Разрыв маточной трубы: на каком сроке происходит при внематочной беременности

Содержание
  1. Сроки
  2. Причины
  3. Симптоматика
  4. Последствия
  5. Операция
  6. Фертильность
  7. Разрыв маточной трубы: симптомы и последствия
  8. Почему нельзя допускать разрыв?
  9. Важность раннего диагностирования
  10. Как понять, что лопнула труба
  11. Причины разрыва маточной трубы
  12. Экстренное лечение
  13. Возможные осложнения
  14. Профилактика
  15. Как лечат трубный разрыв за рубежом
  16. Симптомы внематочной беременности
  17. Методы диагностики внематочной беременности
  18. Тесты
  19. Медицинские процедуры
  20. Лечение внематочной беременности
  21. На каком сроке лопается труба при внематочной беременности?
  22. Сроки разрыва трубы
  23. Разрыв трубы при внематочной беременности: симптомы
  24. Внематочная беременность и разрыв фаллопиевой трубы
  25. Когда лопается труба при ВМБ
  26. Почему возникает?
  27. Кто в зоне риска
  28. Когда лопается труба
  29. Признаки разрыва трубы
  30. Удаление плодного яйца из трубы: способы
  31. Реабилитация после лечения трубной внематочной беременности
  32. Внематочная беременность: на каком сроке лопается труба
  33. Внематочная беременность: клиническая картина
  34. Как отличить?
  35. Почему происходит разрыв?
  36. На каком срока лопается труба?
  37. Разрыв на раннем сроке
  38. Причины разрыва трубы при внематочной беременности. Когда начинать паниковать
  39. Подробнее о проблеме
  40. На каком сроке может произойти
  41. Симптомы
  42. Первые симптомы
  43. Признаки
  44. Признаки внематочной беременности на ранних и поздних сроках
  45. Понятие внематочной беременности
  46. Первые симптомы эктопической беременности
  47. Более поздние симптомы
  48. Группа риска
  49. Медицинская диагностика
  50. Последствия внематочной беременности
  51. Внематочная беременность: ее течение и осложнения
  52. Что это такое и чем она опасна
  53. Менструации и внематочная беременность на тесте
  54. Устранение и реабилитация
  55. Беременность после внематочной беременности
  56. Внематочная беременность
  57. Почему яйцеклетка не в матке?
  58. Причины внематочной беременности
  59. Симптомы внематочной беременности
  60. Как определить внематочную беременность?

Диагноз, внематочная беременность, ставится в тех ситуациях, эмбрион не прикрепляется к маточной стенке, а это происходит в иных областях репродуктивной системы. В большинстве случаев врачи диагностируют беременность с трубным фактором. К сожалению, нередко такая патология становится причиной смерти пациентки, а в лучшем случае, происходит травмирование внутренних органов.

Именно поэтому часто женщины задаются вопросом, если произошла внематочная беременность, на каком сроке лопается труба. Чтобы максимально полностью разобраться в этом, необходимо понять, почему происходит патологическое прикрепление эмбриона, а также вероятные осложнения для самой женщины.

Сроки

Как уже говорилось ранее, нарушение целостности фаллопиевой трубы считается серьезной внутренней травмой. К сожалению, это нередко становится причиной того, что пациентка умирает, если своевременно не оказана медицинская помощь. Учитывая этот факт, девушкам рекомендуется как можно раньше посетить гинеколога, после того как тест показал положительный результат. Чем раньше будет выявлено патологическое прикрепление эмбриона, тем проще будет решить возникшую проблему.

Отвечая на вопрос, на каком сроке при внематочной беременности происходит разрыв трубы, нужно сказать, что однозначный ответ отсутствует, поскольку зона локализации плодного яйца может быть различной, как и толщина органа по всей его длине. Рассматривая средние значения, можно сказать, что травмы, зачастую, приходятся на период 1-1,5 месяца.

Последствия разрыва фаллопиевой трубы. Источник: botkin.pro

Если плодное яйцо имплантировали в непосредственной близости к яичнику, то есть в ампулярной части, эмбрион может нормально развиваться в течение месяца. При отсутствии аномалий расположения внутренних органов, далее происходит его выпадение в брюшную полость. Но, если они имеются, то на вопрос, на каком сроке лопается труба при внематочной беременности, будет определен период в 8-9 недель.

В определенных клинических случаях зародыш прикрепляется в самом низу трубы, где она контактирует напрямую с маточной полостью. Очень важно пройти своевременное обследование, если тест положительный, поскольку существует вероятность имплантации эмбриона в нижней части яйцевода. В этом случае разрыв может произойти примерно на 8-12 недели развития.

Врачи обращают внимание девушек, что если патологическое прикрепление эмбриона было выявлено в течение первого месяца, а также проводились мероприятия по его удалению, каких-либо серьезных осложнений или нарушений в работе репродуктивной системы возникнуть не должно.

Причины

Важно не только знать на каком сроке при внематочной беременности лопается труба, но и почему это происходит. Состояние развивается тогда, когда ткани яйцевода достигают критической степени растяжения. И в том месте, где имплантируется эмбрион, создается повышенное давление, что приводит к нарушению их целостности.

Соответственно, разрыв трубы при внематочной беременности происходит в тот момент, когда размер плода превышает ее диаметр. Изначально это состояние может оставаться незамеченным, поскольку ткани разрываются послойно. Однако рано или поздно яйцевод полностью раскрывается, что приводит к возникновению острого состояния, по которому и диагностируется разрыв маточной трубы при внематочной беременности.

В течение определенного времени, если женщина не прошла обследование, а тест показывает положительный результат, можно предполагать, что плод развивается нормально. А сподвигнуть на визит к гинекологу девушку может лишь незначительный болевой синдром, который постепенно усиливается.

Симптоматика

Если произошел разрыв трубы при внематочной беременности, симптомы этого состояния женщина не сможет пропустить, поскольку оно острое. В этом случае необходимо как можно раньше доставить пациентку в больницу, где ей окажут необходимую хирургическую помощь. Если этого не сделать, то летальный исход исключать нельзя.

Признаки разрыва трубы при внематочной беременности будут следующими:

  1. Возникновение односторонней острой боли в нижней части живота, которая отдает в бедро и поясничный отдел спины;
  2. Появление холодного пота;
  3. Резкое снижение показателей артериального давления;
  4. Выраженный неустойчивый пульс;
  5. Возможна кратковременная утрата сознания.

Вне зависимости от того, на какой неделе при внематочной беременности лопается труба и женщина ощущает описанные симптомы, ей необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

Последствия

Если была внематочная беременность и лопнула труба, то это явление само по себе считается достаточно серьезным. В первую очередь данное состояние сопровождается так называемым болевым шоком, а также резким снижением показателей артериального давления. Если признаки выраженные, то женщина может потерять сознание на длительное время.

Также стоит отметить, что беременность внематочная при разрыве трубы приводит к тому, что в брюшную полость поступает большой объем свободной крови. В этом случае не исключено развитие сильной анемии и геморрагического шока. Известные клинические случаи, в которых у пациенток развивался сепсис и перитонит. Как можно понимать, каждое из записанных состояний является достаточно серьезным, и так или иначе может спровоцировать наступление летального исхода.

Операция

Если диагностирована внематочная беременность, когда происходит разрыв трубы, единственным вариантом решения проблемы и сохранения жизни пациентки является проведение экстренного хирургического вмешательства. В ходе процедуры выполняется полное иссечение пораженного органа, поскольку его функциональные способности восстановить уже не представляется возможным.

Операция при внематочной беременности по типу разрыва трубы проводится через абдоминальную стенку, в которой выполняется разрез. Далее специалист легирует сосуды, а также иссекает патологический участок. После этого выполняется очищение брюшной полости от крови. Эту процедуру необходимо выполнять максимально тщательно, поскольку от нее зависит, будут ли в последующем сформированы спайки в репродуктивных органах.

Фертильность

Как можно понимать, внематочная беременность и разрыв трубы последствия имеет достаточно серьезные, при этом они однозначно сказываются на уровне женской фертильности. В первую очередь это касается возможности оплодотворения. Поскольку во время операции выполняется удаление патологического участка, шансы на успешное зачатие снижаются в два раза.

При повторном наступлении внематочной беременности, которая завершается разрывом трубы, она также подлежит удалению. В этом случае врачи констатируют бесплодие, поскольку оплодотворение становится невозможным. Однако при своевременном удалении эмбриона беременность возможна, хоть и с меньшей долей вероятности.

Разрыв маточной трубы: симптомы и последствия

Эктопическая беременность – это одно из самых серьезных осложнений при вынашивании. Развитие патологии происходит при имплантации плодного яйца в чужеродной среде. То есть зигота прикрепляется не к стенке матки, а к органам брюшной полости или малого таза, например, к трубе.

По статистике, до 97% от всех зарегистрированных случаев внематочное оплодотворение диагностируется в яйцеводах. Эктопическая беременность может вызвать разрыв маточной трубы только при игнорировании аномального зачатия или позднего диагностирования патологии.

Почему нельзя допускать разрыв?

Развитие эмбриона приводит к постепенному растяжению стенок органа, который может лопнуть, когда размер плода превышает более 5 мм.

При каком сроке эктопического зачатия опасность возрастает и может произойти разрыв фаллопиевой трубы во время внематочной беременности сложно понять. Многое зависит от эластичности мышц матки.

Если маточная труба лопается, то кровь собирается как в пораженном органе, так и скапливается в области брюшины. Подобное состояние в 80% случаев приводит к летальному исходу. Даже при своевременном оказании помощи требуется проведение экстренной операции методом лапаротомии, то есть удаления лопнувшей маточной трубы при разрыве.

Важность раннего диагностирования

Во сколько недель обычно происходит разрыв маточной трубы, зависит от внутренних и внешних факторов. По статистике, поврежденный орган может разорваться на сроке 4-12 недель. Ранняя диагностика внематочной беременности и разрыва трубы – это залог сохранения жизни, здоровья и репродуктивных функций женщины.

Своевременное обнаружение аномалии позволяет предупредить тяжелые последствия, связанные с разрывом маточной трубы, открытием внутреннего кровотечения, возможного развития перитонита или сепсиса, потерей крови.

На какой неделе проводят диагностирование, зависит от появления патологических признаков. У некоторых пациенток внематочная беременность в трубе может долгое время протекать бессимптомно.

Важно, чтобы женщина отслеживала любые изменения своего организма. При малейшем подозрении на необычные или неприятные признаки необходимо немедленно оповестить об этом врача. При раннем установлении диагноза внематочной беременности в трубе и ее разрыва лечение подбирается в соответствии с состоянием пациентки.

То есть появляется возможность медикаментозной терапии с минимальными осложнениями. Проводится стимуляция трубного аборта.

Данное лечение подходит не каждой женщине. Поэтому врач должен провести тщательную оценку состояния организма, принимая во внимание индивидуальные физиологические особенности, вероятность разрыва трубы при внематочной беременности, объем потери крови.

Чаще проводят органосохраняющую операцию методом лапароскопии, который позволяет совместить диагностику с процедурой сохранения маточной трубы и извлечения эмбриона из яйцевода.

Как понять, что лопнула труба

Клиническая картина, когда рвется орган, обладает характерными признаками, которые невозможно игнорировать или не заметить.

Явление разрыва маточной трубы сопровождается следующими симптомами.

  1. Бледность кожи и слизистых.
  2. Тошнит, но без рвотного рефлекса.
  3. Отвращение к интимной близости и еде. Нередко отмечается резкая потеря веса.
  4. Диарея или ложные позывы к испражнению.
  5. Учащенный, но слабый пульс.
  6. Спад артериального давления, вплоть до обморочного состояния.
  7. Иногда при акте дефекации или при физической нагрузке внезапно возникает острый болевой синдром со стороны повреждения. Обычно – внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.
  8. Выступает холодный пот, появляется одышка, апатия и заторможенность.
  9. После разрыва кровь скапливается в брюшной полости, что вызывает раздражение органов. Диагностируют положительный френикус-симптом.
  10. В момент, когда лопается труба, отмечается появление темных выделений с примесью крови.
  11. Живот умеренно вздут, но при пальпации ощущается резкая болезненность.
  12. На некоторое время может наблюдаться стабилизация состояния. Но при обширном выделении крови пациентка впадает в тяжелый коллапс и геморрагический шок с потерей сознания.

Признаки относят к разряду клинических при эктопической беременности, то есть основных. Не исключено, что могут присутствовать и другие симптомы, спровоцированные сопутствующим заболеванием или фактором риска.

Причины разрыва маточной трубы

Чисто физиологически яйцевод не приспособлен для вынашивания зародыша. Его функция – транспортировка зиготы к матке.

Схема расположения яйцевода

В случае нарушений, связанных с проходимостью маточной трубы, плодное яйцо крепится к ее стенке. Быстрорастущий зародыш давит на оболочку органа, которая не имеет тканевой структуры и эластичности в отличие от матки.

Стенка маточной трубы растягивается, постепенно разрушая слои. Либо происходит аборт (выкидыш) и идет кровь, либо она рвется. Многое зависит от места локализации эмбриона. Например, при имплантации в истмическом, наиболее узком, участке яйцевода риск разрыва стремительно возрастает.

Малейшая деформация в этой части (максимум до 2 мм) может вызвать ситуацию, когда мгновенно разрывает маточную трубу. Так как повреждение в истмическом отделе регистрируется обычно на 4 – 6 неделе, пациентки часто не успевают вовремя обратиться в клинику, начинается потеря крови.

Когда имплантация плодного яйца происходит в интерстициальной области фаллопиевых труб, граничащей с маткой, эктопическая беременность может долгое время не ощущаться.

Для данного участка характерна повышенная эластичность мышечной ткани. То есть маточная труба не лопается даже при увеличении размера эмбриона до 5 мм. Орган может выдерживать давление до 8 – 12 недель.

Стоит учитывать внешние факторы. К примеру, при росте плода возникновению разрывов маточных труб способствуют тяжелый физический труд, запоры и соответственно, сложная дефекация.

Экстренное лечение

Пациентки с разрывом трубы подлежат немедленному помещению в клинику. Ситуация требует срочного оказания помощи путем хирургического вмешательства. В зависимости от состояния пациентки, сложности и объема повреждений врач выбирает технику оперирования.

Обычно проводят сальпингэктомию (удаление трубы) методом лапароскопии. Если есть противопоказания или диагностируется геморрагический шок, то делают лапаротомию.

Пациенток в тяжелом состоянии после разрыва трубы помещают в реанимационное отделение, где выполняют ряд экстренных мероприятий:

  • срочно останавливают кровь;
  • выявляют резус-фактор и группу крови;
  • проводят интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию (введение биологических растворов и переливание крови для устранения нарушений гемостаза).

Чтобы предотвратить осложнения при послеоперационном периоде при разрыве маточной трубы пациентка проходит курс реабилитации. Обязательно назначение антибиотикотерапии для предупреждения воспалительных процессов. Необходим прием препаратов, которые противодействуют образованию спаек.

Возможные осложнения

Матка с фаллопиевыми трубами оснащена общим кровеносным, лимфатическим и нервно-волокнистым сообщением сосудов. От их функционирования зависит работа эндокринной системы, надпочечников, щитовидки и молочных желез.

Наиболее частые и значимые осложнения.

  1. Воспалительный или инфекционный процесс – может развиться сразу или немного спустя после операции. Начинается с повышения температуры тела.
  2. Гематомы в области брюшины или жировой клетчатки – образуются по причине нарушения гемостаза и потери крови. Возможно, вследствие некачественного проведения трансфузионной терапии.
  3. Иногда возникает обширное кровотечение, особенно при несоблюдении врачебных рекомендаций.
  4. Тошнота + рвота – как следствие наркоза или введения углекислого газа при выполнении лапароскопии.
  5. Образование рубцов и спаек – частое явление после любого вида операции. Приводят к нарушению работы половых органов, бесплодию.
  6. Сбой гормональной системы.
  7. Рецидив внематочной беременности, образование кисты или фибромы.

Часто возникают жалобы на недомогания в послеоперационном периоде после разрыва маточной трубы следующего типа:

  • голова болит и кружится;
  • эмоциональная неустойчивость (слезы, раздражение, невроз);
  • в верхней части туловища отмечаются приливы крови;
  • гипергидроз (повышенная продукция пота).

Симптоматика может усилиться перед приходом первых или очередных месячных после операции. Подобная клиническая картина наблюдается далеко не у всех, а только у 40 –42% пациенток.

Головная боль — симптом

Через 2 – 3 месяца после разрыва и удаления трубы у 35% женщин отмечают нарушение менструального цикла. Могут происходить следующие изменения:

  • увеличение груди – у 15% пациенток;
  • нагрубание желез – у 6%;
  • избыточный вес;
  • на теле появляются растяжки, отмечается повышенный рост волос;
  • дисфункция и увеличение размеров щитовидки – 26%;
  • в редких случаях у пациенток регистрируют полное прекращение овуляции;
  • при диагностике часто наблюдается расширение яичника с пораженной стороны, который со временем подвергается склеротическим изменениям.

Особенно выражена подобная симптоматика, если пришлось удалить обе трубы при внематочной беременности. Появление клинических признаков во многом зависит от физиологических особенностей организма.

Профилактика

Отказ от вредных привычек

В период восстановления после разрыва трубы при эктопической беременности необходимо придерживаться всех врачебных предписаний.

  1. Обеспечить правильный уход за швами (если проведена лапаротомия).
  2. Первое время нельзя принимать ванну, мытье только под душем.
  3. Прохождение курса антибактериальной, противоспаечной и физиотерапии. Иногда выписывают применение вагинальных суппозиториев.
  4. В течение месяца носить компрессионное белье + необходимо воздерживаться от интимной близости. Начало половой жизни должно быть одобрено врачом.
  5. Вести календарь менструального цикла, где будут отмечаться даты первого и последнего дня месячных.
  6. Сбалансировать питание – временно исключить бобовые, цельное молоко, дрожжевую выпечку, сдобу, крупы и жидкость с газом.
  7. Ввести режим дня, умеренные занятия спортом (ходьба, плавание, йога).
  8. Отказаться от вредных привычек.
  9. Регулярно проходить осмотр у гинеколога + плановое обследование.
  10. В течение полугода принимать оральные контрацептивы, назначенные специалистом.
  11. При готовности организма к новой беременности планировать зачатие по рекомендациям врача.

Как лечат трубный разрыв за рубежом

В случае повреждения органа при внематочном оплодотворении в странах с передовыми технологиями проводят экстренное хирургическое вмешательство. Обычно прибегают к удалению трубы лапароскопическим методом.

При обширном кровотечении выполняют переливание, стабилизацию состояния кислородом и препаратами, аналогично реанимационным мероприятиям российских клиник.

Об авторе: Боровикова Ольга

Симптомы внематочной беременности

Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.

Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.

  • задержка менструации;
  • кровянистые выделения;
  • токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.

— По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. — И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.

Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.

Методы диагностики внематочной беременности

Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.

— Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, — уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Тесты

Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки — анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.

Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.

Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.

Медицинские процедуры

Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.

Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где — в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.

В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.

Лечение внематочной беременности

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях — разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

— Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

— Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, — добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

На каком сроке лопается труба при внематочной беременности?


Именно просвет маточной трубы является самым излюбленным местом имплантации оплодотворённой яйцеклетки. На долю трубной разновидности внематочной беременности приходится не менее 90% всех случаев. Довольно неутешительная статистика. Опасность трубной разновидности внематочной беременности заключается в высокой вероятности наступления самопроизвольного аборта, под средством разрыва маточной трубы. Подобное состояние характеризуется массивным кровотечением, и несёт в себе огромную опасность для здоровья и жизни женщины.

Сроки разрыва трубы

Время наступления разрыва маточной трубы является абсолютно индивидуальным, и зависит от множества факторов. К таким факторам можно отнести:

  • индивидуальная способность к растяжению мягких тканей маточной трубы;
  • место локализации плодного яйца в просвете маточной трубы;
  • интенсивность роста зародыша.

Если говорить о среднестатистических данных, то разрыв маточной трубы приходится на 6-8 неделю внематочной беременности. Но у некоторых женщин это может наступить на 4, а для других данным сроком становится 16 неделя. Ранний разрыв происходит довольно редко, и бывает, связан с некоторыми аномалиями развития маточной трубы.

Разумеется, что бессимптомно данное явление не протекает. К основным симптомам разрыва маточной трубы и брюшного кровотечения можно отнести:

  • нарастающая боль внизу живота, которая со временем приобретает острый характер;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • потеря сознания и шок, вызванные кровотечением в брюшной полости.

Если оплодотворённая яйцеклетка имплантировалась в средней части маточной трубы, то разрыва трубы на 4-6 неделе уже не избежать. Средняя или истмическая часть маточной трубы является наиболее узким местом во всём просвете, и способна растягиваться не более чем на 1-15 мм. На 4 неделе беременности, плодное яйцо не превышает данных размеров, но учитывая его постоянный рост, сохранения целостности трубы является невозможным. Разрыв трубы в её истмическом отделе характеризуется резкой болезненностью и кровотечением в брюшной полости.

Если зародыш имплантировался в приграничной с маткой области (нижней), о внематочной беременности женщина может не знать вплоть до срока в 3 месяца. Данная область именуется интерстициальным отделом, который обладает высокой эластичностью и способностью к растяжению. Зародыш получает все необходимые питательные компоненты за счёт богатого кровоснабжения данного отдела маточной трубы.

В случае прикрепления оплодотворённой яйцеклетки в ампулярном отделе маточной трубы, то её разрыв придётся на 4-8 неделю беременности. Следует заметить, что разрыв трубы в данном случае может наступить только при условии её деформации. Данная часть трубы граничит с яичником, поэтому довольно частым последствием подобной беременности является выпадение плодного яйца в брюшную полость.

В любом случае целостность ткани маточной трубы внематочной беременности.

Разрыв трубы при внематочной беременности: симптомы

Время чтения: мин.

При критическом состоянии пациентки определяют группу ее крови и резус-фактор для переливания донорской крови. Совместно с этим проводятся реанимационные мероприятия. Оказывая срочную и правильную медицинскую помощь, шансы спасти жизнь пациентки очень высоки.

Что такое внематочная беременность? И как она связана с разрывом фаллопиевой трубы?

Внематочная беременность и разрыв фаллопиевой трубы

Эктопически развивающаяся беременность – состояние женщины, при котором наблюдаются все симптомы нормальной беременности, однако плодное яйцо, прикреплено не к стенке матки, а располагается вне ее полости, например в маточной трубе или яичнике, либо вообще в брюшной полости.

Обращаясь к статистическим данным, хотелось бы отметить отрицательную тенденцию к летальности исхода внематочной беременности. Частота случаев во всем мире склонна к печальному росту из года в год. В среднем, процент внематочной беременности по отношению ко всему числу беременностей в мире составляет около 1,5 %. Еще, выделяя из многочисленных клинических картин эктопической беременности, все случаи условно разделили на две, наиболее предрасположенные категории женщин, у которых может возникнуть данная патология : девушки подросткового возраста, и женщины, в основном повторнородящие от 31 до 40 лет.

Согласно современной классификации международной классификации болезней-10 выделяют следующие форму внематочной беременности:

  • внематочная беременность в брюшной полости (встречается крайне редко)
  • внематочная беременность в фаллопиевых трубах, которая в свою очередь включает в себя наличие прогрессирующей беременности в маточной трубе, возможный разрыв трубы от эктопической беременности, и внематочная беременность по типу трубного аборта.
  • внематочная беременность в яичниках,
  • другие редкие формы внематочной беременности: в шейке матки, внутри связочная или стеночная эктопические беременности.
  • внематочная беременность неуточненной этиологии.

Чаще всего встречаются внематочные беременности, по локализации, подразделяющиеся в области фаллопиевых труб, за ним идет яичниковая эктопическая беременность, а далее более редкие формы.

Выясняя причины разрыва трубы при внематочной беременности, необходимо сделать уклон на факторы способствующие появлению эктопической беременности в целом. Ведь наравне с показателями отрицательного роста летальности и возникновения внематочной беременности, идет повышение показателей воспалительных заболеваний среди женского населения средней возрастной группы. Экология, плохая наследственность и халатное отношение к собственному здоровью, когда проблема бесплодия выходит на мировой уровень – создают благоприятную почву для внематочной беременности.

Если углубиться в ход патологического развития внематочной беременности в маточных трубах, получается, что благодаря сложным генетическим процессам, формируется плодовместилище из оболочек маточной трубы . В итоге, плодное яйцо, задерживаясь в маточной трубе покрывается этой оболочкой и начинает свое якобы нормальное развитие, однако до определенного времени. Неизбежным остается только тот факт, что по истечению некоторого времени такой ход беременности все равно оканчивается по типу трубного аборта, с соответствующей клинической картиной и симптоматикой описанной выше.

Сам патогенез трубного аборта известен нам уже как минимум половину столетия. Прерывание трубной беременности происходит следующим образом: из-за активного роста плодного яйца, зона плодовместилища в маточной трубе начинает пере растягиваться, и принимать размеры не характерные ее свойствам. Наряду с этим происходит значительное разрушение локализированных кровеносных сосудов, снабжающие эмбрион питательными веществами, вследствие чего образуется кровоизлияние в зоне прикрепления плодного яйца. Затем, не выдерживая, стенки маточной трубы истончаются, все анатомически сложенные оболочки подвергаются пере растяжению, вплоть до того, пока не происходит их разрыв, и зародыш попадает в брюшную полость, подвергая невероятному риску здоровью женщины. В медицине так же существуют клинические случаи неполного трубного аборта, когда частично сохраняется какая либо связь между плодным яйцом и плодовместилищем.

Диагностирование внематочной, трубной беременности, возможно только с помощью ультразвукового исследования с трансвагинальным датчиком. Данный метод инструментального обследования позволяет с точностью определить локализацию и стадию развития плодного яйца, при том, уже на ранних сроках, когда ранее такая возможность была предоставлена только на внушительных сроках беременности. Не стоит упускать тот факт, что женщина с подозрением на такой диагноз, подлежит тщательному медицинскому обследованию в условиях гинекологического стационара. В основном, врачом гинекологом назначается ряд процедур, помимо сбора анамнеза, внешнего и внутреннего осмотра. Клинико – лабораторное исследование крови позволяет определить уровень хорионического гонадотропина человека , при беременности, его показатели всегда повышены в несколько раз. Биохимический, клинический анализ крови, и общий анализ мочи – не исключение в случае постановки диагноза трубной внематочной беременности.

В качестве дополнительного обследования могут назначаться консультации узких специалистов и других не инвазивных методов диагностики, в качестве исключения подозрений на сопутствующие заболевания.

Особое внимание необходимо уделить дифференциальной диагностике разрыва фаллопиевой трубы с другими критическими состояниями в хирургии и гинекологии, клиническая картина которых может быть схожа с данным видом внематочной беременности. Все соответствующие симптомы этой патологии и других хирургических заболеваний характерны для такого понятия в медицине, как синдром «острого живота». Однако только тщательная диагностика позволит оделить истинный разрыв трубы от схожего патологического состояния.

При поступлении женщины в гинекологический стационар трудно в короткий срок определить признаки разрыва трубы при внематочной беременности, как мы уже говорили, симптоматика трубного аборта тяжело поддается диагностике без помощи инструментальных методов исследования, либо же хирургической операции. Но в то же время, когда становится вопрос о срочном оперативном вмешательстве, для оказания экстренной неотложной помощи женщины, на основании ультразвукового исследования врачи гинекологи устанавливают, какая именно хирургическая операция необходима конкретно этой женщине.

Когда лопается труба при ВМБ

Чтобы наступила здоровая беременность одного зачатия мало. Оплодотворенное яйцо должно достигнуть конечного пункта назначения – полости матки. Для этого ему придется пройти длинный путь в том числе и через маточные трубы. Путь этот нужно пройти не более чем за неделю, именно на этот срок хватит запаса питательных веществ яйцеклетки.

Бывает так, что плодное яйцо не успевает дойти до матки и локализируется в других органах. Чаще всего это маточная труба. Такую беременность называют внематочной. Она не имеет шансов на развитие и успешные роды. Единственная возможность сохранить здоровье и даже жизнь женщины в этом случае – удаление плодного яйца без повреждения органа или вместе с ним в особо тяжелых случаях.

Почему возникает?

Целый ряд причин влияют на процесс зарождения новой жизни, вызывая отклонения и патологии. Трубную внематочную беременность, например, чаще всего провоцирует непроходимость или аномальная структура органа. В свою очередь непроходимость вызывают спайки и воспаления, как результат абортов, внематочной пережитой ранее, инфекцией и вирусов.

Инфекции и воспаления – главные причины образования спаек в полости маточной трубы. Именно они преграждают путь оплодотворенной яйцеклетке, замедляя движение и способствуя ошибочной локации.

Иногда причина трубной внематочной беременности – гормональный сбой. В таком случае под вопросом оказывается функционал органа. Маточная труба сокращается с недостаточной для продвижения яйца силой, что опять же приводит к развитию патологии.

***

Еще одна причина внематочной трубной беременности – внутриматочная спираль. Как средство контрацепции это не лучший вариант. Назначение спирали – перекрыть доступ оплодотворенного яйца к матке. С задачей она справляется, но с проявлением побочного эффекта. Яйцеклетка действительно не может попасть в матку, поэтому закрепляется в маточной трубе. Последствия могут быть самыми ужасными, начиная от бесплодия и заканчивая летальным исходом.

Причиной развития эктопической беременности может стать искусственное оплодотворение. Для повышения вероятности успешного исхода ЭКО врачи подсаживают в матку несколько оплодотворённых яйцеклеток. В исключительных случаях одна или даже несколько из них произвольно покидают полость матки, прикрепляясь за ее пределами. Установить патологию по результатам ЭКО получается почти всегда на ранних сроках, так как пациентка находится под пристальным наблюдением докторов с первого дня зачатия.

Кто в зоне риска

В зону риска развития внематочной беременности попадают женщины с вредными привычками, но не только. Условно поделим группу на три части:

  • зону высокого риска;
  • зону среднего риска;
  • альтернативную зону риска.

В зоне высокого риска женщины с поврежденными маточными трубами, с вовремя не диагностированными воспалениями и спайками. Также в эту категорию попадают женщины после операции на трубах, с внематочной беременностью или абортами в прошлом.

В зоне среднего риска женщины с прогрессирующими половыми инфекциями, с врожденными аномалиями маточных труб. В эту группу попадают также все те, кто неразборчив в выборе половых партнеров, пренебрегает надежными средствами контрацепции, невнимательны к симптомам при внематочной беременности и как следствие – разрыву трубы.

В альтернативную зону попадают женщины после искусственного оплодотворения из-за риска развития многоплодной беременности в том числе и за пределами матки, а также все те, кто практиковал перевязку труб на период стерилизации с последующим восстановлением, либо долгое время пользовался внутриматочной спиралью.

***

Когда лопается труба

При внематочной трубной беременности то, на каком сроке лопается труба в каждом отдельном случае зависит от ряда факторов. К ним относят:

  • уровень эластичности стенок маточных труб;
  • место крепления плодного яйца;
  • скорость роста и развития эмбриона внутри яйца.

Чем активнее развивается эмбрион и чем меньше произошли растяжения стенок органа, тем быстрее произойдет разрыв. Если привести среднестатистические данные, то получится, что примерный период разрыва органа – с 6 по 8 недели. Здесь возможны варианты. У некоторых беременность по типу разрыва трубы прерывается на конец 4-й недели, а кто-то донашивает эмбрион, не подозревая о патологии до 16-й недели, ощущая все признаки нормальной беременности.

Ранний разрыв трубы происходит не так часто. Причина раннего разрыва чаще всего в аномальном строении фолиевой трубы. Кроме того роль играет место размещения яйцеклетки. Имплантированная по центру она спровоцирует разрыв с 4-й по 6-ю недели.

Еще раньше разрыва можно ожидать при закреплении яйца в самом узком месте трубы – в истмическом отделе. Стенки органа в этой зоне способны растягиваться не более чем на 1,5 мм, поэтому патология даст о себе знать практически с первыми изменениями параметров эмбриона. Повреждение трубы в этой части считается самым опасным и болезненным, сопровождается обильным внутренним кровотечением.

Крепление зародыша в зоне приближенной к матке с достаточно эластичными стенками и широким просветом опасно слабо выраженной симптоматикой. Беременная может вынашивать эмбрион в не предназначенном для него месте до 3-х месяцев, не подозревая о назревающей катастрофе.

***

В течение 3-х месяцев зародыш сможет полноценно развиваться, получая необходимое количество питательных веществ и на момент операции уже будет иметь задатки ребенка первого триместра, от чего удаление окажется еще более сложным не только с физиологической, но и с психологической стороны.

Еще один вариант крепления яйцеклетки – в ампулярной зоне фолиевой трубы. Разрыв при таком стечении обстоятельств произойдет не ранее 4-й, но и не позднее 8-й недели, при этом повреждение спровоцирует только деформация органа. Тот факт, что этот отдел соседствует с яичником является основной причиной произвольного прерывания беременности с выпадением яйца в брюшную полость и последующим выкидышем.

Признаки разрыва трубы

При первых подозрениях на беременность, а тем более их подтверждение экспресс-тестом, нужно срочно обследоваться у врача. Оперативное обследование поможет выявить возможные патологии и предотвратить разрыв органа без риска для здоровья и жизни беременной.

Симптомы внематочной трубной беременности нельзя недооценивать и тем более игнорировать. Обратите внимание на постоянные тянущие боли в нижней части живота с отдачей в поясничный отдел. Насторожитесь, если ощутите упадок сил, дискомфорт при мочеиспускании и дефекации. Сигналом обратиться к врачу как можно быстрее должны стать выделения темного цвета, озноб и повышение температуры тела.

Все описанные выше симптомы могут быть признаками здоровой беременности, но все же потребуют дополнительного обследования для исключения возможности развития патологии, способной вызывать разрыв маточной трубы при внематочной беременности.

Если вдруг по каким-то причинам момент был упущен и разрыв органа все же произошел, об этом будут свидетельствовать слабость, тошнота, учащенный пульс, обмороки и рекордно низкие показатели кровяного давления. В такие моменты важно не терять времени и срочно вызывать скорую помощь.

При подозрении на внематочную с разрывом фолиевой трубы медики в срочном порядке направляют пациентку на операцию, тем самым стараются исключить осложнения с симптомами и последствиями, способными поставить под удар способность самостоятельно зачать в будущем.

Удаление плодного яйца из трубы: способы

В зависимости от состояния пациентки и срока внематочной беременности врачи прибегают к лапароскопии или лапаротомии.

***

Лапаротомия показана женщинам с нестабильной гемодинамикой, а также при повреждении и разрыве органа с обильным внутренним кровотечением с сильно падающим объемом циркулирующей крови. Больные при таком диагнозе попадают в больницу в состоянии коллапса с артериальной гипотензией и тахикардией. Без оперативной помощи пациентки могут погибнуть от гиповолемического шока. Для стабилизации их в срочном порядке оперируют под общим наркозом.

Показаниями для лапаротомии также могут быть:

  • многочисленные операции в области малого таза со спаечными процессами, либо подозрения на них;
  • невозможность проведения лапароскопии.

Также выбор в пользу лапаротомии делают при отсутствии оборудования для лапароскопии, либо недостаточного опыт врача.

Лапароскопия маточных труб предполагает использование миниатюрного проникающего в орган инструмента с многократным оптическим увеличителем. Метод применяют в двух вариантах: с удалением яйца из полости трубы через небольшое отверстие и с извлечением поврежденного органа вместе с эмбрионом при невозможности его сохранения.

Реабилитация после лечения трубной внематочной беременности

Легче всего реабилитационный период протекает после лапароскопии. К привычной жизни пациентка возвращается уже через несколько недель. Лапаротомия с удалением маточной трубы после разрыва предполагает полноценное восстановление с реабилитацией на протяжении минимум нескольких месяцев.

Метод удаления плодного яйца из маточной трубы не повлияет на последующую фертильность. Шансы забеременеть самостоятельно с одной трубой или с двумя, но одной частично поврежденной действительно упадут, но все же останутся достаточно высокими. На способность к деторождению повлияет только полное удаление обеих труб. В таком случае шанс стать мамой женщина получит, если воспользуется процедурой искусственного оплодотворения.

После лечения внематочной беременности с удалением эмбриона из фолиевой трубы врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций для максимально быстрого восстановления. Основные из них:

  • щадящий режим дня без физических нагрузок;
  • аккуратность в повседневной жизни во избежание получения травм и ушибов;
  • нельзя поднимать тяжести, провоцирующие кровотечения.

В первое время после полостной операции необходимо носить бандаж либо специальный пояс, поддерживающий живот. Постельный режим только в первую неделю. По мере восстановления нужно стараться двигаться для профилактики развития спаечных процессов. По рекомендации медиков можно заниматься лечебной физкультурой сначала в положении лежа, а затем в специализированном зале.

Особое внимание после удаления эмбриона при внематочной беременности уделяют режиму питания. В первые несколько недель блюда должны быть легкими, питательными, сбалансированными и обогащенными витаминами, не вызывающими газообразование и перистальтику.

Сразу после выписки нужно стараться избегать сквозняков и переохлаждения, если это зима – использовать утепленное нижнее белье. Половую жизнь можно возобновить через 3 недели после деликатной лапароскопии и спустя месяц после оперативного вмешательства с обязательной контрацепцией.

Внематочная беременность: на каком сроке лопается труба

✓ Статья проверена доктором

Внематочная (эктопическая) беременность – это серьезная патология, при которой плодное яйцо развивается не в полости матки, а задерживается в маточной трубе. Иногда местом прикрепления могут стать стенки яичников или органы брюшной полости. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка может выйти из трубы, но застрять в маточной шейке. О развитии беременности в такой ситуации речи не идет, но врачи говорят о редких случаях вынашивания плода, правда, при условии, что плодное яйцо попало в брюшную полость и прикрепилось к какому-либо органу.

Внематочная беременность имеет достаточно неблагоприятные прогнозы, так как патология чревата серьезными осложнениями, самое опасное из которых – разрыв маточной трубы. Если женщина с лопнувшей трубой не будет вовремя доставлена в больницу, произойдет обширная кровопотеря, которая в 80 % случаев заканчивается смертью. Чтобы этого не произошло, важно знать признаки внематочной беременности, а также симптомы, которыми характеризуется разрыв фаллопиевой трубы.

Внематочная беременность: на каком сроке лопается труба

Внематочная беременность: клиническая картина

В первом триместре признаки патологии практически идентичны симптомам обычной беременности, поэтому определить, что плодное яйцо закрепилось вне матки, можно только при помощи специальных методов, например, УЗИ-диагностики. Именно по этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют при отсутствии менструации в положенные сроки обращаться к наблюдающему специалисту. Единственным симптомом, отличающим внематочную беременность от обычного процесса развития эмбриона, в первом триместре являются незначительные болезненные ощущения тянущего характера в нижней части живота, которые будут усиливаться по мере роста плодного зародыша.

Важно! Статистика показывает, что почти половина женщин игнорируют рекомендации о ранней постановке на учет в женскую консультацию (10-12 недель). Такая беспечность может плохо закончиться, так как после 8 недели внематочной беременности риск разрыва маточной трубы составляет почти 70 %. Будущие мамы должны знать, что положительный результат при домашнем использовании тест-полосок будет определяться даже в том случае, если плодное яйцо застряло вне матки, так как уровень ХГЧ повышается независимо локализации зародыша.

Схематичное изображение внематочной беременности

Как отличить?

Специалисты считают, что в первые 2-3 месяца распознать патологическое состояние самостоятельно практически невозможно. Тем не менее, есть определенные признаки, которые в совокупности должны стать поводом для беспокойства и немедленного обращения к врачу. Ниже приведена сравнительная характеристика клинических проявлений и их особенностей при каждом типе беременности.

Симптом Обычная беременность Эктопическая беременность
Температура На ранних сроках поднимается до субфебрильных значений (до 37,5 градусов) Может подниматься чуть выше субфебрильных значений (до 37,6-37,8 градусов) на протяжении всего срока до диагностирования
Озноб Обычно отсутствует Появляется часто и сочетается с высокой температурой тела
Боли Тянущие боли, локализующиеся преимущественно в нижней части живота. В область поясницы на ранних сроках отдают редко Острые боли, которые могут появляться внизу живота, сбоку, в абдоминальной области. Часто отдают в прямую кишку, копчик и поясницу
Тошнота и рвота Характерные явления для токсикоза. Проходят после коррекции пищевого рациона и увеличении времени нахождения на свежем воздухе. Появляются преимущественно в утренние часы Появляются в любое время суток, не проходят после изменения пищевого меню и плохо купируются противорвотными средствами
Кровяные выделения из влагалища Появляются только при угрозе выкидыша Появляются периодически, количество скудное
Болезненность при мочеиспускании Редко в первом триместре будущую маму могут мучить рези при опорожнении мочевого пузыря, но чаще всего такой симптом указывает на мочеполовые инфекции Возникает во время каждого посещения и может усиливаться по мере развития зародыша
Головокружение Может возникать в любое время Может возникать в любое время

Если у женщины присутствует хотя бы 2-3 симптома, указывающих на возможное развитие внематочной беременности, необходимо срочно обращаться к гинекологу.

Симптомы внематочной беременности

Почему происходит разрыв?

Около 80 % случаев разрыва фаллопиевой трубы происходит из-за несвоевременного обращения в женскую консультацию. Результатом становится отсутствие необходимых на раннем сроке исследований: УЗИ, анализов, скрининга и т.д. Если женщина проходит эти обследования в установленные сроки, внематочная беременность определяется на раннем сроке, и осложнений удается избежать благодаря своевременному медицинскому вмешательству.

Из всех органов репродуктивной системы только матка обладает повышенной эластичностью и может растягиваться, принимая размеры, достаточные для здорового развития плода и сохранения беременности. Маточные трубы состоят из плотных мышечных волокон и соединительной ткани, поэтому они не предназначены для вынашивания плода. Эмбриону со временем не хватает пространства в трубе, и в конечном итоге она просто лопается под напором растущего плода.

Места локализации внематочной беременности

На каком срока лопается труба?

Сказать точно, на каком сроке произойдет разрыв фаллопиевой трубы, нельзя. Иногда труба лопается на сроке 4-6 недель, но в большинстве случаев это происходит в период с 8 по 12 неделю гестации. Если говорить о средних значениях, можно сказать, что самый распространенный срок разрыва маточной трубы находится в пределах от 4 до 12 недель.

Разрыв маточной трубы происходит от 4 до 12 недель

Когда именно это произойдет, зависит от многих факторов:

  • состояние здоровья женщины;
  • наличие патологий в формировании тканей плода;
  • индивидуальные темпы роста и развития плода;
  • размер маточной трубы и т.д.

Косвенно на данный процесс влияет образ жизни женщины. Если будущая мама употребляет в пищу много овощей и фруктов, плод растет интенсивнее, и места в трубе становится меньше.

Разрыв на раннем сроке

Очень редко, но в практике акушеров и гинекологов встречаются случаи, когда разрыв происходит на очень ранних сроках (до 4 недель). Такая ситуация возможна, если плодное яйцо закрепилось в месте, где диаметр самого органа не превышает 2-3 мм (истмическая часть фаллопиевой трубы). В этом случае труба может лопнуть еще до того момента, как женщина узнает о беременности.

Положительный прогноз в данном случае зависит от того, как быстро женщина обратится за помощью врачей, поэтому при появлении любых признаков разрыва маточных труб нужно сразу вызывать «скорую помощь» или обращаться в больницу, если есть возможность доехать туда быстро.

Важно! Если женщина поедет в больницу самостоятельно, в машине лучше принять лежачее положение – это поможет снизить кровопотерю и облегчить болевые ощущения.

Виды внематочной беременности

Причины разрыва трубы при внематочной беременности. Когда начинать паниковать

Внематочная беременность – сложная патология для женщины. Органы, которые не приспособлены к развитию и росту плода, при несвоевременном диагностировании — разрываются. Поскольку чаще крепление зиготы происходит в фаллопиевых трубах, то эта часть подвержена сложной патологии намного больше.

Подробнее о проблеме

Крепление плодного яйца в неприспособленном для беременности месте – это большой риск для жизни женщины. Такое состояние потребует медицинского вмешательства и своевременного диагностирования.

В зависимости от срока беременности и места крепления зиготы, женщина испытывает разные болезненные ощущения.

На каком сроке может произойти

Срок беременности, на котором происходит опасное состояние, зависит от места крепления зиготы:

  • Перешеек или истмический отдел. Тонкая часть органа, которая отвечает за транспортировку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Если плод крепится в этом месте, то деформация тканей происходит не позднее 5-й недели;
  • Ампула маточной трубы. Место, которое расположено ближе к яичникам (на изгибе). Если крепление происходит в этой части органа, то проблема по типу разрыва фиксируется на 7-й неделе вынашивания;
  • Интерстициальный отдел. Эта часть маточной трубы расположена около тела матки, можно сказать, на ее выходе. Если крепление зиготы происходит в этом месте, то деформация тканей происходит на 10-12 неделе вынашивания плода.

Симптомы

Симптоматические проявления патологии острые, с нарастающей клинической картиной:

  • учащение сердцебиения;
  • резко падает давление на фоне постоянной потери сознания;
  • острая болевая картина в нижней части живота, отдающая в прямую кишку;
  • рвота;
  • кровянистые обильные выделения с нарастающей динамикой.

Первые симптомы

У женщины, которая подозревает беременность, положительный результат теста мочи, а также диагностируется симптоматика беременности.

При внематочном развитии плода наблюдается острая симптоматика при разрыве маточной трубы. Боль интенсивная, сильная, нарастающая.

Такое состояние очень опасно для жизни. Случаев, когда женщина умирает от кровоизлияния в брюшную полость при внематочном развитии плода, очень много.

Поэтому при проявлении первых симптомах опасного состояния, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу, самостоятельно оказать помощь невозможно. Единственное решение в сложившейся ситуации – срочная экстренная оперативная помощь.

  • резкая боль внизу живота, которая отдает в кишечник, в спину, в прямую кишку;
  • появляется ощущение позыва в туалет;
  • появляется холодный пот, озноб;
  • помутнение сознания, дезориентация;
  • острая и болезненная реакция зрачков на свет;
  • болезненная пальпация в нижней части живота, возможное вздутие;
  • кровянистые слабые выделения.

Признаки

Как правило, у признаков патологии нет четкой симптоматики и специфики диагностирования. Уточнить и с точностью сказать, в каком месте произошел разрыв, можно только в случае оперативного вмешательства.

Если же первые признаки опасной патологии были упущены, наступает острое состояние, самочувствие женщины ухудшается, наблюдается:

  • изменение работы ритма сердца;
  • слабое внутриартериальное давление, которое может доходить до критической
  • отметки 60/40 (фактическая остановка сердца);
  • нарушение стула (жидкий, неконтролируемый);
  • обильное кровотечение алого цвета;
  • снижение температуры тела.

Если при госпитализации наблюдается характерная симптоматика кровоизлияния в брюшную полость, врач проведет пункцию методом введения шприца в Дугласово пространство. Кровь будет иметь темный бордовый оттенок.

Признаки внематочной беременности на ранних и поздних сроках

Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.

Понятие внематочной беременности

Для начала необходимо понять, что такое внематочная беременность (другое название — эктопическая). Это прикрепление оплодотворённой яйцеклетки не в матке, а за пределами её полости. Случается такая патология в 1-2% случаев беременности. При наличии такого отклонения эмбрион погибает, а жизни матери угрожает опасность.

Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:

  1. Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
  2. Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
  3. Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.

Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.

Первые симптомы эктопической беременности

Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:

  1. утренний токсикоз;
  2. набухание молочных желёз;
  3. утомляемость, сонливость;
  4. более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.

На самых ранних сроках может насторожить отрицательный тест на беременность при явных её признаках или слабо выраженная вторая полоса на тесте. Связано это с тем, что при внематочной беременности гормон ХГЧ вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем при нормально протекающей маточной.

При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.

Более поздние симптомы

Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.

Когда рост плодного яйца приводит к растяжению стенок маточной трубы или яичника, проявляются следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
  • Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.

Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.

Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное давление;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов.

При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Группа риска

Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию беременности вне матки. Особо тщательно следить за симптомами проявления такой патологии должны женщины, риски которых увеличены. Распространённые причины внематочной беременности:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду были случаи внематочной беременности, шанс её развития повышается.
  2. Преждевременное вступление в половую жизнь.
  3. Высокая половая активность и беспорядочные связи.
  4. Возраст более 35 лет.
  5. Венерические заболевания.
  6. Врождённые аномалии женских половых органов.
  7. Применение внутриматочной спирали, как метод контрацепции.
  8. Воспалительные процессы яичников и маточных труб, операции. В этих случаях могут образовываться спайки, вызывающие непроходимость маточной трубы.
  9. Гормональные нарушения.
  10. Частые аборты.
  11. Медленные сперматозоиды партнёра.
  12. Лечение бесплодия.
  13. Проведение процедуры ЭКО.

Необязательно наличие этих факторов может послужить поводом развития эктопической беременности. Но и при их отсутствии не исключено её возникновение. Случается, что эмбрион развивается вне матки без видимых причин.

Медицинская диагностика

При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
  • УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕмл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
  • Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.

Обнаружить на ультразвуке эмбрион при его внематочном развитии, практически невозможно. Даже если все признаки говорят о том, что беременность протекает вне матки, диагноз ставится только после проведения лапароскопии.

Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.

Также лапароскопия позволяет определить степень повреждения. При необходимости маточная труба удаляется полностью или только её часть.

Последствия внематочной беременности

Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:

  1. бесплодие;
  2. повторение эктопической беременности;
  3. невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.

Если даже после внематочной беременности произошло полное удаление трубы или яичника, при сохранении этих органов хотя бы с одной стороны возможно зачатие и нормальное течение беременности.

Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.

Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.

Внематочная беременность: ее течение и осложнения

Внематочная беременность – это патология, при которой зародыш закрепляется вне матки и продолжает свое развитие.

Физиология женщины – удивительно отлаженный механизм, в котором все процессы тесно взаимосвязаны и плавно протекают по намеченному природой пути. Так, созревшая яйцеклетка покидает свой фолликул и устремляется к воронке фаллопиевой трубы. Если здесь она встречает сперматозоид, то они сливаются – происходит оплодотворение.

Зачаток новой жизни проходит долгий трехдневный путь по маточной трубе, прежде чем достигнет матки и имплантируется в ее стенку. Помогают ему в преодолении этого расстояния перистальтические движения яйцеводов и ворсинки их слизистой оболочки, старательно продвигающие его в место, которое станет домом развивающемуся и растущему малышу на ближайшие 40 недель.

Но иногда в этом отлаженном процессе возникает сбой: зигота так и не достигает матки и прикрепляется в неположенном месте – это явление называется внематочной беременностью.

Что это такое и чем она опасна

По расположению эмбриона внематочную беременность классифицируют на 6 видов:

  • брюшная, когда зародыш прикрепляется к брюшине;
  • трубная – наиболее частый вариант с закреплением эмбриона внутри яйцевода;
  • шеечная – при имплантации зиготы в области шейки матки;
  • междусвязочная, с расположением плодного яйца на серозных оболочках брюшной полости;
  • яичниковая;
  • при патологической двурогой матке эмбрион способен закрепляться в одном из ее рогов.

Развивающаяся по сценарию обычной беременности, внематочная способна нанести значительный урон женскому здоровью: растущее плодное яйцо сдавливает окружающие ткани, что нередко приводит к их разрыву и внутренним кровотечениям. Прервавшаяся внематочная беременность становится источником инфекции и интоксикации, запускает процесс развития перитонита. Поэтому выявление ее на ранних сроках способно в прямом смысле слова спасти жизнь женщине.

Менструации и внематочная беременность на тесте

Для материнского организма зародившийся эмбрион – чужеродное тело, обладающее иным генотипом. Поэтому, чтобы защитить его от атаки иммунной системы, организм производит целый ряд перестроек:

  • с самого момента зачатия в крови повышается уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) – гормона, под влиянием которого в яичнике созревает желтое тело беременности;
  • прогестерон, вырабатываемый этим временным образованием, тормозит овуляцию и полностью останавливает цикл – именно поэтому менструации при беременности прекращаются.

Те же самые процессы происходят и при внематочной беременности. С той лишь разницей, что уровень ХГЧ нередко колеблется, а при гибели эмбриона снижается. Поэтому месячные при внематочной беременности могут прекращаться, как и при обычном процессе вынашивания плода. Значительно реже наблюдаются скудные кровянистые выделения, не соответствующие календарному циклу женщины.

Показывает ли тест внематочную беременность – вопрос неоднозначный. В большинстве случаев уровень ХГЧ к 5–6-й неделе достаточно высок, чтобы четко окрасить две полоски теста. Но в случаях прервавшейся или замершей внематочной беременности результат может быть и отрицательным. Поэтому, если 2–3 недели назад тест был положительным, а сегодня он отрицательный и температура тела повышена – это весомый повод обратиться к гинекологу.

Устранение и реабилитация

Избавиться от зародыша, расположившегося в брюшной полости или в просвете яйцевода, можно только оперативным методом. При этом прогноз и схема лечения во многом зависят от того, на каком сроке обнаружена патология:

  • При раннем обнаружении, когда маточные трубы еще не деформированы и не разорваны, прогноз благоприятный. Пациентке назначается лапароскопическая операция, в ходе которой эмбрион удаляется, а яйцевод сшивается.
  • При существенных деформациях зародыш удаляется вместе с маточной трубой, а иногда и яичником. Но у женщины сохраняется шанс на быструю реабилитацию и рождение ребенка.
  • Наиболее неблагоприятный прогноз при разрыве фаллопиевой трубы – сильное внутреннее кровотечение способно привести к летальному исходу. Один из негативных сценариев заключается и в развитии перитонита: воспаление брюшины при отсутствии грамотного лечения способно привести к сепсису.

После операции по удалению зародыша женщине назначается курс антибиотиков для профилактики хирургической инфекции, введение изотонических растворов внутривенно для восстановления водно-минерального баланса, а также ферментативная терапия для профилактики образования спаек в прооперированной трубе.

Беременность после внематочной беременности

К счастью, яичники и яйцеводы – парные органы, поэтому родить ребенка и познать радость материнства после внематочной беременности женщина сможет, даже пережив удаление одной из труб. Но хирургическое вмешательство, даже если оно проведено лапароскопически и не оставило шрамов на теле, имеет определенные последствия для организма. Восстановление эпителия и гормонального фона после операции длится около 6–12 месяцев, поэтому в этот срок повторные попытки зачатия предпринимать категорически нельзя.

  • пройти курс физиотерапии, препятствующий образованию спаек и укрепляющий здоровье женщины в целом;
  • через 4–6 месяцев после операции отправиться на санаторно-курортное лечение в специализированное учреждение;
  • предохраняться на протяжении 12 месяцев после внематочной беременности.

При повторном зачатии спустя год следует сразу же отправиться к гинекологу, пройти УЗИ и стать на учет по беременности.

Внематочная беременность – редкая и опасная патология, во избежание осложнений которой следует обращаться к врачу сразу после прекращения менструации и получения положительного теста на беременность. Ранняя УЗИ-диагностика и постановка на учет развеют ваши сомнения.

Внематочная беременность

Этого не пожелаешь ни одной женщине. Такая новость непременно повергает в шок. Подобные диагнозы всегда воспринимаются на эмоциях. Но спешим вас утешить, насколько это вообще возможно: внематочная беременность — еще не приговор.

На самом деле внематочное крепление плодного яйца не такая уже и редкость: пусть приятного в этом мало, но из-за частоты встречаемости врачи уже научились быстро определять внематочную беременность и предпринимать необходимые меры, чтобы предотвратить риски и минимизировать последствия. Впрочем, прогнозы на будущее для женщины будут зависеть от целого ряда факторов.

Большое значение имеет, на каком сроке внематочная беременность дает о себе знать, и как именно. К сожалению, в 5-10% всех случаев женщина действительно не может больше иметь детей. Но вовремя предпринятые действия помогают избежать многих бед, в том числе, сохранить функциональность женской репродуктивной системы. Итак, главное, не упустить время.

Почему яйцеклетка не в матке?

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, последняя начинает продвигаться по маточной трубе и в конце пути прикрепляется на стенке матки для дальнейшего развития и роста — происходит имплантация. Так начинается нормальная беременность, за период которой яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод, из которого к концу срока вырастает полноценный ребенок, готовый к жизни вне утробы матери. Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное «жилище» для яйцеклетки и пространство для ее роста. Полость матки — идеальный вариант.

Однако случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 70% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты: к яичникам, к шейке матки, к любому из органов брюшной полости.

Причины внематочной беременности

Причин, по которым яйцеклетка не может дойти к матке, существует несколько:

  • Нарушения в состоянии стенок и функционировании маточных труб (когда они плохо сокращаются и не способны продвигать яйцеклетку дальше). Такое часто случается вследствие перенесенных ранее заболеваний органов малого таза, а также хронических воспалительных заболеваний половых органов, в частности ЗППП.
  • Анатомические особенности маточной трубы (например, инфантилизм): слишком узкая, извитая, рубцованая или со шрамами труба утрудняет и замедляет продвижение яйцеклетки.
  • Перенесенные ранее хирургические операции на маточных трубах.
  • Предыдущие аборты, особенно, если первая беременность женщины была прервана искусственным путем.
  • Медлительность сперматозоидов: яйцеклетка «ждет» оплодотворения, из-за чего не успевает вовремя добраться до нужного места, то есть к матке — голод вынуждает ее поселиться раньше.
  • Гормональные нарушения в организме забеременевшей женщины.
  • Опухоли на матке и придатках.
  • Изменение свойств плодного яйца.
  • Ношение женщиной контрацептивной внутриматочной спирали.
  • Некоторые технологии искусственного оплодотворения.
  • Постоянное нервное перевозбуждение женщины, в частности, страх забеременеть и ненадежные способы предохранения не позволяют ей расслабиться, из-за чего спазмируются маточные трубы.

Конечно, в идеале необходимо попытаться исключить все возможные причины развития внематочной беременности еще на стадии ее планирования.

Симптомы внематочной беременности

Как же знать, что наступившая беременность — внематочная? На самом деле «разглядеть» ее непросто. Симптомы этой беременности в точности такие же, как и нормальной физиологической: очередные месячные не наступают, грудь наливается, матка увеличивается и может потягивать, возможен токсикоз, смена аппетита и вкусовых предпочтений и так далее. Но кое-что все же может вызывать определенные подозрения.

При внематочной беременности уже с первых дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения темного цвета. Случается, что очередная менструация наступает в положенный срок или с незначительной задержкой, только выделения слабее, чем обычно. При этом тянущая боль внизу живота отдает в задний проход, а если маточная труба разрывается — становится невыносимо сильной, острой, вплоть до потери сознания, начинается кровотечение. При внутреннем кровотечении слабость и боль сопровождаются рвотой и пониженным давлением. В таких случаях женщину необходимо срочно доставить в больницу для проведения безотлагательной операции.

Внематочную беременность легче всего спутать с угрозой выкидыша. Но именно этим она и дает о себе знать: начинает прерываться, что обычно происходит на 4-6 неделе. Чтобы не произошло худшего, необходимо вовремя поставить диагноз. А поэтому, как только вы узнали, что беременны, сразу же пройдите осмотр гинеколога и УЗИ. Это позволит вам спать спокойно, ведь в таких случаях место нахождения плодного яйца сразу становится известным (в большинстве случаев).

Как определить внематочную беременность?

Успешность разрешения ситуации при внематочной беременности будет зависеть от того, на каком этапе ее развития поставлен диагноз. На учет беременные становятся на втором-третьем месяце, а это уже поздновато… Поэтому, как только у вас возникли малейшие подозрения неладного — нужно сразу же удостовериться в существовании проблемы либо исключить ее. Это происходит путем обследования.

Для начала необходимо удостовериться в том, что беременность и вправду наступила. Легче и быстрее всего будет сделать домашний тест на беременность. Однако полагаться только на тест не стоит в любом случае: подтвердить догадки о состоявшемся зачатии сможет гинеколог во время очного осмотра. Впрочем, и это не всегда: если срок недостаточно большой или яйцеклетка еще слишком мала, то единственным способом достоверно выяснить, наступила беременность или нет, будет УЗИ таза с введением трансвагинального датчика и анализ крови на ХГЧ.

Если же гадать уже поздно — налицо все признаки трубного разрыва или брюшного кровотечения — незамедлительно вызывайте скорую: такое состояние опасно для жизни! Причем ни в коем случае не предпринимайте никаких действия самостоятельно: не пейте обезболивающие препараты, не кладите ледяные грелки, не ставьте клизм!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru