Пиелонефрит при беременности: код по мкб-10, симптомы и лечение у женщин, последствия

Содержание
  1. Причины гестационного пиелонефрита и его лечение
  2. Причины заболевания
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение пиелонефрита у беременных
  6. Влияние на плод
  7. Гестационный пиелонефрит при беременности
  8. Классификация заболевания
  9. Причины возникновения
  10. Осложнения при беременности
  11. Показания к госпитализации
  12. Диагностика и лечение
  13. Лечение при беременности
  14. Специальная диета
  15. Процесс родов
  16. Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение
  17. Гестационный пиелонефрит
  18. Признаки хронического и острого пиелонефрита
  19. Чем опасен пиелонефрит во время беременности
  20. Особенности лечения у беременных
  21. Лечение народными средствами
  22. Пиелонефрит при беременности: лечение, и как не допустить осложнений
  23. Кто в группе риска
  24. Симптомы пиелонефрита при беременности
  25. Чем может обернуться
  26. Плохой сценарий
  27. Когда вынашивание противопоказано
  28. Обследование
  29. Варианты терапии
  30. Рацион
  31. Народные рецепты
  32. Лекарства
  33. Операция
  34. Причины гестационного пиелонефрита
  35. Где болит?
  36. Диагностика гестационного пиелонефрита
  37. Опасен ли пиелонефрит при беременности
  38. Что такое пиелонефрит
  39. Виды пиелонефрита у беременных
  40. Симптомы хронического и острого пиелонефрита
  41. Чем опасно заболевание
  42. Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка
  43. Лечение
  44. Диета при пиелонефрите
  45. Пиелонефрит при беременности
  46. Причины
  47. Классификация
  48. Какой врач лечит пиелонефрит при беременности?
  49. Диета при пиелонефрите у беременных
  50. Народные методы лечения пиелонефрита при беременности
  51. Медикаменты при пиелонефрите у беременных
  52. Операция при пиелонефрите у беременных
  53. Осложнения
  54. Чем опасен пиелонефрит для беременной
  55. Чем опасен пиелонефрит для плода
  56. Полезное видео о пиелонефрите при беременности
  57. Пиелонефрит при беременности: код по мкб-10, симптомы и лечение у женщин, последствия
  58. Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
  59. Роль физиологических процессов
  60. Несвязанные с бактериальной флорой причины
  61. Виды пиелонефрита
  62. Особенности симптоматики
  63. Чем опасна болезнь при беременности?
  64. Инструментальные методы
  65. Можно ли заниматься самолечением?
  66. Роль диеты при лечении
  67. Организация питания
  68. Как предотвратить пиелонефрит?

Исключены:

  • гонококковая инфекция (O98.2)
  • инфекции с преимущественно половым путем передачи БДУ (O98.3)
  • сифилис (O98.1)
  • туберкулез мочеполовой системы (O98.0)
  • венерическая болезнь БДУ (O98.3)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Причины гестационного пиелонефрита и его лечение

Гестационный пиелонефрит – вид воспалительного процесса, протекающий в почках в период развития плода у беременных женщин. Это заболевание возникает примерно у семи женщин из ста преимущественно на втором триместре.

А основным фактором, способствующим развитию болезни, является наличие патогенной микрофлоры в мочеиспускательном канале или во влагалище.

Причины заболевания

Заболевание классифицируется как «Инфекция почек при беременности» по каталогу МКБ-10 код №023.0. Возникает эта патология не ранее тринадцатой недели беременности, когда происходит увеличение кортикостероидов, прогестерона и эстрадиола в крови.

В результате снижается тонус мышц мочевого пузыря и дестабилизируется состояние почек, а если добавить сюда оказываемое на внутренние органы давление со стороны матки, увеличивающейся в ходе развития плода – проникновение в мочеполовые пути возбудителей гестационного пиелонефрита становится лишь делом времени.

Но это заболевание на стадии беременности возникает не у всех и на его развитие влияют определенные факторы, в том числе:

  • ослабление иммунитета;
  • аномалии почек врожденного происхождения;
  • бактериурия, диагностированная еще до беременности;
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушения работы мочевого пузыря и мочеточников;
  • любые хронические болезни почек.

Иногда заболевание возникает не на фоне патологий, а при условии таких физиологических особенностей беременных, как узкий таз или многоводие, а также при условии развития в матке двойни или тройни.

Симптомы

Гестационный пиелонефрит всегда проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомы болезни:

  1. боли в области поясницы;
  2. высокая температура тела;
  3. жар и озноб;
  4. болезненное мочеиспускание;
  5. изменение цвета мочи и увеличение объемов мочевой жидкости;
  6. головная боль;
  7. сильная тошнота и слабость.

Такая форма болезни начинает развиваться еще в детском возрасте.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая фиксируется как минимум в 90% случаев и в основном при беременности первым ребенком.

Развитие недуга в острой форме обычно происходят под воздействием процессов перестройки гормональной системы, при этом отчетливо проявляются признаки общей интоксикации, озноб, болевые ощущения в области пораженных органов, ломота в суставах, тошнота и рвота, повышенное потоотделение.

Острая форма легко лечится, но только в условиях стационара и под наблюдением специалистов.

Диагностика

Установить наличие гестационного пиелонефрита можно только в ходе комплексного обследования, которое включает:

  1. Изучение клинической картины и сбор анамнеза для выяснения, были ли какие-то подобные заболевания до этого и могли ли они спровоцировать развитие пиелонефрита.
  2. Пальпация в районе почек при жалобе пациенток на боли в этой области.
  3. Общий анализ мочи, позволяющий выявить наличие бактериальных и слизистых образований и увидеть повышение уровня лейкоцитов.
  4. УЗИ и допплерография почек.
  5. Биохимический и клинический анализ крови.
  6. Анализ мочи по методу Нечипоренко.
  7. Дополнительно выполняется дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить ошибку и постановку вместо гестационного пиелонефрита другого диагноза.

Это необходимо из-за схожести симптомов заболевания с другими патологиями: мочекаменной болезнью, почечных и печеночных колик, острым холециститом, панкреатитом и аппендицитом.

Лечение пиелонефрита у беременных

Острая форма заболевания развивается быстро и может проявиться в виде сильного приступа, и в таком случае единственным правильным решение будет вызвать «Скорую помощь».

В ходе лечения болезни специалисты производят купирование симптоматики посредством таких препаратов, как Баралгин и Но-шпа.

Далее выполняется восстановление функций мочевыводящих путей и органов, и назначаются лекарственные препараты антибиотического действия для борьбы с возбудителями заболевания.

Препараты запрещается выбирать самостоятельно: их назначают специалисты исходя из таких показателей, как срок беременности, тяжесть заболевания и его длительность.

В зависимости от срока беременности могут быть назначены разные виды антибиотиков. До второго триместра используются щадящие препараты: Сульбактам, Ампициллин или Амоксициллин. Это слабые препараты пенициллиновой группы, которые оказывают минимальное отрицательное воздействие на плод и на саму пациентку.

Начиная со второго триместра допускается лечение с применением Спирамицина, Цефтриаксона, Цефотаксима и более агрессивных препаратов второго и третьего поколения, включая антибиотики класса цефалоспоринов.

Вне зависимости от срока недопустимо применять препараты класса фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин), а в течение первого триместра запрещены к использованию аминогликозиды и сульфаниламиды, если только нет серьезных показаний к их применению.

Курс лечения антибиотиками не должен длиться более двух недель.

В ходе лечения такими препаратами параллельно необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных, но лучше включить в свой рацион побольше натуральных продуктов, содержащих такие микроэлементы. Для беременных особенно полезны свекла, арбузы, дыни, морковь, огурцы, черная смородина, крыжовник, виноград и груши.

В случаях, когда такие способы лечения не дают результата, беременных госпитализируют и проводят катетеризацию мочеточников. Это происходит при следующих показаниях:

  • очевидные нарушения функций пораженных почек;
  • угроза выкидыша;
  • возможность преждевременных родов;
  • развитие гестоза;
  • замедление развития плода, размеры которого не соответствуют срокам.

Вне зависимости от стадии и тяжести заболевания гестационный пиелонефрит обязательно требует вмешательства специалистов. В противном случае при развитии патологии негативные воздействия затронут плод.

Как лечиться от цистита при беременности читайте в нашей статье.

Влияние на плод

При гестационном пиелонефрите как минимум в два раза возрастает риск выкидыша, в лучшем случае ребенок может родиться недоношенным. И даже если роды пройдут в срок – плод может подвергаться гипоксии и развиваться неполноценно у каждой пятой женщины с таким видом пиелонефрита.

Предотвратить такие последствия – в силах будущей мамы. Для этого необходимо не пренебрегать советами и рекомендациями врачей, вовремя проходить назначаемые обследования и процедуры.

А при первых признаках гестационного пиелонефрита нужно исключить самолечение (а тем более – лечение средствами народной медицины) и проконсультироваться со специалистом.

Современные методы лечения заболевания смотрите в видео-семинаре:

Гестационный пиелонефрит при беременности

Наиболее подвержены заболеванию женщины 16-30 лет, преобладающим числом которых являются беременные. Диагноз женщины, находящейся в положении, называется гестационным пиелонефритом. Период возникновения гестационного пиелонефрита, во время протекания беременности и через несколько недель после родов, во многих случая регистрируют первичное заболевания. Основная опасность возникает, исходя из опыта специалистов, во втором триместре беременности, крайне редко в третьем.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) для гестационного пиелонефрита предусмотрен код «О 23.0 Инфекция почек при беременности».

Классификация заболевания

Гестационный пиелонефрит может появиться на любом сроке беременности. Он бывает острым и хроническим. К сожалению, очень часто у будущих мам встречается хроническийпиелонефрит, он трудно лечится, а на ранних сроках специалисты рекомендуют прервать беременность.

Острый гестационный пиелонефрит вызывает сильное отравление организма матери, но почти не наносит вреда ребенку. Это вовсе не означает, что лечение можно отложить на послеродовой период, чем быстрее будут проведены все анализы и прописана специальная терапия, тем меньше вероятность получения осложнений.

Заболевание делится на первичное и вторичное. При первичном варианте, болезнь появляется без предпосылок. Вторичный вариант, возникает на фоне протекающих в организме болезнейи характеризуется распространением инфекции на остальные внутренние органы женщины.

Причины возникновения

В период беременности происходит огромное количество изменений в организме женщины: гормональные, физиологические, психологические и др.

Постоянно растущая матка женщины, начинает давить и расталкивать другие внутренние органы. В первую очередь страдают мочевые пути, поэтому беременным женщинам так частохочется в туалет, матка давит на мочеточники. Также в организме интенсивно производится гормон прогестерон, который расслабляет мышечную мускулатуру и приводит к застойным процессам в выделительной системе. При застое, возникает большая вероятность размножения вредоносных бактерий, появляется пиелонефрит.

Гестационный пиелонефрит вызывается такими возбудителями как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Пути попадания бактерий:

  1. Гематогенный. При наличии инфекционного процесса с образованием гноя, часто бактерии попадают в кровь и переносятся по всему организму.
  2. Урогенный. От зараженного мочевого канала микроорганизмы с мочой поднимаются вверх до почек.

Группой риска являются женщины, перенесшие или не долечившие такие заболевания, как цистит, уретрит, бактериурию или повторный пиелонефрит, сахарный диабет, переохлаждение, наследственность. Повышает риск развития заболевания при зауженной тазовой области у женщины, вынашивании крупного ребенка, или диагностированном многоводии.

Осложнения при беременности

В том случае, если женщине поставили диагноз гестационный пиелонефрит, она переходит в группу риска. Любая инфекция существующая и распространяющаяся в организме женщины, представляется патологическую опасность, как для самой беременной, так и для развивающегося внутри неё ребёнка.

Главным осложнением при сбое в работе мочевыделительной системы является гестоз. Происходит нарушение в работе кровеносной системе всех внутренних органов, сгущается кровь, появляются сильные отеки на ногах, лице, животе. Опасность состоит в том, что резкое снижение уровня кислорода в крови матери, автоматически уменьшает поступления его к ребенку, и может вызвать кислородное голодание плода – гипоксию. В тяжелый случаях, при гестозе поражается мозг беременной, что может вызвать судороги, и ввести женщину в состояние преэклампсии.

Возникающие при пиелонефрите боли, лихорадка, и ужасное самочувствие увеличивает тонус матки. Пиелонефрит во многих случаях протекает с анемией, вызывающей осложнения течения беременности, родоразрешения и времени после родов. Заболевание мочевых путей во время беременности учащает появление гестоза, ранних родов, нарушений функций плаценты и замедляет физическое развитие плода, а также в разы увеличивает риск возникновения инфекционных осложнений у обоих пациентов.

  1. Угроза прерывания беременности, выкидыш, рождения ребенка раньше положенного срока.
  2. Анемия у беременной.
  3. Слабый родовой процесс.
  4. Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  5. Занесение инфекции в околоплодные воды.
  6. Отслоение плаценты.
  7. Кровотечения в процессе родовспоможения.

Стоит напомнить, что наличие или отсутствие осложнений, зависит не от времени возникновения пиелонефрита, а от серьезности инфекционного процесса и гестоза.

Показания к госпитализации

Существует два вида госпитализации при пиелонефрите, это плановая и экстренная.

Плановую госпитализацию проводят в два этапа. Первый, в начале беременности для проведения полного спектра диагностических процедур и принятия решения о дальнейшем продолжении беременности. Второй, в критический срок на 24-30 неделе, для диагностики и лечения возможных осложнений.

Показаниям для экстренной госпитализации будут: перебои в функционировании почек, возникновение гестоза, угроза самопроизвольного аборта, острый пиелонефрит, указания к экстренным родам.

Диагностика и лечение

Диагностируют гестационный пиелонефрит при беременности несколькими способами:

  1. Проведение общих и лабораторных анализов.
  2. Проверка синдрома Пастернацкого. Производится легкое простукивание поясницы, на предмет появления боли.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Поможет определить наличие бактерий в моче, и диагностировать скрытый пиелонефрит.
  4. Микробиологические исследования мочи.
  5. Инструментальные исследования (УЗИ, допплерография сосудов, катетеризация мочеточников (дает лечебный эффект, снимая закупорку), хромоцистоскопия.

Для определения класса бактерии, которые вызвали инфекционно-воспалительный процесс, специалист производит посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. В результате манипуляций назначается индивидуальная лекарственная терапия.

Лечение при беременности

Согласно отзывам, достаточно большое количество будущих мам, задаются вопросом: надо ли проводить лекарственную терапию гестационного пиелонефрита при беременности, если антибиотики тоже отрицательно влияют на плод. Да, всё правильно, но лечение строго обязательно!

Существует несколько аргументов в пользу антибиотикотерапии:

  1. Вторая половина беременности, характеризуется полным формированием плаценты и включением всех её функций, в том числе и барьерной, которая заметно снижает концентрацию попадающих через неё антибиотиков.
  2. Гестационный пиелонефрит достаточно опасное заболевание, приводящее к плачевным исходам. Риск получения осложнений после антибиотиков, перекрывается риском потери ребенка.
  3. В том случае, когда лечение не опаздывает, риск родить ребенка раньше срока сокращается в десятки раз, а это достаточно серьезный плюс, зная о том, что гестационный пиелонефрит может застать вас в 24-28 недель, когда ребенок еще не готов существовать во внешней среде.
  4. Вовремя проведенное лечение, устраняет инфекционный процесс, который может попасть в околоплодные воды и нанести серьезный ущерб развитию плода.

Лечение направлено на избавление мочевых путей от инфекции (санация), устранение застойных процессов и восстановление циркуляции мочи, профилактику рецидивов и осложнений.

Медикаментозное лечение должен назначать ведущий вас специалист. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к опытному врачу для диагностики и постановки правильного диагноза с последующей грамотной терапией.

К не медикаментозному лечению относится лечебная витаминизированная диета, лечебно-физкультурный комплекс, соблюдения прописанного режима питья, диатермия (прогревания токами).

В том случае, если прием медикаментов не подействовал на проблему или течение болезни ухудшилось до образования гнойного процесса, и появления абсцесса, то назначают оперативное вмешательство. В самых запущенных случаях, в отсутствии правильного лечения пиелонефрит может спровоцировать почечную недостаточность, абсцесс в почке, привести к летальному исходу.

Специальная диета

Всем известно, что правильное питание это залог здоровья, красоты и долголетия. Особенно это становиться актуально в период ожидания ребенка. При осложнении беременности таким диагнозом как гестационный пиелонефрит, прописывается специальная диета.

Что можно употреблять и чем нельзя усугублять:

  1. Ограничение количества соли до 5г в день, а лучше меньше.
  2. Исключить блюда жаренные, острые, сладкое, маринованное и всё консервированное
  3. Подсушенный хлеб, не сдобная выпечка, макароны, все виды круп.
  4. Супы. Ограничиться 300-400 мл. Овощные супчики в различных модификациях, с возможным добавлением макарон. Не подсаливать.
  5. Нежирное мясо. К постным видам мяса относится: говяжья вырезка, индейка, крольчатина, грудка курицы и телятина. Употребляют в вареном виде, в виде котлет, фрикаделек.
  6. Постная морская рыба: навага, хек, путассу, минтай, треска. Постная речная рыба: окунь, щука. Из рыбы можно приготовить суфле или употреблять в вареном виде.
  7. Молочные и кисломолочные продукты, и блюда, приготовленные на их основе.
  8. Яичные блюда. Употреблять не более 2-х раз в неделю.
  9. Различные виды несоленого масла (сливочное, растительное, оливковое).
  10. Овощи и фрукты. В вареном виде, на пару и в сыром виде. Любые, кроме запрещенных, или вызывающих аллергическую реакцию.
  11. Запрещено употребление продуктов изготовленных из белой муки.
  12. Не рекомендуется, есть крепкие бульоны из жирного мыса и рыбы.
  13. Исключить из рациона всевозможные приправы и специи, все продукты с содержанием какао бобов.
  14. Запрещенные овощи и фрукты: все бобовые, все виды лука и чеснока, щавель, редис.
  15. Под строгим запретом находятся сильногазированные и алкогольные напитки (крепость не важна), крепкий чай и кофе, натриевая минеральная вода.
  16. При осложненном пиелонефрите, запрещаются высокоуглеводные продукты: картофель, вермишель, все изделия из муки.

Важно соблюдать предписанный режим для соблюдения водного баланса: в день не менее 2-х л чистой воды. Вода способствует выведению инфекции, а кислые ягодные морсы, в несколько раз усиливают отток мочи и помогают бороться с бактериями.

Процесс родов

Процесс родов при гестационном пиелонефрите происходит естественным путем, так как инфекционное воспаление сказаться на самочувствии роженицы в период после родов. В томслучае, если у будущей матери наблюдается гестоз, врачи проводят операцию кесарева сечения. Опасность данного метода состоит в том, что во время хирургической операции инфекция из мочевыделительной системы может быть занесена в стерильную матку, либо перейти к новорожденному. Беременную женщину готовят к оперативному родоразрешению в 38 недель, в силу того, что существует риск перехода заболевания в острую форму. Комплексная работа специалистов и пациентки резко уменьшает вероятность получения инфекции ребенком и позволяет облегчить родоспоможение.

Беременная женщина должна держать на постоянном контроле весь свой организм, ведь она вынашивает своё долгожданное чудо. А в случае постановки диагноза «гестационный пиелонефрит у беременных» следует подчиняться всем требованиям специалистов и всем их назначения. Поэтому сдача анализов мочи и крови при каждом плановом визите к лечащему врачу, не должна откладываться и переносится, становиться в тягость. Профилактика пиелонефрита сводится к вовремя обнаруженной бессимптомной бактериурии и оказанной помощи беременной женщине.

Пиелонефрит при беременности — симптомы и лечение

Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

Статьи по теме:

  • Симптомы и лечение острого пиелонефрита
  • Пиелонефрит у женщин — симптомы и лечение
  • Признаки и лечение хронического пиелонефрита
  • Все о симптомах и причинах возникновения пиелонефрита у детей
  • Что можно и нельзя есть при пиелонефрите
  • Гестационный пиелонефрит

    Пиелонефрит у беременных диагностируют примерно у 10% женщин. Основные причины – ослабленный иммунитет, давление матки на почки, изменения гормонального фона. Код по МКБ-10 – O23.0 (инфекция почек при беременности).

    По мере роста плода матка увеличивается в размерах – под давлением меняется анатомическое строение почек, ухудшается кровообращение, моча хуже отходит. На фоне гормональной перестройки организма меняется тонус мускулатуры – нарушается уродинамика, моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки. Если в моче присутствуют патогенные микроорганизмы, начинается воспалительный процесс в почках.

    Важно! Любое инфекционное заболевание может стать причиной воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

    Воспаление почек у беременных называют гестационным пиелонефритом – болезнь развивается во время вынашивания ребенка, может появиться через несколько дней после родов. Чаще всего воспалительный процесс локализуется в правой почке.

    Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после анализов.

    Показания к госпитализации при пиелонефрите у беременных:

    • острый пиелонефрит, обострение хронической формы;
    • почечная недостаточность;
    • гестоз, который развивается на фоне воспаления почек;
    • угроза выкидыша, преждевременных родов;
    • если анализы показали ухудшение состояния плода.

    Пиелонефрит в первом триместре проявляется ярче, нежели на поздних сроках беременности. Адекватное лечение на начальном этапе заболевания поможет быстро устранить воспалительный процесс, риск развития осложнений минимальный. Если гестационный пиелонефрит протекает на фоне гипертонии, анемии, функциональных нарушении почек – это представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.

    Признаки хронического и острого пиелонефрита

    Пиелонефрит – инфекционное заболевание, которое возникает на фоне заражения кишечной палочкой, бактериями. С кровотоком по восходящим или нисходящим путям патогенные микроорганизмы проникают в почки. Ослабленный иммунитет беременной женщины не может с ними бороться, развивается воспаление.

    Острый пиелонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе, которая отдает в ногу, живот, ягодицы. Мочеиспускание становится болезненным, резко повышается температура, увеличивается потоотделение. У первородящих женщин болезнь может возникнуть на 16–20 недели, у повторнородящих – на 25–32.

    Основные симптомы острого пиелонефрита:

    • повышение температуры тела до 38–39 градусов;
    • моча становится мутной;
    • постоянные боли в пояснице с одной или обеих сторон;
    • озноб, боль в суставах, мышцах.

    Хронический пиелонефрит протекает без особых симптомов, что может быть очень опасно для беременной. Установить диагноз поможет клинический анализ крови и мочи. О развитии воспалительного процесса в почках может свидетельствовать тупая боль в поясничном отделе, присутствие белка в моче.

    Важно! Обострение хронического пиелонефрита при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременного родоразрешения, гибели плода в утробе.

    Чем опасен пиелонефрит во время беременности

    Важно! Пиелонефрит подлежит обязательному лечению во время беременности – антибиотики причиняют меньший вред. Нежели воспалительный процесс в почках.

    Как пиелонефрит влияет на беременность? У беременных с воспалением почек практически всегда возникает гестоз в тяжелой форме – это может стать причиной тяжелых последствия для ребенка.

    Чем грозит пиелонефрит во время беременности:

    • преждевременное прерывание беременности – постоянный или сильный болевой синдром стимулирует сокращение миометрия матки;
    • инфицирование плода в утробе – на ранних сроках беременности плацента еще не полностью сформирована, инфекция проникает в ткани плода, возникают патологии развития;
    • кислородное голодание – на фоне патологических изменений в почках происходит гипоксия и асфиксия плода.

    Если женщина перенесла пиелонефрит во время беременности, то часто новорожденные имеют малый вес, длительную желтушность, гипотермию, патологии центральной нервной системы.

    Важно! Последствие пиелонефрита на ранних сроках – гибель ребенка в раннем послеродовом периоде.

    Поскольку воспаление почек часто перерастает в хроническую форму, то беременность после пиелонефрита проходит под постоянным контролем врача, женщине рекомендована ложиться в стационар в первом и третьем триместре.

    Особенности лечения у беременных

    При пиелонефрите почек беременным необходимо соблюдать постельный режим, избегать стрессов, тяжелых физических нагрузок. Для улучшения оттока мочи нужно несколько раз в день ложиться набок, противоположный воспаленной почке – ноги при этом должны быть немного выше головы. Если улучшение не наблюдается в течение 24 часов – женщине установят катетер.

    Антибиотики для лечения воспаления почек используют в обязательном порядке, их выбор зависит от срока беременности, формы и степени тяжести заболевания. Дополнительно назначают уроантисептики, обезболивающие препараты, спазмолитики. Схему лечения назначает врач в индивидуальном порядке.

    Основные лекарственные средства для лечения воспаления почек:

    1. В первом триместре антибиотики назначают в крайних случаях, поскольку плацента еще не полностью защищает плод. В этот период разрешено использовать антибиотики пенициллиновой группы – Ампицилин, Амоксиклав.
    2. Во втором триместре допускается применение более сильных антибактериальных средств из группы цефалоспоринов II, III поколения – Цефазолин, Супракс. Эти средства можно принимать до 36 недели, продолжительность терапии – 5–10 дней.
    3. С 16 недели при необходимости можно применять Нитроксолин.
    4. При поражении почек стафилококками можно использовать макролиды – Сумамед, Эриторомициин.

    Важно! Категорически запрещается проводить лечение во время беременности фторхинолонами (Нолицин), препаратами на основе тетрациклина, нельзя принимать Бисептол, Левомицитин.

    Большое значение во время лечения имеет правильное питание, соблюдение питьевого режима. Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает полный отказ от острой, соленой, жирной, копченной, жареной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря – редис, шпинат, щавель. Хлеб лучше есть немного подсушенный, предпочтение отдать изделиям из муки грубого помола.

    Пить нужно не менее 2 л жидкости в сутки. Лучшие напитки для беременных – морс из клюквы, отвар шиповника, минеральная вода без газа.

    Лечение народными средствами

    Фитотерапия поможет усилить эффективность лекарственных средств, для лечения пиелонефрита используют растения, которые обладают мочегонным и противовоспалительным свойством.

    Как лечить пиелонефрит травами? Для начала нужно запомнить, какие растения запрещено использовать во время беременности:

    • можжевеловые ягоды;
    • корень и семена петрушки;
    • толокнянка;
    • солодка;
    • тысячелистник.

    Отвар овса – универсальное средство для лечения воспаления почек. Готовить его нужно обязательно из крупы – залить 180 г крупы 1 л воды, томить 2–3 часа на маленьком огне. Принимать овсяное лекарство нужно на голодный желудок по 120 мл 2–3 раза в день.

    Тыква – полезный овощ с мощным противовоспалительным эффектом. Из него нужно делать сок, готовить кашу, употреблять в сыром и отварном виде.

    Отвар шиповника – незаменимый напиток для беременных, которые укрепляет иммунитет, обладает мочегонным и противовоспалительным свойством. В 1 л кипятка засыпать 100 сушеных ягод, томить на слабом огне 5 минут в закрытой емкости. Настаивать 3 часа, выпить всю порцию отвара в течение дня.

    Настой из чабреца помогает быстро устранить боль и воспаление. Залить 220 мл кипятка 5 г сухого сырья, оставить на 20 минут. Принимать в процеженном виде по 15 мл 3–4 раза в сутки. Продолжительность лечения – 7–10 дней.

    Пиелонефрит при беременности: лечение, и как не допустить осложнений

    В период беременности организм женщины постепенно перестраивается. Но иногда адаптация происходит на пределе возможностей, что создает предпосылки для возникновения гестационных патологий. Симптомы пиелонефрита при беременности также возникают, если материнский организм не смог приспособиться к быстро увеличивающемуся в размерах плоду. Изменение нагрузки на почки и особенности уродинамики в этот период могут привести к болезни, которая не всегда проходит после родов.

    Острый пиелонефрит развивается в 3-10% всех беременностей. Чаще всего первичное заболевание возникает во время первой гестации. Это связано с более упругой передней брюшной стенкой. Она не так сильно подвержена растяжению, поэтому растущая матка давит на мочеточники, приводит к их сужению и ухудшению оттока мочи. При повторной беременности первичный пиелонефрит возникает значительно реже.

    Кто в группе риска

    Для воспаления в чашечно-лоханочной системе необходимы определенные условия.

    • Анатомические особенности . Врожденные аномалии строения почек или мочеточников нарушают механизм оттока мочи. До беременности это может не привлекать внимания, но уже на ранних сроках часто появляются признаки застоя мочи и развития воспаления.
    • Инфекция . Воспалительные процессы в почках, которые были до зачатия, бессимптомная бактериурия, а также цистит, кольпит и очаги хронической инфекции в организме могут привести к инфицированию почек.
    • Нарушения уродинамики . В норме моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь, где постепенно накапливается. Но у беременных женщин под действием прогестерона наблюдается снижение перистальтики мочеточников, умеренное расширение лоханок, ослабление сфинктеров. Поэтому может возникать рефлюкс мочи — обратный заброс. Также на развитие гестационного пиелонефрита влияет турбулентный характер потока мочи. Застой и повышение гидростатического давления приводят к развитию патогенных микроорганизмов.

    Возбудителями патологии считаются:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • протей;
    • кишечная палочка;
    • энтерококки.

    Симптомы пиелонефрита при беременности

    Острая форма характеризуется резким началом, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры. Хронический пиелонефрит протекает периодами обострения и ремиссии, является следствием перенесенного острого заболевания. В зависимости от срока гестации признаки патологии имеют свои особенности.

    • 1 триместр . Выраженный болевой синдром, который напоминает почечную колику. Основная локализация — в пояснице, но отдает и в нижнюю часть живота, половые органы.
    • 2 и 3 триместры . Болевой синдром не так выражен, больше беспокоят нарушения мочеиспускания. Иногда при появлении приступа боли женщина занимает вынужденное коленно-локтевое положение, в котором облегчается ее состояние.

    Чем может обернуться

    Критический срок для возникновения патологии — это 2 триместр. Быстрое нарастание прогестерона, увеличение матки приводят к появлению первых симптомов. В этот же период могут проявиться первые осложнения. Возможные последствия для плода: внутриутробное инфицирование, задержка развития, мертворождение. На поздних сроках могут развиться следующие осложнения:

    • анемия;
    • преждевременные роды;
    • плацентарная недостаточность;
    • гестоз;
    • септицемия;
    • инфекционно-токсический шок.

    Плохой сценарий

    Гестоз — опасное осложнение, которое при тяжелом течении может привести к отслойке плаценты и смерти плода, а также развитию ДВС-синдрома у матери. Это состояние возникает на фоне задержки жидкости и формирования отеков, повышения артериального давления. В моче появляется белок, который увлекает за собой часть воды и усиливает проявления гестоза.

    Гестоз негативно влияет на функционирование всех систем организма. Отек глазного дна приводит к нарушению зрения. Пропотевание жидкой части крови происходит и в сердечной мышце. Следствием этого становятся нарушение ритма, брадикардия, развитие левожелудочковой недостаточности. Это сказывается на кровоснабжении легких: в легочной ткани также развивается отек, уменьшается вентиляция. Накопление продуктов газообмена приводит к развитию метаболического ацидоза.

    Опасность представляет формирование ДВС-синдрома, который может протекать в хронической форме на протяжении беременности. При этом увеличивается вязкость крови, возникает риск тромбоза и эмболии.

    Когда вынашивание противопоказано

    Чтобы не допустить развития такого сценария, необходимо обдуманно подходить к беременности. Не всегда пиелонефрит протекает в тяжелой форме. Но есть состояния, при которых невозможно свести риски к минимуму. Беременность запрещена в следующих ситуациях:

    • пиелонефрит, который сочетается с азотемией;
    • артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите;
    • поражение единственной почки;
    • гломерулонефрит с гипертонической болезнью или азотемией.

    Обследование

    При подозрении на пиелонефрит назначают лабораторные анализы и инструментальные исследования. Обязательно проводятся пробы:

    Проводятся общий анализ крови и мочи, исследование по Нечипоренко. При патологии выявляют большое количество лейкоцитов в моче, бактериальных клеток. Также часто обнаруживается повышение концентрации остаточного азота и мочевины.

    Инструментальная диагностика проводится только безопасными для ребенка методами, рентгенологические и радиоизотопные способы не применяются. Основу диагностики составляют:

    • УЗИ почек с доплером;
    • тепловидение;
    • цистоскопия;
    • хромоцистоскопия.

    Варианты терапии

    Лечение пиелонефрита при беременности направлено на улучшение лабораторных показателей, восстановление функции почек и купирование основных симптомов. Используются медикаментозные и немедикаментозные приемы.

    Рацион

    Диета должна способствовать увеличению количества мочи, ее подкислению и улучшению оттока. Поэтому необходимо пить клюквенный морс, рекомендуются минеральные воды без газов. В меню ограничивают количество соли, маринованных, жирных и острых блюд. Исключают:

    Народные рецепты

    Лечение народными средствами может быть использовано только в комплексе с консервативной терапией. Причиной воспаления почек является бактериальная инфекция, а ее невозможно победить без антибиотиков. Из народных методов в домашних условиях можно применять почечные сборы, отвар толокнянки, брусничника. Отзывы о таком лечении положительные со стороны врачей и пациенток.

    Лекарства

    Антибиотики назначают с учетом чувствительности к ним возбудителя и срока вынашивания. Используют препараты защищенных аминопенициллинов внутрь или в виде инъекций:

    • амоксициллин и клавулановая кислота;
    • амоксициллин и сульбактам.

    При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины второго и третьего поколений. Но им отдается предпочтение на поздних сроках. Со второго триместра можно назначать макролиды.

    Негативные последствия для ребенка несут следующие антибиотики:

    • фторхинолоны;
    • сульфаниламиды;
    • аминогликозиды.

    Их используют только в тяжелых случаях по жизненным показаниям со стороны матери. Лечение длится 10-14 дней, а критерием излеченности выступает двухкратный хороший анализ мочи.

    Операция

    Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении. Обычно это происходит при неэффективности медикаментозной терапии и при развитии абсцесса или карбункула почки.

    В редких случаях течение болезни принимает критический характер, когда сохранение беременности становится невозможным. Прерывание по медицинским показаниям выполняют при таких состояниях:

    • пиелонефрит на фоне тяжелого гестоза;
    • острая почечная недостаточность;
    • острая гипоксия плода;
    • неэффективность проводимого лечения и ухудшение состояния.

    Выявленный пиелонефрит у беременных приводит к необходимости плановой госпитализации. В первый раз это делают в первом триместре, чтобы определить возможность сохранения беременности и лечебную тактику. Вторая обязательная госпитализация проводится в конце второго — начале третьего триместра, когда увеличивается риск развития осложнений. Это позволяет вовремя принять необходимые меры и уменьшить риски.

    • 023.0 Инфекция почек, возникающая при беременности.

    Воспалительный процесс в почках, возникающий в течение беременности, называется «гестационным пиелонефритом».

    Причины гестационного пиелонефрита

    Виды микроорганизмов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, сходны у беременных и небеременных, что подтверждает общность механизмов проникновения инфекции в мочевые пути.

    Этиология гестационного пиелонефрита непосредственно связана с облигатной и факультативной микрофлорой кишечника. Наиболее частые возбудители — бактерии семейства Enterobacteriaceae, из которых Escherichia coli составляет до 80–90%. Значение других микроорганизмов: как грамотрицательных (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), так и грамположительных (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp. (saprophyticus и aureus) бактерий — существенно возрастает в случае госпитальной инфекции.

    В качестве редких возбудителей могут выступать грибы родов Candida, stronglastomyces, возбудители заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae).

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Где болит?

    Диагностика гестационного пиелонефрита

    Клинически гестационный пиелонефрит протекает в острой или хронической форме. При обострении хронического пиелонефрита заболевание следует рассматривать как острое воспаление. Клиническая картина гестационного пиелонефрита в разные периоды беременности имеет свои типичные особенности. Они обусловлены, в основном, степенью нарушения пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей. Если в I триместре беременности могут наблюдаться выраженные боли в поясничной области с иррадиацией в нижние отделы живота, наружные половые органы, напоминая почечную колику, то во II и III триместрах боли имеют менее интенсивный характер.

    Для острого пиелонефрита беременных характерны симптомы общей интоксикации организма, лихорадки с ознобом и обильным потоотделением, артралгиями и мышечными болями, что сочетается с жалобами на боли в поясничной области, нередко с иррадиацией в верхнюю часть живота, паховую область, бедро. Отмечают также дискомфорт при мочеиспускании, дизурию. При объективном обследовании отмечают болезненность при надавливании в костовертебральном углу на стороне поражения, положительный симптом поколачивания. При одновременной бимануальной пальпации поясничной и подреберной областей отмечают локальную болезненность в области поясницы и напряжение мышц передней брюшной стенки.

    [6], [7], [8], [9], [10]

    Опасен ли пиелонефрит при беременности

    Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.

    Что такое пиелонефрит

    Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.

    При пиелонефрите в общем анализе мочи обнаруживается большое содержание лейкоцитов и белка, которые при визуальном осмотре анализа могут выпадать в осадок и источать специфический запах разложения.

    В период беременности заболевание может быть впервые выявлено, либо в стадии хронизации – как результат ослабленного иммунитета.

    Во втором триместре может появиться так называемый «гестационным пиелонефритом» — это специфическая реакция почек на беременность.

    Нередко после родов исчезает без осложнений и негативных последствий. Однако при его диагностировании необходимо проводить соответствующее лечение.

    Виды пиелонефрита у беременных

    Пиелонефрит у беременных бывает:

    1. Острым по характеру течения: появляется внезапно. При попадании патогенного агента (микроба) в почечную систему развивается воспаление. Первые признаки болезни проявляются через 3-6 часов после инфицирования. Острый пиелонефрит поддается антибактериальной терапии. Запущенное лечения является угрожающим состоянием для нормального течения беременности.
    2. Хронический пиелонефрит беременных – патология, диагностируется в ранние сроки беременности, либо в период ее планирования. Для него характерны периоды обострения и вялотекущий процесс. Развивается на фоне острого течения болезни с преимущественным замещением соединительной ткани взамен нефротических клеток.
    3. Первичный пиелонефрит – не диагностируем на ранних сроках гестации. Характеризуется отсутствием нарушений уродинамики.
    4. Вторичный пиелонефрит: негативный результат заболевания мочевыделительной системы.

    Симптомы хронического и острого пиелонефрита

    Первые признаки заболевания диагностируются во втором триместре.

    Клинические проявления острого течения заболевания:

    • озноб;
    • повышенная температура тела;
    • болезненность в поясничном отделе;
    • болевой синдром при мочеиспускании;
    • тошнота;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита.

    Изменяется характер мочи: резкий запах, урина становится мутной, при стоянии выпадает осадок, «пивной» оттенок мочи.

    Признаки хронического пиелонефрита условно делятся на латентные и рецидивирующие:

    1. Для латентного периода характерна стертость клинических проявлений. Иногда сопровождается повышенной сонливостью и умеренной слабостью. В скрытом периоде происходят изменения невидимые глазом – почечная ткань постепенно отмирает, угасают основные функции органа.
    2. При рецидиве болезни наблюдается картина, характерная для острого течения заболевания: гипертермия, озноб, болезненность при мочеиспускании. Главное отличие от острого процесса – постепенное нарастание болевого синдрома.

    Моча при хроническом пиелонефрите всегда имеет дополнительные примеси.

    Основное отличие – присутствие большого количества лейкоцитов и белка при микроскопии общего анализа мочи.

    Чем опасно заболевание

    Инфекционное воспаление мочевой системы не проходит незаметно для беременной. Патогенные бактерии размножаются, и становятся причиной внутриутробной инфекции, которая негативно сказывается на здоровье малыша.

    Наиболее часто возбудителями становятся:

    • Стафилококки;
    • Энтерококки;
    • Протей;
    • Кишечная палочка.

    Сопутствующие симптомы заболевания пагубно сказываются на физическом и психоэмоциональном состоянии беременной.

    Кроме того, нелеченный пиелонефрит может привести к следующим осложнениям:

    • многоводие;
    • поздний гестоз;
    • преэклампсия беременной;
    • преждевременные роды при развитии заболевания с 30 недели беременности. Ребенок, рожденный в такие сроки жизнеспособен, но нуждается в определенном виде выхаживания;
    • риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре гестационного периода;
    • шок инфекционно-токсического генеза;
    • повышенный риск развития анемии.

    Пиелонефрит при беременности — последствия для ребенка

    Тяжелое течение острого или хронического рецидивирующего пиелонефрита пагубно отражается на здоровье малыша.

    • врожденная инфекция;
    • внутриутробная гипоксия плода;
    • недостаток веса;
    • может наблюдаться отечность;
    • задержка развития ребенка;
    • инфицирование жизненно-важных органов или систем.

    Лечение

    Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.

    1. Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
    2. Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
    3. Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
    4. Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
    5. Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с витамином В6.
    6. Уроантисептики – канефрон.

    Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:

    1. Физиотерапия. Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
    2. Питьевой режим. Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.

    Диета при пиелонефрите

    Нет: острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.

    Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.

    Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.

    Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.

    Пиелонефрит при беременности

    Фото с сайта mypochka.ru

    Проявления пиелонефрита зависят от периода беременности. Если в I триместре они ярко выражены, то во II и III менее интенсивны, но скрывают под собой многочисленные расстройства всех систем организма. Особенно неблагоприятно хроническое течение болезни. Даже на фоне затухающей симптоматики установлена недостаточность кровообращения в плаценте, что крайне негативно сказывается на формировании плода.

    Причины

    В последние годы специалисты все чаще сталкиваются с пиелонефритом у беременных — сегодня от недуга страдает каждая десятая женщина, ожидающая малыша. Причем недомогание чаще возникает у пациенток, которые до зачатия уже перенесли воспаление почек. Конечно, проведенная в то время терапия снижает опасность повторного поражения, но не абсолютно.

    Еще одна частая причина возобновления пиелонефрита в период беременности — расстройство гормонального фона. Колебания эстрадиола и прогестерона приводят к застою мочи и созданию благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий. Все это провоцирует развитие воспаления в почках.

    Ускорить появление пиелонефрита беременных могут следующие факторы:

    • переохлаждение;
    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • низкий уровень жизни;
    • гинекологические воспаления;
    • дисбактериоз влагалища;
    • сахарный диабет;
    • инфекции мочевыделительной системы.

    К активизации пиелонефрита при беременности приводит почечнокаменная болезнь или врожденные аномалии строения урогенитального аппарата, длительный прием контрацептивов до зачатия.

    У здоровых до беременности пациенток воспаление почек может развиться как следствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой проток и провоцирует рост патогенной микрофлоры. Еще одной причиной развития пиелонефрита может стать понижение иммунитета у беременных.

    Классификация

    Чаще всего воспаление почек дает о себе знать на 24–26 неделе, но при большом количестве провоцирующих факторов возникает значительно раньше. В зависимости от характера симптомов и прошлого анамнеза, различают острый и хронический пиелонефрит.

    В первом случае воспаление проявляется бурно и внезапно, с выраженным ухудшением самочувствия. Однако при беременности это не так страшно, хотя и требует качественной терапии.

    Намного опаснее для женщин хронический пиелонефрит при беременности. Не видя яркой симптоматики, пациентка обычно не обращает внимания на некоторое недомогание и запускает недуг.

    Какой врач лечит пиелонефрит при беременности?

    Диагностикой и лечением пиелонефрита у беременных занимаются уролог и акушер-гинеколог. Сначала пациентка приходит в женскую консультацию, где получает назначение на анализы и диагностические мероприятия. Если подозрение на воспаление почек подтверждается, больная направляется к урологу. Беременным с острым процессом или рецидивирующим хроническим требуется срочная госпитализация.

    Диета при пиелонефрите у беременных

    Лечение обострения и хронического пиелонефрита при беременности начинается с коррекции питания. Из рациона женщины следует удалить острые, соленые и жирные блюда, всевозможные маринады и копчения. Нельзя употреблять продукты, которые раздражают мочевыделительные органы — репу, редис, редьку, щавель, шпинат, ревень.

    В диете при пиелонефрите у беременных должно быть больше кисломолочных изделий, сладких овощей и фруктов. Полезны крупы, белое мясо в отварном виде, подсушенный хлеб грубого помола. Если нет отеков, следует больше пить. Целебными свойствами обладают отвар шиповника, овсяный кисель, морс из клюквы, компот без сахара. Для увеличения диуреза подойдут настои из брусничного листа, травы хвоща полевого. Лекарственные напитки готовят из 1 ч. л. сырья и стакана воды. Подробнее о диете при пиелонефрите→

    Народные методы лечения пиелонефрита при беременности

    Фото с сайта krrot.net

    Лечение любой формы пиелонефрита во время беременности не обходится без рецептов народной медицины. Их можно использовать как в сочетании с медикаментами, так и отдельно, в качестве профилактики нарушений. Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с врачом и узнать, какие травы запрещены при беременности.

    По мнению специалистов, женщинам в период вынашивания ребенка нельзя применять тысячелистник, корень солодки, толокнянку, семена петрушки и ягоды можжевельника.

    Для лечения острой формы пиелонефрита у беременных хорошо подходит отвар овса. Вкусный и полезный напиток готовят из цельной крупы:

    1. Стакан цельнозернового овса промывают и заливают 1 литром воды.
    2. Ставят на медленный огонь и томят 2–3 часа.
    3. Остужают и процеживают, отжав крупу.

    Принимают средство от пиелонефрита в горячем виде по 150 грамм дважды в сутки на голодный желудок. Пить отвар можно долго — вреда от него не будет.

    Лечение вялотекущего пиелонефрита проводят с помощью тыквы. Этот овощ с хорошим дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом очень полезен при беременности. Из него делают сок и употребляют его раз в сутки по стакану, готовят кашу или едят в сыром виде.

    Незаменим для лечения острого и хронического пиелонефрита при беременности отвар шиповника. Напиток прекрасно укрепляет иммунитет, очищает мочевыделительные пути, купирует воспаление и улучшает отток мочи. Для приготовления целебного раствора 200 г сухих плодов засыпают в термос и заливают литром кипятка. Настаивают ночь. Утром процеживают и пьют как чай, когда захочется.

    Медикаменты при пиелонефрите у беременных

    При лечении пиелонефрита у беременных обязательно применяют антибиотики. Без них с воспалением не справиться. В 1 триместре антимикробные препараты назначают только в крайнем случае, выписывая средства пенициллинового ряда — Амоксиклав, Ампициллин.

    Начиная со 2 триместра, лечение пиелонефрита у беременных проводят более сильными препаратами. Вплоть до 36 недели пациенткам с пиелонефритом назначают цефалоспорины и макролиды — Супракс, Сумамед или Цефазолин. С 16 недели допустимо принимать Нитроксолин.

    Другие медикаменты для борьбы с воспалением почек во время беременности:

    • нитрофураны — Невиграмон, Фурадонин. Рекомендуются к приему со второго триместра;
    • спазмолитики— Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
    • антигистаминные средства — Эриус, Кларитин, Зодак, Супрастин;
    • диуретики — Фуросемид, Дихлотиазид;
    • противовоспалительные медикаменты — Парацетамол, Нимесулид;
    • витаминные комплексы для беременных— Элевит Пронаталь, Витрум Пренатал, Фемибион, Алфавит Мамино здоровье.

    Для насыщения тканей почки кислородом и улучшения кровообращения уже в первом триместре беременности можно принимать Курантил и Трентал. Эти средства допустимо использовать не только для терапии, но и для профилактики пиелонефрита.

    Если лечение оказывается малоэффективным и симптомы воспаления нарастают, грозя перерасти в почечную недостаточность, проводят кесарево сечение на 38 неделе беременности. Во всех других случаях пиелонефрит не является показанием к досрочному родоразрешению.

    Операция при пиелонефрите у беременных

    Если консервативная терапия не дает ощутимого эффекта, пациентке может быть предложено хирургическое вмешательство:

    • катетеризация мочевого пузыря;
    • наложение нефростомы;
    • удаление капсулы почки (декапсуляция);
    • частичное или полное иссечение органа.

    Показанием для проведения операции может стать быстрое нарастание симптомов интоксикации с увеличением уровня мочевины и креатинина или закупорка мочеточника камнем.

    Осложнения

    Любая форма пиелонефрита при беременности приводит к разрушению тканей почки, но последствия хронического недуга намного глубже и опаснее. При этом страдает не только организм матери, но и еще не рожденный ребенок. Заболевание повышает риск всех акушерских осложнений и требует пристального наблюдения со стороны медицинских работников.

    Чем опасен пиелонефрит для беременной

    Такое сочетание, как беременность и хронический пиелонефрит наносит организму женщины намного больше вреда, чем острый приступ. У пациентки могут развиться анемия, нарушение функций плаценты. При тяжелом течении недуга не редкость преждевременные роды или аномалия родовой деятельности.

    Пиелонефрит, проявившийся на ранних сроках беременности, создает длительную нагрузку на все жизненно важные органы. Результатом патологии становится стойкая гипертония, отеки, судороги, сильнейший токсикоз. Кроме того, растущая матка все больше сдавливает мочеточники, заметно ухудшая самочувствие женщины.

    Не менее опасен пиелонефрит, возникающий на поздних сроках беременности. При таком развитии болезни пациентка может столкнуться со следующими осложнениями:

    • острая недостаточность почек;
    • сепсис;
    • поздний гестоз;
    • кровотечения во время родов;
    • инфекционно-токсический шок.

    Поскольку пиелонефрит у беременных обычно протекает в хронической форме, пациентка в течение всего срока вынашивания должна находиться под наблюдением медиков. А в I и III триместре ложиться в стационар на сохранение.

    Чем опасен пиелонефрит для плода

    Как пиелонефрит у беременных влияет на ребенка? Подобное состояние опасно замиранием плода, мертворождением, асфиксией и гипоксией малыша. Новорожденный появляется на свет ослабленным, с отставанием в весе, признаками желтухи, нередко аномалиями строения.

    Бактерии, ставшие причиной хронического пиелонефрита при беременности, могут быть опасными и для ребенка, инфицировав его во время рождения. Последствия такого заражения очень неприятны и проявляются конъюнктивитом, поражением легких, развитием гнойных заболевание, сниженным иммунитетом. Возможны патологии миокарда и ЦНС.

    Полезное видео о пиелонефрите при беременности

    Список источников:

    • Сафронова Л.А. Пиелонефрит и беременность. Русский медицинский журнал, 2000.
    • Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Аляев Ю. Г., Газимиев М. А., Еникеев Д. В. // Урология, 2008 № 1.
    • Хронический пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечени / Антошина Н. Л., Михалевич С. И. // Медицинские новости. 2006 № 2.
    • Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н. В. Орджоникидзе, А. И. Емельнова, В. О. Панов // Медицина, 2009.
    • Акушерская нефрология / Шехтман М. М. // Медицина, 2000.
    • Пиелонефрит и беременность: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, перинатальные осложнения / И. Г. Никольская, Т. Г. Тареева, А. В. Микаэля //Рос. вестник акушера-гинеколога. 2003 № 2.

    Пиелонефрит при беременности: код по мкб-10, симптомы и лечение у женщин, последствия

    Пиелонефрит является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются чашечки и лоханки почек.

    Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

    Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

    Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

    Роль физиологических процессов

    Беременность — это период, когда женщины наиболее уязвимы и предрасположены к появлению нарушений, связанных с работой почек, что может привести к инфицированию ткани почки и ее воспалению. При развитии болезни большую роль играют натуральные физиологические процессы, которые типичны для организма беременной и родившей женщины. Меняется гормональный фон, количество и состав гормонов. Также изменения касаются анатомии, так как плод растет и оказывает давление на органы малого таза. Все это влияет на функционирование мочевых путей и приводит к уязвимости органов. Матка растет и сдавливает мочеточники, при этом правая яичниковая вена имеет особенные анатомические характеристики, что в конечном итоге влияет на развитие воспаления в правой почке. Поэтому правосторонний пиелонефрит бывает чаще, чем левосторонний либо двусторонний.

    Риск болезни выше, если в организме присутствует какой-либо источник инфекции. Это может быть воспаление дыхательных путей, желчного пузыря и даже кариозные зубы. Велика вероятность развития опасного патологического процесса на фоне гломерулонефрита. В развитии хронического течения процесса немаловажное место занимают перенесенные когда-то болезни: цистит и другие острые инфекционные состояния мочеполовой системы.

    Несвязанные с бактериальной флорой причины

    • длительный стресс;
    • продолжительное переутомление;
    • витаминно-минеральный дефицит;
    • очаги инфекции;
    • ослабленный иммунитет.
    • изменения оттока мочи, которые могут происходить из-за мочекаменной болезни, роста опухолей, сужения мочеточников.

    Виды пиелонефрита

    По длительности течения:

    • острый — появляется внезапно, в среднем длится до 3 недель. Бывает нескольких типов: гнойный, серозный, некротический;
    • хронический — развивается после острого, характеризуется вялым течением, периодическими обострениями (рецидивами). Фазы хронического процесса: активное воспаление, далее следует латентная фаза (болезнь развивается, но без ярко выраженных физических и лабораторных признаков), затем наступает ремиссия (симптомы исчезают) с тенденцией к рецидивам. Рецидивирующий тип характеризуется обострением с выраженными симптомами, с частотой 1–2 раза в год, заканчивается ремиссией.

    В зависимости от условий развития:

    • первичный — поражение не затрагивает мочевыводящие пути, уродинамика (процесс выведения мочи из организма) в норме;
    • вторичный — развивается на фоне других патологий: мочекаменной болезни, аномальной подвижности почек, когда ведущее значение приобретает симптоматика основного заболевания, а пиелонефрит проявляется осложнениями.

    По количеству поражаемых органов:

    • односторонний — воспаление касается одной почки;
    • двусторонний — процесс затрагивает оба органа.

    По пути проникновения инфекции:

    • гематогенный путь: через кровь. Данный путь заражения фиксируется чаще;
    • урогенный (восходящий): через мочевой пузырь, уретру.

    Наиболее подвержены заболеванию беременные, новорожденные, пожилые люди и больные сахарным диабетом.

    Особенности симптоматики

    При первичном пиелонефрите, особенно на ранних сроках, обычно не предшествуют воспалительные состояния в почках либо мочевыводящих путях. Также нет нарушений уродинамики.

    Признаки острой фазы болезни:

    • боль в пояснице (характер боли разнообразен: острая, резкая или тупая, тянущая, с усилением при наклонах, может беспокоить ночью);
    • перемена цвета мочи, появление красного оттенка, помутнение, приобретение резкого запаха;
    • потеря аппетита, тошнота, рвота;
    • симптомы интоксикации: упадок сил, вялость, озноб;
    • повышение температуры (38–40°).

    В отличие от острого и ярко выраженного процесса, хронический пиелонефрит при беременности хоть и развивается, но долгое время не беспокоит. Течение скрытое, при нем лишь может незначительно подниматься температура. При обострении появляется симптоматика острого воспаления.

    Чем опасна болезнь при беременности?

    Пиелонефрит во время беременности чреват появлением серьезных осложнений. Влияние распространяется на женщину и на плод. Воспалительный процесс в почках осложняет течение беременности и ее исход.

    Осложнения для женщины:

    • преждевременное начало родов;
    • самопроизвольное прерывание беременности;
    • почечная недостаточность, в том числе развитие хронической почечной недостаточности, прогрессирование состояния;
    • уросепсис — тяжелое состояние, при котором происходит заражение организма бактериями, попавшими в кровь из больного органа;
    • редко — нефротический синдром.

    Последствия для малыша:

    • внутриутробное заражение;
    • гипоксия (недостаток кислорода);
    • малый вес малыша при рождении.

    Инструментальные методы

    УЗИ — показывает анатомическую структуру органов, состояние стенок, наличие уплотнений и расширений в чашечках и лоханках почек. Для дифференциации первичного пиелонефрита от вторичного может проводиться хромоцистоскопия. Это метод обследования почек и верхних мочевых путей, по которому определяется, есть ли препятствия в движении мочи.

    Использование в диагностике рентгена на протяжении всей беременности запрещено ввиду вредного воздействия на рост и развитие плода.

    Можно ли заниматься самолечением?

    Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

    Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.

    Роль диеты при лечении

    Во время болезни важно соблюдать диету, цель которой — исключение ненужной нагрузки на пораженный орган и вообще на весь организм, а также профилактика запоров. В таблице представлено, что можно есть при пиелонефрите беременным. В графе рядом находится информация, негативно влияющая на самочувствие.

    Организация питания

    • Хлеб и хлебобулочные продукты: немного подсушенные и диетические, без кремов.
    • Мясо нежирное любое.
    • Рыба: на пару или отварная, желательно нежирная.
    • Крупы, макароны любые (овсяная крупа, гречневая, рис, манка и др.).
    • Супы: молочные, овощные, с крупой, с заправкой из сметаны или сливок, маслом.
    • Молоко, а также все молочные продукты (при отсутствии аллергии).
    • Яйца: в неделю до 2 штук.
    • Овощи, фрукты: в любом виде.
    • жареное;
    • копченое;
    • маринованное;
    • квашеное;
    • чрезмерно соленое;
    • специи;
    • сладости ограничены при чрезмерном наборе веса;
    • свежий хлеб;
    • жирное (особенно мясо, рыбу);
    • бобовые, а также острые продукты: лук, чеснок, перец, горчица, хрен;
    • соусы: майонез, кетчуп, уксус;
    • алкоголь.

    При хронической почечной недостаточности ограничивается прием белка.

    Цель питьевого режима — «промыть» почки. Пить можно практически все, т.к. болезнь не приводит к задержке жидкости и соли:

    • чаи;
    • свежевыжатый сок;
    • клюквенный и брусничный морс;
    • компоты, отвары шиповника, смородины.

    Если на фоне пиелонефрита возникает гестоз (поздний токсикоз с отеками и повышением давления) — питьевой режим организуется согласно рекомендациям лечащего врача.

    Как предотвратить пиелонефрит?

    В профилактике важную роль играет ранняя диагностика. Важно прислушиваться к собственному самочувствию и сообщать врачу о беспокоящих симптомах. Анализы и исследования, назначаемые во время беременности, способствуют раннему обнаружению болезни. Чем раньше выявлена болезнь, тем проще ее лечить и тем меньше риск возникновения осложнений.

    Чтобы предупредить болезнь, необходимо:

    • пролечить инфекции, имеющиеся в организме, желательно до наступления беременности;
    • провести раннее лечение бактериурии и затруднения пассажа мочи, особенно у беременных с многоплодием, крупным плодом, многоводием;
    • вести здоровый образ жизни, придерживаться советов врача, ведущего беременность, регулярно посещать женскую консультацию;
    • соблюдать личную гигиену;
    • избегать переохлаждения, переутомления, стрессов.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Gid-Mama.ru
    Разрешенные продукты Запрещенные продукты