИ.

Хорионом называют плаценту в первые недели после зачатия. Хорион жизненно необходим для развития беременности и непосредственно ребенка. Ведь именно через него осуществляется связь с материнским организмом. Через него малыш дышит, получает питание. Хорион вырабатывает гормоны, является эндокринным органом.

Что же такое низкое предлежание хориона, и чем оно опасно? О таком расположении детского места говорят в случае его нахождения на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки. Грозит это сразу несколькими последствиями: отслойками (и вследствие этого кровотечениями), тазовым или косым предлежанием плода, что может привести не только к операции кесарево сечение, но и выкидышу. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу, если его быстро не остановить. Полное предлежание хориона грозит отслойкой плаценты на большой площади, что опасно именно кровотечением для матери, а ребенок в это время испытывает острую гипоксию, из-за которой может погибнуть за считанные минуты. Именно поэтому, таких беременных предпочитают вести в стационарных условиях. Такое расположение плаценты еще называют — центральное предлежание хориона, то есть детское место закрывает внутренний зев.

Но не все так страшно, плацента во время беременности мигрирует, одновременно с ростом матки. Таким образом во многих случаях даже полное предлежание плаценты может стать нормальным к третьему триместру.

Что же касается оперативного родоразрешения, то оно абсолютное показание в том случае, если имеется полное или частичное краевое предлежание хориона (то есть плацента одним своим концом соприкасается с внутренним зевом). Если расстояние от внутреннего зева до плаценты хотя бы 2-3 см, могут быть приняты роды естественным путем, и как показывает статистика — они не являются более проблемными, чем те, которые проходят при высоком нахождении плаценты в матке.

Какие низкое предлежание хориона причины имеет, можно ли его избежать при помощи каких-либо профилактических мер? Лучшей профилактикой является регулярное посещение гинеколога и раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, а также надежная контрацепция в том случае, если беременность пока нежелательна. Это очень важно, так как причиной данной патологии являются именно воспалительные заболевания в результате выскабливаний, абортов. Ткани матки повреждаются, и яйцеклетка не может имплантироваться в наиболее физиологичное для нее место (задняя или передняя стенка матки). Кроме того, предлежание хориона по задней стенке или передней может возникнуть из-за множественных новообразований полости матки (множественных миом), из-за полипов. Поэтому, всем женщинам, имеющим миомы, следует перед беременностью проконсультироваться с гинекологом относительно вероятности успешного исхода беременности с имеющимися новообразованиями. В некоторых случаях рекомендуется их удалить (но беременеть тогда можно не ранее, чем через 1,5-2 года после операции), а в некоторых наоборот повременить с операцией. Необходимо учитывать и то, что во время беременности миомы имеют особенность увеличиваться, благодаря росту гормона эстроген. Обычно резкий рост новообразований наблюдается в первый триместр беременности.

Повышенный риск низкого предлежания хориона имеют женщины старше 35 лет и повторнородящие. Но нередко оно возникает и без явных на то причин. Главное в данной ситуации — это правильный, очень осторожный образ жизни, пока плацента не поднялась. Рекомендуется прекратить половые отношения и снизить физическую активность, обязательно регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковые исследования. Таким образом можно вовремя выявить осложнения и не допустить отслоек плаценты.

Что такое краевое предлежание хориона и на что оно влияет?

С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.

Что это такое?

Хорион — орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.

В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.

Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.

Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).

Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.

Классификация

В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.

  • Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
  • Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
  • Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.

Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.

Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.

Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.

Причины и симптомы

Основная причина краевого предлежания — внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.

Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.

Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.

Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки — двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий — если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.

Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно — как угроза сохранению ребенка.

Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых — до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.

Что делать?

Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.

Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента — значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.

Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.

Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел — если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет — беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.

Почему и когда?

Состояние беременности для акушеров-гинекологов связано с определённой терминологией, не свойственной другим болезням и гинекологическим отклонениям. Один из таких терминов «хорион» используется врачами для обозначения плаценты в І триместре беременности. Поэтому в карточках пациенток на ранних сроках могут появиться записи «предлежание хориона». Неизвестное выражение в сочетании со словом «диагноз» может насторожить будущую маму. Не стоит ничего пугаться, а лучше взять себе за привычку подробно расспрашивать врача обо всём непонятном и подозрительном. Не бойтесь переспросить или уточнить, ведь в таком положении о стеснительности в кабинете врача следует забыть.

Итак, этот диагноз на медицинском языке означает неправильное расположение плаценты. То есть ситуацию, когда плацента не прикрепляется к телу матки, а захватывает нижний сегмент матки. Иногда случается частичное или полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. Предлежание хориона наиболее актуально для первого триместра беременности, и с развитием плода хорион поднимается. Но иногда этого не происходит.

Виды предлежания хориона

При низком предлежании хориона наблюдается прикрепление плодного яйца на пару сантиметров ниже шейки матки. Это встречается всего у 5% беременных. Поставить подобный диагноз можно только во время УЗИ. Наиболее распространено низкое прикрепление на первых двух триместрах. В 90% случаев хорион благополучно поднимается в нужное положение по мере роста плода. Это обусловлено тем, что ткани матки вытягиваются вверх и тянут за собой плаценту. Таким образом, всё обходится без медикаментозного лечения.

Встречаются предлежания по задней или передней стенке матки. Первый вариант является самым распространённым и считается нормой. При этом плацента также может переходить на боковые стенки матки. Ничего страшного в этом нет. В случае с хорионом по передней стенке так же нет поводов для беспокойства. В этом варианте миграция плаценты происходит даже быстрее.

Бывает, что плацента не поднялась, но перекрытие внутреннего зева не наблюдается. В этом случае беременной рекомендуется полный покой и постоянное наблюдение у гинеколога.

При частичном предлежании плацента может перекрыть до двух третей шейки матки. Разновидностью этого типа называют и краевое предлежание, при котором перекрытие отверстия матки не превышает одной трети. Эти варианты хуже, но также не являются безнадёжными. Хотя повышается риск выкидыша, и могут возникнуть кровотечения, стационарное лечение не применяется. Подробнее о частичном предлежании плаценты →

Наиболее опасным является полное или центральное предлежание плаценты. В этом случае наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При этой форме предлежания, начиная с 4 месяца, показана госпитализация. Хотя внешне всё может быть благополучно, существует огромный риск обильных кровотечений. Они могут развиться без видимых причин, даже в состоянии полного покоя. Поэтому, чтобы не рисковать жизнью беременной женщины, врачи наблюдают её в стационаре.

Однако, в любом случае, нельзя поддаваться панике. Хотя при полном предлежании показано кесарево сечение, существует реальный шанс сохранить беременность. Благополучный исход наблюдается в 95% случаев. Подробнее о полном предлежании плаценты →

Основные причины предлежания хориона

Главной причиной данного нарушения считается патология внутренних стенок матки, из-за которой эмбрион не может прикрепиться к ним. Зачастую, эти патологии возникают вследствие аборта или из-за инфекций, передающихся половым путём. Предлежание также может развиться при деформации матки, которое возникает вследствие миомэктомии.

Женщины, страдающие тяжёлыми формами заболеваний сердца, почек или печени, входят в группу повышенного риска. Это обусловлено застойными явлениями в полости матки. Предлежанием хориона зачастую страдают второродящие женщины, особенно, старше 35 лет.

Данное отклонение может быть связано с патологией плодного яйца, вследствие чего невозможно полноценное прикрепление последнего. Бывает и так, что плацента прикрепляется слишком плотно и не может самостоятельно отделиться в процессе родов.

Будет уместно заметить, что предлежание хориона, исключая центральный вариант, можно утвердительно диагностировать только в конце беременности, так как положение плаценты всегда может измениться.

Последствия предлежания хориона

Самым распространённым осложнением предлежания, так же как и симптомом, является кровотечение. Его характер зависит от степени предлежания. Во время полного предлежания кровотечение наблюдается уже на 2-3 месяце. Боковая форма предполагает кровотечение после 6 месяца и при родах. Интенсивность кровоизлияний также обуславливается степенью предлежания. Замечено, что 20% случаев они происходят во время второго триместра.

Кровянистые выделения при данной патологии носят особенный характер.

Плюсом является то, что излияние всегда происходит наружу, и позволяет избежать образования гематом между маткой и хорионом. Однако это не уменьшает опасности для будущей матери и ребёнка.

Отличительная черта этих кровотечений – внезапность. При этом у беременной не наблюдается каких-либо болевых ощущений или дискомфорта. Это позволяет не спутать их с самопроизвольным прерыванием беременности, которое всегда сопровождается болезненными спазмами.

Появившись однажды, кровотечения имеют тенденцию повторяться с разными интервалами. Предугадать его интенсивность и обильность невозможно.

Основной угрозой предлежания плаценты является выкидыш. Сигнализировать об опасности может тонус матки, тянущая боль в животе и пояснице. Нередко постоянным сопутствующим симптомом является пониженное давление у будущей мамочки. Это ведёт к слабости, вялости, разбитости и обморокам.

Из-за обильных кровоизлияний может развиться анемия, что усугубит проявления гипотонии. К тому же, нехватка кислорода вследствие пониженного гемоглобина, негативно отражается на развитии плода.

Также на фоне предлежания, эмбрион зачастую оказывается в поперечном, косом или ягодичном положении. При наличии одного или нескольких из описанных показателей, рекомендуется делать кесарево сечение, во избежание гибели ребёнка.

Как бы то ни было, предлежание хориона – это не приговор. При соблюдении рекомендаций врача всегда есть шанс выносить здорового ребёнка.

Советуем почитать: Вам также может быть полезно узнать о низком расположении плаценты

Предлежание хориона — раскрываем секреты про беременность на Pitanie4Zdravie.ru

Беременность делает женщину по-настоящему прекрасной. Но во время беременности возникает много вопросов, на которые необходимо найти ответ. Специально для вас, в разделе «Беременность от А до Я», мы публикуем интересные и полезные статьи о беременности, чтобы это чудесное время для вас было как можно более «безпроблемным» и радостным.

Так же вы можете найти здесь основные признаки беременности, как развивается плод ребенка на разных сроках беременности, понять что можно и что нельзя на разных сроках беременности. Узнаете больше о влиянии различных продуктов, витаминах (например, о влиянии фолиевой кислоты) на беременность.

Таблица: виды предлежания хориона

Полное (центральное) Неполное (частичное) Краевое Низкое
Хорион полностью
перекрывает зев матки
Зев матки перекрыт частично Край хориона достигает зева,
но не перекрывает его
Хорион расположен низко, его край находится
не больше, чем в 3 см от зева

При предлежании хорион может полностью перекрывать зев матки

Отслойка хориона

Эта патология наиболее характерна при полном и частичном предлежании. В этом случае хорион не может полноценно прикрепиться к стенке матки в районе зева, что способствует его отслойке. Такое положение может спровоцировать выкидыш, оно требует немедленной госпитализации. Различают три степени отслойки хориона:

  • первую (повреждение менее одной трети);
  • вторую (50% отслоения);
  • третью (повреждение больше 50% или полную отслойку).

При первой степени отслойки хориона можно сохранить беременность путём лечения в стационаре. При второй и третьей степенях на ранних сроках вероятность внутриутробной гибели эмбриона высока. Если удастся сохранить беременность, то ребёнку могут грозить многочисленные пороки развития, которые появляются в результате кислородного голодания и недостаточного питания.

Важно: любая степень отслойки хориона — это угроза выкидыша.

Признаки отслойки хориона:

  • кровотечение;
  • боли внизу живота;

Боль внизу живота на раннем сроке беременности может свидетельствовать об отслойке хориона

Диагностика и лечение

Чаще всего предлежание хориона обнаруживают на УЗИ. После диагностики патологии лечение как таковое не проводится, потому что изменить положение хориона врачи не могут. При его отслойке назначают:

  • постельный режим в стационаре;
  • приём лекарств для улучшения свёртываемости крови (Викасола и т. д.);
  • токолитики для купирования маточных сокращений (Папаверин, Метацин);
  • периодическое УЗИ-исследование;
  • гормонотерапию (Утрожестан, Дюфастон), если хорион стал отслаиваться из-за низкого содержания прогестерона в крови.

Диагностировать предлежание хориона можно на УЗИ

Предлежание хориона: низкое, центральное, неполное расположение

Первые недели будущей мамы являются самыми сложными в новом статусе. Полностью перестраиваются режим дня, питание и привычный быт. Самое счастливое и беззаботное время вынашивания новой жизни не всегда проходит гладко. Возникают проблемы, осложнения. По направлению гинеколога будущая мама проходит ультразвуковое исследование состояния плода. Важная процедура проходит в конце первого триместра, когда специалисты выявляют патологии.

Основные понятия связи мать — плацента — плод

Название хорион применяют гинекологи. Обозначается этим понятием плацента в течение первых трех месяцев беременности. Будущим мамочкам непонятно название «предлежание хориона», которое они читают в обменной карте.

Хорион — это особый орган, который создает связь между мамой и малышом. Одной частью он прикреплен к матке, а другой к плоду.

Плацента — это связь ребенка с матерью. С ее помощью малыш в утробе питается, дышит, развивается. От ее состояния зависит правильное развитие беременности, а также дальнейшая жизнь ребенка. Важно на ранних сроках заподозрить отклонения от нормы, чтобы своевременно оказать помощь и выносить здорового малыша.

Хорион (плацента) прикрепляется в нормальном процессе к матке и не перекрывает зев цервикального канала. Встречаются ситуации, когда он расположены низко, не до конца или полностью закрывает внутренний зев. Здесь и возникает предлежание хориона.

Расположение хориона и его разновидности

Предлежание хориона при беременности — это неестественное и неправильное расположение плаценты. Вместо того чтобы плотно расположиться в матке, она захватывает нижний ее край. Существует частичное или полное перекрывание зева цервикального канала.

Патологию выявляют в первом триместре. Чем больше срок, тем выше становится хорион. Встречается и обратная ситуация.

Предлежание хориона на 13 неделе отмечается в 5% случаев. На более поздних сроках это состояние реже замечено. Увеличивающаяся матка оттягивает точку прикрепления хориона от зева.

Причины предлежания

Основной причиной является патология внутренних стенок матки, например, по причине предыдущего аборта, перенесенной инфекции, кесарево в прошлой беременности. Особенно опасны прерывания беременности методом выскабливания, которые травмируют стенку матки, истончая ее. Образуются спайки, рубцы на внутреннем эндометрии. Эмбрион не может прикрепиться правильно. В результате миомэктомии может быть деформирована матка, и это также повлияет на процесс беременности.

В группу риска входят:

  • женщины с патологиями почек, сердца, печени. Возникает застой крови в области малого таза, и поэтому хорион прикрепляется в неправильном месте
  • женщины от 35, у которых беременность по счету вторая или третья
  • Не первые роды. С каждыми родами увеличивается шанс неправильного прикрепления хориона. Это происходит потому, что после прошлой беременности в месте, где прикреплялась плацента, изменяется структура эндометрия матки. При последующей беременности хорион не может прикрепиться там же. С течением времени правильных мест для присоединения становится меньше, и поэтому плацента крепится в опасной зоне
  • патология плодного яйца.

Плацента может плотно прикрепиться и в процессе родов не отделиться самостоятельно. Во время беременности положение плаценты меняется.

Последствия и осложнения

Распространенным осложнением является кровотечение. Оно зависит от степени предлежания. На втором, третьем месяце возникает кровотечение при полном предлежании. После 6 месяцев — при боковом и во время родов.

Единственный плюс кровотечений — это то, что они носят наружный характер — не остаются внутри в виде гематомы между маткой и хорионом. Женщина может чувствовать себя хорошо, и в это время начинается кровотечение. В случае выкидыша и преждевременного прерывания беременности ощущается боль. Возникнув один раз, кровотечение может повториться.

Определенную угрозу составляет выкидыш. Симптомами его являются повышенный тонус матки, ноющие и тянущие боли внизу живота. Давление может понижаться, отсюда возникают слабость, вялость, обморок. Сильные кровотечения ведут к анемии. А нехватка кислорода из-за низкого гемоглобина ведет к гипоксии и плохо сказывается на здоровье и состоянии малыша. Из-за предлежания плод может находиться в неправильном положении для родов: в продольном, ягодичном и поперченном. При сохранении положения показано кесарево сечение.

Терапия предлежания хориона и родоразрешение

В настоящее время медицина не способна избавить женщину от этого состояния. В стационарных условиях требуется тщательное наблюдение. Обязательны снижение физических нагрузок, стрессов, лечение неврозов и депрессивных состояний. Требуется регулярный осмотр гинекологом, УЗИ. Находясь под присмотром врачей, состояние можно контролировать и регулировать осложнения.

Будущая мама должна правильно и регулярно питаться, включать в рацион витамины. Правильная работа желудка и кишечника будет профилактикой возникновению запоров. А это исключит напряжение органов малого таза, которое может спровоцировать сильное кровотечение. В больнице назначают по показаниям железосодержащие, спазмолитические препараты. Запрещено поднимать тяжести, ходить по лестнице и бегать. Желательно избегать высоких умственных нагрузок.

При предлежании плаценты запрещены половые контакты. Они могут вызвать сильное кровотечение.

Лечение атипичного предлежания зависит от следующего:

  • срока беременности
  • общего состояния будущей мамы
  • готовности родовых путей.

Если женщина на сроке 16 недель, придя в женскую консультацию, не жаловалась на симптомы, но гинеколог установил предлежание, ее просто наблюдают один раз в неделю или в две недели. Начиная с 24-й недели — лечат в стационаре.

Важной проблемой считается родоразрешение. Если обнаружено боковое или краевое предлежание без кровотечения, врачи ожидают естественных родов. При раскрытии шейки матки на 3 см, кровотечения до схваток, когда шейка мягкая и растягивающаяся, делают амниотомию для профилактики. Головка ребенка, прижимаясь к малому тазу, пережимает кровотечение.

Предлежание с 8−14 недели может перейти в естественное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации. Если проблема не улучшилась, а перешла в аномалию расположения плаценты, то ко времени родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами книзу.

Чтобы уменьшить опасность для здоровья малыша, рекомендуется провести роды через кесарево сечение. Оно назначается тем беременным, у которых имеется полное предлежание или патологии: неестественное положение плода, рубец на матке. Проведение методики операции зависит от места расположения плаценты. Если по передней стенке — применяют корпоральный способ.

Осложнения

Кровотечение может возникнуть на первых этапах родовой деятельности. Естественные роды возможны, если кровотечение остановлено, шейка зрелая, родовая деятельность в норме, плод находится в правильном головном предлежании.

Другим осложнением является слабая родовая деятельность. Должен быть постоянный мониторинг состояния матери и плода. Датчики кардиотокографии выводят на монитор сердечную деятельность ребенка и схватки. После родов плацента отделяется и может снова начаться кровотечение.

Могут возникать проблемы, угрожающие жизни и развитию ребенка: угроза выкидыша, внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода у плода), задержка развития плода. При незначительной кровопотере и слабом кровотечении исход обычно благоприятен.

Чтобы избежать в последующую беременность проблем с предлежанием, нужно пользоваться методами контрацепции, избегать абортов и травмоопасных для репродуктивной функции способов лечения, следить за гормональным фоном.

Неблагополучное течение беременности и родов при предлежании хориона чаще всего определены поздней медицинской помощью, когда женщина халатно относится к наблюдению или не встает на учет в женскую консультацию.

Предлежание хориона: стоит ли опасаться?

Что такое предлежание хориона и почему оно возникает?

До момента формирования плаценты эмбрион окружен ворсинчатой оболочкой, которая врастает в слизистую оболочку матки. До 16 недели гестации это хорион (с 17 недели – плацента), который выполняет следующие основные функции:

  • Питание зародыша;
  • Дыхание – доставка кислорода и выведение углекислоты;
  • Выделение продуктов обмена;
  • Защита эмбриона.

При обычном течении беременности хорион прикрепляется к дну матки, разрастается по передней, задней и боковым стенкам, однако так бывает не всегда.

Предлежание хориона – это его неправильное расположение, при котором происходит полное или частичное перекрывание внутреннего зева цервикального канала.

Почему возникает это состояние, до конца непонятно. Но установлена связь с некоторыми факторами:

  • хронические воспаления матки;
  • перенесенные операции;
  • фибромиома;
  • номалии развития матки;
  • большое количество беременностей и родов;
  • низкое прикрепление плаценты в прошлой беременности.

Виды расположения хориона

Исходя из прикрепления хориона относительно внутреннего зева предлежание бывает:

  • Полным – состояние, при котором хорион полностью перекрывает внутренний зев. В последующем это перейдет в предлежание плаценты.
  • Неполным — характеризуется перекрыванием части маточного зева. Если ворсинчатая оболочка выходит до трети, то это называют краевое предлежание.
  • Низким – хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от зева, но не перекрывает его.

Предлежание хориона на 12 неделе не является окончательным вердиктом. По мере роста матки и плода может происходить его миграция, и состояние придет в норму. Более благоприятный прогноз отмечается для заднего расположения хориона и предлежания по передней стенке.

Полное перекрытие хорионом маточного зева – опасный вид патологии, который угрожает массивными кровотечениями.

Как проявляется предлежание хориона?

Чаще всего патологию обнаруживают во время УЗИ.

Кровянистые выделения также могут быть спровоцированы предлежанием, особенно, если незадолго до этого имели место горячая ванна, сауна, половой акт. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение предлежания хориона

Частичное предлежание хориона без кровотечения не требует госпитализации. Выделение любого количества крови является показанием для лечения в больнице.

Искусственно изменить расположение ворсинчатой оболочки нельзя, поэтому основная задача, которая стоит перед врачами – это сохранение беременности. В стационаре создается лечебно-охранительный режим:

  • Женщина находится в спокойной обстановке, соблюдает постельный режим;
  • Ограничиваются физические нагрузки;
  • Обеспечивается сбалансированное питание с исключением закрепляющих или расслабляющих стул продуктов.

Медикаментозное лечение заключается в следующем:

  • Свечи с Папаверином, таблетки Дротаверина для снятия тонуса матки;
  • Витамины;
  • Препараты железа, например, Тотема, Мальтофер — для профилактики или лечения анемии.

При наличии кровотечения дополнительно применяют кровоостанавливающий препарат Этамзилат натрия. В начале терапии его вводят внутривенно или внутримышечно. Потом возможен переход к таблеткам.

Массивное кровотечение, не поддающееся лечению консервативными способами, является показанием к прерыванию беременности.

После выписки из стационара в домашних условиях необходимо придерживаться размеренного образа жизни, исключить стрессы и повышенные нагрузки. Запрещено заниматься сексом, т.к. это может вызвать новое кровотечение и выкидыш.

Какой прогноз при патологии?

Предлежание хориона на 8-14 неделе может трансформироваться в нормальное расположение плаценты или сохраниться в виде низкой плацентации.

Если предлежание не исчезло, а перешло в аномалии расположения плаценты, то к моменту родов ребенок может находиться в матке поперечно или ягодицами к низу. В таких случаях, чтобы снизить риск, рекомендуется провести роды через кесарево сечение.

Профилактика

Женщинам следует заботиться о своем репродуктивном здоровье как можно раньше:

  • Следует избегать переохлаждений, своевременно лечить воспалительные заболевания половой сферы.
  • Не прибегать к абортам, это не метод планирования семьи.
  • Важно правильно и полноценно питаться, вести размеренный образ жизни.

Если соблюдать эти несложные правила, не придется знакомиться с патологиями на личном опыте.

Предлежание хориона, у кого ставили в первом триместре?

Странно, что поставили просто предлежание без степени..

Беременная женщина – это целый мир новых ощущений, обязанностей и знаний. Ведь вынашивая своё дитя, она узнает много нового о формировании ребёнка, медицинских терминах и заключениях, с которыми знакомят доктора. Одно из таких новых понятий – предлежание хориона. Что это такое, у кого бывает и на что влияет? Давайте разбираться.

Состояние беременности для акушеров-гинекологов связано с определённой терминологией, не свойственной другим болезням и гинекологическим отклонениям. Один из таких терминов «хорион» используется врачами для обозначения плаценты в І триместре беременности. Поэтому в карточках пациенток на ранних сроках могут появиться записи «предлежание хориона». Неизвестное выражение в сочетании со словом «диагноз» может насторожить будущую маму. Не стоит ничего пугаться, а лучше взять себе за привычку подробно расспрашивать врача обо всём непонятном и подозрительном. Не бойтесь переспросить или уточнить, ведь в таком положении о стеснительности в кабинете врача следует забыть.

Итак, этот диагноз на медицинском языке означает неправильное расположение плаценты. То есть ситуацию, когда плацента не прикрепляется к телу матки, а захватывает нижний сегмент матки. Иногда случается частичное или полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. Предлежание хориона наиболее актуально для первого триместра беременности, и с развитием плода хорион поднимается. Но иногда этого не происходит.

Низкое предлежание обозначает прикрепление плодного яйца ниже шейки матки на несколько сантиметров. По статистике такое предлежание встречается у 5% беременных женщин, и данный диагноз можно поставить только во время ультразвукового исследования. В случае низкого предлежания есть все шансы нормализации ситуации. Так, в 90% случаев хорион поднимается в нужное положение с увеличением размера плода. Способствует этому вытягивание вверх тканей матки, за которыми тянется и плацента. То есть в этой ситуации всё приходит в норму без всякого медикаментозного лечения.

Встречается и предлежание по задней стенке матки. Такой вариант является очень распространённым и нормальным. Плацента может переходить и на боковые стенки матки, и это тоже не повод для беспокойства. В случае с предлежанием по передней стенке миграция плаценты происходит даже быстрее — и это норма.

Иногда случается, что плацента не поднялась. При этом перекрытия внутреннего зева не наблюдается. Тогда беременной рекомендуют полный покой и наблюдение у гинеколога. Еще по теме Предлежание плаценты по передней стенке Предлежание плаценты Неполное предлежание плаценты Центральное предлежание плаценты Плацента низко расположена

Если предлежание частичное, то плацента может перекрыть даже 2/3 шейки матки. Одна из разновидностей такого типа — краевое предлежание. При нём перекрытие отверстия матки составляет не больше 1/3. Эти варианты немного тревожнее, но о безнадежности ситуации не стоит говорить. Риск выкидыша повышается, может начаться кровотечение.

Самым угрожающим врачи называют полное или центральное предлежание плаценты. В такой ситуации наблюдается полное перекрытие внутреннего зева цервикального канала. При центральном предлежании женщине показана госпитализация, ведь появляется риск обильных кровотечений. Чтобы его избежать, беременная должна находиться под постоянным присмотром врача. Хотя полное предлежание часто сопряжено с кесаревым сечением, шансы сохранить беременность есть. Благоприятный исход наблюдается в 95% случаев.

Причины предлежания хориона

Основной причиной такого нарушения хода беременности является патология внутренних стенок матки. Следствием этого оказываются трудности с прикреплением эмбриона к матке. Такая патология возникает после аборта, может быть результатом инфекций или деформации матки. В группу риска также входят женщины с тяжёлыми формами заболеваний сердца, почек или печени, ведь эти болезни вызывают застойные явления в матке. Следует отметить, что предлежанием хориона чаще страдают «второродки» и женщины старше 35 лет.

Последствия предлежания хориона

Самое распространённое осложнение предлежания хориона — кровотечение. Его обильность зависит от степени предлежания. Во время полного предлежания кровотечение может случиться уже на 2-3 месяце, боковое может вызвать кровотечение после 6 месяца, при родах.

Излияние крови происходит наружу. Таким образом, можно избежать появления гематом между маткой и хорионом, но опасность для матери и ребёнка не уменьшается.

Особенность таких кровотечений — внезапность, но у беременной в это время болевых ощущений не наблюдается. Такая отличительная черта позволяет не путать кровотечение с выкидышем.

На фоне предлежания, эмбрион часто оказывается в поперечном или ягодичном положении. Тогда рекомендуется делать кесарево сечение во избежание всех рисков.

Будущим мамам следует помнить, что предлежание хориона – это ещё не приговор. Соблюдая рекомендации врача, можно выносить и родить здорового ребёнка. Верьте, что будет именно так!

Решающими для беременности являются первые недели. В этот период внутри будущей матери зарождается жизнь, формируются жизненно важные органы ребенка. Организм женщины перестраивается на усиленный режим работы для успешной беременности.

Не всегда беременность проходит безоблачно, у будущих мам могут возникать некоторые проблемы и осложнения. Всех беременных направляют на плановое УЗИ, которое проходят в первом триместре. Именно это ультразвуковое исследование имеет огромное значение, выявляются патологи развития. В результате обследования беременная может услышать заключение: «Предлежание хориона».

Что означает предлежание хориона?

Прежде чем паниковать, стоит разобраться, что такое хорион и какую роль играет на протекание беременности. Хорион – это орган, который является связующим звеном между организмом матери и плода. Это первоначальная стадия развития плаценты, поэтому данный термин принято использовать в период первого триместра. Во втором триместре уже употребляют название «плацента».

Крепится хорион к стенке матки, а с другой стороны он прикреплен к плоду. Когда расположение отличается от нормального, могут возникать разного рода нарушения.

По своей структуре матка через шейку сообщается с влагалищем и наружными половыми органами. Внутри шейки расположен цервикальный канал, отверстие которого называется зевом, он открывается в матку. К дну матки или ее боковым поверхностям крепится хорион (будущая плацента), который не должен перекрывать цервикальный зев. Но медицине известны случаи, когда хорион перекрывает это отверстие, возникает нарушение – предлежание хориона.

Почему возникает предлежание

Медицине причины прикрепления хориона в столь опасном месте достоверно не известны. Однако были замечены некоторые закономерности, связанные с определенными состояниями и болезнями женщины.

  • Аборты с «чисткой», удаление миом хирургическим путем и кесарево сечение. В результате таких вмешательств на поверхности матки появляются спайки и рубцы, эти образования могут вызывать неполное прикрепление хориона.
  • Многочисленные роды. Чем больше родов было у женщины, тем выше вероятность возникновения неправильного предлежания развивающейся плаценты. Такое явление обусловлено тем, что после беременности на месте крепления плаценты, меняется структура эндометрия. В следующий раз хорион уже не может закрепиться в этом же месте, после многочисленных родов в правильном положении уже мест нет. Именно поэтому он крепиться в опасной зоне.
  • Деформация матки. Эта особенность может влиять на положение хориона.
  • Заболевания почек, сердца и печени. При подобных заболеваниях нередко появляется застой крови в районе малого таза, что провоцирует низкое прикрепление плаценты.

Как проявляется отслойка хориона, основные симптомы

Существует несколько признаков, по которым можно понять, что происходит отслойка плаценты:

  • Резкие, схваткообразного характера, боли внизу живота;
  • Головокружение;
  • Беременная чувствует шум в ушах;
  • Резко падает давление и ощущается сильная слабость;
  • Открытие кровотечения. Даже при небольших кровянистых выделениях следует немедленно обратиться за медицинской помощью;
  • Потеря сознания.

Отслойка плаценты может быть полной или частичной. Частичная отслойка означает незначительное скопление крови по краю или центру. При полном отслоении кровь заполняет пространство между плацентой и стенкой матки.

Тотальная отслойка является очень опасной и не поддается лечению. На поздних сроках беременности врач будет всеми силами пытаться спасти плод, но в первом триместре результатом может стать выкидыш. При полном отслоении сохранение беременности будет угрожать жизни матери, может открыться сильное внутреннее кровотечение.

Как лечится предлежание и отслойка хориона

На первом триместре исправить такое состояние, как предлежание хориона невозможно. Проводится только профилактика осложнений. Если таковые появляются, на втором триместре беременности женщину лечат в стационаре.

Одно из осложнений – отслойка плаценты, но и для ее лечения эффективных методов медицина не знает. Стоит заметить, что если частичная отслойка происходит в первом триместре беременности, результатом не обязательно будет выкидыш, ее удается сохранить.

В зависимости от того, по какой причине появилась отслойка, врач выписывает препараты. При тонусе матки – это токолитические препараты, при обильных выделениях кровоостанавливающие средства и при дефиците прогестерона – Утрожестан.

При беременности с подобными осложнениями, женщине необходимо соблюдать пастельный режим и не подвергать организм физическим нагрузкам. Необходимо избегать эмоциональных стрессов и придется полностью исключить половые контакты. Уделить особое внимание питанию, оно должно быть правильным и регулярным, не стоит забывать о приеме витаминов.

Стоит задуматься о досрочном выходе в декрет, умственные нагрузки и стрессы могут нанести не меньший вред беременной, чем физические нагрузки.

Если у беременной диагностировали подобные нарушения, не стоит отчаиваться, ведь большинство беременностей с такими отклонениями заканчиваются успешными родами. Главное внимательно следить за состоянием здоровья, прислушиваться к своему организму и при первых тревожных признаках (резкие боли, слабость, кровотечение) сразу вызывать скорую.

Краевое предлежание плаценты: виды патологии, ее опасность и симптомы

Краевое предлежание плаценты — это аномалия расположения плода в организме матери. Эта особенность может негативным образом сказаться на здоровье матери и малыша. Существует несколько видов такого расположения плода, при любом из них необходимо постоянно обследовать женщину и назначать препараты или ЛФК. Таких пациенток обычно госпитализируют в клинику, чтобы отслеживать динамику состояния беременной.

Прогноз благоприятный. Но при появлении первых симптомов этой патологии нужно обратиться к врачу за консультацией.

Краевое предлежание плаценты — прикрепление эмбриона на 28-й неделе беременности и более, при котором происходит частичное (неполное) перекрытие внутреннего зева матки, т. е. перекрытие сегмента. Данное состояние может иметь различную этиологию, например, связанную с неправильным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями мышечного слоя матки. Нарушение строения мышц появляется также из-за воспаления на фоне инфекций, которые передаются половым путем.

Нормальное расположение и краевое предлежание хориона

Патогенез связан и с тем, что краевое предлежание плаценты возможно при истончении миометрия, которое нередко обусловлено частыми выскабливаниями и абортами. Влияет и деформация матки из-за доброкачественных опухолей и врожденных патологий. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы также возможно рассматриваемое нарушение.

На формирование аномального предлежания влияют возрастные факторы (возраст более 36 лет и менее 18). Вынашивание близнецов или нарушение менструального цикла на фоне гормонального сбоя также могут повлиять на появление этой патологии. Аномалии развития эмбриона также способствуют неправильному расположению хориона. Из-за недостаточного кровообращения плацента не может правильно прикрепиться.

Большое количество родов в анамнезе также может повлиять на неправильное плацентарное предлежание, а расположение плаценты при предыдущей беременности влияет на будущую локализацию хориона.

Содержание:

Хорион, или ворсинчатая оболочка – это наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастающими во внутреннюю оболочку матки.

Хорион начинает функционировать на ранних стадиях беременности и выполняет ряд функций:

  1. Трофическая (доставка питательных веществ к зародышу);
  2. Дыхательная (обеспечивает поступление кислорода и выведение углекислого газа);
  3. Выделительная (выведение продуктов обмена от эмбриона);
  4. Защитная (защищает эмбрион от воздействия внешних неблагоприятных факторов).

На начальных этапах развития ворсины не содержат сосудов, только к концу первого месяца начинается процесс их образования (васкуляризация), и развивается кровообращение, которое обеспечивает интенсивный обмен питательных веществ и кислорода между организмом матери и зародышем.

Первоначально ворсины равномерно покрывают всю поверхность хориона, со второго месяца начинается их постепенная атрофия на стороне, обращенной к матке и интенсивное разрастание на плодной части.

Окончательное превращение хориона в плаценту происходит ближе к концу третьего месяца – началу четвертого месяца беременности.
При нормальном течении беременности хорион развивается в дне матки с переходом на переднюю, заднюю и боковые стенки.

Информация Предлежание хориона – это патологическое состояние, при котором хорион расположен в нижней части матки и частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.

Классификация предлежания

Выделяют следующие виды предлежания хориона:

  1. Полное предлежание (хорион полностью перекрывает внутренний зев шейки матки);
  2. Частичное предлежание (хорионом перекрыта только часть внутреннего зева);
  3. Низкое расположение (хорион расположен на расстоянии 3 см и менее от внутреннего зева, но не перекрывает его).

Краевое предлежание

Краевое предлежание – это самая благоприятная форма: риск развития осложнений минимален, в большинстве случаев по мере роста матки хорион мигрирует вверх и занимает правильное положение.

Наиболее опасным видом является полное предлежание хориона.

Симптомы предлежания хориона

В большинстве случаев предлежание хориона диагностируют при выполнении ультразвукового исследования при полном отсутствии жалоб со стороны женщины. Реже неправильно расположенный хорион проявляет себя возникновением кровотечения из половых путей различной степени интенсивности (от мажущих кровянистых выделений до обильного кровотечения) на фоне полного здоровья. Как правило, возникновению маточного кровотечения способствуют внешние факторы (физическая нагрузка, прием горячей ванны, половой акт и др.).

Что такое хорион. Чем опасно низкое предлежание зародышевой оболочки

Самый важный период в жизни беременной женщины – 1 триместр, когда формируется ребенок и его внутренние органы. Очень часто девушки не подозревают о беременности первые несколько недель и пропускают важный момент.

Но, даже если зачатие ребенка тщательно планировалось, не всегда удается избежать непредвиденных осложнений. Следует отметить – чем старше женщина, тем выше риск развития патологий.

На первом ультразвуковом скрининге, который делают с 12 до 14 недель, могут обнаружить низкое предлежание хориона. Чем опасно такое состояние, и что делать?

Что такое хорион

Это внешняя оболочка, обволакивающая зародыш (плацента на начальной стадии развития). Хорион формируется на первых неделях беременности и покрыт мелкими сосудами. Будущая плацента крепится к нижней стенке или бокам матки. Вторая сторона оболочки крепится к эмбриону.

Неправильное предлежание – это когда оболочка перекрывает нижний сегмент матки, а не ее полость. В нормальном положении хорион не закрывает цервикальный канал (зев внутри шейки). Если это происходит, диагностируют предлежание хориона. Чем сильнее перекрыт зев, тем серьезнее положение женщины.

С каждым днем беременности ребенок растет, оболочка увеличивается, сосуды становятся крупными и напоминают ворсинки.

Примерно к 13-14 неделям оболочка формируется в плаценту (место, в котором живет ребенок до рождения) с маленьким хвостиком-пуповиной.

Зачем хорион нужен ребенку?

Ворсинки хориона поставляют подросшему плоду не только кислород, но и необходимые питательные вещества, защищают от вирусов и инфекций.

Очень важно, чтобы хорион прикрепился правильно. От расположения оболочки зависит здоровье ребенка и то, насколько легко будет протекать беременность.

  • Задняя стенка матки (самое распространенное расположение, норма);
  • передняя стенка матки (возможен риск отслоения, норма);
  • низкое предлежание не имеет лечения (близко к выходу из матки, встречается у 4-5% беременных женщин); все может исправить естественная миграция по ходу роста ребенка;
  • полное предлежание (может произойти отделение плаценты от слизистой оболочки матки, самое опасное состояние). Если к 4 месяцам оболочка не поднялась, назначается обязательное лечение в стационаре.

При отслойке плаценты возможны серьезные осложнения: кровотечение или гипоксия – недостаток кислорода у ребенка.

Симптомы при отслойке хориона

Внезапное безболезненное вагинальное кровотечение, сила которого зависит от вида предлежания, резкое снижение АД, боли в животе (резкие спазмы), головокружение, шум в ушах.

Даже если вам диагностировали низкое предлежание хориона, не стоит впадать в панику – такое состояние вовсе не патология, а лишь некоторое отклонение, которое может пройти со временем. Иногда из-за быстрого роста эмбриона, матка оттягивает оболочку. Если заботиться о своем здоровье, то оболочка постепенно поднимется и займет нужное положение.

Достаточно соблюдать рекомендации врачей, а именно – не поднимать тяжести и соблюдать физический покой (особенно в интимном плане). Для поддержания плода назначают такие витамины как магний В6 и витамин Е. В некоторых случаях назначают токолитики (препараты для предотвращения преждевременных родов), или лекарства с прогестероном, если его не хватает.

В 85-90 % случаев, к концу 3 триместра расположение хориона становится нормальным, проблема решается сама собой.

Если улучшений не происходит, низкое предлежание хориона плавно переходит в низкое предлежание плаценты. В таком случае на 3 триместре женщине выписывают направление на лечение в стационаре.

При любом, даже незначительном кровотечении нужно вызывать врача.

Для остановки кровотечения могут назначить «Транексам», «Вобензим», «Дицинон», «Дюфастон», «Метипред», «Аминокапроновую кислоту». Чтобы отслоение не развивалось дальше, и не было воспаления, прописывают антибиотики.

Как выглядит хорион

Во время скрининга, на экране монитора отчетливо виден малыш – голова, маленькое тельце, ручки, ножки. Он уже может двигаться и чутко реагирует на посторонние датчики, только будущая мама еще не может ощущать толчки (совсем скоро это изменится).

Малыша окружает небольшое волнистое кольцо, которое тянется по краю плодного яйца. Если приблизить рисунок, то можно разглядеть мелкие ворсинки. По толщине ворсистого кольца определяют точный срок беременности.

  • Кольцевидный – до 6 недель беременности;
  • циркулярный – до 8 недель;
  • ворсинчатый.

Основные причины, вызывающие низкое расположение хориона:

  • Кесарево сечение (рубец мешает оболочке прикрепиться в нужном месте);
  • запланированное прерывание беременности (выскабливание);
  • операция по удалению миомы – доброкачественной опухоли в мышечном слое матки;
  • частые роды. Меняется внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой). Хорион находит другое место крепления, так как не может прикрепиться к прежнему;
  • дефекты матки;
  • патология плодного яйца, когда оно неспособно прикрепиться к оболочке;
  • венерические инфекции;
  • принятие горячих ванн;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • интенсивная половая жизнь;
  • застой крови (из-за больных почек, печени или сердца).

Даже если в течение всей беременности плацента не поднялась наверх, можно родить самостоятельно, без кесарева сечения, но при условии, что расстояние между плацентой и маткой не менее 5 см. При полном закрытии цервикального канала кесарево сечение неизбежно.

Наиболее часто неправильное предлежание наблюдается у рожавших женщин после 34-35 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru