Повышены эритроциты в моче у ребенка: что это значит и каково допустимое количество?

Содержание
  1. Что такое эритроциты и сколько их должно быть в моче?
  2. Почему количество эритроцитов увеличивается?
  3. Заболевания почек и мочевыводящих путей
  4. Другие причины
  5. Характерные симптомы патологии
  6. Что значат повышенные показатели в моче у грудничка?
  7. В каких случаях сдают анализ?
  8. Как уменьшить показатели?
  9. Правила сбора мочи
  10. Что значат эритроциты в моче у ребенка?
  11. Нормальные показатели
  12. Причины увеличения эритроцитов в моче
  13. Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?
  14. Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче
  15. Ложная гематурия
  16. Норма эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения
  17. Болезни почек
  18. Как правильно собирать анализ
  19. Эритроциты в моче у ребенка
  20. 16 основных причин появления эритроцитов в моче у ребёнка
  21. Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?
  22. Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?
  23. Патологические состояния
  24. Не связанная с патологией гематурия
  25. Подготовка к анализу
  26. Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией
  27. Дополнительные методы исследования
  28. Лечение гематурии
  29. Нормальный анализ мочи ребёнка
  30. Заключение
  31. Повышены эритроциты в моче у ребенка: что это значит?
  32. Как эритроциты появляются в моче
  33. Повышены эритроциты в моче — что это значит
  34. Когда говорят о патологии
  35. Уточняющие анализы
  36. Уровень лейкоцитов
  37. Лимфоциты
  38. Норма эритроцитов в моче у ребенка, причины повышения
  39. Норма
  40. Когда назначают клинику мочи
  41. Рост эритроцитов
  42. Почему возникает
  43. У грудничков
  44. Сопутствующие симптомы
  45. Дальнейшее обследование
  46. Норма и повышенные показатели эритроцитов в моче у детей. Следы крови в моче у ребенка
  47. Виды эритроцитов
  48. Причины гематурии
  49. Симптомы гематурии у детей
  50. Норма эритроцитов и диагностика
  51. Как следует собирать образец?
  52. Почему повышены эритроциты и белок в моче у детей и что это значит — симптомы, нормы и лечение
  53. Что такое эритроциты?
  54. Измененные и неизмененные эритроциты
  55. Есть ли нормы для мальчиков и девочек?
  56. Какие анализы нужно сдавать?
  57. Причины повышения эритроцитов в моче
  58. Может ли результат быть ложным?
  59. Диагностика причины гематурии
  60. Тактика лечения
  61. Как правильно собирать мочу на повторный анализ?
  62. Мнение Комаровского о повышении эритроцитов

По результатам лабораторного исследования мочи можно выявить патологические процессы в организме ребенка на ранних стадиях. Иногда в урине малыша обнаруживают эритроциты. Что это такое, какова норма и почему их становится больше – что означают повышенные эритроциты? Что представляет собой анализ по Нечипоренко, и как правильно собирать мочу на анализ? Ответы на все вопросы найдутся в этой статье.

Повышенные эритроциты в моче могут говорить о наличии заболеваний, больших физических нагрузках или определенных предпочтениях в питании

Что такое эритроциты и сколько их должно быть в моче?

Эритроциты представляют собой красные клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти кровяные тельца выполняют две жизненно важные функции – снабжают ткани кислородом и удаляют из них углекислоту. Если мочевыводящие пути и почки ребенка работают нормально, то в моче эритроцитов нет вообще или присутствует небольшое их количество.

В зависимости от пола и возраста малыша, предельно допустимое количество красных кровяных телец в моче будет отличаться. У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни в анализе мочи может присутствовать до 7 эритроцитов в одном поле зрения. Это объясняется тем, что организм малыша избавляется от кровяных телец, накопившихся во время внутриутробного периода развития.

Фильтрационная функция почечных клубочков активируется постепенно, причем скорость активизации зависит от индивидуальных особенностей организма грудного малыша. У ребенка, достигшего годовалого возраста, присутствие 5 эритроцитов на одно поле зрения считается нормальным, так как полное раскрытие функций почек происходит только к 2 годам.

При условии нормального развития и полного здоровья ребенка от 2 лет и старше, в его моче могут присутствовать только единичные эритроциты. У девочек норма составляет от 0 до 3 эритроцитов, у мальчиков обычно обнаруживают 0-1. Присутствие в анализе 4 и более красных кровяных телец является показанием для комплексного обследования ребенка.

Почему количество эритроцитов увеличивается?

Увеличение количества эритроцитов в моче называется гематурией. Это явление может быть кратковременным или постоянным. В первом случае гематурия становится следствием физиологических причин и вскоре проходит сама собой. Во втором случае эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Если почки функционируют нормально, то их клубочки, выполняющие функцию фильтрации, просто не пропускают крупные клетки эритроцитов в первичную мочу.

Специалисты подразделяют причины появления эритроцитов в моче на три группы:

Причины гематурии
Постренальные Почечные Соматические
Врожденные патологии сосудистой системы или мочеточников Пиелонефрит, туберкулез, гломерулонефрит Сердечная декомпенсация, в том числе при пороках сердца
Уретрит Гидронефроз Заболевания крови
Опухоли мочевого пузыря Опухолевые образования Сепсис
Цистит Травма Интоксикация, вызванная отравлением или инфекционным заболеванием
Мочекаменная болезнь (конкременты в мочеточнике или мочевом пузыре) Камень в почечной лоханке или чашечке

Другие причины

Иногда неизмененные эритроциты присутствуют в образцах девочек подросткового возраста, у которых недавно начались менструации. Кровяные тельца в таких случаях попадают в мочу из-за несоблюдения правил сбора урины. Кратковременное повышение содержания измененных эритроцитов в крови подростка или маленького ребенка может быть вызвано одной из следующих причин:

  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • сильный стресс;
  • длительная ходьба (к примеру, пеший туристический поход);
  • употребление шоколада или цитрусов в больших количествах;
  • включение в рацион продуктов питания, содержащих значительное количество консервантов, соли, приправ;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • перегревание организма (длительное нахождение в бане, сауне, пребывание на солнце).

Кратковременное повышение эритроцитов в крови может быть вызвано большим количеством съеденного шоколада и цитрусовых

Характерные симптомы патологии

Наследственные и врожденные заболевания, мочекаменная болезнь и опухолевые образования нечасто становятся причиной повышения эритроцитов, появления белка в моче у детей. В большинстве случаев показатели превышают норму при травмах и воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Характерные симптомы наиболее распространенных патологий приведены в таблице ниже.

Заболевание Клиническая картина Примечание
Гломерулонефрит
  • головные боли;
  • отеки, особенно заметные в области лица;
  • повышенное артериальное давление;
  • изменение цвета мочи (она становится темно-ржавой, иногда появляются хлопья) (рекомендуем прочитать: что означают хлопья в моче у ребенка?);
  • уменьшение объема урины;
  • боль в поясничной области;
  • белок в моче (подробнее в статье: что означает белок в моче у ребенка и как он лечится?);
  • самочувствие резко ухудшается.
Поражает почечные канальцы и клубочки. Может протекать без видимых симптомов (редко).
Пиелонефрит
  • боль в области поясницы, усиливающаяся при постукивании или физической нагрузке;
  • понос;
  • рвота;
  • белок, повышенные лейкоциты в моче;
  • частые срыгивания у грудничков;
  • симптомы общей интоксикации организма;
  • объем выделяемой мочи уменьшается, она становится мутной;
  • боли во время мочеиспускания;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • высокая температура тела (до 39 градусов).
У детей обычно развивается вследствие невылеченого фарингита, тонзиллита или ОРВИ. Чаще поражает девочек.
Цистит
  • мочеиспускание учащенное и болезненное;
  • лейкоциты в моче (см. также: почему много лейкоцитов в моче у ребенка: причины отклонений);
  • моча становится мутной, красноватой, со слизистыми включениями;
  • общие признаки инфекционного заболевания.
Воспалительный процесс в мочевом пузыре, затрагивающий его слизистую оболочку и подслизистый слой. Протекает без проявлений интоксикации и жара. Девочки болеют чаще, чем мальчики.
Уретрит
  • мочеиспускание частое, сопровождается болью, порции мочи маленькие;
  • лейкоциты в моче;
  • примеси в урине (кровь, гной);
  • жар;
  • общее недомогание;
  • воспаление крайней плоти и головки полового члена у мальчиков.
В большинстве случаев развивается у мальчиков на фоне фимоза.

Что значат повышенные показатели в моче у грудничка?

Повышенные показатели в моче у грудничка встречаются нечасто. В большинстве случаев отклонения от нормы содержания эритроцитов в урине говорят о развитии простудного заболевания или микротравме полового члена у мальчиков. Следует учитывать, что нормальный уровень красных кровяных телец в урине новорожденного и ребенка первого года жизни значительно выше, чем у малышей старшего возраста.

Незадолго до рождения в организме ребенка активируется процесс выработки эритроцитов. Он приходит в нормальное состояние в первые месяцы жизни. Однако вплоть до годовалого возраста может наблюдаться желтушка и отхождение солей из почек. Обычно речь идет о физиологических явлениях, однако, чтобы исключить патологию, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или неонатологом.

В каких случаях сдают анализ?

Обычно анализ мочи сдают во время планового профилактического осмотра ребенка при рождении, по достижении им возраста полугода, в год и так далее.

Внеплановый анализ мочи сдают в следующих случаях:

  • резкая смена поведения грудничка – малыш становится беспокойным, отмечаются нарушения сна и аппетита;
  • если ребенок жалуется на боли в пояснице или в области живота;
  • изменение цвета и / или объема выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание (это значит, что развивается дисфункция мочевыводящих путей или почек);
  • во время мочеиспускания малыш испытывает дискомфорт, боль, рези.

Если малыш сдал мочу на общий анализ, и по результатам лабораторного исследования в образце были обнаружены повышенные эритроциты, то доктор выпишет направление на анализ урины по Нечипоренко. Анализ по Нечипоренко показывает содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл образца мочи. Его рекомендуется регулярно сдавать лицам, страдающим патологией почек.

Как уменьшить показатели?

Чтобы уменьшить и нормализовать показатели, потребуется выяснить, что привело к увеличению количества эритроцитов в моче ребенка. Доктор поставит диагноз и проконсультирует относительно подходящей диеты. Заболевания мочевыводящих путей лечатся антибиотиками или противомикробными инстилляциями. Патологии почек обычно требуют комплексного подхода к терапии:

  • уменьшение количества потребляемой жидкости (это делается с целью снижения нагрузки на почки);
  • антибиотики;
  • мочегонные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • специальная диета.

Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов, лечатся медицинскими препаратами и соблюдением специальной диеты

Правила сбора мочи

Многие не задумываются о том, как правильно собирать мочу на анализ. Однако от того, насколько грамотно будет собран биоматериал, зависит достоверность результатов лабораторного исследования. Для того, чтобы результат анализа показал истинную картину и позволил выявить патологические процессы (или их отсутствие) в организме ребенка, рекомендуется соблюдать следующие правила сбора анализа:

  • сдавать на исследование нужно утреннюю порцию мочи, образец необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после забора;
  • наиболее показательной является средняя порция – то есть ребенок начинает мочиться в унитаз, затем родители подставляют емкость для анализа, последняя порция также отправляется в унитаз (или горшок);
  • перед сбором анализа нужно промыть половые органы и просушить их мягким чистым полотенцем;
  • накануне сдачи урины не рекомендуется принимать в пищу красящие продукты, пить антибиотики или мочегонные препараты, заниматься интенсивными физическими нагрузками;
  • емкость для анализа должна быть абсолютно стерильной.

Что значат эритроциты в моче у ребенка?

Эти мельчайшие кровяные тельца играют огромную роль в работе организма. Основная их функция заключается в переносе кислорода ко всем тканям и органам. Они обеспечивают непрерывный обмен веществ и питание клеток. При серьезных кровопотерях уровень эритроцитов в крови резко снижается, возникает состояние анемии. Если такая проблема вызвана обычной раной, ее можно устранить путем перевязки. Гораздо хуже, когда красные тельца обнаруживают в моче. С такой патологией детям приходится сталкиваться чаще, чем взрослым. Если эритроциты в моче повышены у ребенка, причины могут быть самыми разными. Чаще всего такая клиническая картина свидетельствует о разнообразных патологических состояниях.

Нормальные показатели

Нормальными показателями клинического анализа мочи считается полное отсутствие красных телец или присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Для определения их количества используется микроскопия осадка.

Норма эритроцитов в моче у ребенка, который только появился на свет, и в самые первые дни его жизни может варьироваться. Если показатели не превышают семи элементов, беспокоиться нет причин. Такое разнообразие параметров обусловлено повышенным продуцированием эритроцитов во время жизни малыша внутри утробы. Затем происходит их стремительный распад и замена плодного гемоглобина на обычный. Иногда такое состояние сопровождается физиологической желтухой.

По мере взросления ребенка параметры крови устанавливаются. Считается нормальным выявление 2-4 эритроцитов. При более детальной оценке клеток они зачастую оказываются поврежденными. Продолжительность их жизни равняется 120 суткам. Образование новых кровяных телец происходит непрерывно.

Все иные параметры не воспринимаются как норма эритроцитов в моче у ребенка, даже если клетки не повреждены. Когда их число превышает 4 единицы, следует начинать искать причины такой патологии.

Причины увеличения эритроцитов в моче

О чем свидетельствует данная патология? Для определения первопричины появления эритроцитов в моче необходимо принимать во внимание целый ряд факторов (наличие в осадке лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей). Также важно учитывать общее состояние ребенка и его жалобы (повышение температуры, боль в пояснице, отказ от еды). К примеру, эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка указывают на воспалительные изменения, чаще всего это всем известный пиелонефрит. Появление цилиндров свидетельствует о патологии в клубочках почек — гломерулонефрите.

В целом главные причины увеличения числа эритроцитов в моче можно условно поделить на две группы:

  1. Факторы, связанные с воспалением органов мочевыделительной системы.
  2. Факторы, обусловленные патологиями других систем.

Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?

К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:

  • Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
  • Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
  • Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.

Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Заболевания других органов, провоцирующие появление эритроцитов в моче

Ко второй группе причин, влияющих на возникновение данной проблемы, относятся так называемые реактивные состояния. Они способствуют общей интоксикации организма, в результате чего постепенно расширяются просветы почечных фильтров.

  • Инфекции вирусной природы, характеризующиеся повышением температуры. Как известно, при нагревании предметы расширяются. То же самое происходит и с вышеупомянутыми почечными фильтрами.
  • Если врач обнаружил эритроциты в моче у ребенка, причины могут скрываться в отравлении токсинами.
  • Брюшной тиф, менингит, тяжелые формы кишечных расстройств.
  • Гнойные недуги.
  • Остеомиелит (заболевание, характеризующееся поражением костей).

После окончательного выздоровления и реабилитационного периода сдаются повторные анализы, чтобы врач смог убедиться в отсутствии проблем с почками.

В норме эритроциты в моче у ребенка могут увеличиваться после физических нагрузок или занятий спортом. Если есть сомнения по поводу состояния чада, лучше проконсультироваться с врачом. Более того, своевременное выявление многих недугов позволяет приостановить их развитие.

Ложная гематурия

Так называемая неистинная гематурия подтверждается в том случае, если эритроциты в моче у ребенка являются неполноценными кровяными клетками. Такой вариант патологии не имеет прямого отношения к заболеваниям почек.

При проведении анализа в поле зрения врача попадают не сами клетки, а так называемые фрагментированные бляшки красящих пигментов. Такое состояние возможно после принятия в пищу свеклы. Моча приобретает цвет крови. «Анальгин», «Аспирин», препараты группы сульфаниламидов и витамин В12 — все эти медикаменты также могут менять оттенок мочи.

У девочек-подростков эритроциты в моче обычно являются следствием менструальных кровотечений при одновременном смешивании ее с содержимым влагалища.

Норма эритроцитов в моче у ребенка и возможные причины повышения

Обнаружение эритроцитов в моче допустимо, если их количество не превышает возрастные нормы. При неоднократном выявлении большого количества крови в моче ребенку назначают дополнительные анализы. Выяснить, почему появляется кровь в моче, помогают ультразвуковое исследование, бактериологические посевы.

Болезни почек

Гематурия при заболеваниях почек называется ренальной. Повышенные эритроциты в моче наблюдаются при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • туберкулезе почек;
  • опухолях почек.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, чаще с одной стороны. Причиной является активизация бактериальной флоры на фоне переохлаждения, застоя мочи. При пиелонефрите у ребенка в моче количество эритроцитов меньше, чем лейкоцитов. Пиелонефрит проявляется:

  • болями в области поясницы, усиливающимися после физической нагрузки;
  • повышением температуры;
  • недомоганием;
  • тошнотой, иногда рвотой.

Гломерулонефрит — хроническое воспаление почечных канальцев. Имеет наследственное или аутоиммунное происхождение. Страдают обе почки. При гломерулонефрите обнаруживаются эритроциты и белок в моче. Гломерулонефрит сопровождается следующими симптомами:

  • головные боли;
  • отеки на лице;
  • боли в пояснице;
  • колебания артериального давления.

Туберкулез и опухоли почек у детей встречаются редко. При этих заболеваниях происходит разрушение почечной ткани, кровь попадает в урину по мочеточникам.

Как правильно собирать анализ

Достоверность результатов анализа зависит от правильной подготовки и сбора мочи. Накануне исследования из питания нужно исключить:

  • острые и обильно приправленные блюда;
  • морковь и свеклу, изменяющие цвет урины.

У девочек-подростков нужно учитывать факт менструации — если анализ мочи сдают во время месячных, следует тщательно подмыться.

У грудничков мочу собирают с помощью детских мочеприемников. Детей старшего возраста перед сбором мочи подмывают. Объясняют ребенку, что нужно помочиться в контейнер. Также мочу можно собрать из чисто вымытого горшка. Единичные эритроциты в общем анализе мочи — это норма. Большое количество кровяных клеток в урине называется гематурией. Есть физиологические причины гематурии — нагрузки, менструация у девочек. Неоднократное выявления кровяных клеток в анализе свидетельствует о патологии и требует дополнительного обследования.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Эритроциты в моче у ребенка

9 минут Автор: Любовь Добрецова 1301

Моча является одним из конечных продуктов жизнедеятельности человеческого организма, который позволяет выводить много ненужных и вредных соединений. Но при некоторых заболеваниях в отфильтрованную почками жидкость, кроме отработанных веществ, могут проникать и другие химические компоненты тканей либо форменные элементы крови.

Определенный ряд патологий вызывает настолько существенные изменения в органах мочевыделительной системы, что, несмотря на крупные размеры кровяных телец, таких как, к примеру, эритроциты, они способны проникать в мочу. Выделяемая почками жидкость в этом случае может приобретать оттенок от розового до бордово-коричневого, что является очень опасным состоянием, особенно для детей.

Эритроциты в моче у ребенка, обнаруженные в ходе общего анализа, должны насторожить врача и родителей малыша, поскольку детский организм очень уязвим для различного рода заболеваний. Кроме того, любая патология без надлежащего лечения может быстро перейти в тяжелую форму либо осложниться опасными для здоровья и жизни состояниями.

16 основных причин появления эритроцитов в моче у ребёнка

Анализ мочи вместе с общеклиническим анализом крови являются самыми часто назначаемыми исследованиями биологических жидкостей организма. Рутинный метод исследования мочи позволяет обнаружить начальные стадии развития патологических процессов внутри организма. Ниже будет рассказано про такой показатель, как эритроциты. Более подробно будет разобрано почему могут быть повышены эритроциты в моче у ребенка, куда обращаться в такой ситуации.

Когда могут появиться эритроциты в моче у ребенка?

Возможно ли появление эритроцитов в моче здорового ребёнка?

Появление в моче красных кровяных клеток принято называть гематурией или эритроцитурией. В норме допускается наличие в моче у ребёнка небольшого количества эритроцитов. В среднем, не более 5 в поле зрения. Конечно, лучше всего если их вообще не будет.

Существует множество различных физиологических и патологических процессов, в ходе которых эритроциты появляются в моче.

Патологические состояния

Появление эритроцитов в моче у ребёнка может быть классифицировано на микрогематурия и макрогематурия.

Макрогематурия – состояние, при котором моча изменяет свой цвет на разные оттенки красного в зависимости от количества эритроцитов. «Макро» означает, что такой тип гематурии заметен не вооружённым глазом.

Микрогематурия характеризуется нормальным цветом мочи, однако при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты.

Существует классификация причин гематурии на ренальные, преренальные и постренальные.

Ренальная гематурия (почечная) обусловлена нарушение функционирования почек, а точнее нарушением проницаемости мембраны клубочков нефрона или повреждением канальцев почек. Такое наблюдается при:

  • гломерунефритах – поражение клубочков почек;
  • пиелонефритах – поражение канальцев почек, вызванное бактериями;
  • опухолях;
  • туберкулёзе почки;
  • инфаркте почки и др.

Преренальные причины появления эритроцитов в моче обусловлены нарушением проницаемости сосудов, мембрана клубочков почек не повреждена при этом. Такое встречается при геморрагических диатезах, васкулитах, коагулопатиях и так далее.

Исходя из названия, причиной постренальной гематурии будет патология мочевыводящих путей. Функционирование почек остаётся в норме или может нарушаться.

Причиной такой гематурии может быть травма камнем мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни. Также к постренальной гематурии приводит травма или воспаление мочеиспускательного тракта:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • пиелит – воспалительный процесс лоханок, затрагивающий слизистую оболочку;
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • опухоли на пути выведения мочи из организма.

Не связанная с патологией гематурия

Существует ряд состояний, при которых могут временно появляться эритроциты в моче. К ним относятся:

  • усиленная физическая нагрузка;
  • перегрев;
  • переохлаждение;
  • гиперлордоз;
  • грипп, краснуха, скарлатина, инфекционный мононуклеоз.

При этих состояниях могут обнаруживаться повышенные эритроциты в моче у ребенка, однако спустя некоторые время всё приходит в норму.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать мочу на анализ не следует употреблять продукты, которые могут окрасить её.

Не стоит изнурять свой организм тренировками. Это может повлиять на результат исследования.

Перед сбором биологического материала необходимо произвести туалет наружных половых органов.

Ёмкость для сбора мочи должна быть подготовлена заранее: для маленьких детей – мочеприёмники, для детей, которые могут контролировать мочеиспускательный процесс – контейнер из аптеки.

В контейнер необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Собранная моча должна быть принесена в лабораторию не позднее 2 часов после акта мочеиспускания.

Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией

Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).

Дополнительные методы исследования

В случае обнаружения эритроцитов в моче у ребёнка требуется проведение дополнительных исследований для уточнения причины возможного состояния.

Одним из таких исследований является трёхстаканная проба. Процесс мочеиспускания производится в три разных ёмкости («стакана»). Обнаружение эритроцитов в каждой из них будет говорить о патологии определённого участка мочеиспускательной системы.

Также может быть назначено ультразвуковое исследование почек.

Микробиологическое исследование мочи позволит обнаружить бактерии в моче, определить их вид, назначить терапию, исключая препараты, к которым микроорганизмы могут проявлять резистентность.

Лечение гематурии

При обнаружении избыточного количества красных кровяных клеток в моче врач проведёт дифференциальную диагностику, то есть по результатам исследований будет вырисовываться наиболее вероятный диагноз. Соответственно, лечение будет зависеть от диагноза.

Не стоит заниматься самолечением. В любом случае следует обратиться к врачу за консультацией.

Нормальный анализ мочи ребёнка

Хотелось бы дать представление о нормальных показателях, в том числе о том, какая должна быть норма эритроцитов в моче у ребёнка.

Показатель Норма
Цвет Соломенно-жёлтый
Запах Не резкий
Удельный вес 1,003 – 1,035
рН 5 – 7
Прозрачность Прозрачная
Белок Не обнаруживается
Сахар Не обнаруживается
Кетоновые тела Не обнаруживаются
Билирубин Не обнаруживается
Эритроциты До 3 – 5 в поле зрения
Лейкоциты До 5 в поле зрения
Цилиндры (гиалиновые, восковые, зернистые) Не обнаруживаются
Бактерии Не обнаруживаются
Дрожжеподобные грибы Не обнаруживаются
Соли Могут быть

Заключение

Анализ мочи является скрининговым методом исследования функционирования почек. Анализ показателей ОАМ позволяет вовремя заметить нарушение работы мочевыделительной системы, начать лечение и избежать развития осложнений.

Повышены эритроциты в моче у ребенка: что это значит?

Как эритроциты появляются в моче

Образование мочи начинается в гломерулах — почечных клубочках, которые отвечают за фильтрацию крови. Эритроциты — красные кровяные тельца, обеспечивающие насыщение клеток кислородом. Эритроциты могут появляться на любом этапе мочеобразования и фильтрации крови.

У здорового человека с нормальной функцией почек фильтрация не допускает попадания форменных элементов в первичную мочу, а потому уровень красных телец соответствует 0 ед. Незначительное повышение возможно под воздействием физиологических факторов.

В норме отверстия почечных клубочков по размеру составляют 8 нанометров. Эритроциты имеют больший размер, именно поэтому они не попадают в первичную мочу, отфильтровываются. При расширении отверстия — увеличении проницаемости гломерул — по ряду патологических причин красные кровяные тельца легко проникают в почечные ткани.

Существует два основных типа эритроцитов:

  • измененные или выщелоченные, не содержащие гемоглобин, попадающие в мочу еще на стадии ее первичного формирования;
  • неизмененные, когда эритроциты проникают в урину из нижних мочевыделительных путей.

В первом случае чаще говорят о микрогематурии, моча почти не окрашивается. Если эритроциты исходят из мочеточников, уретры или в массивном количестве идут из почек, то моча окрашивается в розоватый оттенок или цвет «мясных помоев».

Микроскопический состав урины напрямую отражает состояние здоровья. Для диагностики истинной причины гематурии важно провести комплексное исследование биологических жидкостей.

Повышены эритроциты в моче — что это значит

  • гломерулонефрит;
  • нефрит, пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • уретрит;
  • туберкулезное поражение почек;
  • опухоли органов малого таза, урогенитального тракта.

Состояние отмечается при обширном сепсисе, заражении крови, тяжелых гнойных процессах, менингите, острых кишечных инфекциях, полиорганной недостаточности, после ОРВИ или гриппа, пневмонии — как результат токсического поражения организма.

Появление эритроцитов в моче может носить транзиторный характер на фоне интенсивных физических нагрузок, переутомления, неадекватного питания, гипертермии, приема мочегонных препаратов.

Когда говорят о патологии

Разовое превышение уровня эритроцитов в моче у детей указывает на физиологическую причину отклонений. Обычно результаты повторного исследования входят в рамки референсных значений. О патологии говорят при стойком повышении содержания красных телец, макро- и микрогематурии. Окончательный диагноз зависит от общего объема клеток в исследуемом биологическом материале. При микрогематурии повышение эритроцитов варьирует в пределах 15-20 единиц в поле зрения. Значения >20 ед. свидетельствует о макрогематурии.

В клинической практике встречаются случаи ложной гематурии, когда моча изменяет оттенок, что не связано с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и внутренних органов.

В диагностике ложной гематурии большое значение имеет количество и характер пигментов. Состояние встречается при употреблении красящих продуктов, некоторых медикаментозных препаратов.

Уточняющие анализы

При стойком повышении эритроцитов в детской урине важно провести дополнительные анализы, уточняющие текущую клиническую картину. Обязательно назначают серию инструментальных исследований: УЗИ, рентген и контрастные способы диагностики (урографию), МРТ и компьютерную томографию.

Уровень лейкоцитов

Лейкоциты — важные защитные клетки человеческого организма, белые кровяные тельца, способные проникать в межклеточное пространство, капиллярные стенки. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево в крови характеризует снижение иммунитета, начало воспалительного процесса. Если эритроциты в моче у ребенка повышены, обязательно исследуют сразу несколько ключевых биохимических показателей биологических жидкостей.

Лабораторный анализ предполагает изучение и других биохимические показателей. Обобщенное изучение и подсчет объема кровяных клеток позволяет оценить и тяжесть патологического процесса. Лейкоцитоз возникает в результате таких заболеваний:

  • острые инфекции;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • гнойные процессы;
  • сепсис, септицемия;
  • острые аллергические реакции;
  • интоксикации любого генеза и другие факторы.

Повышение лейкоцитов сопутствует текущему заболеванию, а потому отделить симптомы лейкоцитоза в отдельную группу специфических проявлений затруднительно. Содержание в моче по возрасту:

  • новорожденные — 9-30 ед.;
  • дети от 1 до 3 лет — 5-15 ед.;
  • дети 3-6 лет — 6-20 ед.;
  • до 10 лет — 5-13 ед.;
  • до 18 и старше — 4-9 ед.

Определение лейкоцитарной формулы не ограничивается лишь определением числа той или иной группы лейкоцитов. Ключевым критерием в сомнительных ситуациях считается расчет абсолютных значений клеточных фракций. Исследуют и другие тельца в лейкоцитарной формуле.

Лимфоциты

Лимфоциты — большая группа белых кровяных телец, функция которых сводится к поддержанию здорового иммунитета ребенка. У новорожденных клетки присутствуют, потому что иммунная система только завершает свое формирование. Нормальные значения у детей от 3 до 10 лет составляют 10-45%.

При стойком повышении говорят о развитии лимфоцитоза. Если количество кровяных клеток кажется завышенным за счет уменьшения других клеточных видов, то такое превышение называют относительным. При этом важно, чтобы общий объем лейкоцитов был в норме. При чрезмерном повышении говорят об абсолютном лимфоцитозе, что свойственно для следующих заболеваниях:

  • вирусные инфекции;
  • воспалительные заболевания внутренних органов и систем;
  • аутоиммунные заболевания.

Лимфоцитоз встречается на фоне краснухи, гепатитов, ветряной оспы, кори, герпетической инфекции. Дополнительно обязательно исследуют урину на посторонние примеси (гной, слизь, белок) для уточнения характера заболеваний органов мочевыделительной системы и урогенитальных путей. Те же исследования проводят у взрослого.

При повышении эритроцитов в моче у ребенка важно пройти комплексное обследование под контролем врача-педиатра, детского нефролога и уролога. При необходимости может потребоваться участие эндокринолога, инфекциониста, хирурга. Окончательный диагноз всегда основан на данных комплексного исследования, куда входят не только лабораторные анализы, но и инструментальные методы.

Норма эритроцитов в моче у ребенка, причины повышения

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о такой ситуации, когда эритроциты в моче у ребенка повышены. Вы узнаете, по каким причинам это может происходить. Выясните, каковы нормы эритроцитов в анализе мочи. Вам станет известно, когда необходимо сдать клиническое исследование данной биологической жидкости, и каким должно быть дальнейшее обследование при гематурии. Узнаете, почему она может проявляться у грудничков, и какие дополнительные симптомы могут присутствовать у ребенка при этом состоянии.

Норма

Показатель эритроцитов в урине будет зависеть от:

  • способа сбора биологической жидкости;
  • условий хранения;
  • способа транспортировки;
  • типа анализа;
  • пола ребенка.

Нормальным количеством эритроцитов, выявляемым в моче у малыша, является показатель от двух до четырех единиц в поле зрения, пять является пороговым. Если показатель выше, речь идет о гематурии.

Для того, чтобы определить это количество, мочу центрифугируют на протяжении от семи до десяти минут, пока не образуется осадок. После этого его разводят в малом количестве урины, и исследует под микроскопом. По тому, как выглядят красные кровяные тельца, различают измененные и неизмененные формы эритроцитов. Если обнаружены измененные формы, то, скорее всего, они проникли в урину, находясь уже в нижних отделах мочеполовой системы, если не измененные — еще в почках.

Когда назначают клинику мочи

Давайте рассмотрим, в каких ситуациях нужно сдавать анализ:

  • важно периодически проходить исследования, особенно перед посещением врача и перед вакцинацией;
  • общий анализ мочи необходимо сдавать, если у малыша на протяжении пяти дней продолжает держаться высокая температура без проявлений вирусной инфекции;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тянущие болевые ощущения в области поясницы;
  • болезненные ощущения при походе в туалет;
  • боль ноющего характера внизу живота.

Рост эритроцитов

Гематурия — увеличение числа эритроцитов, выявляемых в моче. Существует два типа данного состояния:

  • микро — когда эритроциты выявляются исключительно под объективом микроскопа;
  • макро — эритроциты влияют на изменение окраски мочи, заметны визуально. Данное состояние в частности наблюдаются при гломерулонефрите.

Микрогематурия бывает трех степеней тяжести:

По длительности гематурию различают на:

  • кратковременную, например, наблюдается при прохождении камня в мочеполовой системе;
  • интермиттирующую — появляется периодически, присутствует короткий промежуток времени;
  • стойкую – наблюдается, например, при почечной дисплазии или гломерулонефрите.

Почему возникает

  1. Нарушение свертываемости.
  2. Почечные, в частности:
  • гломерулонефрит;
  • Гудпасчера синдром;
  • нефросклероз;
  • поликистоз почек;
  • наследственный нефрит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли Вильмса;
  • ангиомиолипома
  1. Поражение почечных сосудов.
  2. Внепочечные. Болезнь затрагивает любые отделы выделительной системы, кроме почек:
  • цистит;
  • кисты;
  • камни;
  • травмирование органов;
  • уретрит;
  • туберкулез.
  1. Иные, например:
  • ревматоидный артрит;
  • ОРЗ;
  • эндометриоз;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • сепсис;
  • гнойное воспаление (флегмоны, абсцессы);
  • остеомиелит.

У грудничков

Для новорожденного нормальным является количество до семи единиц. На протяжении первых 12 месяцев этот показатель в моче грудничка может повышаться по причине частых простудных заболеваний. В такой ситуации не назначается никакое лечение, а уровень красных кровяных телец можно нормализовать при помощи применения комплекса витаминов, которые выпишет педиатр.

  • несбалансированность питания;
  • наличие консервантов и красителей в продуктах, которые употребляет ребенок;
  • чрезмерное употребление цитрусовых кормящей матерью.

В такой ситуации лечение должно быть под наблюдением врача и включать в себя изменение типа питания, в котором должны преобладать овощи и каши.

Сопутствующие симптомы

Когда при анализе выявляется гематурия, возникает вопрос, что это значит? Предположить, по каким причинам наблюдается данное явление, можно по дополнительным лабораторным признакам и клиническим проявлениям. Благодаря этому, врач сможет более точно поставить диагноз и определиться с правильной тактикой обследования. Так к сочетанным признакам относят:

  • болевые ощущения, в частности, почечные колики;
  • если болят суставы, может иметь место наследственная нефропатия;
  • обнаружение белка при анализе мочи;
  • возрастание уровня щавелевой кислоты в урине, которая определяет предрасположенность к мочекаменной болезни;
  • рост температуры;
  • лейкоцитоз в анализе мочи.

Изолированное обнаружение красных клеток крови в осадке мочи может наблюдаться при:

  • интенсивных нагрузках;
  • сильной лихорадке при серьезном воспалении;
  • применении определенных медикаментов.

Дальнейшее обследование

  • допплерография;
  • оценка свертывания;
  • биохимия крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • выявления аутоиммунных маркеров;
  • определение наличия стрептококков в органах дыхания.

Если имеется подозрение на наличие опухоли Вильмса, не обойтись без биопсии почек.

Лечение будет напрямую зависеть от причин, вызвавших данное состояние. При заболеваниях в мочеполовой системе и почках инфекционного характера, не обойтись без лечебной диеты, применения противовоспалительных препаратов и антибиотиков. В качестве комплексной терапии рекомендован прием бифидобактерий и энтеросорбентов.

Норма и повышенные показатели эритроцитов в моче у детей. Следы крови в моче у ребенка

Общий анализ мочи с микроскопией осадка среди прочих показателей позволяет обнаружить, имеются ли и в каком количестве эритроциты в моче у ребенка. Эти кровяные тельца обеспечивают дыхание клеток. В их составе есть особый белок – гемоглобин, благодаря которому они имеют красный цвет.

Из-за достаточно большого размера эритроциты не способны проникать сквозь почечные фильтры. Обнаружение в моче элементов крови, белков, избыточного количества солей всегда настораживает, особенно если речь идет о здоровье детей.

Виды эритроцитов

У здорового ребенка в моче эритроциты обычно не обнаруживаются вообще. Если анализ выявил, что показатели повышены, это повод обратиться к специалисту для установления причин и должного обследования. Если у ребенка кровь в моче заметна невооруженным глазом, это может говорить о серьезной патологии внутренних органов. Данная ситуация требует срочного обращения к доктору.

Не последнее значение в дифференциальной диагностике имеет то, какие именно у ребенка в моче были обнаружены эритроциты. По своим свойствам они делятся на два вида:

  • Измененные (акантоциты)– без гемоглобина, при микроскопическом исследовании бесцветны, по своей форме напоминают кольцо. Их также называют выщелоченными.
  • Неизмененные – содержат гемоглобин, двояковогнутой округлой формы и красного цвета.

Наличие крови в моче называется гематурией. По уровню обнаруженных эритроцитов выделяют микрогематурию (урина не окрашена, эритроциты определяются только при помощи микроскопа) и макрогематурию (невооруженным глазом можно увидеть красную или коричневую мочу, в которой могут быть прожилки крови или сгустки).

Существует понятие ложной гематурии, когда моча имеет красный оттенок, но причиной этому стало не кровотечение. Подобное состояние может возникать в результате употребления некоторых лекарственных средств (анальгин, витамин B12, аспирин), пищевых красителей, а также продуктов, которые содержат красящие пигменты, например, ягод либо овощей (морковь, свекла). У девочки подросткового возраста старше 10 лет присутствие красных кровяных клеток в образце мочи может быть следствием смешивания с менструальными выделениями.

Если высокий уровень эритроцитов является следствием травмирования слизистой почек и мочеточников камнями или солями, то обнаруженные тельца называются свежими, так как присутствовали они в моче совсем недолго. Часто макрогематурия проявляется как разовая реакция организма на различные неблагоприятные факторы. Но если после этого в течение нескольких недель или месяца сохраняется микрогематурия, проводится обязательное обследование ребенка.

Причины гематурии

Как и почему эритроциты могут попасть в мочу, если они находятся в сосудистом русле нашего организма и имеют крупный размер? Чаще всего это происходит при состояниях, когда повышается проницаемость сосудов, например, во время инфекционных поражений либо воспаления почек (циститы, уретриты, нефриты, нефропатии), при микротравмах и травмах мочеполового тракта, онкологических процессах. В любом случае обнаружение крови в моче у ребенка должно насторожить родителей.

Гематурия может наблюдаться на фоне затяжных либо острых инфекционных болезней, вызванных вирусами или бактериями (ОРВИ, грипп, ангина, поражение менингококком). Кроме того, появление кровяных примесей в урине может сигнализировать о нарушении нормального рациона ребенка (избытке белков, цитрусовых), стрессе, переохлаждении либо слишком интенсивных физических нагрузках у подростков.

Следует учесть, что прием определенных лекарств также может повлиять на этот показатель. Увидев капельку крови на памперсе грудного ребенка, стоит помнить, что сосуды у детей этого возраста очень хрупкие и причиной гематурии могут быть любые неполадки в организме. У младенцев гематурия может стать следствием родовой травмы, инфекции мочевыводящего тракта, повышения содержания уратов в моче.

Симптомы гематурии у детей

Кровотечение способно образоваться на любом участке мочевыделительного тракта и может отличаться по интенсивности. Когда кровь выделяется на начальном этапе мочеиспускания, процесс сопровождается болью, жжением, то, вероятнее всего, страдает мочевой пузырь либо уретра (уретрит, цистит). В подобных случаях помимо эритроцитов в микроскопии образца мочевой жидкости также будут присутствовать лейкоциты и слизь. У ребенка возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Если вовремя не приступить к лечению, то ввиду анатомических особенностей детского организма, бактерии могут быстро проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы, тем самым спровоцировав более серьезные заболевания почек и мочеточников (гломерулонефрит, пиелонефрит). Особую опасность это представляет для новорожденных, грудничков и детей до 3 лет. Если это произошло, то у ребенка обычно отмечается высокая температура, порой до 39 °С.

При гломерулонефрите наблюдается макрогематурия, возможно появление отеков. В образце мочи будет белок, возможно появление сгустков крови. Ребенка беспокоят головные боли, слабость. Это инфекционно-аллергическое заболевание в дальнейшем переходит в аутоиммунное поражение почечных клубочков. При пиелонефрите возможна микрогематурия, в образце будет обнаружено много бактерий, лейкоцитов, цилиндрического эпителия. Малыш жалуется на боли в процессе мочеиспускания, внизу живота, слабость. Бессимптомная гематурия бывает при наличии опухолей, эссенциального заболевания, мочекаменной болезни.

Норма эритроцитов и диагностика

Количество эритроцитов в моче определяется микроскопией осадка. «Ручной» способ подсчета эритроцитов дает более точный результат в сравнении с автоматическим подсчетом с помощью аппарата. Норма эритроцитов в моче у ребенка (на бланке с результатом может обозначаться как «bld») варьируется в зависимости от пола и того, сколько ему лет. В составе урины новорожденного в первую неделю жизни значение не должно превышать 7 единиц. У годовалого крохи допустимо до 5 клеток в п/зр. У детей в возрасте 2 лет и старше нормой считается показатель до 4. В заключении лаборатории может быть указано «единичные эритроциты в поле зрения». У девочек их число в норме бывает несколько выше (до 3 ед.), в сравнении с мальчиками (1 в п/зр).

Даже если определяется 4-9 ед. в п/зр (считается слабоположительной реакцией), родители не должны оставлять это без внимания. Обнаружение в образце до 20 клеток считается микрогематурией. Урина не меняет цвет. Если эритроцитов больше 20, это уже считается макрогематурией. Цвет урины становится красного или розового оттенка.

При повышенных эритроцитах обращают внимание и на остальные показатели осадка мочи. Это могут быть следы белка, цилиндры, почечный эпителий, лейкоциты и бактерии. Увеличение кристаллических солей говорит о том, что нужно искать камни в мочевыделительной системе. Как правило, педиатры рекомендуют дополнительное обследование независимо от того, насколько увеличены показатели эритроцитов у маленького пациента. Помимо того, что необходимо будет сделать еще раз ОАМ, врач назначит:

  • УЗИ органов мочеполового тракта,
  • клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ,
  • биохимию крови,
  • исследование по Нечипоренко,
  • трехстаканную пробу урины (позволяет определить, в какой порции обнаружена кровь и, следовательно, помочь диагностировать причину).

Педиатр может назначить инвазивные методы диагностики (цистоскопию, биопсию), МРТ и урографию. Если гематурия вызвана изменениями в питании или отложениями солей и камней, врач порекомендует диету, посоветует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Как следует собирать образец?

Для объективного результата исследования требуется соблюдать правила сбора урины. Образец следует собрать утром в стерильную емкость после проведения гигиены половых органов ребенка. Предпочтительнее брать именно среднюю порцию жидкости. После сбора контейнер желательно сразу отвезти в лабораторию. Если это невозможно, то его следует хранить в холодильнике некоторое время. У ребенка в возрасте до года лучше собирать биоматериал при помощи специального мочесборника. Однако погрешности при таком сборе анализа не исключаются. Накануне забора образца не следует включать в рацион малыша продукты, содержащие большое количество красящих пигментов.

Положительная динамика при гематурии наблюдается, как правило, сразу после устранения причины. Родителям нужно помнить, что самостоятельная диагностика и лечение детей при обнаружении эритроцитов в анализе мочи запрещено. Гематурия – не диагноз, а симптом нарушений в организме. Лечение назначает детский уролог или нефролог на основании обследования и осмотра ребенка, сбора анамнеза. Лекарственные препараты для детей подбираются тщательно с учетом возможной непереносимости или аллергии на компоненты.

Почему повышены эритроциты и белок в моче у детей и что это значит — симптомы, нормы и лечение

Увеличение уровня эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у детей в медицине называется гематурией. Данный симптом достаточно тревожный, особенно если дело касается грудничка. Он может свидетельствовать о наличии у малыша заболеваний мочевыделительной системы либо патологий других органов.

Если в моче ребенка обнаружено повышение красных телец, следует пройти комплексное обследование. Это явление может стать следствием неполноценного питания ребенка, длительного применения определенных лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, следует как можно раньше обратиться к доктору.

Что такое эритроциты?

Тела красного цвета, являющиеся основными элементами крови, называют эритроцитами. Вид этих кровяных телец напоминает немного утолщенный по краям диск. Благодаря такому строению эритроциты быстро и беспрепятственно проходят по кровеносной системе. Они призваны насыщать клетки организма кислородом. При их потере у человека возникает анемия.

Эритроциты в моче у ребенка в повышенном количестве свидетельствуют о проникновении клеток крови в мочевыводящие пути. Если кроме этого в урине повышены белок и лейкоциты, можно заподозрить у пациента серьезное заболевание, например пиелонефрит.

Эритроциты образуются в костном мозге. На две трети они состоят из гемоглобина. Каждый эритроцит функционирует 120 дней.

Измененные и неизмененные эритроциты

Неизмененные эритроциты, попавшие в мочу, имеют характеристики, соответствующие тем красным тельцам, которые находятся в крови. Изначально находясь в нормальном состоянии, они могут измениться уже в урине. Эритроциты постепенно теряют гемоглобин, превращаясь из ярко-красных дисков в бесцветные кольца.

Встречаются также и частично измененные эритроциты. Их считают нормой. Такое явление объясняют попаданием в мочу нормального эритроцита, который был изменен действием едкой среды. Частично измененные красные тельца – не повод для паники. Такое состояние проходит без последствий. Главное, чтобы их было немного.

Есть ли нормы для мальчиков и девочек?

Нормальный показатель клинического анализа мочи – это полное отсутствие красных телец либо присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Чтобы определить количество красных телец, используют микроскопию осадка.

Норма эритроцитов в урине у малыша в первые дни после его появления на свет может варьироваться. При обнаружении в моче не больше семи элементов причины для беспокойства отсутствуют. Объясняется это повышенным продуцированием красных телец во время жизни малыша в утробе матери, а также последующим резким стремительным распадом и заменой плодного гемоглобина обычным.

Нормально также и выявление 2-5 эритроцитов. Если же число эритроцитов у ребенка превышает 5 единиц, значит, у него может быть какая-либо патология.

Пол ребенка также влияет на нормативы. У девочек число эритроцитов немного выше, чем у мальчиков. Сильнее выражено такое различие при наличии у девочки менструации. Возможно попадание красных клеток в мочу из половых путей. Норма эритроцитов в урине ребенка может зависеть и от методики сбора мочи, условий ее хранения, а также от вида анализа.

Какие анализы нужно сдавать?

Самым распространенным методом исследования мочи является ОАМ – общий анализ мочи. С его помощью определяют следующие показатели урины:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • объем;
  • удельный вес;
  • глюкозу;
  • билирубин;
  • ацетон;
  • кислотно-щелочную реакцию;
  • белок;
  • уробилиноген;
  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • цилиндры;
  • соли;
  • эпителий;
  • слизь;
  • бактерии.

По показателям ОАМ можно определить большинство заболеваний, связанных с мочевыделительной системой и другими органами. Однако когда повышение эритроцитов вызвано нарушением работы почек, а в урине присутствует солевой осадок, слизь и белок, рекомендуется сдача дополнительных анализов. К ним относятся исследования по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддис.

В сложных случаях врач чаще всего назначает сдачу анализа мочи по Нечипоренко. Особенно актуален данный тест, когда в урине повышены эритроциты и лейкоциты, а остальные компоненты при этом содержатся в нормальном количестве (рекомендуем прочитать: у ребёнка в крови повышены лейкоциты: что это значит и как можно понизить их количество?).

По Нечипоренко подсчет красных телец в урине ребенка ведется не в поле зрения, а в единице объема (в 1 мл). Для выявления нарушений такой вид исследования более точный в сравнении с ОАМ.

Для достоверного результата исследование по Нечипоренко проводится трижды. К такому анализу ребенка нужно предварительно готовить.

Результат анализа по Нечипоренко покажет содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белки, слизь и клетки), содержащихся в 1 мл (рекомендуем прочитать: анализ мочи по Нечипоренко у детей: норма и расшифровка результатов). У здорового ребенка в урине эритроцитов должно наблюдаться не больше 1000, лейкоцитов – не больше 2000, цилиндров – не больше 10.

Для исключения почечной недостаточности, кроме лабораторных анализов, будет назначено:

  • развернутое исследование плазмы;
  • коагулограмма;
  • скрининг на СКА;
  • определение концентрации тромбоцитов.

Если врач подозревает генетическое заболевание у грудничка, будет проверено содержание антинуклеарных тел и исследована материнская моча на присутствие крови. При появлении красных телец в моче ребенка, сопровождаемом образованием слизи, повышением артериального давления и снижением функционирования почек, показано проведение биопсии или КТ.

Причины повышения эритроцитов в моче

Почему в моче возможно повышение числа эритроцитов? Факторы, вызывающие повышение красных телец в моче ребенка, бывают разными. Повышенный показатель характеризуется одной из нижеперечисленных причин:

  • почечные недуги;
  • внепочечные болезни (поражение другого отдела мочевой системы, кроме почек);
  • поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз);
  • нарушение свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания);
  • иные недуги (ревматоидный артрит, эндометриоз).

Почечных причин больше всего. К ним относят заболевания:

  • гломерулонефрит – образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком;
  • поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит);
  • синдром Гудпасчера – системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах;
  • наследственный нефрит;
  • нефросклероз – сморщивание почек, вызванное разрастанием соединительной ткани;
  • поликистоз почек;
  • пиелонефрит – воспаление лоханок и чашек в почках;
  • опухоль Вильмса;
  • ангиомиолипома.

Повышение эритроцитов внепочечного характера может свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:

Может ли результат быть ложным?

Бывают случаи неистинной гематурии, когда повышение красных телец в детской моче является ложным. Проводя анализ, врач может видеть не сами клетки, а фрагментированные бляшки красящих пигментов. Причиной такого состояния может быть принятие в пищу свеклы, после чего моча окрашивается в красный цвет.

Оттенок мочи также может измениться после принятия некоторых медикаментов. К ним относится «Анальгин», «Аспирин», сульфаниламиды, фенолфталеины и витамин В12.

Наличие эритроцитов в моче девочек-подростков зачастую вызвано менструальным кровотечением. В этом случае моча смешивается с содержимым влагалища.

Диагностика причины гематурии

У детей признаки гематурии – это первые симптомы скрытого или вялого течения заболевания. По этой причине необходимо провести обследование для уточнения «виновного» фактора. При помощи ОАМ видно только повышение эритроцитов, а причина выявляется после полного обследования.

Точный диагноз можно поставить, получив информацию о других изменениях осадка мочи, сопутствующих гематурии:

  • выявление белка, цилиндров в высокой концентрации, почечного эпителия – свидетельство нарушенной фильтрации в почках;
  • прямой и непрямой билирубин – означает нарушения работы печени;
  • повышенные лейкоциты – результат воспалительных процессов;
  • при обнаружении увеличения кристаллических солей возможно наличие в мочевыделительной системе камней.

Кроме повторного ОАМ при диагностике может быть назначено:

  • УЗИ органов мочеполового тракта и брюшной полости;
  • анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
  • биохимия крови (подробнее в статье: биохимия крови у детей: нормы по таблице и расшифровка результатов);
  • трехстаканная проба урины;
  • осмотр мочеточников с внутривенным введением контрастного вещества, после чего делается рентгенография.

Возможно также назначение инвазивных методов диагностики (цистоскопия, биопсия), МРТ и урографии. Если причина гематурии кроется в неправильном питании или отложении солей и камней, будет рекомендована диета и увеличение потребления жидкости.

Трехстаканная проба урины используется для точного определения факторов, вызывающих повышение эритроцитов. За одно мочеиспускание при этом собирают мочу в три разные емкости:

  • при повышении красных телец в первой порции, скорее всего, имеются проблемы с мочеиспускательным каналом;
  • если эритроциты увеличены в последней емкости – это свидетельствует о повреждении мочевого пузыря;
  • повышенные показатели во всех трех порциях – признак наличия проблем с почками или мочеточником.

Тактика лечения

Лечить малышей при повышении красных телец в моче несложно. Если отклонение вызвано наличием определенного заболевания, врач назначит медикаменты и лечебные процедуры:

  • при наличии инфекции будут назначены антибиотики;
  • будет рекомендована диета с исключением из рациона продуктов, содержащих холестерин, а также отказ от соли и кислой пищи;
  • возможно назначение противовоспалительных лекарств;
  • если есть необходимость избавиться от застоя жидкости, возможен прием мочегонных препаратов;
  • чтобы снизить риск возникновения осложнений почек, будет рекомендовано снижение потребления всех видов жидкостей.

В случае, когда увеличение красных телец в детской моче указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если обнаружить проблему на ранних этапах, она может быть решена эффективнее.

Как правильно собирать мочу на повторный анализ?

Неправильный сбор мочи способен привести к плохому результату анализа у детей. По этой причине следует правильно подготовить материал для анализа:

  1. рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи, используя специальный контейнер или другую чистую посуду;
  2. перед сбором анализа ребенка нужно хорошо подмыть;
  3. более информативна средняя порция мочи, поэтому лучше собрать именно ее (ребенок начинает писать в горшок, потом подставляется контейнер, а заключительная порция опять отправляется в горшок);
  4. ребенок должен быть отдохнувшим (после значительных физических нагрузок результат может быть искажен).

Мнение Комаровского о повышении эритроцитов

Доктор Комаровский отмечает простоту лечения мочевыводящих путей по причине попадания к органам мочевыделительной системы нужного количества антибиотиков, так как они в любом случае будут выводиться из организма с мочой. Доктор также говорит о том, что обычно заболевания такого характера требуют длительного лечения. Подробно об анализе мочи и методах его расшифровки Комаровский рассказывает в своем видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru