Стимуляция овуляции. Как стимулировать овуляцию препаратами

Содержание
  1. Что такое ановуляция?
  2. Комментарий специалиста
  3. Причины ановуляции
  4. Как диагностируют ановуляцию?
  5. Медикаментозные методы стимуляции овуляции
  6. Травы
  7. Спа-процедуры
  8. Диета
  9. Витамины
  10. Комментарий специалиста
  11. Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры
  12. Зачем нужна стимуляция овуляции
  13. Предварительные исследования
  14. Выбор схемы гиперовуляции
  15. Как проходит стимуляция овуляции
  16. Оценка эффективности процедуры
  17. Риски
  18. Стоимость стимуляции овуляции
  19. Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии
  20. Стимуляция овуляции
  21. Препараты для стимуляции овуляции
  22. Как забеременеть при помощи стимуляции овуляции? Какие препараты и схемы использовать?
  23. Когда следует делать
  24. При ЭКО
  25. При поликистозе яичников
  26. Медикаментозные средства и схемы
  27. Клостилбегит (таблетки)
  28. Препарат Гоналом
  29. Гормоны
  30. Укол ХГЧ
  31. Дюфастон
  32. Фолиевая кислота и Витамин Е
  33. Негативные последствия при желании забеременеть
  34. Стимуляция овуляции. Как стимулировать овуляцию препаратами
  35. Кому и когда показано проводить стимуляция овуляции?
  36. Медикаментозная стимуляция
  37. Стимуляция с помощью народных методов
  38. Витаминотерапия
  39. Последствия стимуляции овуляции
  40. Стимуляция овуляции в домашних условиях: средства и противопоказания
  41. Когда проводится стимуляция овуляции, как ее проводят и чем опасна для женского организма?
  42. Для чего нужна стимуляция овуляции?
  43. Стимуляция уколами
  44. Стоимость процедуры
  45. Какими могут быть последствия стимуляции овуляции
  46. Отзывы тех, кто забеременел после стимуляции
  47. Стимуляция овуляции.
  48. Диагноз для стимуляции овуляции:
  49. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
  50. Неспецифические препараты. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид).
  51. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.
  52. Антагонисты Гн-РГ
  53. Оценка овариального резерва.
  54. В клинической практике используют несколько методов оценки овариального резерва.
  55. Стимуляция клостилбегитом (кломид, серофен, кломифен цитрат).
  56. Протоколы с гонадотропинами.
  57. Step-up протокол.
  58. Step-down, step-up протокол.
  59. Способы стимуляции овуляции для зачатия ребенка
  60. Медикаментозный метод
  61. Подготовка к стимуляции овуляции
  62. Стимуляция овуляции при помощи Клостилбегита
  63. Народные средства
  64. Стимуляция овуляции при помощи терапии витаминами
  65. Стимуляция овуляции в домашних условиях
  66. Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.
  67. Дополнительные обследования перед проведением стимуляции
  68. Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

В каждом ли цикле должна быть овуляция? Что такое патологическая ановуляция и как ее диагностируют? Как стимулируют овуляцию медикаментами и что можно сделать «домашними» методами? На эти и другие вопросы ответила Евгения БРОЙТМАН, врач акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО Медицинского центра «АВИЦЕННА» Группы компаний «Мать и дитя».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Что такое ановуляция?

Отсутствие овуляции (ановуляция) – это нарушение роста и созревания фолликула, а также отсутствие выброса яйцеклетки из фолликула. Такие отклонения могут встречаться у женщин, как при регулярном цикле, так и при его сбоях.

Вспомним последовательность менструального цикла. Он делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая готовит организм к зачатию, вторая – к беременности. Управляют этими фазами особые гормоны, вырабатываемые гипофизом, – гонадотропины: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

«Дирижер» первой фазы менструального цикла — ФСГ. В начале цикла концентрация этого гормона максимальна. Он стимулирует созревание фолликула, внутри которого готовится к встрече со сперматозоидом молодая яйцеклетка. По мере своего созревания фолликул увеличивается в объеме и вырабатывает все возрастающее количество эстрогенов (в том числе гормона эстрадиола). Для гипофиза увеличение концентрации эстрадиола — все равно, что спусковой крючок: он реагирует сильным выбросом лютеинизирующего гормона. Под воздействием ЛГ фолликул лопается и происходит овуляция. Остаточный фолликул превращается в желтое тело и принимается вырабатывать прогестерон и ждать беременности.

Сложности с овуляцией начинаются при недостаточной выработке гонадотропинов, когда не происходит созревания фолликула или в фолликуле отсутствует яйцеклетка, а также в случаях, когда яйцеклетка не может выйти из фолликула из-за слишком плотной оболочки. К сожалению, ановуляция является сегодня одной из распространенных причин бесплодия.

Комментарий специалиста

По статистике, в 30% случаев причиной бесплодия становится отсутствие или нерегулярность овуляции. Это данные, которые зафиксированы в России, но их подтверждают и наши зарубежные коллеги. Поэтому можно сказать, что 30% – это мировой статистический показатель.

Причины ановуляции

Должна ли овуляция сопровождать каждый менструальный цикл? Оказывается, нет! В норме несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции – репродуктивная система устраивает себе своеобразный «отпуск». Чем старше женщина, тем чаще ее яичники норовят отдохнуть, поэтому шансы на быстрое зачатие снижаются после 35-40 лет.

Среди паталогических причин овуляции на первом месте нарушения в работе эндокринной системы, воспалительные заболевания, особенности строения органов и стрессовые состояния.

Как диагностируют ановуляцию?

Заблуждением было бы думать, что диагноз «ановуляция» можно поставить себе самостоятельно на основании графиков базальной температуры или аптечных тестов на овуляцию. Их результаты должны послужить основанием для обращения к доктору и прохождения медицинского обследования. Также невозможно поставить диагноз по одному УЗИ – потребуется несколько таких процедур.

Медикаментозные методы стимуляции овуляции

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Антиэстрогенные препараты (Клостилбегит, Серофен, Кломид). Эти препараты в форме таблеток сегодня назначаются наиболее часто, они являются самыми доступными среди стимулирующих овуляцию средств. Основное действие этих препаратов – повышение уровня ФСГ и ЛГ. Однако к назначению антиэстрогенных препаратов следует подходить с большой осторожностью: малейшее нарушение дозировки может привести к гиперстимуляции, которая угрожает поликистозом яичников, их истощением и ранним климаксом. Кроме того, рекомендуется проводить не более шести курсов такой терапии за всю жизнь. А, значит, применение этих средств должно осуществляться под очень строгим контролем врача.

Более мягкой схемой воздействия на яичники считается лечение инъекциями на основе человеческого менопаузального гонадотропина (например, Меногон, Пергонал, Менопур). Эти препараты синтезируют из мочи женщин в менопаузе. В них содержится гормоны ЛГ и ФСГ, которые отвечают за регулирование менструального цикла и созревание фолликулов (а значит, способствуют запуску овуляции).

Наиболее эффективными и безопасными на сегодняшний день считаются рекомбинантные ФСГ (Пурегон, Гонал-Ф). Эти препараты – самые дорогостоящие. Их получают в лабораторных условиях методом генной инженерии, они практически лишены примесей и максимально приближаются по своему действию к естественному гормону ФСГ.

В некоторых случаях назначают уколы препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (например, Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза). Такой препарат применяют в ситуации, когда фолликулы самостоятельно созревают и развиваются, но затем регрессируют и не выпускают яйцеклетку, а также в схемах ЭКО и ИИ. ХГЧ стимулирует разрыв созревшего фолликула, который выпускает готовую к оплодотворению яйцеклетку в маточную трубу.

Важно: Если вы приняли решение провести медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо убедиться, что у супруга нет проблем с зачатием – актуальные результаты спермограммы обязательны!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Травы

Известно, что многие растения содержат фитогормоны – вещества, чье действие сходно с человеческими гормонами. Именно эти свойства растений многие используют в домашней практике. Мы собрали несколько трав для стимуляции овуляции, которые наиболее часто звучат в рекомендациях «бывалых».

Шалфей (отвар). Шалфей содержит фитоэстроген — вещество растительного происхождения сходное с человеческим эстрогеном. Считается, что отвар шалфея способствует формированию и росту фолликулов, поэтому его рекомендуют принимать в первой фазе цикла.

Внимание! У шалфея немало противопоказаний: он опасен при поликистозе яичников, миоме, эндометриозе, беременности, лактации.

Липовый цвет (отвар). Цветы липы также содержат фитоэстрогены, поэтому, если нет противопоказаний, липовый чай тоже можно попить в первой половине цикла. В отличие от отвара из шалфея, который ощутимо вяжет, это еще и вкусно!

Красная щетка (отвар). Это растение известно как «самое женское», считается, что отвар из него может способствовать восстановлению баланса эстрогенов и прогестерона – гормонов, играющих важную роль в созревании фолликулов, выходе яйцеклетки и дальнейшем развитии беременности.

Лепестки розы (отвар). Это, пожалуй, самый романтичный и загадочный способ приблизить овуляцию! 1 ст. л. лепестков розы (лучше, конечно, взять ее из собственного сада, а не купить в магазине) нужно залить стаканом кипятка и 15 минут выдержать на водяной бане. Готово! Принимайте по 1 чайной ложке перед сном в первой половине цикла. «Волшебные» свойства этого отвара объясняют высоким содержанием витамина Е.

Не занимайтесь самолечением – обязательно проконсультируйтесь с врачом можно ли вам принимать тот или иной отвар – практически все травы имеют противопоказания.

Спа-процедуры

Лечебные грязи. Обертывания лечебными грязями – известный санаторный способ оздоровления. Лечебная грязь усиливает гормональную активность, помогает устранить воспалительные процессы и способствует восстановлению репродуктивных функций. Такие обертывания и грязевые аппликации можно делать и самостоятельно дома – после консультации с вашим врачом, разумеется.

Ванны с ламинарией. Еще один приятный домашний способ, который очень часто рекомендуют, не объясняя, впрочем, тонкостей механизма его воздействия – стимулирующие ванны с ламинарией. Сухую ламинарию можно купить в аптеке, хорошенько распарить и добавить полученный настой в ванну. Помимо всего прочего ламинария еще и отличное антицеллюлитное средство – так что польза гарантирована!

Диета

Чтобы нормализовать гормональный фон все средства (а особенно те, которые одобрил врач) хороши! Например, диета, включающая продукты, стимулирующие выработку эстрогенов. Стоит обратить внимание на:

  • ананасы;
  • соевые и бобовые;
  • гранаты;
  • морковь;
  • тыквенные и кунжутные семечки;
  • жирное молоко;
  • шпинат;
  • пророщенную пшеницу.

Витамины

О несомненной пользе витаминов во время планирования беременности мы писали в недавнем обзоре. Прием витаминов, таких как фолиевая кислота, Е и С действительно повышает шансы на успешное зачатие. Но вряд ли витамины помогут запустить овуляцию при серьезных патологических нарушениях.

Комментарий специалиста

Применение «домашних средств» не возбраняется. Можно применять каждое из вышеперечисленных. Но само по себе особого эффекта это не принесёт. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это просто отнимет время, а при лечении бесплодия время – очень важный фактор. Если возникают проблемы, лучше сразу обратиться к специалистам. Врач проведёт диагностику и при необходимости подберёт медикаментозные препараты для стимуляции овуляции. Пить отвары, соки или, например, принимать витамины можно параллельно с лечением, которое назначил доктор.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетях, кому-то обязательно пригодится!

Стимуляция овуляции: от показаний к назначению до стоимости процедуры

Давно в прошлом те времена, когда проблемы с овуляцией у женщины означали для семейной пары только одно — бесплодие. Медицина научилась успешно решать эту задачу, и во многих случаях лечение заканчивается зачатием и рождением здорового ребенка. При этом стимуляция овуляции проводится препаратами, индивидуально подобранными для каждой пациентки в соответствии с ее физиологическими особенностями. Мы расскажем, в каких случаях врач может назначить стимуляцию овуляции, что ей должно предшествовать, какова схема процедуры и ее эффективность.

Зачем нужна стимуляция овуляции

Стимуляцию овуляции назначают только при наличии прямых показаний к ней, так как если детородная система женщины в порядке, то она сама производит жизнеспособные яйцеклетки.

Овуляция у здоровой женщины детородного возраста — это процесс выхода полностью созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Выходу предшествует длительная подготовка. Раз в месяц несколько спящих в яичнике яйцеклеток под действием гормонов пробуждаются и начинают увеличиваться в размере. Примерно через десять дней из них выделяется доминантный фолликул, размер которого может достигать 18–20 мм. Когда яйцеклетка полностью созревает, оболочка фолликула разрывается. Яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу. Там в течение 24 часов она ожидает оплодотворения. Если оно по каким-то причинам не происходит, яйцеклетка погибает и весь процесс повторяется через месяц. Обычно в овуляции участвует одна яйцеклетка, но иногда их бывает две или три. В этом случае на свет появляется двойня. Если эмбрион самостоятельно делится на 2 части уже после оплодотворения (то есть изначально эти 2 части образовались из одной яйцеклетки и одного сперматозоида), то рождаются близнецы.

У некоторых женщин, готовых стать матерями и физически, и морально, беременность не наступает из-за того, что ее яичники не формируют зрелую яйцеклетку. В случае если зачатия не происходит в течение 6 циклов подряд, может быть назначена стимуляция овуляции. Она преследует единственную цель — помочь организму сформировать полноценную яйцеклетку, способную к оплодотворению, и подтолкнуть ее к выходу из фолликула. Суть метода заключается в направленном воздействии на яичники определенными лекарственными препаратами с целью усиления выделения гормонов, необходимых для овуляции.

Стимуляцию овуляции для зачатия врач назначает только в том случае, если имеют место:

  1. Ановуляторное бесплодие:
    • гормональная дисфункция, неизлечимая другим способом;
    • поликистоз яичников;
    • высокий или низкий индекс массы тела у женщины;
  2. Подготовка к искусственному оплодотворению методом ЭКО.
  3. Бесплодие неясного генеза.

Предварительные исследования

До начала процедуры стимуляции овуляции врач обязательно назначает целый ряд исследований, как лабораторных, так и инструментальных. Их целью является выявление возможных противопоказаний:

  • нарушений гормонального фона;
  • воспалительных процессов органов малого таза и яичников;
  • нарушения проходимости маточных труб.

Относительным противопоказанием является возраст женщины более 40 лет, поскольку в этом случае возрастает опасность рождения больного ребенка.

Итак, инструментальные исследования включают:

  1. Осмотр терапевта на выявление общих заболеваний, при которых беременность противопоказана.
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ малого таза и молочных желез.
  4. Исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб методом лапароскопии или рентгенографии с контрастным веществом.
  5. Фолликулометрию.
  6. Флюорографию.

Виды лабораторных исследований:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Общий анализ мочи.
  4. ПЦР-исследование мазков из влагалища и цервикального канала.
  5. Исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
  6. Инфекционное обследование (на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз, гонорею, трихомониаз и т. д.).
  7. Определение в крови уровня женских половых гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона (проводится неоднократно).

После полного обследования и получения врачебного заключения об отсутствии заболеваний, способных препятствовать зачатию или спровоцировать рождение больного ребенка, необходимо провести оценку овариального резерва женщины. С помощью этой процедуры определяется:

  • шанс на получение в процессе стимуляции овуляции положительного результата;
  • интенсивность стимуляции;
  • оптимальная схема;
  • максимально эффективные препараты и их индивидуальная доза.

Для проведения оценки овариального резерва женщина сдает кровь на анализ после приема гормональных препаратов. На основе полученных показателей делается вывод о перспективе проведения искусственной стимуляции овуляции.

Выбор схемы гиперовуляции

Стимуляция овуляции производится по одной из регламентированных схем, в которой подробно описаны метод, доза и длительность введения препарата. Схему врач подбирает с учетом:

  • результата оценки овариального резерва;
  • массы тела женщины;
  • результатов предыдущих процедур стимуляции (при их наличии).

Все препараты, применяемые для стимуляции, являются гормональными, но отличаются друг от друга видом гормона, на основе которого они созданы, — фолликулостимулирующего или лютеинизирующего (необходимого для поддержки развития яйцеклетки). Всего существует четыре группы средств для стимуляции овуляции.

  1. Препараты на основе ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина), содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в одинаковой пропорции. К ним относится, например, «Менопур».
  2. Лекарства на основе ФСГ, чей принцип действия близок к естественному гормону, — «Гонал», «Пурегон».
  3. Препараты, в основе действия которых лежит угнетение эстрогена и повышения уровня ФСГ до необходимой нормы, — «Клостилбегит», «Кломид», «Кломифен».
  4. Гормональные средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула и своевременный выход яйцеклетки, — «Профаза», «Хорагон», «Прегнил», «Овитрель».

Обычно в схемах применяется комбинация препаратов.

Стимуляцию овуляции рекомендовано проводить не более 6 раз, поскольку она может привести к истощению яичников. Если в результате стимуляции желанная беременность не наступает, необходимо выбрать другие методы лечения.

Стимуляция овуляции при базовом ЭКО может проводиться по нескольким схемам, среди них:

  • ультракороткий протокол — стимуляция проводится в течение 8–10 дней;
  • короткий протокол — 10–12 дней;
  • длинный протокол — 21–28 дней;
  • супердлинный протокол — стимулирующие препараты применяют в течение нескольких месяцев, показан при запущенном эндометриозе.

Как проходит стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции происходит под контролем врача, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния яичников и контроль появления побочных эффектов.

Стимуляция овуляции по длинному протоколу проводится в несколько этапов:

  1. Блокада гипофиза антагонистами или агонистами. Назначается на 20–25 день цикла и проводится в течение 12–17 дней.
  2. Стимуляция яичников гонадотропными препаратами с 3–5 дня менструации в течение 12–17 дней.
  3. Стимулирующий укол после прекращения приема препарата.
  4. Поддержка желтого тела яичников «Утрожестаном» или другими препаратами прогестерона.

Короткий протокол совпадает с длительностью месячного цикла женщины. Он начинается на 2–5-й день от его начала и длится 17 дней. Существует две схемы стимуляции гонадотропинами: с антагонистами рилизинг-гормонов гипоталамуса (препараты «Оргалутран», «Цетротид») и агонистами («Бусерилин», «Золадекс» «Декапептил»). Протокол с антагонистами предпочтительнее, поскольку риск осложнений от стимуляции в этом случае минимален.

Внимание!

На протяжении всего процесса стимуляции овуляции обязателен УЗИ-мониторинг роста и развития фолликулов.

Поскольку препараты, используемые для стимуляции, являются гормональными, то у некоторых женщин во время процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

  • тянущая боль в яичниках и пояснице;
  • потливость;
  • «приливы» жара;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • вздутие живота;
  • повышенная тревожность.

Тем не менее большинство женщин отмечают, что стимуляции овуляции не вызывает у них никаких неприятных ощущений.

Оценка эффективности процедуры

Эффективность стимуляции зависит от многих факторов. В их числе:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраст женщины;
  • вид применяемого препарата;
  • наличие других факторов в организме, способных вызвать бесплодие.

В целом, правильно назначенная и проведенная стимуляция овуляции в 75% случаев вызывает созревание и выход яйцеклетки. Тем не менее всего у 15% женщин желанная беременность наступает с первого раза. Для остальных требуется проведение двух или трех циклов.

Риски

Кроме уже упомянутого истощения яичников, стимуляция овуляции может вызвать целый спектр побочных заболеваний:

  • кистозные образования на яичниках;
  • гиперстимуляция яичников;
  • набор лишнего веса;
  • проблемы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • разрыв яичников;
  • гормональные нарушения.

На заметку

Здоровье ребенка, зачатого с помощью стимуляции, ничем не отличается от здоровья ребенка, зачатого естественным путем.

Стоимость стимуляции овуляции

Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

  • консультация специалиста;
  • стоимость анализов и обследований;
  • выбранная схема;
  • стоимость препаратов (см. табл. 1).

Кроме того, на цену могут влиять такие факторы, как известность клиники, ее местонахождение и уровень сервиса.

Средние расценки на первый прием у специалиста-репродуктолога могут варьировать от 800 до 5000 рублей, повторное посещение обойдется в 500–2900 рублей.

Таблица 1. Стоимость препаратов для стимуляции овуляции.

Название препарата Цена, руб.
Оргалутран (0,25 мг) 1276
Хорагон (5000 МЕ) 1100
Пурегон (300 МЕ) 1560
Гонал (450 МЕ) 7600
Элонва (раствор 150 мкг) 21 000

Несмотря на то, что стимуляция овуляции — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения бесплодия, следует помнить, что и он имеет свои границы применения, показания и противопоказания, побочные эффекты. Кроме того, даже если он не привел к долгожданному результату, важно знать: современная репродуктология этим методом не исчерпывается.

Выбор клиники для решения проблем бесплодия: основные критерии

«Правильный выбор клиники — первый шаг к решению проблем с зачатием, — говорит главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», кандидат медицинских наук, лауреат Премии Правительства РФ Кечиян Ким Нодарович. — Во-первых, убедитесь в том, что у медучреждения есть лицензия на осуществление медицинской деятельности. Вам обязаны предоставить все необходимые документы по требованию. А некоторые клиники, в частности «Эмбрион», размещают лицензии в открытом доступе на своих сайтах.

После того как вы удостоверились в законности меддеятельности, убедитесь еще и в том, что репутация клиники положительная. Конечно, важный критерий выбора — квалификация и опыт врачей. Мы по-настоящему гордимся нашей командой специалистов, некоторые из них уже более 30 лет помогают пациентам преодолеть бесплодие!

Выбирая клинику, обратите внимание на то, насколько широкий спектр услуг она предлагает. Возможность пройти все необходимые процедуры в одном медучреждении — это не только удобство, но и экономия времени и средств. На перечень услуг влияет в том числе и техническая оснащенность. Так что стоит узнать, насколько хорошо оборудована клиника. Центр «Эмбрион» для лечения бесплодия предлагает множество медуслуг, среди них: внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, проведение вспомогательного хетчинга, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, витрификация бластоцист, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов) и многие другие».

P. S. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» был открыт в 1992 году, за время работы центра родилось более 7500 детей.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Стимуляция овуляции

Каждая женщина рано или поздно начинает мечтать о том, как она выносит под своим сердцем маленькое чудо и потом этим всем сердцем будет любить его. Но, к сожалению, далеко не всегда женщине удается забеременеть. Бесплодие. Раньше диагноз звучал как приговор, теперь — он победим, если есть силы и желание. А ведь когда хочется ребенка — их не может не быть.

Стимуляция беременности или — правильнее говоря — стимуляция овуляции — один из современных методов репродуктивной медицины. Вероятность забеременеть таким методом равна 70%. Вот, правда, он далеко не всем подходит. Он идеально подходит женщинам, у кого в яичниках формируются здоровые яйцеклетки, которые почему-то не дозревают. Хорош метод и для тех, у кого нерегулярная овуляция или кто страдает от поликистоза.

А женщинам, у которых в яичниках вырабатываются дефектные яйцеклетки — такой метод противопоказан. Не стимулируют беременность таким образом и при воспалении яичников или органов малого таза, при нарушении гормонального фона — как минимум, до полного излечения этих заболеваний. Причиной отказа от метода стимуляции овуляции могут быть и возрастные ограничения и некоторые заболевания, которые сопровождаются приемом определенных лекарственных препаратов. В любом случае главный человек, который может сказать «да» стимуляции методом овуляции — это доктор и только доктор!

Первое — и самое главное — прежде чем приступить к методу стимуляции беременности, лечащий доктор должен поставить точный диагноз и определить причины бесплодия. Исходя только из графиков базальной температуры или даже по нескольким циклам наблюдения — точного диагноза не поставить: нужно пройти серьезное медицинское обследование. Чтобы исключить фактор мужского бесплодия, обследоваться нужно и партнеру.

Минимум — это анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис, половые инфекции у обоих супругов, мазок на степень чистоты влагалища для женщины, мазок на онкоцитологию с шейки матки. Вероятней всего, придется также сделать УЗИ молочных желез и исследование антител к краснухе. Но: дальше — больше. Будут обследования относительно проходимости маточных труб, ведь именно в них и происходит оплодотворение, и касательно внутриматочных проблем, очень важно это для женщин, у которых ранее были аборты, выскабливания из-за кровотечений, воспалительные процессы или же если раньше ей ставили спираль. Непосредственно перед самой стимуляцией будет проведено обследование гормонального статуса да и, вероятней всего, не раз. Если возникнут проблемы — их подкорректируют.

Кабинет УЗИ — станет чуть ли не наиболее часто посещаемым местом женщины, если она решилась на метод стимуляции беременности. Медики будут исследовать малый таз. УЗИ начнут делать на 8-10 сутки — это если цикл 28 дней — и через каждые 2-3 дня до обнаружения факта овуляции. Мужчине же обязательно делают спермограмму и к процедуре приступят только, если она удовлетворительна.

Главная цель стимуляции овуляции — «вырастить» фолликулы размером 20-25 мм. После этого назначают ХГЧ, которая запустит овуляцию и предотвратит обратное развитие фолликула и формирование кисты. Как правило, через сутки или 36 часов после вкалывания препарата наступает овуляция. Далее поддерживают яичники гормонами второй фазы – прогестероном или дюфастоном.

Препараты для стимуляции овуляции

Чаще всего стимуляцию овуляции делают препаратами на основе гонадотропинов (это особые гормоны, которые отвечают за работу половых органов) и препаратами-аналогами клостельбегита. Самые используемые среди них — Менопур (содержит гормоны ФСГ и ЛГ) и Гонал-Ф (содержит гормон ФСГ). Как правило, это уколы, которые делают в мышцу или подкожно и только в строго определенных концентрациях в строго установленные дни цикла.

Как долго принимать препараты — определяет врач.

Стимуляция клостильбегитом начинается с минимальной дозы с третьего по седьмой или с пятого по девятый день цикла. Бывает, что дополнительно подкалывают еще и ХГЧ. Пациентка во время процесса стимуляции должна постоянно следить за базальной температурой и контролировать уровень гормонов, доктор — проводить УЗИ-контроль реакции яичников и созревания яйцеклетки.

Что касается половой жизни во время процедуры, то врач, вероятней всего порекомендует активные половые акты, либо ежедневно либо через день.

Как правило, курсы стимуляции клостильбегитом делают не больше 3-5 раз в жизни, ведь дозы постоянно увеличиваются, а колстильбегит может в свою очередь привести к раннему истощению яичников или наступлению раннего климакса.

Если метод не сработал — причина бесплодия, вероятней всего, в другом. Впрочем, кроме этого, еще существует немало успешных медицинских методов свершения главной мечты жизни.

Как забеременеть при помощи стимуляции овуляции? Какие препараты и схемы использовать?

Природой задумано так, что каждый месяц из яичника выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Это норма. Но бываю ситуации, когда овуляция отсутствует или происходит крайне редко, что является причиной бесплодия. Тогда врачи назначают стимуляцию, чтобы женщина смогла стать матерью.

Когда следует делать

Врач назначает активацию при отсутствии беременности в течение года, при незащищенной половой жизни у молодых пар и в течение 6 месяцев у пар старше 35 лет.

Не во всех случаях бесплодия стимулирование выхода яйцеклетки будет эффективным. Прямыми показаниями к применению метода являются:

  • Ановуляторные циклы (выход незрелой яйцеклетки).
  • Синдром поликистоза яичника.
  • Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Противопоказаниями к данному методу лечения являются:

  • Непроходимость маточных труб может стать причиной внематочной беременности. Чтобы этого избежать, необходима предварительная лапароскопия.
  • Образование дефектных яйцеклеток.
  • Воспалительный процесс в органах малого таза.
  • Период менопаузы.
  • Гормональные нарушения.

Для начала необходимо установить причину сбоя овуляции и устранить ее.

Если уровень гормонов щитовидки, мужских гормонов и пролактина не дотягивает до нормы, то начинать стимуляцию запрещено. Нужно скорректировать гормональный фон, возможно, овуляция восстановится без помощи препаратов.

При ЭКО

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает стимулирование.

Перед началом лечения женщине и ее партнеру необходимо пройти тщательное обследование, чтобы избежать негативных последствий процедуры.

  • Кровь на СПИД, сифилис, гепатит (обоим партнерам).
  • Мазок на флору (женщине).
  • Бак посевы на инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, герпес, кандидоз, уреаплазмоз (обоим партнерам).
  • Мазок на цитологию (женщине).
  • УЗИ молочных желез.
  • Кровь на антитела к краснухе.
  • Спермограмма.
  • Результаты обследования проходимости маточных труб.
  • Гистероскопия (для оценки состояния слизистой матки).
  • ЭКГ (женщине).
  • Анализ уровня пролактина, эстрадиола, тестостерона, ФСГ, ЛГ (женщине).

Препараты для стимуляции и схемы (протоколы) подбираются врачом индивидуально в соответствии с результатами анализов. Наиболее часто назначают:

  • Оргалутран. Это препарат для подкожного введения. Он стимулирует овуляцию в короткие сроки. В первые дни применения наблюдается рост фолликулов, он происходит быстрее, чем во время применения других препаратов.
  • Цетротид. Данное средство назначают при преждевременной овуляции с целью ее предотвращения и получения яйцеклеток.

Для достижения получения достаточного количества яйцеклеток препараты используют в сочетании с гормональными средствами:

Они способствуют образованию яйцеклеток, доводят фолликулы до созревания.

При поликистозе яичников

Поликистоз яичников — одна из причин бесплодия. При этом яйцеклетка не может выйти из яичника по причине слишком толстых стенок. Стимуляция способствует росту яйцеклетки и помогает ей выйти из плотного тела яичника.

Обычно беременность наступает через короткое время после курса терапии, яичники отзываются бурным появлением фолликулов.

Схема немного отличается от стимуляции при ЭКО. Сначала на 5 день после начала месячных вводят гормональные средства и продолжают их прием до 9 дня. На 10-11 день назначают УЗИ, чтобы убедиться в росте фолликула. Затем на 15-16 день принимают Клостилбегит, чтобы произошел разрыв фолликула и созревшая яйцеклетка вышла.

Медикаментозные средства и схемы

Зачастую приходится прибегать к медикаментозному лечению. Схему приема и конкретные препараты обязательно должен прописывать лечащий врач.

Далее мы ознакомимся с такими средствами и вкратце узнаем о преимуществах и недостатках.

Клостилбегит (таблетки)

Клостилбегит (кломифен) — это препарат, повышающий уровень гонадотропинов: ФСГ, ЛГ, пролактина.

После применения препарата высока вероятность многоплодной беременности. Особенно бурно реагирует организм при поликистозе яичников.

Препарат выпускается в форме таблеток. Начинают лечение на 5 день цикла и продолжают до 9 дня. После 10 дня, проводят контрольные УЗИ для проверки степени созревания фолликулов.

Когда фолликулы вырастут до 20-25 мм, делают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин), чтобы процесс не регрессировал. Овуляционный процесс начинается на 2-3 сутки после введения гормона. В это время необходимые ежедневные половые контакты.

После овуляции остается желтое тело. Чтобы помочь ему синтезировать прогестерон, назначают гормональные препараты: Дюфастон и Утрожестан.

Кломифен имеет антиэстрогенное действие и может нарушить продвижение сперматозоидов изменением слизи шейки матки. Чтобы этого не произошло, используют средства, повышающие эстроген: Прогинова, Микрофоллин.

Обычно стимуляция кломифеном не дает эффекта у пациенток с:

  • Избыточной массой тела.
  • Повышенным артериальным давлением.
  • Отечностью вследствие нарушений функций почек.

Противопоказания к применению:

  • Киста яичника.
  • Почечная недостаточность.
  • Злокачественные опухоли.
  • Кровотечения неясного генеза.
  • Повышенная чувствительность к компонентам средства.

Лечение препаратом может вызывать побочные эффекты:

  • Головные боли, головокружение.
  • Депрессивное состояние, бессонница.
  • Приливы.
  • Боли внизу живота.

Редко увеличивается размер яичников, который приходит в норму после отмены препарата.

Длительное применение (более 5 раз ) провоцирует наступление раннего климакса, поэтому запрещено. Если пациентка пытается забеременеть с помощью ЭКО, придется использовать донорскую яйцеклетку. Также лекарство оказывает отрицательное влияние на рост эндометрия и противопоказан при изначально тонком эндометриозном слое.

Препарат Гоналом

Гонал-Ф — самый мощный стимулятор овуляторного процесса. Его действующее вещество — Фоллитропин альфа — по своему действию схоже с фолликулостимулирующим гормоном гипофиза (ФСГ). Его назначают в случае отсутствия эффекта от других препаратов.

Выпускается в шприц-ручке, поэтому удобен в применении. Начинают прием в первую неделю цикла и продолжают 14 дней. Дозировка подбирается врачом, в зависимости от особенностей пациентки. Если планируемая беременность не наступила, то делают недельный перерыв и курс повторяют.

Это средство имеет значительное число побочных эффектов:

  • Головная боль, тошнота, рвота.
  • Образование кисты на яичнике.
  • Синдром гиперстимуляции.
  • Внематочная беременность.
  • Невынашиваемость беременности.
  • Опухоли молочной железы.
  • Образование тромбов.

Гормоны

Если отсутствуют результаты лечения кломифеном, то показана стимуляция с помощью гонадотропинов. Эти гормоны вырабатываются в передней части гипофиза, стимулируют рост фолликула. Также продуцируют множественные фолликулы, необходимые для искусственного оплодотворения.

Препараты гонадотропина: Меногон, Фурагин. Средства вводятся внутримышечно. Лечение начинают со 2-3 дня цикла, чтобы сымитировать естественный процесс созревания фолликула.

УЗИ контроль необходим на 6-7, 10-11, 13-16 дни. Возможно более частое проведение, чтобы обнаружить затруднение процесса: неравномерный рост фолликулов, позднее созревание. Эти проблемы возможно решить при своевременном выявлении.

Данные гормональные препараты обладают мощным действием, вызывают множественные побочные эффекты:

  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Тошнота.
  • Повышение температуры.
  • Разрыв кисты яичника.
  • Увеличение размера яичников.
  • Образование тромбов.
  • Боли в животе.
  • Внематочная беременность.

Прием препаратов проводится под строгим наблюдением врача, учитывая негативное воздействие средств на организм.

Однако, лечение гормонами дает высокие результаты, наступление беременности происходит в 60%.

Укол ХГЧ

ХГЧ — хорионический гонадотропин. При стимуляции укол ХГЧ делают в момент достижения нужного размера фолликула, чтобы спровоцировать его разрыв. Препарат выпускают в виде порошка, который разводят раствором для инъекций.

Укол женщина может сделать самостоятельно. Иногда после укола разрыв фолликула не происходит, а продолжается его рост и превращение в кисту.

Применение ХГЧ дает ложноположительные результаты тестов на беременность в течение 12-14 дней, поэтому нужно контролировать рост гормона в динамике.

Дюфастон

Дюфастон — это синтетический аналог прогестерона. Он способствует зачатию и помогает эмбриону закрепиться в матке.

Стимулирование Дюфастоном проводится во второй фазе цикла, когда произошел разрыв фолликула. Начало приема приходится на 16 день и продолжается до того, как врач убедится в наступлении беременности.

Дальнейший прием возможен по медицинским показаниям, если есть угроза выкидыша. Отменяют препарат, когда уровень прогестерона приходит в норму.

Обычно препарат хорошо переносится и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Фолиевая кислота и Витамин Е

Если у женщины отсутствуют серьезные отклонения в здоровье, то для поддержания овуляции достаточно будет пройти курс витаминов. При гормональных проблемах витаминотерапия используется в комплексном лечении.

Самый главный витамин для женщины, собирающейся стать матерью — фолиевая кислота. Ее назначают на этапе подготовки и на протяжении 16 недель после наступления беременности.

Также важно принимать йодид калия. Все необходимые витамины содержатся в комплексах для беременных, предпочтение нужно отдавать именно им.

После консультации с лечащим врачом так же можно попробовать стимуляцию народными методами.

Негативные последствия при желании забеременеть

Любая медикаментозная терапия — это не волшебная палочка, а серьезное вмешательство в организм со своими последствиями.

  • Обострение заболеваний ЖКТ.
  • Возникновение депрессивных состояний.
  • Возникновение тромбов из-за сгущения крови.
  • Синдром гиперстимуляции яичников, который выражается в нарушении функции почек, разрыве кисты яичника.
  • Увеличение веса.
  • Внематочная беременность.
  • Истощение яичников (преждевременный климакс).
  • Гормональные нарушения.

Отсутствие овуляции, как единственная причина бесплодия, часто бывает генетически обусловлено и не подлежит лечению. Поэтому активация процесса не приносит результатов.

Часто женщине удается забеременеть через несколько месяцев после стимулирования, когда организм «проснулся» и начал вырабатывать яйцеклетки самостоятельно.

Иногда проблемы с овуляцией связаны с длительным приемом противозачаточных препаратов.

Посмотрите видео на данную тематику:

Стимуляция овуляции. Как стимулировать овуляцию препаратами

Каждая женщина хоть раз в жизни мечтает ощутить на себе счастье материнства. Неспособность пары родить потомка, играет большую роль на психологическом состоянии их семьи. Многие женщины считают, что это их физиологическая неполноценность и есть причина бесплодия пары. В современном мире проблема бесплодия занимает одну из лидирующих позиций среди заболеваний у супружеских пар.

Кому и когда показано проводить стимуляция овуляции?

Если у женщины овуляция происходит редко или ее не бывает вовсе, врачи рекомендуют проводить стимуляцию. Благодаря данной процедуре, каждый год тысячи пар становятся счастливыми родителями.

Медикаментозно, стимуляцию овуляции могут назначить, если у семейной пары на протяжении года был незащищенный половой акт, а беременность не настала. В случае, когда женщине за 35 лет, период незащищенного полового акта уменьшается до полу года.

При проведении стимуляции, необходимо быть уверенным, что проблема у женщины, а не по причине мужского бесплодия. Весь процесс стимуляции следует наблюдать с помощью УЗИ. Необходимо прослеживать развитие фолликул, иначе все будет напрасно.

Прежде чем проводить стимуляцию, необходимо пройти курс обследования. При непроходимости маточных труб, может возникнуть внематочная беременность, а в случае их отсутствия – беременность не настанет и вовсе.

Каждая нормальная женщина, которой необходимо решить данную проблему, хоть иногда, но интересовалась с помощью каких методов и приемов можно провести стимуляцию овуляции.

Медикаментозная стимуляция

Прежде чем будет проведена сама процедура, необходимо пройти курс обследования:

  • На ВИЧ, сифилис, гепатит В и С,
  • УЗИ молочных желез,
  • мазок у женщины,
  • посевы,
  • на проходимость маточных труб.

Счастливый финал истории возможен благодаря врачу и правильно составленному протоколу лечения. На фоне готовых результатов анализов, возрастных особенностей каждого супруга и психологической обстановки в семье будет создан график обследований, приема лекарств. Позже врач решит, как дальше будет использованная яйцеклетка. Каким способом будет подсаженная, с помощью ЭКО или естественным путем.

Стимуляция овуляции медикаментозным способом проходит с помощью клостилбегита. Время и дата начала процедуры зависит от состояния матки и яичников у женщины. Начинают вводить данный препарат с пятого по девятый день цикла. Если назначается дополнительная стимуляция с помощью препарата пурегона, тогда клостилбегит начинают вводить раньше с третьего по седьмой день цикла.

После введения препарата за развитием фолликул необходимо наблюдать с помощью аппарата УЗИ. А сам пациент должен следить за своей базальной температурой и уровнем гормонов. Когда размер фолликул достигнет 17-18 мм, необходимо ввести Прегнил. Овуляция должна будет наступить спустя два дня (24-36 часов).

Во время стимуляции врачи рекомендуют заниматься половой жизнью каждый день или через день.

По медицинской статистике, уже у 15% пар с первой попытки стимуляции овуляции получалось забеременеть. За свою жизнь стимуляцию клостилбегитом можно делать не более пяти раз. Ведь дозу постоянно увеличивают, и на этом фоне может возникнуть ранний климакс.

Но не стоит забывать, что на процесс влияет возраст супруг, психологический настрой, длительность и причина бесплодия.

Стимуляция с помощью народных методов

Кроме общепринятых медицинских приемов стимуляции, существует огромное количество рецептов в народной медицине. Это различные отвары, настои и чаи. К лечебным травам, которые могут поспособствовать скорейшей беременности, относят шалфей, траву красного щетка и, конечно же, боровую матку. Все эти лекарственные травы продаются в свободном доступе в аптеке.

Настойку из шалфея принимают в первой половине цикла, до четырех раз в день по одной столовой ложке на один стакан воды.

Пить настойку из боровой матки следует во второй половине цикла, а для большего эффекта необходимо пить параллельно с настойкой красного щетка. Пропорции отваров одинаковые.

Чтобы добиться лучшего эффекта настои трав необходимо пить одновременно. Одни в начале цикла, другие в конце.

Есть еще один способ стимуляция-настойка из лепестков роз. Насколько это достоверно не известно, но то, что вкусно это факт. Существует поверье, что та молодая пара, которая перед сном выпивают по 1 чайной ложке такого отвара, без проблем смогут зачать малыша.

Приготовить отвар легко и данный процесс ничем не отличается от приготовления травяных настоев. На стакан кипятка следует добавить 1 столовую ложку лепестков и поддержать их на водяной бане 15-20 минут.

Также можно применять мумие в комплексе с облепиховым, морковным или айвовым соком. Принимать нужно только натощак, два раза в день, утром и вечером, четко соблюдая пропорцию 1:20. Для более сильного эффекта, мумие следует употреблять и мужчине и женщине.

Многие пары прибегают к ароматерапии-стимуляция с помощью эфирных масел. За основу берутся масла шалфея, базилика, аниса. Вдыхая ароматы этих трав, в яичниках начинает вырабатываться эстроген.

Вариантов стимуляции в народной медицине большое количество, но прежде чем к ним прибегать стоит все же проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь последствия такого вмешательства могут быть куда серьезнее.

Да и необходимо быть уверенным в днях своей овуляции, а для этого существует огромное количество тест полосок в аптеках, можно составлять график базальной температуры или УЗИ.

Витаминотерапия

Не стоит забывать, что у истощенного на витамины организма не будет сил для зачатия ребенка. Поэтому будущей маме необходимо полноценное, рациональное, богатое на витамины и полезные микроэлементы питание. В организме у женщины должно быть достаточное количество фолиевой кислоты, для этого можно пропить курс витаминов. Недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушениям в развитии и патологиям плода.

Последствия стимуляции овуляции

Не стоит забывать, что столь тяжелая процедура должна проводиться только под присмотром врача. Однако бывают случаи, что по причине недоброкачественного лечения, халатности врачей, неправильно высчитанной дозы, организмы многих женщин калечатся.

Последствия:

  • стимуляция овуляции может привести к разрыву яичников или раннему их старению.
  • очень часто при таком виде зачатии у пары наступает многоплодная беременность.
  • применение большими дозами препаратов для стимуляции сказывается на работе щитовидной железы, надпочечников и молочных желез.
  • гиперстимуляция.

Из-за неправильно высчитанной дозы гормона у женщины может развиться гиперстимуляция яичников. Первая и вторая стадии заболевания лечатся на дому и сопровождаются сильными болями. Третья стадия лечится только в стационаре продолжительное время, до нескольких месяцев.

У женщины может наблюдаться:

  • тошнота, рвота, головокружение, расстройство стула.
  • В тяжелых формах заболевания может скапливаться жидкость в малом тазу, почках и тогда необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  • На яичниках, которые увеличиваются до неестественных размеров, возникают кисты.

Да, стимуляция овуляции в современном мире очень модная процедура и многие пары считают, что без нее не справятся. Но, стоит помнить, что все строго индивидуально. И только врач после детального сбора анамнеза, анализов сможет точно сказать насколько необходима данная процедура вашей паре, и какой эффект от нее ждать.

Стимуляция овуляции в домашних условиях: средства и противопоказания

Стимуляция овуляции — это метод воздействия на репродуктивную систему женщины, который повышает шансы разрыва фолликула, созревания качественной яйцеклетки и, как следствие, наступления беременности. Использование препаратов сопровождается риском появления побочных эффектов и осложнений. Травы с присущим им мягким действием помогают минимизировать эти риски, но их эффективность сравнительно ниже.

По статистике, каждая десятая пара не может забеременеть в течение первого года попыток. У многих из них так и не получается зачать без медицинской помощи. Причин бесплодия существует множество: плохая подвижность и морфология сперматозоидов, непроходимость маточных труб, гормональные нарушения и многое другое.

Отсутствие менструаций или нерегулярный цикл также могут стать причиной бесплодия. Чтобы увеличить эффективность яичников и вероятность наступления овуляции, принимают лекарственные препараты и растительные травы. Во многих случаях справиться с такой проблемой можно при помощи стимуляции овуляции народными средствами.

Одна из главных причин, почему не наступает овуляция, — это синдром поликистозных яичников (поликистоз). При этом заболевании яичники перестают правильно функционировать, и в них возникают образования, которые могут помешать росту фолликулов и правильной овуляции.

Существуют и другие причины, по которым не происходит овуляция:

  • наследственность;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • стресс;
  • изматывающие физические нагрузки;
  • заболевания щитовидной железы;
  • резкий набор веса или похудение;
  • гормональный сбой;
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Преимущественно для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты. Они не всегда помогают зачать, но обладают множеством побочных эффектов. Среди них — опасный синдром гиперстимуляции яичников, который не только может угрожать дальнейшему развитию беременности, но и жизни женщины. У гормональных препаратов имеется и ряд других побочных эффектов: приливы, жар, истощение яичников, гормональный сбой, аллергия, тошнота, частое мочеиспускание.

Перед началом самостоятельной стимуляции в домашних условиях лекарствами и травами нужно посоветоваться со специалистами и произвести обследование организма. Это делается для минимизации осложнений, правильного подбора препаратов и расчета их доз.

К таким обследованиям относятся:

  • Оценка спермограммы партнера. Плохое качество спермы может потребовать вспомогательных технологий, таких как внутриматочная инсеминация.
  • Проверка проходимости труб. Если они непроходимы, смысла проводить процедуру нет. Определяется с помощью ГСГ (гистеросальпингографии) или лапароскопии.
  • УЗИ. Позволяет оценить состояние репродуктивных органов, особенно яичников и их овариальный резерв.
  • Определение половых гормональнов. На третий день цикла сдаются ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон.

Основное показание проводить стимуляцию овуляции — это нарушения функций работы яичников. Обязательно нужно иметь явные показания для проведения данной процедуры. Важно знать, что проводить лечение таким способом можно только, если имеется стабильный менструальный цикл.

Бесплодие делится на три типа:

  • первичная яичниковая недостаточность;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность (первичная или вторичная аменорея);
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность с поликистозом.

Простимулировать яичники при помощи народных средств рекомендуется при третьем типе бесплодия, в первом же лучше использовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если беременность так и не наступила, тогда делается перерыв и проводится еще одно обследование. Сам процесс стимуляции овуляции в можно проводить не больше шести циклов.

  • нарушение баланса гормонов;
  • заболевания матки;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • спкя;
  • воспаления матки, яичников и труб;
  • бесплодие неясного генеза;
  • наличие новообразований.

Лечение народными средствами категорически запрещается проводить вместе с применением лекарственных препаратов. В противном случае можно спровоцировать гормональный сбой, и это только усугубит ситуацию.

Есть две принципиально разные схемы лечения лекарственными препаратами для стимуляции:

  • на основе клостилбегита — вводится перорально (таблетки);
  • на основе гонадотропинов — вводится при помощи инъекций.

Клостилбегит (кломифен цитрат) относится к классу антиэстрогенов. Категорически не рекомендуется делать больше пяти или шести раз стимуляций за всю жизнь, потому что побочным результатом станет раннее истощение яичников. Клостилбегит назначается с пятого по девятый день цикла, дозировка зависит от физиологических особенностей пациентки, строения и функциональности яичников женщины.

Во второй схеме используются человеческие гонадотропины — менопаузальный или рекомбинантный. Первый препарат получают из мочи женщин, которые находятся в менопаузе. В нем есть и ЛГ, и ФСГ. Средство применяется в тех схемах, где нужно мягкое воздействие на яичники. Большим плюсом этого варианта является то, что он дешев по сравнению с рекомбинантными средствами.

Рекомбинантные гонадотропины синтезируются в лабораториях, они не содержат примесей и по воздействию близки к естественным гормонам. Схему на основе гонадотропинов применяют со второго или третьего дня цикла и до самого вызревания доминантных фолликулов до 18 мм. После чего делается укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), что приводит к разрыву фолликула и овуляции.

Чтобы оказать поддержку второй фазе цикла, используют препараты на основе прогестерона, они способствуют прикреплению яйцеклетки и прогрессированию беременности. К ним относятся Дюфастон и Утрожестан.

Большую популярность среди женщин, которые безуспешно пытаются зачать ребенка, завоевали различные лекарственные травы. Народные средства при лечении бесплодия могут показать отличные результаты.

Но применять их обязательно после консультации специалиста, потому что некоторые лекарственные растения легко могут вызвать аллергию или другие осложнения. Использовать все средства дома, самостоятельно нужно строго по инструкции, которую выпишет лечащий врач.

Следующие травы считаются наиболее эффективными:

  • Боровая матка. Она является в средством номер один для стимуляции овуляции. Это растение поможет улучшить процесс овуляции и ускорить созревание яйцеклетки, для этого боровая матка заваривается в термосе с таким расчетом: 2,5 ст. л. травы на пол-литра воды. Принимается настой по полстакана после еды.
  • Роза. Для нормальной работы яичников также необходим витамин Е, много которого содержат листья розы. Но обязательно нужны будут только свежие листья, которые сразу же заливаются крутым кипятком, их кипятят около 10 минут на маленьком огне или водяной бане, чтобы не допустить перегрева. После того как средство настоится в течение одного часа, оно готово к употреблению. Принимать его необходимо перед сном по одной чайной ложке.
  • Шалфей. Фитоэстрогены, которые содержатся в листьях шалфея, практически идентичны по составу обыкновенному эстрогену. Употребление отвара и настоев из этих трав помогает вызвать овуляцию. Готовить отвар довольно просто. Для этого берется 25 г сухого растения и заливается кипятком. Настаивать его надо около 30 минут. После этого отвар можно пить 2-3 раза в день по 50 мг. Принимать его начинают с пятого дня цикла и до овуляции. Чтобы усилить данный эффект, шалфей часто смешивается с цветками липы. Их берут чуть больше, чем шалфея, и заливают крутым кипятком. Пить нужно такой отвар не более трех раз в сутки, прием начинается с седьмого дня цикла.
  • Подорожник. Очень ценным считается в стимуляции подорожник, в часности его семена. 1 ст. л. семян заливаются одним стаканом кипятка. Для того чтобы повысить эффективность, рекомендуется поставить стеклянную или глиняную емкость на водяную баню минуты на три, но не больше, потому что это грозит потерей всех полезных веществ. Отвару нужно дать настояться около одного часа, затем можно пить, принимать его следует трижды в день. Употреблять его разрешается в любой день цикла.
  • Можно применять и такие травы, как липа, алое, спорыш, ламинария — это растения, вызывающие процесс овуляции.

Довольно часто бесплодие лечится и такими методами, как грязелечение или лечение с применением эфирных масел. Восстановить овуляцию с помощью грязелечения и забеременеть можно, проводя курс не меньше десяти дней. Для лечения грязь нагревается и наносится на живот, поясницу и бедра на десять минут. После окончания процедуры смывается теплой водой. Неплохие результаты могут дать грязевые тампоны, которые нужно вставлять во влагалище женщины. Только в таком случае все полезные вещества попадают в яичники и матку. Тампон нужно держать в течение суток.

Лечение эфирными маслами тоже может дать должный эффект, вернуть работоспособность яичникам. Чаще всего для этих целей принимаются аромаванны:

  • Для лечения от бесплодия при помощи аромаван подходят такие масла: кипарис, шалфей, анис, базилик.
  • Для стимулирующего массажа живота: жасмин, герань, роза, сандаловое дерево, шалфей.

Основным противопоказанием являются аллергия или индивидуальная непереносимость.

Стимулировать овуляцию самостоятельно можно, правильно составив рацион и добавив в него продукты, в которых есть необходимые гормоны.

Перечень продуктов, помогающих при овуляторных нарушениях:

  • яичные желтки;
  • цельное молоко;
  • соя;
  • яблоки;
  • бобовые;
  • проращенная пшеница;
  • кунжут;
  • финики;
  • ананасы;
  • свекла;
  • помидоры;
  • огурцы;
  • гранат.

Полезно добавлять в блюда семечки уже полсе приготовления. Для стимуляции отлично подходят семена кунжута, тыквы, льна. Необходимо включить свой рацион йодированную соль и витамин Е. Соль позволяет пополнить запасы калия йодида и поддержит их на нужном уровне.

При использовании различных методов стимуляции необходимо учитывать, что при бесконтрольной стимуляции может наступить целый ряд побочных последствий — к ним относятся наступление внематочной беременности и истощение яичников.

Когда проводится стимуляция овуляции, как ее проводят и чем опасна для женского организма?

Современная медицина даёт девушкам шанс, если у них возникают проблемы с оплодотворением. Решение заключается в стимуляции овуляции, что происходит специальными препаратами, которые позволяют учитывать все физиологические особенности девушки. Для чего проводится, не опасна ли стимуляция овуляции, что говорят отзывы тех, кто забеременел.

Для чего нужна стимуляция овуляции?

Стимуляция назначается докторами только тогда, если к ней нет противопоказаний. Во всех других случаях она может самостоятельно начать производить клетки, что могут начать самостоятельно развиваться в организме.

Овуляция — это процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Такому выходу часто мешает подготовка, которая может длиться очень долгое время. Несколько раз в месяц спящие в яичнике яйцеклетки могут проснуться и начать увеличиваться. Так, уже через несколько дней из яичника начинает выходить и доминантный фолликул, размером 16 мм. Только когда яйцеклетка созреет, оболочка фолликула начинает разрываться. В итоге яйцеклетка проходит в брюшную полость и заходит в маточную трубу. За 24 часа яйцеклетка ждёт оплодотворения. В случае, когда оплодотворения не происходит, то она просто погибает и повторный процесс происходит, спустя месяц. Если в процессе овуляции берёт участие несколько яйцеклеток, то есть вероятность того, что на свет могут появиться близнецы.

Такая ситуация происходит только в здоровых женщин, но если есть проблемы с овуляцией, то яичник не сможет сформулировать нормальную яйцеклетку. В итоге, если девушка даже хочет иметь ребёнка без медицинской помощи у неё сделать это просто не получится.

  • овуляторное бесплодие;
  • при подготовке к искусственному оплодотворению;
  • бесплодие, причиной его появления есть проблемы с работой яичников.

Только в этих случаях девушка может обращаться в больницу для прохождения курса лечения.

Стимуляция уколами

Основным способом активации яичника в женщины есть укол ХГЧ, его вводят дозировкой 5−10 тыс. ЕД. Такой укол помогает ускорить процесс овуляции, при этом со стороны яичников не возникают никаких новообразований.

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции, начинает работать только спустя 2−3 дня. Узнать помог ли укол, можно только с помощью УЗИ. После того как начнётся овуляция, врач рекомендуют женщинам принимать Утрожестан или Прогестерон. Также доктором разрабатывается специальная схема «удачных» половых актов, после которых девушка может реально забеременеть.

Стоимость процедуры

Сразу стоит отметить, что стимуляция — это непросто процедура, которую надо сделать один раз. Это множество процедур, за которые нужно будет дополнительно оплачивать. Так, окромя самой процедуры дополнительно нужно будет оплатить:

  • диагностику на начальных стадиях лечения;
  • консультации различных врачей (генетиков, эндокринологов и других);
  • дополнительное лечение, что предназначается для оплодотворения (удаление полипов на матке, физиотерапии).

Средняя стоимость данной процедуры в Москве будет стоить 15 тыс. рублей. В других городах цены будут немного ниже, но стоит обязательно учитывать комплекс дополнительных, которые необходимо пройти для получения успешного результата.

Шанс на беременность: как проводится искусственная инсеминация, и насколько она эффективна?

Какие витамины необходимо принимать при планировании беременности расскажем далее.

Какими могут быть последствия стимуляции овуляции

Если девушка согласилась на процедуру повышения овуляции, то нужно помнить, что после неё могут наступить негативные последствия. Основным из таких последствий после стимуляции овуляции есть истощение яичников. Но оно может наступить только тогда, если пациент длительное время принимает препараты.

Также могут появиться и другие последствия:

  • появление проблем с весом;
  • возникновение проблем кишечно-желудочного тракта;
  • разрыв яичников;
  • гормональные проблемы.

Отзывы тех, кто забеременел после стимуляции

О результатах стимуляции овуляции отзывы тех кто забеременел, и кто не смог:

После того как у меня случился самопроизвольный аборт, не могла долгое время забеременеть снова. Тогда решила попробовать забеременеть с помощью клостильбегитом, не раз читала отзывы о стимуляции овуляции, и о положительном эффекте. Уже на втором цикле смогла забеременеть. Вполне возможно, что оплодотворение могло произойти и на первом цикле, но врач был осторожен и давал малую дозировку препарата.

Подруга смогла забеременеть только после того, как перестала применять препараты для стимуляции, через месяц. Врач объяснил, что такое, вполне возможно, после отказа от подобных препаратов. Сейчас у подруги здоровый мальчик, которому скоро уже будет годик.

Наталя

Смогла забеременеть после первой стимуляции костилом. Думаю, что все зависит от правильно подобранного препарата, поскольку недавно подруга тоже пробовала забеременеть, но результатов пока нет. Будьте готовы постоянно ходить на УЗИ, я до овуляции ходила 3 раза и после неё 1 раз. В итоге могу сказать, что усилия стоили этого, у меня красивая и здоровая девочка.

Стимуляция овуляции.

Иногда, женщина не может забеременеть, из-за полного отсутствия овуляции. В таком случае, врач назначает стимуляцию овуляции. Это значит, что применение данного метода приводит к нормальному функционированию яичников, после чего, приблизительно 60—75% женщин благополучно становятся мамами прекрасных малышей.

Диагноз для стимуляции овуляции:

  • Здоровые, но не дозревшие яйцеклетки;
  • Нерегулярная овуляция;
  • Поликистоз яичников;
  • Ненормальный вес тела (худоба или наоборот полнота).

Стимуляция проводится с помощью гормональных лекарственных средств. При этом учитываются возраст женщины, общее состояние здоровья, другие проблемы по гинекологии. С момента применения лекарственных препаратов, врач наблюдает созревание яйцеклетки с помощью УЗИ. Стимуляция овуляции представляет собой сложную систему воздействия на яичники специальными препаратами, активизирующими работу яичников, что приводит к созреванию не одной яйцеклетки, как в естественном менструальном цикле, а нескольких. Эта методика включает в себя большое число вариантов, которые называются протоколы стимуляции, выбор которых обусловлен состоянием яичников, их активностью, возрастом пациентки, наличием или отсутствием патологии органов малого таза.

Стимуляция овуляции является основой методик лечения бесплодия, объединенных названием вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Хотя, строго говоря, сама стимуляция овуляции в чистом виде, применяемая при ановуляторном бесплодии и не сопровождающаяся ни инсеминацией, ни ЭКО, не считается методом ВРТ. Основным принципом, объединяющим виды ВРТ в одну систему, является проведение как минимум одного из этапов оплодотворения в лабораторных условиях — это или специальная обработка спермы для искусственной инсеминации, или инсеминация яйцеклетки сперматозоидами при ЭКО, или микроинъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

Учитывая большое разнообразие эндокринных форм бесплодия, а также различные варианты стимуляции овуляции, были разработаны препараты, значительно отличающихся по механизмам действия. В целом их можно разделить на препараты на основе эндогенных гормонов (менопаузальные гонадотропины, рекомбинантные препараты ФСГ и ЛГ) и неспецифические препараты. К последним относятся клостилбегит и другие формы антиэстрогенов, препараты бромэргокриптина, а также агонисты и антагонисты Гн-РГ. Препараты, применяемые в системе ВРТ на основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ).

Активный компонент препаратов этой группы получают, перерабатывая мочу женщин, находящихся в менопаузе (поэтому второе название — мочевые гонадотропины). Этот ряд отличается большим процентом примесей, содержит оба гормона — ЛГ и ФСГ в дозировке 75 МЕ (международных единиц). Несмотря на невысокую, по сравнению с более совершенными препаратами, активность, эти лекарства широко применяются, так как более предпочтительны в некоторых ситуациях, к тому же они значительно дешевле препаратов рекомбинантного ряда. На основе рекомбинантного гормона ФСГ.

Эти препараты называют рекомбинантными, так как их синтезируют в лаборатории благодаря достижениям генной инженерии. Была расшифрована структура гена, кодирующего гормон ФСГ, после чего этот ген был синтезирован и внедрен китайскому хомячку, что привело к активной выработке гормона этим животным. Препараты этого ряда отличаются высочайшей степенью очистки — 99%, практически не обладают активностью ЛГ и очень близки по своему действию к естественному ФСГ. Эти лекарства производятся в дозировках от 37, 5 до 200 МЕ на основе рекомбинантного гормона ЛГ.

Механизм получения такой же, как у указанного выше, выработан недавно и в настоящее время только начинает внедряться в клиническую практику.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Препараты на основе этого гормона нужны для окончательного созревания яйцеклеток, а также для обеспечения овуляции. С одной стороны, лекарства на основе ХГЧ необходимы для успешного проведения программы ЭКО, а с другой, их применение является одним из основных звеньев в развитии синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) — тяжелого осложнения лечения бесплодия методами ВРТ.

Обычно ХГЧ прописывают в дозах 5 — 10 тыс. МE. Сейчас появляются рекомбинантные препараты ХГЧ, которые назначаются в дозе 250 мкг, что по активности соответствует стандартной дозировке в 5 — 10 тыс. МЕ

Неспецифические препараты.
Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид).

Классический препарат, относится к классу анти-эстрогенов. Традиционно назначается в дозировке 50–150 мг с 5 по 9 день цикла. В настоящее время в ЭКО применяется достаточно редко.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Эти препараты используют для предупреждения так называемого спонтанного пика ЛГ, то есть резкого повышения концентрации гормона ЛГ, что вызывает овуляцию. Кроме этого, использование агонистов Гн-РГ способствует лучшему и синхронному росту фолликулов, повышению вероятности имплантации. Агонисты применяются в различных протоколах, от ультра длинных до ультракоротких. Проводимые исследования циклов стимуляции с и без агонистов Гн-РГ показали, что их использование усиливает ответ яичников, приводит к получению большого числа качественных эмбрионов и, соответственно, повышает вероятность беременности. Начало приема агонистов сопровождается кратковременным повышением уровня ЛГ. Применяются как в депо-форме, так и виде ежедневных инъекций.

Антагонисты Гн-РГ

Одно из основных преимуществ перед агонистами — немедленное подавление внутренней эндокринной активности, без первоначального всплеска уровней гормонов. Кроме того, обычно сокращается общая продолжительность стимуляции, требуется менее интенсивное воздействие на яичники. Эти препараты назначаются либо однократно в дозе 3 мг или с 7—8 дня цикла (при среднем диаметре фолликулов 12–14 мм) в виде пк инъекций (0, 25 мг) в течение нескольких дней.

Оценка овариального резерва.

Перед началом стимуляции овуляции обычно определяют так называемый овариальный резерв, то есть запас функциональной активности яичников. Это особенно важно для женщин старше 35 лет и для женщин с необъяснимым бесплодием (бесплодие неизвестной этиологии). На основании этих тестов предварительно оценивается, будет ответ яичников бедным или нет. Это позволяет определить целесообразность проведения стимуляции овуляции, её интенсивность, выбрать оптимальный протокол стимуляции, препараты, более подходящие данной пациентке. Кроме результатов тестов, на выбор протокола влияют вес пациентки, результаты проводимых раньше попыток ЭКО или стимуляций овуляции.

В клинической практике используют несколько методов оценки овариального резерва.

  • Измерение концентрации ФСГ, эстрадиола.
    На 2—3 день менструального цикла оценивают уровни гормонов ФСГ, ЛГ и эстрадиола. Повышение их концентраций неблагоприятно и говорит о бедном ответе яичников на стимуляцию.
  • Тест с клостилбегитом.
    На 3 день цикла определяют уровень ФСГ. После этого назначают клостилбегит по 100 мг (2 таблетки) в день с 5 по 9 день цикла. На 10 день цикла опять измеряют уровень ФСГ. Если он значительно поднимается, это говорит о скрытом снижении резерва работы яичников, которое не удается определить при простом измерении уровня этого гормона.
  • Тест с использованием агонистов Гн-РГ.
    Пациентка получает диферелин или декапептил 0, 1 мг подкожно. До и после этой процедуры измеряется уровень эстрадиола. Повышение концентрации эстрадиола говорит о высокой вероятности наступления беременности.

Стимуляция клостилбегитом (кломид, серофен, кломифен цитрат).

Протоколы с гонадотропинами.

До сих пор продолжаются споры, какие препараты лучше — рекомбинантные или менопаузальные гонадотропины. Одни исследования не находят никакой разницы между этими группами, другие указывают на преимущества рекомбинантных перед менопаузальными (меньшее количество лекарств на стимуляцию, более короткий курс стимуляции, получение яйцеклеток лучшего качества, выше частота наступления беременности). Ниже приводятся примеры возможных вариантов протоколов:

Step-up протокол.

Лечение начинают со 2-го дня в дозировке 150 МЕ ФСГ или ЧМГ в день. На 8—9 день цикла отслеживают ответ яичников. Если диаметр фолликулов достигает 12 мм и уровень эстрадиола — 400 пгмл (гормональный мониторинг является второстепенным и используется далеко не во всех клиниках), то продолжают в том же режиме. Если ответ яичников ниже ожидаемого, то увеличивают дозу до 225 МЕ в день (3 ампулы препарата по 75 МЕ). Следующий контроль проводят на 11—12 день цикла и в зависимости от результата повышают дозировку еще или оставляют тот же режим. Препарат ХГЧ назначают, когда диаметр самого крупного фолликула достигает 18 мм.Step-down протокол.
Стимуляцию начинают в режиме 250–300 МЕ. Когда максимальный фолликул достигает диаметра 12 мм, постепенно снижают дозу каждые 3 дня до момента введения ХГЧ. Такой протокол может быть рекомендован пациентам с синдромом поликистозных яичников.

Step-down, step-up протокол.

Был предложен в 2001 году Хьюджесом с целью имитации естественного менструального цикла. Стимуляция начинается на 3 день цикла с дозировок 75 — 150 МЕ (1–2 ампулы гонал-Ф). Дозировка постепенно увеличивалась до тех пор, пока лидирующий фолликул не достигал 14 мм в диаметре. После этого лекарственная нагрузка на яичники постепенно снижалась до дня введения ХГЧ. Соответственно нескольким исследованиям, такой протокол требует относительно небольшого числа ампул на стимуляцию, а также снижает вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Стимуляция овуляции на основе агонистов Гн-Рг.

Препараты агонистов применяются в трех лекарственных формах: назальный спрей (в РФ- бусерелин), ежедневные подкожные инъекции (диферелин — 0, 1, декапептил — 0, 1) или депо-формы, при которых действие препарата в организме продолжается примерно 1 мес. После одной инъекции (золадекс, диферелин, декапептил). Используется несколько видов протоколов — ультрадлинный, длинный, короткий, ультракороткий.

Ультрадлинный протокол подразумевает несколько депо-инъекций (3–6) агониста перед началом стимуляции. Эта схема применяется у пациенток, у которых во время лапароскопии был обнаружен наружный генитальный эндометриоз. Длинный протокол. Классический «золотой стандарт» стимуляции в ЭКО, наиболее широко применяемый, удобен легким регулированием протокола. Смысл этого протокола в предварительном назначении агонистов в течение, как минимум, 10–12 дней для подавления активности яичников. Классическим маркером готовности пациентки к стимуляции является снижение уровня эстрадиола до 30 пгмл. При достижении этого состояния начинают стимуляцию овуляции, как описано выше.
Применяют как депо формы, так и ежедневные подкожные инъекции препаратов. Часто прием препарата начинают с 20-го — 23-го дня (классически — с 21-го) предыдущего стимуляции менструального цикла (протокол лютеиновой фазы — luteal phase protocol). Если это депо-форма, то однократно, если ежедневная форма, то уколы продолжаются и во время менструации и во время стимуляции вплоть до дня введения ХГЧ. Другой вариант — начало введения таких препаратов (депо или ежедневных) с начала цикла — с 1-го — 2-го дня менструации (протокол фолликулиновой фазы — follicular phase protocol). Принципиальной разницы в эффективности между этими вариантами нет, при лютеиновой схеме потенциально есть риск начать стимуляцию на фоне ранней беременности, а фолликулярная схема чаще приводит к образованию кист.

Основным преимуществом длинного протокола является высокая вероятность получения адекватного ответа яичника на стимуляцию с получением большого числа яйцеклеток. Но, к сожалению, этот протокол требует долгой стимуляции. В последнее время в основном применяют ежедневные формы агонистов, причем в половинной дозе, то есть не 0, 1 мг, а 0, 05 мг ежедневно, что не так сильно подавляет функции яичников. Протоколы стимуляции на основе антагонистов Гн-РГ.

Эти препараты последнего поколения также применяются в двух разных режимах. Они также являются необходимым «фоном» стимуляции овуляции и нужны для предотвращения роста ЛГ, предупреждения овуляции. В первом варианте антагонисты назначают однократно в высокой дозировке (3, 5 мг) на 8—9 день стимуляции. Во втором случае антагонисты добавляются к проводимой стимуляции в дозировке 0, 25 мг ежедневно подкожно при достижении фолликулами диаметра 12–14 мм (что обычно происходит на 7—8 день цикла) вплоть до дня введения ХГЧ. При этом протоколе легче предупредит пик ЛГ, овуляцию, частота синдрома гиперстимуляции значительно ниже, но обычно созревает меньше фолликулов, следовательно, получают меньше яйцеклеток и, соответственно, эмбрионов. Вероятность наступления беременности на этом протоколе несколько ниже, чем при использовании агонистов.

Вполне вероятно, что существующие сейчас виды стимуляции будут забыты после внедрения в рутинную практику рекомбинантных ЛГ, ХГЧ, антагонистов. В настоящее время нет какого-то одного идеального протокола, подходящего абсолютно всем пациентам и, вероятно, появления такого препарата и в будущем невозможно, учитывая основной принцип лечения бесплодия — максимально индивидуальное ведение пациентов, учитывая возраст, овариальный резерв, фактор бесплодия.

*** Статья не заменяет поход к вашему лечащему врачу, не стоит рассматривать как врачебную реккомендацию

*** Авторский материал запрещен к копированию и публикации

Способы стимуляции овуляции для зачатия ребенка

Иногда овуляция у женщины детородного возраста происходит редко либо не наступает вообще. Без нее наступление беременности невозможно. Поэтому как только гинеколог диагностирует эту проблему, он назначает стимуляцию овуляции. Благодаря этой процедуре тысячи женщин, которые не могли забеременеть, становятся счастливыми мамами.

Если у семейной пары в течение года или более не получается зачать ребенка при условии регулярного незащищенного секса, это показание к назначению стимуляции. Если возраст супругов превышает 35 лет, то этот период сокращается до полугода: если пара пытается зачать ребенка, но через 6 месяцев результат не наступает, то это тоже повод обратиться к гинекологу.

Важно, чтобы перед тем как будет назначена стимуляция овуляции, обследование прошли оба супруга. Это позволит исключить мужское бесплодие, как причину невозможности зачать ребенка и поможет составить программу лечения.

Не назначается стимуляция, если причина связана с показателем гормонов щитовидной железы, пролактина или мужских гормонов. До тех пор, пока эти показатели не будут приведены в норму, ни одна процедура результата не даст.

Сначала нужно получить заключение терапевта о том, что вы можете выносить ребенка. Обязательно исследование крови на наличие иммунитета к краснухе. Исследуется проходимость маточных труб, ведь оплодотворение яйцеклетки происходит именно здесь. Оценить проходимость маточных труб можно несколькими способами. Среди них трансвагинальная гидролапароскопия, лапароскопия и метросальпингография. Выбирает метод врач, исходя из имеющихся показаний.

Отсутствие овуляции может быть результатом чрезмерной худобы, поликистоза яичников, нарушения функций гипофиза, стрессов, физических нагрузок, нарушения гормонального равновесия, болезней и т. д.

Если у женщины есть непроходимость маточных труб, то после стимуляции овуляции может наступить внематочная беременность, поэтому перед тем как начать это мероприятие, необходимо провести лапароскопию, чтобы исключить непроходимость.

Методов ускорить созревание яйцеклетки много, поэтому женщина может выбрать тот, который ей подходит или даже интуитивно нравится больше. Но окончательный выбор оставляйте за врачом, поскольку только он знает, как стимулировать созревание яйцеклеток у конкретной женщины, чтобы получить результат от процедуры как можно быстрее.

Медикаментозный метод

Сначала оба супруга проходят медицинское обследование. Это нужно, чтобы врач смог наиболее точно составить протокол процедуры. Для этого нужно знать много параметров, среди которых — возраст и особенности организмов супругов. Поэтому необходимо сдать анализы, пройти обследования с учетом специфического графика и т. д. То есть, эта процедура трудоемкая в плане подготовки к ней. На основании анализов, результатов обследований врач сможет составить прогноз дальнейшего развития яйцеклетки, назначить адекватную схему приема лекарств.

Подготовка к стимуляции овуляции

Перед стимуляцией нужно пройти медицинское обследование:

  • Сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит группы В и С, мазок на онкоцитологию.
  • Сделать посевы на выявление кандиды, хламидий, уреаплазмы, трихомонады, микоплазмы, гарднереллы.
  • Определить проходимость маточных труб.
  • Выявить наличие иммунитета к краснухе.

Кроме того, вам необходимо будет сходить на прием к терапевту и получить у него заключение о том, что вы способны к вынашиванию беременности. Здесь идет речь о том, нет ли у вас противопоказаний, таких как избыток веса либо его недостаток, хронические заболевания и т. д.

Для оценки проходимости маточных труб применяют такие методы, как:

  • Лапароскопия.
  • Трансвагинальная гидролапароскопия.
  • Метросальпингография.

Метод, при помощи которого будет оцениваться проходимость маточных труб, выбирает лечащий врач, который будет опираться на показания предыдущих анализов. А также женщину направляют на обследование яичников, чтобы выявить противопоказания.

По результатам исследования врач делает вывод о необходимости проведения эстрогеновой терапии либо сразу же составляет схему стимуляции и дозировку препарата, нужную для эффективности назначенного мероприятия.

Стимуляция овуляции при помощи Клостилбегита

Хорошо зарекомендовал себя препарат Клостилбегит. Прием его начинается на 5-й день менструального цикла и продолжается по 9-й день включительно. Когда начинать стимуляцию, и сколько она будет продолжаться, зависит от состояния матки и яичников пациентки. Через несколько дней после начала стимулирования проводится первое УЗИ, которое впоследствии будет проводиться через каждые 2-3 дня. УЗИ проводят до тех пор, пока фолликулы не достигнут размера 20–25 мм. Чтобы предотвратить регрессию фолликулов и исключить возможность образования фолликулярных кист, очень важно назначить укол ХГЧ. Сделанный на этом этапе, этот укол провоцирует «запуск» овуляции.

Обычно спустя 24–36 ч после инъекции запускается процесс овуляции. Это подтверждает обследование при помощи УЗИ. После этого пациентке назначаются уколы Утрожестана или Прогестерона, чтобы дополнительно поддержать желтое тело яичников. Согласно многочисленным отзывам пациенток, такая терапия с первой попытки приводит к зачатию.

При назначении терапии для стимуляции овуляции врач должен учитывать и мужской фактор. В данном случае речь идет о сроках и частоте половых актов и инсеминаций в период стимуляции. Если у мужчины хорошая спермограмма, то половые акты после укола ХГЧ должны стать ежедневными или через день и продолжаться в таком темпе вплоть до окончания овуляции и образования желтого тела.

Если же выбранная терапия не приносит результата (овуляция не наступает или не наблюдается рост фолликулов), то после третьего курса Клостилбегита необходимо пересмотреть методы лечения и дополнительно обследовать пациентку.

Терапия Клостилбегитом не должна превышать 6 курсов подряд. Злоупотребление медикаментом может привести к истощению яичников, что может спровоцировать ранний климакс, который ставит под большую угрозу возможность зачатия ребенка.

Народные средства

Если вы сторонница народной медицины, то вы можете обсудить со своим врачом возможность применения народных средств. Среди них немало таких, которые эффективны в решении этой проблемы. Но запомните, что врач обязательно должен знать о ваших планах относительно лечения.

Наиболее эффективными при лечении различных гинекологических заболеваний являются боровая матка, красная щетка и шалфей.

Боровая матка — отличный помощник при стимуляции овуляции и может помочь женщине забеременеть. Растение богато прогестероном, который как раз и необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в полость стенки матки и не погибла. Принимать боровую матку нужно во второй фазе менструального цикла. При этом очень важно правильно вычислить день, когда должна наступить овуляция, что резко повысит шансы зачать ребенка.

Эффективен и настой шалфея, который способствует созреванию яйцеклеток. Его нужно принимать в первой половине менструального цикла по 1 ст. л. на 1 ст. кипятка 3-4 раза в день.

Очень вкусный и полезный отвар из лепестков роз. Согласно народной медицине, если мужчина и женщина перед сном выпьют по 1 ч. л. такого отвара, они смогут зачать ребенка. Дело в том, что лепестки роз содержат большое количество витамина Е, который благотворным образом влияет на способность зачатия. При этом женщинам лучше заваривать лепестки розовых и белых роз, а мужчинам — темно-розовых и красных. Готовится отвар очень просто: нужно взять 1 ст. л. лепестков, залить их 200 мл кипятка и настоять на водяной бане в течение 15 мин.

Способствует стимуляции целебная смесь, приготовленная из листьев алое. Чтобы приготовить такую смесь, необходимо взять растение алое не младше пяти лет. Перед срезанием листьев не рекомендуется поливать растение около недели. Срезанные листья алое необходимо убрать на неделю в холодильник, а затем мелко нарезать. Добавить к ним свиной смалец, растопленное сливочное масло и мед. На одну чайную ложку алое понадобится 6 ложек меда, столько же масла и смальца. Одну столовую ложку полученной смеси перед употреблением необходимо растопить в стакане теплого молока, принимать два раза в день.

Хорошие результаты дает и мумие в сочетании с разными соками: морковным, облепиховым. Нужно смешать мумие с соком в пропорции 1:20, принимать смесь утром и вечером натощак.

Стимуляция овуляции при помощи терапии витаминами

Важно, чтобы в организме женщины не было недостатка в витаминах. Для этого очень важно обеспечить женщине здоровое питание, которое насыщало бы организм всеми необходимыми веществами. Однако самостоятельно сложно составить рацион так, чтобы он покрывал суточную потребность организма во всех микроэлементах. Поэтому нужно принимать витаминные комплексы. Женщина, которая хочет забеременеть, должна знать, какие витамины необходимы ее организму в первую очередь.

Первое место в этом списке занимает фолиевая кислота. Она настолько важна, что при ее недостатке может развиваться внутриутробная патология плода. Нужно обеспечить организм необходимым содержанием калия йодида. Для этого достаточно регулярно употреблять йодированную соль.

Выбирайте витаминные комплексы для беременных — это как раз то, что вам нужно.

Употребляйте продукты, стимулирующие овуляцию: свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень. Если вы не вегетарианка, ешьте рыбу — лучше всего отварную, тушеную. Старайтесь не злоупотреблять черным чаем и кофе. Естественно, забудьте о вредных привычках. Напрямую это не влияет на овуляцию, однако снижает иммунитет организма, что может стать камнем преткновения на вашем пути к мечте иметь ребенка.

Стимуляция овуляции в домашних условиях

Нужно сразу же отметить, что экспериментировать со стимуляцией не стоит. То есть не нужно самостоятельно назначать себе препараты или пить настои трав. В лучшем случае это ни к чему не приведет. В домашних условиях вы можете применять метод ароматерапии. Он может выступить в качестве вспомогательного средства.

Хорошо зарекомендовали себя в вопросе стимуляции овуляции эфирные масла таких растений, как анис, кипарис, базилик, шалфей. Вы можете добавлять не более 3–5 капель масла в ванну, предварительно размешав их в меде или молоке. Хорошо использовать эфирные масла лаванды и розовой герани — они стабилизируют гормональный фон, успокаивают. Лаванда считается женским эфирным маслом. Оно благотворно влияет на нервную систему, расслабляет, умиротворяет.

Можете составить рацион, который будет способствовать стимуляции: перепелиные яйца, зерновые, фрукты, овощи, молочные продукты, льняные, тыквенные или кунжутные семечки. Эти продукты принесут вашему организму только пользу.

Важный момент — психологический настрой. Постарайтесь не нервничать, не напрягаться по поводу того, что беременность не наступает. Это нелегко, но излишняя нервозность, подверженность стрессам, напряженное ожидание пользы не принесет.

Обязательные обследования перед проведением стимуляции овуляции.

  1. 1. Проверка проходимости труб (Гистеросальпингография, Эхогистеросальпингоскопия, лапароскопия). При непроходимости труб стимуляция овуляции бессмысленна.
  2. 2. Спермограмма. Это исследование дает возможность врачу понять, подходит ли сперма для естественного зачатия, требуется ли лечение для улучшения ее качества или необходимо предложить вам проведение искусственной инсеминации или ЭКО.
  3. 3. Анализ на гормоны

Это обследование проводится в начале цикла.

  • ФСГ. Сдается на 3-5 день цикла. В зависимости от уровня ФСГ, врач выбирает препараты, которыми проводится стимуляция. Также этот гормон является одним из показателей резерва яичников.
  • ЛГ. Сдается вместе с ФСГ на 3-5 день цикла. Когда уровень ЛГ низкий, применение препаратов, содержащих только ФСГ, противопоказано.
  • Пролактин. Сдается в любой день цикла.
  • Эстрадиол. Сдается на 3-8 день цикла.
  • Андрогены (тестостерон, 17-гидроксипрогестерона, ДЭА-С).
  • Гормоны щитовидной железы. Сдаются в любой день цикла.
  1. 4. Ультразвуковое исследование. Оно проводится дважды за цикл. Первый раз – до 7 дня цикла, второй раз – на 20-23 день цикла (при длине цикла 28-30 дней). Данное обследование позволяет выявить имеющиеся патологии и устранить их до начала проведения стимуляции овуляции.

Дополнительные обследования перед проведением стимуляции

  1. 1. Оценка овариального резерва. Это обследование наиболее важно для женщин старше 35 лет или для тех, у кого при гормональных обследованиях обнаружен повышенный ФСГ. Для оценки овариального резерва проводят ультразвуковое исследование на 2-3 день цикла для подсчета антральных фолликулов, также измеряют уровень АМГ и Ингибина Б
  2. 2. Тест на совместимость. Если данный тест будет отрицательным, врач предложит Вам провести стимуляцию овуляции вместе с искусственной инсеминацией.

Препараты, которые применяют для стимуляции овуляции

  1. 1. На основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ). К таким препаратам можно отнести меногон, пергонал, менопур. Эти препараты содержат гормоны ЛГ и ФСГ в соотношении один к одному в дозировке 75 МЕ.
  2. 2. На основе рекомбинантного гормона ФСГ (пурегон, гонал-Ф). Эти препараты обладают высокой степенью очистки, по своему действию они очень близки к естественному ФСГ.
  3. 3. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) (прегнил, профаза, хорагон, овитрель). Эти препараты необходимы для индукции овуляции.
  4. 4. Кломифен цитрат (клостилбегит, серофен, кломид). Антиэстрогенный препарат. Его действие связано с уменьшением гормона эстрогена, за счет чего увеличивается синтез гонадотропных гормонов (гормонов, необходимых для роста фолликулов).

Схема стимуляции и препараты выбираются врачом для каждой женщины в зависимости от результатов проведенных исследований.

Очень часто первую стимуляцию врачи начинают с препарата Клостилбегит. Почему? Потому что это проверенный временем, достаточно неплохо зарекомендовавший себя препарат по доступной цене. Клостилбегит назначается на 5 дней со 2, 3, 4 или 5 дня цикла в зависимости от длины цикла женщины. Обычно начинают с дозировки 50 мг. Если в цикле, в котором проводилась стимуляция овуляции, беременность не наступает, то врач оценивает ответ яичников на данный препарат и принимает решение, увеличивать дозу или нет. Максимальная дневная доза – 150 мг. При стимуляции клостилбегитом важно контролировать толщину эндометрия, чтобы вовремя можно было подключить эстрогеносодержащие препараты (дивигель, прогинова, эстрожель и другие). Нецелесообразно начинать прием того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Причина проста – клостилбегитом мы снижаем уровень циркулирующих эстрогенов, а дивигелем одновременно повышаем. Так теряется главный принцип действия клостилбегита.

Иногда стимуляцию клостилбегитом комбинируют с приемом гонадотропинов. В этом случае в определенные дни цикла (определяет врач для конкретной пациентки) при созревании фолликулов добавляют менопур (пурегон и т.д.). Считается, что это более эффективная схема. И затраты на лечение не выходят слишком огромными, так как уколов в этом случае требуется гораздо меньше, чем при классической схеме стимуляции гонадотропинами.

Стимуляция гонадотропинами – препаратами нового поколения – требует от врача определенной квалификации. Здесь важно уметь вовремя оценить реакцию яичников женщины на препараты, чтобы иметь возможность уменьшить или увеличить дозу, резко прекратить проведение стимуляции или добавить другие препараты. Обычно стимуляцию гонадотропинами начинают со 2 или 5 дня цикла и продолжают до достижения фолликулом овуляторных размеров. Если после 10 дней приема препаратов размер фолликула не превышает 15 мм, то стимуляцию заканчивают.

Когда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, врач назначает препарат ряда хорионического гонадотропина для индукции овуляции. Доза определяется в зависимости от выбранного препарата. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов.

Важно помнить, что при стимуляции овуляции обязателен прием прогестероновых препаратов (дюфастон, крайнон, утрожестан, лютеина) после произошедшей овуляции независимо от уровня прогестерона в естественном цикле. Это нужно для того, чтобы гормонально уравновесить две фазы цикла.

И самое главное при проведении стимуляции овуляции это УЗ мониторинг. Первое УЗИ обязательно делают перед началом стимуляции, чтобы исключить жидкостные образования диаметром более 12 мм и кисты различной этиологии. Следующие дни проведения ультразвукового мониторинга назначает врач в зависимости от препарата, которым проводится стимуляция, и реакции яичников на проводимое лечение. Во время осмотра врач скажет вам диаметр и количество фолликулов, измерит толщину эндометрия. Постоянный контроль позволяет врачу внести коррективы в проводимое лечение и избежать главной опасности при стимуляции овуляции – гиперстимуляции яичников.

Стаж работы медицинским работником 15 лет. Планировала беременность 6 лет. Прошла две лапароскопии, множество стимуляций овуляции, начиная клостиобегитом и заканчивая инъекциями гонала и пурегона. Детально разбиралась со своим здоровьем, читая медицинскую литературу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru