Исследования аллергических реакций на метиленовый синий после лапароскопического вмешательства

Содержание
  1. Побочные действия
  2. Аннотация
  3. Введение
  4. Описание случая
  5. Результаты
  6. Симптомы
  7. Дополнительные данные
  8. Лечение и прогноз
  9. Обсуждение
  10. Способ применения и дозировка
  11. Особые указания
  12. Условия и срок хранения
  13. Основные свойства средства: фармакология и фармакокинетика
  14. Состав и форма выпуска
  15. Прием и противопоказания
  16. Дозировка препарата
  17. Передозировка и побочные реакции организма
  18. Условия хранения и взаимодействие с медикаментами
  19. Аналоги лекарства
  20. Упаковка
  21. Видео по теме
  22. Исследования аллергических реакций на метиленовый синий после лапароскопического вмешательства
  23. Метиленовая синь – уничтожаем инфекцию без антибиотиков
  24. О средстве
  25. Фармакокинетика и механизм лечебного воздействия
  26. Формы выпуска
  27. Показания для применения
  28. Противопоказания и побочные отрицательные эффекты
  29. Лечение афтозной формы стоматита и молочницы
  30. Вирусная инфекция (герпетические высыпания)
  31. Лечение ран
  32. Внутреннее применение
  33. Мнения врачей и пациентов
  34. Условия хранения и отпуска в аптеках
  35. Аналоги и возможные заменители
  36. Заключение
  37. Метиленовый синий (инъекционный) (нет фирменного наименования) — Новости — 2020
  38. Метиленовый синий. (Март 2020).
  39. Названия брендов: нет Фирменное наименование
  40. Общее название: метиленовая синь (инъекция)
  41. Что такое метиленовый синий?
  42. Каковы возможные побочные эффекты метиленового синего?
  43. Какова самая важная информация, которую я должен знать о метиленовом синем?
  44. Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг перед получением метиленового синего?
  45. Как дается метиленовый синий?
  46. Что произойдет, если я пропущу дозу?
  47. Что произойдет, если я передозирую?
  48. Чего следует избегать при получении метиленового синего?
  49. Какие другие препараты будут влиять на метиленовый синий?
  50. Где я могу получить дополнительную информацию?
  51. Диагностика лекарственной аллергии. Лабораторные методы (in vitro)
  52. Кожные пробы как метод диагностики
  53. Показания для назначения
  54. Виды анализа
  55. Скарификационный метод
  56. Прик-тесты
  57. Аппликационный метод
  58. Подкожный метод
  59. Подготовка к процедуре
  60. Диагностические аллергены
  61. Противопоказания к их проведению:
  62. Кожные пробы
  63. Провокационные аллергические тесты

Инструкция по применению:

Метиленовый синий – антисептическое средство.

Средство нельзя применять при индивидуальной чувствительности. Не рекомендуется использовать Метиленовый синий для лечения детей до одного года. Нельзя раствором обрабатывать слизистые, в т.ч. глазные.

Метиленовый синий назначают беременным женщинам, но в особых ситуациях, по строгим показаниям. Если женщина кормит грудью, следует обсудить с врачом возможность применения раствора.

При наружном применении Синий метиленовый применяют в виде спиртового раствора 1-3%. Обрабатывать пораженные (предварительно очищенные) области следует с помощью тампона из ваты. Наносят раствор и на поврежденные, и на прилегающие здоровые ткани.

Для промываний при цистите, уретрите используют водный 0,02% раствор (порошок разводят в соотношении 1:5000)

Внутрь взрослые Метиленовый синий по инструкции принимают по 0,1гр три, четыре р/день.

Дети принимают раствор также три, четыре р/день, но необходимое количество средства рассчитывают исходя из возраста ребенка: 0,005-0,01гр на один год.

При отравлениях окисью углерода, цианидами, сероводородом раствор вводят внутривенно: 50-100мл 1% раствора водного или 1% раствора, приготовленного на 25% глюкозе. В небольших дозировках раствор применяют при отравлениях анилином и его производными, нитритом, другими метгемоглобинобразующими ядами: вводят 0,1-0,15мл/кг 1% раствора.

Побочные действия

Метиленовый синий может вызывать: повреждение тканей мочевого пузыря, почек, боли в эпигастрии, рвоту, тошноту, анемию, аллергические реакции на коже (при наружном применении).

Риск развития побочных эффектов возрастает при обработке большого участка кожных покровов.

Для устранения симптомов передозировки проводят стандартную симптоматическую терапию.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Аннотация

Метиленовый синий обычно используется в качестве пигмента при исследовании лимфоузлов или при проведении гинекологической лапароскопии. В сравнении с другими красителями, такими как ярко-синий V или же изосульфановый синий, метиленовый редко вызывает аллергические реакции у пациентов, которым необходимо исследование лимфатических узлов. Однако на фоне хромпертубации возможно развитие двух видов реакций на метиленовый синий: метгемоглобинемия и классическая аллергия.

В данной статье мы проведем обзор случаев аллергий, вызванных метиленовым синим при проведении лапароскопической хромпертубации. Поиск материала проводился в PUBMED, Web of Science и Scopus, начиная с момента создания сервисов и по июнь 2020 года. В конечном итоге, предъявленным критериям соответствовали только 12 случаев, среди которых, включая один наш, в 4 случаях развилась аллергическая реакция, в 6 метгемоглобинемия и в 3 случаях диагноз установить не удалось.

Клиническая картина состояния включала в себя изменения цвета кожных покровов, цианоз, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, не включая проявления основного диагноза. Касательно метгемоглобинемии, она подтверждалась путем проведения спектрофотометрии. Терапия первой линии включала себя поддерживающее лечение для обоих случаев.

Введение

В гинекологии, метиленовый синий используется в качестве пигмента, для оценки проходимости маточных труб при проведении хромпертубации. Проведенные исследования доказывают, что ярко-синий V, изосульфановый и метиленовый синий, показывают одинаковую точность при проведении исследований, однако имеют различные осложнения.

Побочные реакции на синие красители бывают аллергическими и не аллергическими. К первым относятся эритема, сыпь, анафилаксический шок. Ко вторым относятся изменения газового состава крови, изменение цвета кожных покровов и биологических жидкостей. При биопсии лимфоузлов, аллергическая реакция на синие красители встречалась с частотой 0,07-2,7% из описанных случаев. Осложнения при использовании метиленового синего встречаются реже всего. Именно поэтому метиленовый синий является приоритетным пигментом при проведении исследований с контрастом.

Особенность!
В отличие от крайне редких аллергических реакций при проведении биопсии лимфоузлов с использованием метиленового синего, регистрируются случаи реакций при лапароскопической хромпертубации. Мы хотим сообщить о зарегистрированном нами случае развития анафилактического шока, а также предоставить результаты проведенного нами систематического обзора на данную тему.

Описание случая

Женщина 41 лет, поступила в нашу клинику по поводу кисты яичника, а также меноррагии, не поддающейся терапевтическому лечению. Акушерско-гинекологический анамнез не был осложнен. После проведения УЗИ были обнаружены киста правого яичника размером 4 см, а также множественные миомы матки до 2 см размером. В итоге, пациентка с тяжелым эндометриозом была принята нами для прохождения цистэктомии и адгезиолиза. Результаты предоперационного обследования, включая анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки были в пределах нормы.

Поскольку было подозрение на массивный спаечный процесс, была проведена операция с использованием роботизированной системы Da Vinci, чтобы удалить все имеющиеся спайки. Поскольку у женщины было желание сохранить детородную функцию, в конце вмешательства была проведена хромопертубация с метиленовым синим (20 мг на 200 мл 0,9% раствора хлорида натрия), который показал хорошую проходимость маточных труб.

Наблюдение
После завершения операции, приблизительно через 15 минут после введения метиленового синего, произошла остановка сердца. Была выполнена сердечно-легочная реанимация, производилось введение гепарина, поскольку изначально подозревалась сосудистая эмболия. За счет проведения чрезпищеводной эхокардиографии и КТ-исследования, было подтверждено отсутствие тромбоэмболии легочной артерии. Сердечно-легочная реанимация продолжалась 18 минут. После проведения интубации, пациентка была переведена в отделение интенсивной терапии. Остальной послеоперационный период прошел без осложнений. На следующий день была проведена экстубация и через 10 дней была выписана без осложнений.

Выздоровление больной было быстрым и прошло без осложнений, экспертиза результатов операции не выявила никаких ошибок и осложнений. В итоге, был выставлен диагноз, тяжелый анафилактический шок. Поскольку это произошло в конце операции, виновником был определен метиленовый синий. Пациент не согласилась на проведение дополнительного обследования, поэтому не были получены результаты аллергической пробы.

Результаты

В результате поиска по базам данных, нами было выявлено 13 случаев, которые были описаны в статьях и были связаны с развитием осложнений на метиленовый синий после хромпертубации. В 4 случаях был выставлен диагноз аллергическая реакция, в 6 — метгемоглобинемия, в 3 случаях диагностика не проводилась.

Симптомы

Вне зависимости от основного диагноза, клиническое течение состояний включало в себя изменение цвета кожных покровов и биологических жидкостей. Сроки появления симптомов отличаются в зависимости от основного диагноза. Аллергические реакции возникали в среднем через 10 минут после введения метиленового синего, метгемоглобинемия развивалась позже, чем через 10 минут, однако сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Изменения кожных покровов могут возникать в виде крапивницы или цианоза. Последняя реакция связана с метгемоглобинемией, а первая с аллергической реакцией. Однако, в некоторых случаях было возможно возникновение обоих осложнений. в таком случае для больных характерен цианотичный оттенок кожных покровов.

В случае метгемоглобинемии, также была информация о изменении цвета биологических жидкостей. В частности, синий оттенок приобретала моча. Возможно это связано с попаданием пигмента в мочевой пузырь. Также цвет меняет слюна и каловые массы.

В 9 случаях было зарегистрировано развитие дыхательной недостаточности. Нарушение гемодинамики развилось в 4 случаях, шоковое состояние в двух. Последние 2 типа осложнений более характерны для аллергической реакции по типу анафилактического шока.

Дополнительные данные

В одном случае отмечалось значительное повышение уровня гистамина в плазме крови, что стало подтверждением аллергической реакции. При этом все кожные пробы на латекс и другие препараты, которые использовались при оперативном лечении, были отрицательными, кроме пробы на метиленовый синий. Также, в другом случае отмечалась перекрестная реактивность между ярко-синим и метиленовым синим.

Диагноз метгемоглобинемии подтверждался путем проведения спектрофотометрии, в том время как уровень метгемоглобина использовался для исключения других заболеваний. Информация о насыщении крови кислородом не является определяющей при диагностике метгемоглобинемии, поскольку абсорбция метгемоглобина может искажать результаты обследования.

Отмечается, что в шести случаях у больных отмечался дефицит глюкоза-6-фосфатдигидрогеназы. Вне зависимости от типа реакции, при подозрении на реакцию после введения метиленового синего, необходимо в обязательном порядке исключить метгемоглобинемию, а не только аллергическую реакцию.

Лечение и прогноз

В качестве терапии первой линии, основными являются поддерживающие мероприятия в случае обоих патологических реакций. В зависимости от тяжести состояния пациентки, в лечение могут включаться гормоны, мочегонные средства. Так, при отсутствии у пациента соматических заболеваний сердечно-сосудистой системы, поддерживающая терапия является достаточной.

В качестве дополнительных мероприятий использовалось переливание крови, а также инфузионная терапия с аскорбиновой кислотой. При особо тяжелом течении, требуется проведение сердечно-легочной реанимации. В двух случаях отмечался анафилактический шок, один из которых закончился смертью пациентки.

Обсуждение

Синие пигменты обычно используются в качестве цветовых индикаторов при проведении различных оперативных вмешательств и обладают рядом преимуществ. В сравнении с радиоизотопами, синие красители полностью безопасны для использования у ряда пациентов. Однако, данные пигменты считаются лекарственными средствами и могут спровоцировать ряд осложнений, включая аллергические реакции.

Согласно ряду исследований, изученных нами, несмотря на практическое отсутствие аллергических реакций при проведении биопсии лимфоузлов, на фоне лапароскопической хромопертубации риск значительно выше.

Проведенное нами исследование имеет ряд недостатков, которые связаны со сравнительной редкостью аллергических реакций на метиленовый синий. Однако, мы сумели выявить клиническое течение осложнений после введения данного препарата, включая как аллергию, так и метгемоглобинемию. В итоге мы считаем, что требуется дальнейшее изучение данного вопроса с оценкой большего числа клинических случаев.

1. Ramin S, Azar FP, Malihe H. Methylene blue as the safest blue dye for sentinel node mapping: emphasis on anaphylaxis reaction. Acta Oncol 2011;50:729-31.
2. Bézu C, Coutant C, Salengro A, Daraï E, Rouzier R, Uzan S. Anaphylactic response to blue dye during sentinel lymph node biopsy. Surg Oncol 2011;20:e55-9.
3. ПабМед: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31112852
4. Jangjoo A, Forghani MN, Mehrabibahar M, Sadeghi R. Anaphylaxis reaction of a breast cancer patient to methylene blue during breast surgery with sentinel node
mapping. Acta Oncol 2010;49:877-8.
5. Dewachter P, Mouton-Faivre C, Tréchot P, Lleu J-C, Mertes PM. Severe anaphylactic shock with methylene blue instillation. Anesth Analg 2005;101:149-50.
6. Rzymski P, Wozniak J, Opala T, Wilczak M, Sajdak S. Anaphylactic reaction to methylene blue dye after laparoscopic chromopertubation. Int J Gynaecol Obstet
2003;81:71-2.
7. Millo T, Misra R, Girdhar S, Rautji R, Lalwani S, Dogra TD. Fatal pulmonary
8. Mhaskar R, Mhaskar AM. Methemoglobinemia following chromopertubation in treated pelvic tuberculosis. Int J Gynaecol Obstet 2002;77:41-2.
8. Khandelwal M, Jayalakshmi TS, Chhabra A, Sharafudeen S. Persistent desaturation: An indicator of methaemoglobinemia after transcervical methylene blue administration in an undiagnosed patient of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2002;18:427-30.
9. Dhanpal R, Joseph D. The blue lady — A case report. Indian J Anaesth 2006;50:481.
10. Bilgin H, Özcan B, Bilgin T. Methemoglobinemia induced by methylene blue pertubation during laparoscopy. Acta Anaesthesiol Scand 1998;42:594-5.
11. Rathi A, Rabbani T, Rasool S, Alami Z, Akhtar OS. Dyed But Not Dead: Methemoglobinemia Following Chromopertubation with Methylene Blue. Malhotra N, ed. Journal of SAFOG with DVD. 2010:69-70.
12. Cm V, Suyajna DJ, Yr M. A rare case of delayed pulmonary oedema due to methemoglobinemia following laparoscopic chromopertubation with methyleneblue. J Clin Diagn Res 2014;8: 5-6.
13. Hariharan U, Sood R, Choudhury A, Garg R, Kaur J. Oxygen desaturation following methylene blue injection: Not always spurious. Saudi J Anaesth 2011;5:113-4.
14. Trikha A, Mohan V, Kashyap L, Saxena A. Pulmonary edema following intrauterine methylene blue injection. Acta Anaesthesiol Scand 1996;40:382-4.
15. Yogini DK, Devi B, Nethaji S, Palanivelu C. Blue urine following chromopertubation: don’t overlook. International Journal of Contemporay Medical Research 2017;4:2.
16. Cortazzo JA, Lichtman AD. Methemoglobinemia: a review and recommendations for management. J Cardiothorac Vasc Anesth 2014;28:1043-7.
17. Reading NS, Ruiz-Bonilla JA, Christensen RD, Cáceres-Perkins W, Prchal JT. A patient with both methemoglobinemia and G6PD deficiency: A therapeutic conundrum. Am J Hematol 2017;92:474-7.

Об авторе: Боровикова Ольга

Способ применения и дозировка

Метиленовый синий используют только для обработки наружных частей кожных покровов. Не допускается попадание препарата на слизистые оболочки и в глаза. Прежде чем наносить раствор метиленового синего на пораженный участок кожи, а также здоровые области вокруг него (делают это с помощью кусочка ваты), рану необходимо очистить от загрязнений.

Продолжительность лечения данным средством определяется доктором в каждом конкретном случае.

Если больной отравился окисью углерода, цианидами или сероводородом, ему назначают внутривенное, медленное введение анализируемого средства в дозировке 50-100 мл 1 % водного раствора (или 1 % раствора в 25 % растворе глюкозы).

В случае отравления нитратами и анилином, прописывают внутривенное введение метиленового синего в количестве 0,1-0,15 мл 1 % водного раствора на 1 кг.

Особые указания

Довольно часто метиленовый синий применяют для определения нормальной работоспособности почек. Это оказывается возможным благодаря способности данного средства окрашивать мочу в синий цвет.

Инструкция к метиленовому синему показывает, что препарат запрещается вводить под оболочки спинного мозга, а также под кожу.

Условия и срок хранения

Анализируемое средство необходимо хранить в сухом, темном месте в температурном пределе от 15 до 25 градусов. Не использовать по истечении срока годности (2 года).

Основные свойства средства: фармакология и фармакокинетика

Метиленовый синий представляет собой раствор для наружного использования, относящийся к группе быстродействующих антисептиков. Используют раствор для обработки больных участков кожи и глубоких ран. Эффективное средство для взрослых и детей борется с ожогами разной степени.

Метиленовый синий относится к группе антисептических средств быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Основной механизм действия средства основан на реакции активных компонентов спиртового раствора с бактериальными микроорганизмами: на верхних слоях эпидермиса вещества связываются с белками бактерий (на поверхности раны) и быстро выводят их. Благодаря такому взаимодействию патогенные микроорганизмы гибнут без проникновения в тело человека. После применения раствора основные действующие вещества не усваиваются организмом и не попадают в кровоток.

По инструкции раствор обладает обеззараживающим действием. Средство помогает восстановить пораженные участки кожного покрова вследствие термического или химического воздействия. Активные компоненты поставляют водородные ионы в поврежденные ткани, способствуя быстрой регенерации эпидермиса. Раствор, полученный путем разбавления с водой, используют как быстродействующее противоядие. По международной классификации болезней МКБ-10 ожоги, раны, бактериальные инфекции относятся к анатомо-терапевтическо-химической группе и эффективно лечатся раствором Метиленового синего.

Состав и форма выпуска

Метиленовый синий используется для наружной обработки ран, ожогов и бактериальных инфекций. Форма выпуска средства: раствор объемом 10 мл в стеклянном флаконе. Доля вспомогательных веществ не превышает 10%, общая масса метиленового синего составляет 100 мг. Выпускается лечебный препарат в виде кристаллизованного порошка мутно-зеленого цвета. В редких случаях встречается темно-красный оттенок порошка для наружного применения.

Схожие название средства – Метилтиониния или Метиленблю. Раствор имеет ярко-выраженный спиртовой запах. Дополнительные вещества, которые помогают обеззаразить поврежденный кожный покров, могут менять цвет основного раствора: очищенная вода и этанол делают средство мутно-синим. В инструкции по применению указан полный состав спиртового раствора для предотвращения побочных реакций у взрослых и детей.

Сбалансированные компоненты жидкости для обработки кожи не используется для глубоких ран или инфекционных язв на неизвестного происхождения и характера. Этиловый спирт может подсушивать кожу и вызывать небольшой дискомфорт.

Прием и противопоказания

Препарат используется для обработки кожи после ожогов разной степени тяжести и локализации. Гнойно-воспалительные процессы с выделением сукровицы лечатся с помощью концентрированного раствора до и после дезинсекции соседних участков кожи. Пиодермия является прямым показанием для использования средства на основе этилового спирта. Метиленовый синий используется при фолликулитах разной степени запущенности. Дерматиты обрабатываются средством с сочетанием антисептических медикаментов не больше одной недели.

Назначать курс терапии препаратом целесообразно при хронических воспалениях: уретрите и цистите. Для лечения воспалений мочеполовой системы спиртовой препарат используется внутрь. Для лечения отравлений, при сильных симптомах интоксикации организма, используют разведенный в воде препарат. Применяют средство в диагностике работы почек и печени. После внутреннего использования моча больного человека окрашивается в характерный синий цвет. Почечная недостаточность не является противопоказанием к приему средства (не чаще двух раз в год).

Беременные женщины используют средство для обработки ран или ожогов на теле. Раствор не всасывается в молоко матери во время лактации, поэтому не вредит плоду. Метиленовый синий не используется для детей с чувствительной кожей и людьми с дерматитами неизвестного происхождения.

Прямым противопоказанием к использованию средства является индивидуальная чувствительность человека к одному из основных компонентов препарата. Детям до 1 года жизни спиртовой раствор не назначается. Для беременных женщин польза от жидкости для обработки должна превышать риск для ребенка. В период лактации ограничивается прием препарата внутрь и снаружи.

Дозировка препарата

Для приема средства необходимо развести концентрированный препарат или защитить соседние здоровые участки кожи. Спирт, как основное вещество в средстве, подсушивает кожу и вызывает небольшой зуд. Для людей с чувствительной кожей концентрация раствора уменьшается в два раза. Концентрация спирта от 1 до 3 % назначается в зависимости от степени поражения кожи и возникших осложнений. Для обработки пораженных участков кожи используют ватный тампон или ватный диск. Наносить Метиленовый синий следует на пораженный участок эпидермиса и соседние ткани (при этом необходимо соблюдать осторожность).

Для лечения инфекций используют:

  • при цистите подбирают водный раствор 0,02% (средство в виде порошка разводится с литром воды);
  • для приема средства внутрь используют по 0,1 гр не больше 4-х раз в день;
  • концентрация раствора для детей составляет не больше 0,005 гр (доза увеличивается с возрастом ребенка);
  • отравление и сильная интоксикация лечится с помощью 1%-го раствора, смешанного с глюкозой (25 мг глюкозы на 100 гр средства).

В случаях отравления анилином используют концентрированный раствор. Для его приготовления смешивают 100 мл основного вещества (1% раствор) и воду. Доза рассчитывается по 0,15 мкг средства на 1 кг массы тела больного. Раствор вступает в реакцию с ядами и помогает вывести опасные вещества с организма.

Передозировка и побочные реакции организма

Возникновение побочных эффектов возникают на фоне нарушения дозировки средства. Повреждения, вызванные средством, проявляются в нарушениях работы мочевого пузыря, почек или желудочно-кишечного тракта. У пациентов с передозировкой наблюдается рвота, сильный озноб, повышенная температура тела и анемия. Сильные аллергические реакции возникают у людей с повышенной чувствительностью кожи. Проявление отрицательных эффектов возникает в большей мере во время наружной обработки пораженных участков кожи.

Передозировка возникает на фоне частого использования средства для обработки. Спирт пересушивает кожный покров, как результат на ослабленном эпидермисе возникают трещины и новые раны. При передозировке раствором назначают стандартную терапию (симптоматическую). Любые побочные эффекты являются причиной отмены средства или замены спиртового раствора на аналог.

Условия хранения и взаимодействие с медикаментами

Метиленовый синий продается без рецепта. Приобретенный препарат должен быть упакован в герметически закрытый флакон с дополнительным колпаком. Рекомендуется хранить раствор в темном сухом помещении со средней влажностью воздуха. Не допускается попадание прямых солнечных лучей на флакон с действующим веществом. Средняя температура, при которой хранится запечатанный и открытый флакон составляет от 15 до 25 градусов Цельсия.

Срок годности при правильном хранении равен 2 годам от даты выпуска, который указан на упаковке. Лекарственное взаимодействие с другими медикаментами в ходе исследований не выявлено. Этиловый спирт, входящий в средство, при приеме внутрь может нарушать координацию движения или тормозить привычные реакции тела, поэтому после приема средства следует ограничить поездки и чрезмерную физическую активность.

Аналоги лекарства

Метиленовый синий оказывает быстрое антисептическое действие и помогает обеззаразить рану с возможным бактериальным заражением. Если по ряду причин использовать спиртовой раствор не удается, пациенту назначается эффективный аналог схожего принципа действия. Препарат «Биоантисепт» используется для наружного применения. Выпускается средство в капсулах и флаконе. «Банодерм» применяют как средство для наружной обработки сильных ожогов. Жидкость для уничтожения бактериальной микрофлоры «Инцидин» заменяет этиловый спирт на пропанол, который более мягко воздействует на верхние слои эпидермиса.

Аналоги можно чередовать с раствором на основе этилового спирта, но только по назначению лечащего врача. Первичная консультация у специалиста позволит избежать передозировки препаратом и возникновения сильных аллергических реакций. Аналоги назначаются в тех случаях, когда использование концентрированного синего раствора дало обратный эффект – на коже человека появилась сыпь и сильное раздражение.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2020 г.

Упаковка

Метиленовый синий – антисептическое средство.

При наружном применении Синий метиленовый применяют в виде спиртового раствора 1-3%. Обрабатывать пораженные (предварительно очищенные) области следует с помощью тампона из ваты. Наносят раствор и на поврежденные, и на прилегающие здоровые ткани.

Для промываний при цистите, уретрите используют водный 0,02% раствор (порошок разводят в соотношении 1:5000)

Внутрь взрослые Метиленовый синий по инструкции принимают по 0,1гр три, четыре р/день.

Дети принимают раствор также три, четыре р/день, но необходимое количество средства рассчитывают исходя из возраста ребенка: 0,005-0,01гр на один год.

При отравлениях окисью углерода, цианидами, сероводородом раствор вводят внутривенно: 50-100мл 1% раствора водного или 1% раствора, приготовленного на 25% глюкозе. В небольших дозировках раствор применяют при отравлениях анилином и его производными, нитритом, другими метгемоглобинобразующими ядами: вводят 0,1-0,15мл/кг 1% раствора.

Видео по теме

Метиленовый синий! Лечение аквариумных рыбок метиленовой синей! Профилактика аквариумных заболеваний

Метиленового синего раствор водный — показания к применению

Метиленовый синий, лечение аквариумных рыбок Aqua Blog Подпишись.

Метиленовый синий: Ноотропная синька

Как избавиться от метиленового синего в аквариуме?

Синька от стоматита — инстркция по применению, противопоказания и отзывы

Метиленовый синий (Синька) и Малахитовый зеленый (Зеленка). Применение. Что, где использовать.

Метиленовый синий — показания к применению

СИНИЙ ЙОД — ВЕЛИКОЕ ЛЕКАРСТВО! Язва желудка. Шизофрения. Колит. Гастрит. Понос, отравление.

Синий йод для профилактики болезней птицы

Польза соли и марганцовки в аквариуме

Метиленовый синий убил улиток. Кондиционер для аквариума.

профилактика болезней рыбок.синька в аквариум

Самое лучшее лекарство для куриц // Новости// Мое хозяйство

Волшебное лекарство для кур несушек.

МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ — НЕЗАМЕНИМЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ АКВАРИУМА

Исследования аллергических реакций на метиленовый синий после лапароскопического вмешательства

Техника аллергических диагностических исследований. В ветеринарии аллергический метод диагностики применяют при туберкулезе бруцеллезе, сапе, реже— при сибирской язве, листериозе, туляремии и др. Способы введения аллергена: внутрикожный (основной) по 0,1. 0,5 мл, накожный, подкожный, конъюнктивальный. При внутрикожной туберкулинизации аллерген вводят:

Крупному рогатому скоту, буйволам, оленям, зебу—в область средней трети шеи; быкам-производителям — в одну из подхвостовых складок;

Мелкому рогатому скоту — в подхвостовую складку, веко;

Свиньям — в область наружной поверхности уха на расстоянии 2 см от его основания (в одно ухо — ППД для млекопитающих, в другое — ППД для птиц);

Козам, овцам, собакам, обезьянам и пушным зверям (кроме норок) — в область внутренней поверхности бедра или локтевой складки, норкам — в верхнее веко (интрапальпебрально);

Курам — в бородку; индейкам — в подчелюстную складку;

Кошкам наносят на внутреннюю поверхность уха.

Используют тонкие иглы для внутрикожных инъекций (см. рис. 1) и шприцы на 1. 2 мл с бегунком или безыгольные инъекторы (рис. 2).

Рис. 2. Безыгольный инъектор:1 —рабочее сопло; 2— флакон с аллергеном; 3—регулировочный винт; 4—спусковой рычаг; 5— рукоятка

Инструментами, предназначенными для туберкулинизации, не разрешается вводить животным другие препараты. Шприцы и иглы до и после использования стерилизуют в течение 10 мин в дистиллированной или кипяченой воде без добавления дезинфицирующих веществ.

Шерсть на месте инъекции предварительно выстригают и выбривают, кожу обрабатывают 70%-м этиловым спиртом. О правильности выполнения пробы судят по образованию бугорка размером с горошину на месте введения препарата. Реакцию учитывают у крупного рогатого скота, буйволов, зебу, верблюдов и оленей через 72 ч; у коз, овец, свиней, собак, обезьян и пушных зверей — через 48 ч; у птиц — через 30. 36 ч.

При учете внутрикожной реакции пальпируют место инъекции (при пальпебральном способе сравнивают веки левого и правого глаза). При обнаружении изменений кожи в месте введения аллергена у крупного рогатого скота, буйволов, зебу, верблюдов, оленей определяют размер утолщения с помощью кутиметра (рис. 3).

Рис. 3. Определение с помощью кутиметра размера утолщения кожной складки при положительном результате внутрикожной пробы на туберкулез: вверху — кожная складка до введения туберкулина; внизу-через 72 ч после введения туберкулина

Животных считают положительно реагирующими на туберкулин в следующих случаях: крупный рогатый скот, буйволов, зебу, верблюдов и оленей — при утолщении складки кожи на 3 мм и более (независимо от характера реакции); коз, овец, собак, обезьян, пушных зверей, кур и других птиц — при образовании припухлости в месте введения туберкулина; норок — при опухании века.

Офталъмопробу применяют при исследовании лошадей на туберкулез и can, крупного рогатого скота — на туберкулез и только одновременно с внутрикожной инъекцией аллергена. Методом офтальмопробы животных исследуют двукратно с интервалом 5. 6 дней. 3. 5 капель аллергена наносят стерильной глазной пипеткой на конъюнктиву слегка оттянутого нижнего века или под третье веко.

Результаты первой офтальмопробы с маллеином учитывают через 3, 6, 9, 12 и 24ч, второй—через 3, 6, 9 и 12ч; первой офтальмопробы с туберкулином у лошадей и крупного рогатого скота — через 3, 6, 9, 12 и 24 ч, второй — через 3, 6, 9 и 12ч. При учете реакции осматривают конъюнктиву, открывая во всех случаях глаз животного.

По степени проявления реакцию на маллеин у лошадей подразделяют на положительную, сомнительную и отрицательную. Положительная реакция характеризуются гиперемией и отеком конъюнктивы, выделением из внутреннего угла глаза слизисто-гнойного или гнойного секрета, накапливающегося в конъюнктивальном мешке, а затем вытекающего в

Отрицательная реакция характеризуется слабым покраснением конъюнктивы, незначительным слезотечением или отсутствием каких-либо отклонений от нормы.

В качестве сомнительной реакции трактуют небольшое слезотечение или скопление гноя в углу глаза.

Положительная реакция на туберкулин у крупного рогатого скота и лошадей характеризуется выделением из внутреннего угла глаза слизисто-гнойного секрета, накапливающегося вначале в конъюнктивальном мешке, а затем вытекающего в виде шнура.

Для аллергической диагностики бруцеллеза у свиней применяют бруцеллин ВИЭВ. Аллерген вводят внутрикожно с наружной стороны ушной раковины, ближе к основанию уха, в дозе 0,2 мл. На месте введения препарата образуется бугорок размером с горошину. При инъекции обязательно соблюдают правила асептики. Участок кожи перед уколом протирают ватой, смоченной 70%-м этиловым спиртом или 3%-м раствором борной кислоты. Реакцию на бруцеллин учитывают дважды — через 24 и 48 ч путем осмотра, а при неясно выраженной реакции — пальпацией места инъекции. При обнаружении припухлости на месте введения препарата реакцию оценивают как положительную.

Организация массовых аллергических исследований. Прежде чем приступать к массовым аллергическим исследованиям, необходимо продумать способы фиксации животных, обеспечивающие, с одной стороны, безопасность людей и животных в процессе работы, а с другой — точное соблюдение места инъекции и дозы аллергена, что очень важно для правильного учета аллергических реакций. Для этой цели подготавливают различные приспособления и инструменты, а также приглашают вспомогательный персонал, который предварительно инструктируют.

Чтобы массовое аллергическое исследование не стало фактором распространения болезни, тщательно готовят инструментарий: стерильные шприцы и иглы для туберкулинизации, глазные пипетки в необходимом количестве, дезраствор для обработки поля инъекции и использованных игл, ножницы для выстрига-ния шерсти, кутиметры, безыгольные инъекторы (предварительно проверенные на годность к работе и обработанные дезраствором).

Накануне аллергического исследования осматривают поголовье, обращая внимание на состояние кожи (конъюнктивы): на месте инъекции кожа должна быть без ран, язв, ссадин, узлов, утолщений, отеков и пр. Обязательно оценивают качество аллергического препарата (наличие наставления, этикетки, внешний вид, срок годности).

Очень важно правильно обрабатывать поле (при туберкулинизации используют только спирт-ректификат) и вводить препарат, а также точно соблюдать сроки и методы учета реакций.

После окончания аллергического исследования и учета реакций составляют акт с описью исследованных животных аналогично акту на проведение вакцинации.

Метиленовая синь – уничтожаем инфекцию без антибиотиков

Синька – это кристаллический темно-зеленый сыпучий порошок органического соединения (метилтиониния хлорид), эффективно применяемый в медицине и ветеринарии как сильный антисептик и безвредное для здоровья средство диагностики, а в текстильной промышленности в качестве красителя. В современной медицине ему отведено отдельное место как мощному борцу с паразитами, инфекциями и различного вида бактериями.

О средстве

Уникальные антисептические свойства водных и спиртовых растворов синьки открылись мировому сообществу еще в 19 веке. Суть эффективности действия лекарственного препарата заключена в нанесении жидкости с метиленовой синью на поверхность инфицированного эпителия, где сразу же образуется прочное соединение органического вещества с ДНК болезнетворных микроорганизмов, в результате чужеродные клетки мгновенно погибают.

Антисептические голубые растворы очень популярны для обеззараживания в хирургии, стоматологии, урологии, гинекологии, многих других отраслях медицины, ветеринарии.

Фармакокинетика и механизм лечебного воздействия

Целебные свойства растворов данного средства заключаются в губительном воздействии на всевозможных паразитов, обитающих на кожных и слизистых покровах человека:

Метиленовая синь обладает отличными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Кроме того, растворы эффективно используются в качестве антидота при отравлениях нитритами, угарным газом, цианидами, сероводородом. Поскольку в малой концентрации активизирует превращение метгемоглобина в гемоглобин.

По новым научным данным медиков Сингапура и Англии метиленовую синь относят к потенциально эффективному препарату лечения деменции при болезни Альцгеймера, поскольку лекарство замедляет процесс деградации клеток.

Формы выпуска

В аптеках можно встретить такие упаковки Метиленового синего:

  • 1% спиртовой раствор – в коробке 1 флакон с капельницей объемом 10мл. предназначается только для обработки поверхности кожи.
  • 1% водный раствор – расфасован во флаконы 100мл, 25мл, 50мл. Используется как для наружного лечения, так и для местного применения при обеззараживании слизистых. Коробки картонные.
  • Концентрация метилтиониния хлорида (действующего вещества) в 10 мл каждого растворов — 100мг.

Для лечения отравлений в стационары поступают растворы с глюкозой (1% метиленовая синь к 25% глюкозы) в ампулах объемом 20, либо 50 мл с целью внутривенного введения.

Показания для применения

Где, чем и как смазывать?

Использование водных растворов целесообразно при следующих заболеваниях:

  1. Стоматит, кариес, молочница, герпес в полости рта для дезинфицирования, подсушивания язвочек, пузырьков, язвочек, ускорения регенерации слизистых.
  2. Фолликулярный тонзиллит, фарингит, ларингит – как местный антисептик, точечная обработка гнойничков.
  3. Молочница – для уничтожения патогенных грибков во рту малышей и на трещинках сосков груди мам. Используется в области влагалища для смазывания отдельных фрагментов пузырьковой сыпи.
  4. Внутрь уретральных каналов используется для очищения от бактерий.
  5. Только при условиях стационара: с целью диагностики – применяется внутривенно. При отравлениях используют согласно протоколу после выявления вида токсина.

Применение спиртового раствора практикуется с целью обеззараживания эпителия в следующих случаях:

  1. На небольших поверхностях ожогов термического вида.
  2. При язвах и пузырьках на коже вследствие инфекционных поражений.
  3. Для снижения площади нагноения при экземе, пиодермии.
  4. С целью дезинфицирования пузырьковой сыпи и фурункулов.
  5. При укусах насекомых, животных для предотвращения бактериального инфицирования ран.
  6. Для антисептической обработки кожи, поврежденной в результате травм (упал ребенок, разбил коленку).

Противопоказания и побочные отрицательные эффекты

Водный раствор не совершенно токсичен (в отличие от многих химических антисептиков), при стоматите и молочнице разрешается точечно применять его для смазывания афт даже малышам от года. Мамам же после смазывания сосков следует обмывать теплой водичкой их до кормления младенца.

Главные условия исключения синьки из домашней аптечки:

  • Непереносимость лекарства.
  • Почечная недостаточность (внутреннее использование).

В случае случайного попадания в глаза нужно срочно вызвать «скорую», а до ее прибытия тщательно промывать слизистые.

Чтобы не было побочных критических отрицательных воздействий, препарат используют для смазывания небольших участков слизистых, постепенно обрабатывают соседние территории.

Лечение афтозной формы стоматита и молочницы

Язвочки точечно смачивают водным 1% раствором, для чего в него окунают стерильную ватную палочку. Предварительно следует стерильным тампоном осушить слюну.

Процедура повторяется для взрослых – до 8 раз, детей – до 4 раз после еды (за сутки).

При стоматите и кандидозе у грудных малышей обрабатывают только грудные соски мам, чтобы не повредить нежные слизистые младенца

Вирусная инфекция (герпетические высыпания)

Пузырьки герпеса на губах и во рту обрабатываются раствором водным, возле каймы губ – спиртовым.

Обязательно смазывать небольшую площадь соседней не пораженной кожи, во избежание распространения инфекции.

Если на языке и деснах обширные очаги поражения, взрослым разрешается полоскать рот готовым раствором до 2 раз за сутки (в случае полного отсутствия других антисептиков).

Лечение ран

Для смазывания пораженной эрозией кожи тела можно использовать спиртовые растворы 1 — 3% концентрации

Обработка большой поверхности достаточно болезненная процедура, поэтому нужно растянуть ее по времени.

Не следует мазать часто, достаточно 2 раз – с утра и к ночи.

Внутреннее применение

С целью промывания слизистых мочеполовых органов используют водные стерильные растворы (0,02%).

Для лечения слизистых в гинекологии и внешних вирусных проявлений (герпес на губах, лице и теле) разрешено применять только водный вариант метиленовой сини, для обработки половых органов кожи можно использование спиртовых жидкостей (концентрация 1%).

Внутривенные дозы при отравлениях определяет доктор. Самолечение осложнит ситуацию.

Длительное применение может спровоцировать анемию, поэтому процесс лечения должен контролироваться врачом.

Мнения врачей и пациентов

Вот, что говорят в своих отзывах о Метиленовой сини врачи и пациенты с опытом использования:

Считаю, что цивилизованная Европа не рассматривает Метиленовую синь в качестве хорошего антисептика для лечения слизистых миндалин, полости рта. Препарат нужно использовать только для уничтожения инфекций на коже. Однако он подтверждает пользу инъекций растворов в качестве антидота и средства диагностики.

Доктор Комаровский Е. О. (Украина)

Чем только не лечила половой герпес, бессмысленно, помогла избавиться от болячек только метиленовая синька. Прижигала раствором со спиртом каждые 4 часа, в итоге — ремиссия уже 2 года.

Алена Е. 40 лет

Раньше никаких антисептиков кроме зеленки и синьки не знали в помине. Ветрянка, краснуха у детей, даже мне маленькой корь лечили прижиганием пузырьков. Отличное средство: на лице у меня и дочек, а также на теле не образовалось ни одной оспинки (шрамика) от выболевшей ранки.

Ольга К. 59 лет

Когда трескается кожа из-за экземы, всегда мажу синькой, потому что почти на все лечебные растворы аллергия. Потом смазываю мазью из растительного масла и мумие. Заживает быстро.

Сергей Е. 30 лет

Врачи в своем большинстве с осторожностью относятся к лечению, а у пациентов складывается только благоприятное мнение о средстве.

Условия хранения и отпуска в аптеках

Чтобы препарат не пришел в негодность, и не причинил вред, требуется:

  • содержать пузырек лекарства без доступа света, при значениях температуры не выше 25 град.С,
  • спиртовые жидкости можно выбросить из-за просрочки спустя 2 года, водные растворы – через год после изготовления.

Препараты без рецептурной группы.

Аналоги и возможные заменители

К сожалению, медицинских препаратов с таким же химическим составом нет.

Но промышленность предлагает множество хороших антисептиков, эффективно уничтожающих любую патогенную микрофлору:

Из недорогих, в той же ценовой категории (23 – 30 руб.), как и синька Антисептики стоимостью 70 – 240 руб.
Ротокан Фурациллин
Бриллиантовый зеленый Ингалипт
Хлоргексидин Хлорофиллипт
Перекись водорода Мирамистин
Гексорал Октенисепт.

В любой ситуации о возможности применения лекарственного препарата лучше расскажет врач, поскольку подбирать аналоги и заменители нужно с учетом особенностей жизнеспособности патогенной флоры.

Заключение

Главные преимущества метиленовой синьки: антисептик быстро и без остатка уничтожает возбудителей всех инфекционных болезней. В отличие от антибиотиков не вызывает резистенции микроорганизмов, и не влияет отрицательно на иммунитет человека.

Аллергия на лекарственный состав может проявиться в исключительно редких случаях. Побочных негативных действий практически не выявляется. Не оставляет рубцов на коже, поскольку не позволяет развиваться воспалительному процессу.

Недостаток один: пачкается. Синий рот выглядит не особо привлекательно для окружающих.

Метиленовый синий (инъекционный) (нет фирменного наименования) — Новости — 2020

Метиленовый синий. (Март 2020).

Названия брендов: нет Фирменное наименование

Общее название: метиленовая синь (инъекция)

  • Что такое метиленовый синий?
  • Каковы возможные побочные эффекты метиленового синего?
  • Какова самая важная информация, которую я должен знать о метиленовом синем?
  • Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг перед получением метиленового синего?
  • Как дается метиленовый синий?
  • Что произойдет, если я пропущу дозу?
  • Что произойдет, если я передозирую?
  • Чего следует избегать при получении метиленового синего?
  • Какие другие препараты будут влиять на метиленовый синий?
  • Где я могу получить дополнительную информацию?

Что такое метиленовый синий?

Метгемоглобин — это форма гемоглобина (HEEM o glo bin). Гемоглобин — это вещество в крови, которое переносит кислород и распространяет его на ваши ткани и органы. Тем не менее, метгемоглобин не является типом гемоглобина, который полезен при переноске кислорода.

Methemoglobin обычно существует в небольших количествах в крови. Однако, когда уровни метгемоглобина увеличиваются, кровь менее эффективна при циркулировании кислорода. В результате недостаток кислорода по всему организму может вызвать такие симптомы, как бледная или синеватая кожа.

Methemoglobinemia является условием, в котором methemoglobin присутствует в высоких уровнях в крови. Methemoglobinemia может произойти, когда человек подвергается воздействию определенных лекарств или химических веществ, таких как нитриты.

Метиленовая синяя инъекция используется для лечения метгемоглобинемии. Это лекарство работает, превращая метгемоглобин в более эффективный тип гемоглобина, чтобы лучше переносить кислород по всему телу.

Метиленовый синий может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Каковы возможные побочные эффекты метиленового синего?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции: ульи; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Сообщите своим опекунам сразу, если у вас есть:

  • путаница или слабость;
  • бледная или пожелтевшая кожа;
  • моча темного цвета;
  • лихорадка; или
  • высокие уровни серотонина в организме — гидратация, галлюцинации, лихорадка, быстрый сердечный ритм, сверхактивные рефлексы, тошнота, рвота, диарея, потеря координации, обморок.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • боль в руках или ногах;
  • синяя или зеленая моча;
  • изменение вкуса;
  • головная боль, головокружение;
  • потливость, обесцвечивание кожи;
  • тошнота; или
  • жарко.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Какова самая важная информация, которую я должен знать о метиленовом синем?

Вы не должны лечиться метиленовым синим, если у вас есть дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

Многие препараты могут взаимодействовать с метиленовым синим. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы недавно прекратили использовать, особенно антидепрессант.

Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг перед получением метиленового синего?

Вы не должны лечиться метиленовым синим, если у вас аллергия на него, или если у вас есть:

  • дефицит генетического фермента, называемый дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

Многие препараты могут взаимодействовать с метиленовым синим. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы недавно прекратили использовать, особенно:

  • альфентанил, фентанил;
  • буспирон;
  • дигоксин, наперстянка;
  • дигидроэрготамин, эрготамин;
  • фенитоин;
  • пимозид;
  • хинидин;
  • варфарин (Coumadin, Jantoven);
  • ингибитор МАО — изокарбоксазид, линезолид, фенэльзин, разагилин, селегилин, траннилципромин и другие;
  • антидепрессант «SSRI» — циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин, прозак, паксил, золофт и другие;
  • антидепрессант «SNRI» —десвенлафаксин, дулоксетин, левомилнаципран, милнаципран, венлафаксин, Effexor, Cymbalta, Pristiq и другие;
  • другие антидепрессанты — бупропион, кломипрамин, миртазапин; или
  • лекарства для предотвращения отторжения трансплантата органов — циклоспорина, сиролимуса, такролимуса.

Чтобы убедиться, что метиленовый синий безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • болезнь печени; или
  • Болезнь почек.

Использование метиленового синего во время беременности может нанести вред нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны.

Не кормите грудью в течение 8 дней после получения метиленового синего. Если вы используете молочный насос в течение этого времени, выбросьте любое молоко, которое вы собираете. Не кормите его ребенку.

Как дается метиленовый синий?

Метиленовый синий вводится в вену через IV. Поставщик медицинских услуг даст вам эту инъекцию. Вливание IV может занять до 30 минут.

Ваше дыхание, кровяное давление, уровни кислорода, функции почек и другие жизненно важные признаки будут наблюдаться близко, пока вы принимаете метиленовый синий. Ваша кровь также должна быть проверена, чтобы помочь вашему врачу определить, что лекарство работает.

Вам может потребоваться только одна доза этого лекарства. Если вам нужна вторая доза, ее можно дать через 1 час после первой дозы.

Метиленовый синий, скорее всего, заставит вашу мочу или стул выглядеть голубым или зеленым цветом. Это нормальный побочный эффект лекарства и не причинит никакого вреда. Однако этот эффект может вызвать необычные результаты при определенных анализах мочи.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку вы получите метиленовый синий в клинических условиях, вы вряд ли пропустите дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Симптомы передозировки могут включать рвоту, боль в желудке, боль в груди или тугоподобность, хрипы, затрудненное дыхание, ощущение, что вы можете пройти, быстрый сердечный ритм, беспокойство, спутанность сознания, тремор, расширенные зрачки, синяя кожа или губы, онемение или покалывание,

Чего следует избегать при получении метиленового синего?

Это лекарство может вызвать помутнение зрения и может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы едете или делаете все, что требует от вас быть бдительным и способным ясно видеть.

В течение как минимум 24 часов после обработки метиленовым синим избегайте воздействия солнечных лучей или соляриев. Это лекарство может облегчить вам солнечный ожог. Носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем (SPF 30 или выше), когда вы находитесь на улице.

Какие другие препараты будут влиять на метиленовый синий?

Многие препараты могут взаимодействовать с метиленовым синим, а некоторые препараты не должны использоваться вместе. Это включает в себя рецептурные и внебиржевые лекарства, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, которые вы недавно использовали до лечения метиленовым синим.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о метиленовом синем.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только для указания.

Все усилия были направлены на то, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий в этом нет. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования врачами-практиками здравоохранения и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является подходящим, если специально не указано иное. Информация о препарате Мултума не поддерживает лекарства, диагностирует пациентов или рекомендует терапию. Информация о препарате Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным врачам в уходе за пациентами и / или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу, в качестве дополнения к знаниям, навыкам, знаниям и суждениям практиков здравоохранения, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данной комбинации лекарств или наркотиков никоим образом не должно толковаться как указание на то, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о препаратах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Диагностика лекарственной аллергии. Лабораторные методы (in vitro)

В диагностике лекарственной аллергии выделяют следующие основные моменты:

  • сбор аллергологического анамнеза;
  • методы диагностики лекарственной аллергии in vitro (лабораторная диагностика);
  • методы диагностики лекарственной аллергии in vivo (провокационные тесты на больном).

Сбор аллергологического анамнеза является важным этапом в диагностике лекарственной аллергии. Необходимо уточнить:

  1. страдает ли сам больной или его родственники какими-либо аллергическими заболеваниями;
  2. есть ли профессиональный контакт с медикаментами;
  3. были ли прежде аллергические реакции на лекарственные препараты, через какой интервал времени после приема они развивались (быстрые/замедленные). Необходимо выяснить характер этих реакций конкретно на каждый препарат (укладываются ли они в представления об аллергических реакциях или относятся к другим нежелательным реакциям);
  4. возникали ли аллергические реакции от применения наружных средств (лечебных мазей, кремов и других форм), которые могут быть обусловлены как лекарствами, входящими в их состав, так и мазевой основой или консервантами, красителями;
  5. как пациент переносил вакцинацию и введение лечебных сывороток, препаратов крови;
  6. отмечается ли повышенная чувствительность к бытовым, пыльцевым, пищевым, эпидермальным аллергенам, косметическим средствам и др.;
  7. менялись ли аллергические проявления с течением времени (локальные проявления или трансформация в полисистемную реакцию).


Лабораторные методы диагностики лекарственной аллергии (in vitro)

Необходимо сразу отметить, что даже с позиций сегодняшнего дня ни лабораторная диагностика, ни кожное тестирование не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что в большинстве случаев лекарственная аллергия развивается не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма, механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются неким одним универсальным методом. Наконец, в ряде случаев в формировании нежелательной реакции, внешне похожей на аллергическую, вовсе нет иммунных механизмов (псевдоаллергия). Поэтому отрицательный результат проводимого обследования может свидетельствовать только о низком риске развития аллергии при использовании данного лекарственного препарата.

Общим показанием для лабораторной диагностики является необходимость назначения лекарственного средства при:

  • наличии в анамнезе аллергических заболеваний;
  • тяжелых проявлениях лекарственной аллергии (шок и т. д.) в анамнезе;
  • подозрении на профессиональную лекарственную аллергию;
  • непереносимости лекарств и исключения аллергической реакции на медикамент;
  • обширных поражениях кожи и невозможности выполнить кожные пробы;
  • необходимости обследования на фоне приема антигистаминных препаратов и высоких доз глюкокортикостероидов (ГКС).

Лабораторные методы диагностики направлены на выявление:

  • специфических IgE;
  • сенсибилизированных Т-лимфоцитов.

Ранее в диагностике лекарственной аллергии II и III типов важная роль отводилась выявлению специфических IgG и IgM, однако проведенные в последние годы исследования показали их низкую ценность, поскольку они выявляются у каждого принимавшего лекарственный препарат и являются результатом иммунного ответа организма, а не критерием диагностики лекарственной аллергии.

Кроме того, с позиций сегодняшнего дня достоверность старых иммунологических методик (реакция дегрануляции тучных клеток, РПГА и др.) в аллергологии подвергается большому сомнению, поскольку множество внешних и внутренних факторов способны оказать влияние на конечный результат исследования.

В лабораторной диагностике реакций I типа (IgE-зависимых) используют:

  1. определение специфических IgE к определенным медикаментам методом иммуноферментного анализа (ИФА) или радиоаллергенсорбентного теста (РАСТ) с использованием специальных наборов для диагностики лекарственной аллергии «Аллергодиски»;
  2. определение медиаторов аллергического воспаления (гистамина, триптазы, лейкотриенов) в периферической крови, назальных и бронхиальных секретах и моче. Необходимо отметить, что уровень гистамина в сыворотке крови повышен только в течение первого часа после острой аллергической реакции, а затем он приходит к норме. Повышение уровня триптазы в крови не всегда специфично и выражено через 1 и 6 часов от начала аллергии;
  3. методику CASTs (с целью диагностики лекарственной аллергии), в которой с помощью проточного цитофлюоресциметра определяются активированные базофилы, несущие специфические антигены CD64+ и CD203. К сожалению, из-за высокой стоимости данный метод широко не используется в нашей практике;
  4. реакцию дегрануляции тучных клеток (РДТК). Используют сыворотку крови больных (содержащую IgЕ), тучные клетки крыс и исследуемые лекарственные аллергены. Если в исследуемой сыворотке есть специфические IgЕ против лекарственного агента, они связываются с аллергеном на поверхности тучной клетки, вызывая ее дегрануляцию. Реакцию оценивают микроскопически по изменению морфологии тучных клеток. Число дегранулировавших клеток сравнивают с контрольными образцами (в которых сыворотку больного смешивают с тучными клетками без добавления аллергенов). Реакция считается положительной, если разница дегранулировавших клеток в опытном и контрольном образцах составляет более 20%;
  5. реакцию торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ). РТМЛ in vivo является одновременно лабораторным (подсчет числа лейкоцитов в смывах из полости рта до и после контакта с аллергеном) и провокационным тестом (возможно появление микросимптомов аллергии). Реакция расценивается как положительная, если число лейкоцитов в смывах через 15-30 минут после контакта с аллергеном снижается в 2 или более раза.

Определение специфических IgE свидетельствует о возможности развития лекарственной аллергии I типа с тяжелыми последствиями. Достоверность результатов реакции дегрануляции тучных клеток и реакции торможения миграции лейкоцитов не превышает 60%, однако доступность и дешевизна не позволяют в наших условиях полностью отказаться от их использования.

В лабораторной диагностике реакций II типа (IgE-независимые):

  1. определяют титр комплемента по 50% гемолизу эритроцитов (реакция диагностически значима при исследовании на пике клинических проявлений). В ходе цитотоксической реакции белки комплемента расходуются, титр комплемента снижается. В случае аллергической цитопении отмечаются изменения в анализе периферической крови;
  2. реакция спецгемолиза также может помочь в выявлении виновника аллергической реакции цитотоксического типа, однако для этой методики характерна низкая специфичность.

В лабораторной диагностике реакций III типа (IgE-независимые) применяется:

  1. выявление циркулирующих иммунных комплексов (существуют методики исследования состава иммунных комплексов, а также гистохимического выявления отложений иммунных комплексов в тканях после биопсии);
  2. косвенным признаком иммунокомплексной реакции является снижение титра комплемента (он активируется и расходуется в ходе реакции III типа).

Диагностика лекарственной аллергии IV типа (IgE-независимые) состоит в:

  • определении наличия сенсибилизированных лимфоцитов (реакция бласттрансформации лимфоцитов в присутствии тех или иных аллергенов с морфологическим учетом бластов), данный метод — один из немногих, который сегодня широко используется в развитых странах;
  • исследовании продукции цитокинов лимфоцитами после контакта с вероятным аллергеном в реакции торможения миграции лейкоцитов.

________________
Вы читаете тему:
Современные представления о лекарственной аллергии (Артишевский С. Н., Барановская Т. В., Борушко А. И. Белорусская медицинская академия последипломного образования. «Медицинская панорама» № 9, октябрь 2009)

Кожные пробы как метод диагностики

Аллергическая реакция имеет множество проявлений, и все мы их хорошо знаем: ринит, слезотечение, кожный зуд, сыпь, покраснения, кашель, отёк слизистых, тошнота и многие другие. Причём проявления аллергии на одно и то же вещество у разных людей могут отличаться не только интенсивностью реакции — сами симптомы могут быть разными (например, у одного при аллергии на яйца начинается рвота, а у другого – сыпь на коже). В то же время разные виды аллергической реакции могут иметь схожую симптоматику. Так как же понять, на какой конкретно аллерген среагировал иммунитет? Одним из методов диагностики, способным дать ответ на этот вопрос, являются кожные пробы, о них пойдет речь в этой статье.

Каждому, кто столкнулся с аллергической реакцией, необходимо посетить врача-аллерголога. Только специалист сможет с максимальной точностью определить, какое вещество вызвало реакцию иммунного ответа. Диагностика включает в себя целый ряд мероприятий: детальный опрос пациента, кожные аллергопробы, анализ крови на уровень иммуноглобулина Е, анализ крови на аллергены, провокационные пробы. Такой комплексный подход позволяет достоверно выявить аллерген и подобрать эффективную схему лечения.

Показания для назначения

Врач может назначить проведение аллергопроб на коже, в случае, если у пациента есть следующие показания:

  • поллиноз (реакция на пыльцу растений);
  • контактный аллергический дерматит;
  • приступы астмы, спровоцированные попаданием аллергена респираторным путём;
  • пищевая аллергия;
  • аллергия на лекарственные средства.

И это далеко не весь список. Решение о проведении аллергопроб принимает врач, оценивая каждый конкретный случай.

Виды анализа

В арсенале современной медицины несколько видов кожных аллергических проб:

  1. Скарификационные пробы.
  2. Прик-тесты.
  3. Аппликационные пробы.
  4. Подкожные пробы.

Каждая из этих разновидностей имеет свои преимущества и особенности, и каждая из них является высокоинформативной (при условии правильной подготовки и проведения).

Скарификационный метод

Кожные пробы на аллергены зачастую подразумевают именно скарификационный метод проведения. Суть его в том, что на заранее очищенную спиртом кожу предплечья капельно наносят растворы предполагаемых аллергенов. Затем специальным скарификатором (стерильное одноразовое лезвие) под каплей царапают поверхность кожи. Во избежание ошибочного результата каждая аллергопроба в обязательном порядке подписывается. Первые результаты оцениваются уже спустя 15-20 минут: в местах нанесения аллергенов, вызывающих немедленную реакцию иммунитета, появляется покраснение, отёк, зуд. Если размер папулы составляет 2 мм и более – реакция на пробу считается положительной. Окончательные выводы о реакции на аллергены делаются по прошествии 48 часов после нанесения. В это период запрещено мочить, чесать, тереть место нанесения кожных проб.

Прик-тесты

Прик-тест является разновидностью скарификационного метода. Отличие состоит в том, что кожу под каплей, содержащей аллерген, прокалывают тончайшей иглой. Как и в случае скарификационной пробы, окончательный результат оценивают по истечении 48 часов.

Аппликационный метод

Кожные пробы аппликационным методом чаще проводят при подозрении на контактный дерматит с целью точного определения вещества, соприкосновение с которым вызвало аллергическую реакцию. В отличие от скарификационных методов, кожа не травмируется. Растворы с аллергенами наносят на ватные или марлевые тампоны и закрепляют в большинстве случаев на спине в межлопаточной зоне. Каждый аллерген обязательно подписывается. Первые результаты также могут появиться в течение получаса (в случае моментальной реакции иммунитета на аллерген). Удаляют аллергопробы с кожи спустя двое суток. В течение этого времени место нанесения необходимо оберегать от влаги (потеть тоже нельзя), трения, прямых солнечных лучей, переохлаждения. Результат считается положительным при появлении покраснений, волдырей, сыпи в местах контакта с аллергеном.

Подкожный метод

При подкожном методе диагностики раствор аллергена вводят непосредственно под кожу, неглубоко (как при реакции Манту). В остальном же процедура не отличается от других разновидностей аллергопроб.

Кожные пробы всех видов объединяет общее правило: за одну процедуру наносится не более 15-20 аллергенов. Так же параллельно с аллергенами врач может нанести физраствор и раствор гистамина. Реакция на гистамин выдаёт его присутствие в крови на момент проведения анализа, а значит, результаты исследования нельзя считать абсолютными и необходимо дополнительно провести анализ крови на аллергены.

В зависимости от результата, который классифицируется по степени выраженности реакции (положительный, слабоположительный, отрицательный или сомнительный), врач принимает решение о необходимости проведения дополнительных исследований.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению кожных проб подразумевает соблюдения некоторых требований:

  • с момента последнего проявления аллергии должно пройти минимум 30 дней;
  • две недели до анализа нельзя принимать антигистаминные препараты;
  • неделю нельзя использовать наружные антигистаминные средства (мази, кремы, гели);
  • организм должен находиться в состоянии спокойствия – повышение уровня адреналина в крови может повлиять на результативность исследования.

В заключение хотелось бы отметить, что бояться проведения анализов не стоит, кожные пробы – совершенно безболезненны, а проведение процедур под постоянным врачебным контролем делает их абсолютно безопасными. Любую болезнь легче предупредить, чем лечить – в случае с аллергией это утверждение более чем справедливо!

Диагностические аллергены

Диагноз аллергического заболевания устанавливается на основании аллергологического анамнеза, клинических проявлений, тестирования с предполагаемым аллергеном.

Аллергены как диагностические препараты применяются при условии соблюдения общепринятой стандартизации и сертификации, при наличии разрешения к их использованию Фармакологического комитета Соответствующие этим требованиям пыльцовые аллергены производятся Ставропольским институтом вакцин и сывороток, бытовые и пищевые аллергены — Центральным НИИ вакцин и сывороток (г. Москва), грибковые и бактериальные — Казанским НИИ эпидемиологии и микробиологии.

Главным структурным подразделением, в котором проводится комплексная диагностика аллергических заболеваний, является аллергологический кабинет, где работает врач-аллерголог, имеющий сертификат, разрешающий осуществлять аллергологическое тестирование с учетом показаний и противопоказаний для каждого больного.

Перед аллергологическим тестированием пациент проходит осмотр и получает заключение о состоянии здоровья у оториноларинголога и по показаниям у невропатолога, окулиста, дерматолога, женщины также у гинеколога; кроме того, проводятся рентгенологическое обследование органов дыхания и придаточных пазух носа, клинический анализ крови и мочи, ЭКГ.

Общепринятым методом специфической диагностики неинфекционной аллергии являются кожные пробы (скарификационные, внутрикожные) и провокационные аллергологические тесты.

Противопоказания к их проведению:

— обострение аллергического заболевания;
— острый инфекционный процесс (ангина, грипп, ОРИ);
— обострение общесоматического заболевания;
— туберкулезный процесс любой локализации в периоде обострения;
— беременность;
— декомпенсированные (или субкомпенсированные) болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек, крови;
— психические заболевания в периоде обострения;
— длительная терапия глюкокортикоидами.

Тестирование также не проводится на фоне приема антигистаминных препаратов и после 60 лет.

Специфическая диагностика при сенсибилизации к пыльцо-вым аллергенам осуществляется за 3—4 месяца до начала цветения растений, к бытовым аллергенам — лучше в летний период, к эпидермальным — после устранения контакта с животными, т.е. в периоды наименьшего контакта с сенсибилизатором.

Кожные пробы

Скарификационные кожные пробы

Для скарификационных проб используются аллергены, содержащие 10 0000 PNU. Одновременно можно поставить до 10 кожных проб с различными аллергенами. Проба проводится на волярной поверхности предплечья по средней линии после предварительной обработки кожных покровов 70 % раствором спирта. Насечки на поверхность кожи наносят на расстоянии 5 см (в строгом соответствии с маркировкой) стерильными скарификаторами, отдельными для каждого маркера (нижний с 0,01 % свежеприготовленным раствором гистамина, отступив на 5 см от линии лучезапястного сустава).

С помощью положительной пробы с гистамином оценивается нормальная реактивность кожных покровов. На 5 см выше проводится тест с контрольной жидкостью (контроль отрицательной реакции). Аллергены наносятся в соответствии с маркировкой на расстоянии 5 см. Капли испытуемых растворов наносят на кожу и в капле стерильными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, делают две параллельные царапины длиной до 5 мм. Реакцию немедленного типа определяют через 20 мин (табл. 2).

Проба уколом (prick-test) — удобный и весьма чувствительный метод определения сенсибилизации. При ее проведении используется стандартный набор разового применения, позволяющий сделать укол кожи иглой с ограничителем на глубину 1 мм. Проба уколом осуществляется через каплю испытуемого аллергена, каплю растворителя (для аллергена) и каплю 0,1 % раствора гистамина. Расстояние между каплями не менее 2—4 см. Максимальная реакция на гистамин считывается через 10 мин, на пыльцовые аллергены — через 15 мин. Реакцию оценивают так же, как и результат скарификационных проб.

Проводятся при положительном аллергологическом анамнезе, указании на предполагаемую сенсибилизацию в случае отрицательных или сомнительных результатов скарификационной пробы.

Места проведения внутрикожной пробы, способы подготовки и условия выполнения такие же, как скарификационной пробы. Первоначальное разведение аллергена — 1:10 000 (1PNU), и лишь при отрицательном результате с последним разведением оно может быть 1:1000 (10 PNU), 1:100(100 PNU), 1:10(1000 PNU).

В нижнюю треть волярной поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость в количестве 0,02 мл, затем отдельными стерильными шприцами туберкулинового типа вводят каждый аллерген в объеме 0,02 мл на расстоянии 5 см один от другого. Результаты реакции немедленного типа регистрируют через 20 мин (табл. 3).

Провокационные аллергические тесты

В отдельных случаях при проведении кожных проб реакция может быть ложноположительной из-за крайне высокой чувствительности капилляров кожи к механическому раздражению или к консерванту (фенолу). В связи с этим прибегают к высокоспецифичным провокационным аллергическим тестам — назальному капельному или ингаляционному.

Следует помнить, что при проведении провокационных тестов возможны анафилактоидные реакции, которые требуют своевременной неотложной квалифицированной помощи. Поэтому в аллергологическом кабинете, стационаре, где подобное тестирование проводится, должен быть противошоковый набор. Однако при квалифицированном проведении аллергологического тестирования и правильной оценке полученных результатов на всех этапах подобных осложнений удается избежать.
Назальный капельный тест
Может использоваться при сезонном рините в случаях сенсибилизации к пыльце растений, при круглогодичном рините с подозрением на аллергию к бытовой пыли. Проводят в период ремиссии.

Вначале в одну половину носа пипеткой капают 3 капли тест-контрольной жидкости. Если в течение 15 мин отсутствует реакция со стороны слизистой оболочки носа, можно приступить к назальному провокационному тесту с предполагаемым аллергеном. Тест проводят с аллергеном в концентрации, при которой была получена сомнительная реакция в ответ на внутрикожное тестирование, объем аллергена — 3 капли. Если через 10—15 мин получена отрицательная реакция, концентрацию аллергена увеличивают. Тест считается положительным, если после закапывания аллергена в полость носа появляется заложенность носа, ринорея, чиханье.

Провокационная ингаляционная проба проводится в фазе ремиссии заболевания в условиях стационара, чаще при отрицательных результатах скарификационных тестов с аллергенами в диагностике профессиональной бронхиальной астмы.

При испытании небактериальных аллергенов животного или растительного происхождения, содержащих 10 000 PNU, готовят разведения 1:2,1:4,1:8 и т.д. (чаще до 2048), при использовании химических аллергенов применяют специально подобранные концентрации аллергенов, исключающие неспецифические реакции, связанные с запахом вещества или раздражающим действием. Так, по данным В.Н. Ожигановой, М.З. Нариманова, концентрация используемых для ингаляционных провокационных проб бихромата калия составляет 0,01—0,001 %, формальдегида — 0,05—0,01 %, хлористого никеля — 0,01—0,001 %, азотистого кобальта — 0,5—0,005 %, урсола — 0,001—0,0001 %.

Вначале проба проводится с тест-жидкостью — дистиллированной водой в течение 3 мин. При отрицательном результате приступают к провокационной пробе с испытуемым аллергеном в течение 3 мин (время проведения пробы может быть сокращено при положительных результатах). Проба считается положительной при изменении аускультативной картины — удлинении выдоха, появлении сухих свистящих хрипов на выдохе, снижении ЖЕЛ на 10 %, ФОБ, — на 15—20 %.

Ингаляционная провокационная проба может сочетаться с лабораторными методами аллергодиагностики. По нашим данным, проведение до ингаляционной и через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы исследования с помощью иммуноферментного анализа IgE или теста деструкции тучных клеток с тем же профессиональным аллергеном имеет важное практическое значение. Увеличение уровня IgE и процента дегрануляции тучных клеток через 24 ч после ингаляционной провокационной пробы в значительной мере повышает достоверность полученных положительных результатов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru