БПР плода по неделям беременности: норма бипариентального размера головы и других показателей на УЗИ

Содержание
  1. УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии
  2. БПР плода по неделям – таблица
  3. БПР – расшифровка
  4. Бипариетальный размер головы – норма
  5. БПР плода в таблице – отклонения от нормы
  6. Что такое БПР и ЛЗР?
  7. Содержание:
  8. Особенности процедуры
  9. Лобно-затылочный размер
  10. Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?
  11. Уменьшение БПР и ЛЗР
  12. Увеличение БПР и ЛЗР
  13. БПР плода в динамике по неделям
  14. Что это такое?
  15. Зачем нужно измерять?
  16. О норме
  17. Возможные отклонения и их причины
  18. Увеличение размеров головки
  19. Уменьшение размеров головки
  20. Дополнительное применение
  21. Как изменяется бипариентальный размер головы плода?
  22. Зачем нужны измерения БПР?
  23. Возможные отклонения от нормы
  24. ЛЗР плода по неделям
  25. Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений
  26. БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе
  27. Особенности выполнения сканирования
  28. Норма БПР и ЛЗР плода по неделям
  29. Отклонения от нормы
  30. Показатели больше нормы
  31. Гидроцефалия
  32. Гиперпластические изменения
  33. Показатели меньше нормы
  34. Изменение формы головки
  35. Брахицефалия
  36. Долихоцефалия
  37. Что такое БПР на УЗИ при беременности: описание показателя, норма, расшифровка результатов исследования
  38. Что такое БПР на УЗИ при беременности
  39. Нормы БПР по неделям
  40. Скрининг беременных на 12 неделе
  41. Какие могут быть отклонения
  42. Измерения на 23 неделе беременности
  43. Состояние здоровья женщины во 2 и 3 семестрах
  44. Задержка внутриутробного развития
  45. Гидроцефалия и микроцефалия
  46. Показатель БПР в конце беременности
  47. Профилактика
  48. Выводы
  49. Что такое БПР плода на УЗИ
  50. БПР — значение показателя
  51. Особенности процедуры измерения
  52. Норма и отклонения
  53. Задержка внутриутробного развития плода
  54. Нормальные показатели БПР плода по неделям беременности
  55. Как измеряют БПР?
  56. Нормативные значения
  57. Отклонение от нормы
  58. Превышение нормы
  59. Показатель ниже нормы
  60. Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения в таблице по неделям
  61. Что означает данный параметр
  62. Каким должен быть этот параметр в зависимости от недели
  63. Какие параметры принято считать нормальными
  64. Какие бывают отклонения от нормальных параметров
  65. Когда БПР больше нормы
  66. Когда показатель БПР понижен
  67. О чем свидетельствует изменение формы головы
  68. Заключение
  69. БПР плода по неделям в таблице
  70. Ультразвуковое исследование при беременности
  71. Для чего проводят исследование?
  72. Какие размеры оцениваются?
  73. БПД: расшифровка термина
  74. Норма БПД по неделям
  75. Отклонения от нормы: о чем могут говорить?
  76. Калькулятор «Бипариетальный размер (БПР) плода при УЗИ» по неделям беременности
  77. БПР – что это?
  78. Содержание статьи
  79. Значение и нормальные показатели индекса
  80. Особенности измерения и оценки
  81. Допустимые показатели и отклонения
  82. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)
  83. Гидроцефалия
  84. Микроцефалия
  85. Недоразвитая структура головного мозга, отсутствующие участки
  86. Новообразования в головном мозге, грыжа

В акушерстве существует множество индексов, благодаря которым можно определить срок гестации, наличие или отсутствие отклонений в развитии плода. Бипариетальный размер головки плода является одним из таковых индексов, он точнее других может сказать о сроке беременности. Бипариетальный Физиологические особенности новорожденного ребенка. Таблица окружности головы и грудной клетки ребенка до года. Таблица роста и веса ребенка по месяцам до года. Шкала АПГАР. плода можно определить при помощи ультразвукового исследования, и особенно высока его информативность в сроке от 12 до 28 недели. В нашей статье мы рассмотрим как измерить бипариетальный размер головки, какие его показатели на разных сроках развития плода и его возможные отклонения от нормы.

Б ипариетальный размер головки плода в норме

БПР головки плода представляет собой расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей, линия соединяющая наружные контуры теменных костей должна проходить над таламусом. Отклонение от правил проведения измерения приводит к искажению полученных результатов и, как следствие, не правильному определению срока беременности. Каждому сроку беременности соответствует определенное значение БПР плода в норме. По мере увеличения срока беременности увеличивается бипариетальный размер головки плода, к концу беременности темпы его роста заметно уменьшаются.

Так, БПР плода в 12 недель, в среднем, составляет 21 мм,

БПР плода в 13 недель равняется 24 мм,

в 16 недель – 34 мм,

в 24 недели – 61 мм,

БПР в 32 недели составляет 82 мм,

в 38 недель – 84 мм,

а в 40 недель – 96 мм.

Бипариетальный размер головки плода оценивают вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР), измеряя их в одной плоскости (на уровне ножек мозга и зрительных бугров). Изменение размеров этих двух показателей прямо пропорционально сроку беременности.

После 38 недели может изменяться конфигурация головки плода, от этого также будет зависеть показатель бипариетального размера головки плода. Так, при долихоцефалической конфигурации БПР головки плода будет меньше нормы.

УЗИ при беременности БПР головки плода в норме и патологии

Бипариетальный размер головы плода вместе с другими показателями позволяет определить такие отклонения в развитии плода как задержка внутриутробного развития плода, гидроцефалия и крупный плод. Если показатель БПР головки больше нормы, то не стоит спешить с выводами, нужно измерить другие части тела плода. Равномерное увеличение всех размеров тела (головы, груди, живота) дает основания предположить крупный плод.

Если увеличены только бипариетальный и лобнозатылочный размеры (расстояние от наиболее выступающего наружного края лобной кости до наружного края затылочной кости), то это является подтверждением диагноза гидроцефалия. Причиной гидроцефалии у плода является внутриутробная инфекция.

В тех случаях, когда БПР плода меньше нормы и все остальные его размеры не соответствуют сроку гестации, тогда устанавливают диагноз – задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Причинами ЗВУР являются внутриутробная инфекция плода, хроническая гипоксия, вследствие фетоплацентарной недостаточности. Если диагностирована задержка внутриутробного развития, то в обязательном порядке женщине проводится лечение, направленное на устранение причины: улучшение маточно-плацентарного кровотока, повышение доставки кислорода и питательных веществ плоду (Курантил для беременных, Актовегин, Пентоксифилин).

Уменьшение БПР плода вместе ЛЗР без уменьшения других размеров тела, говорит о микроцефалии.

Мы рассмотрели значения показателя бипариетального размера головки плода, его значения в норме и при патологических отклонениях.

БПР плода по неделям – таблица

После каждой процедуры УЗИ беременные получают на руки протокол исследования, в котором содержится важная информация развитии малыша. Одним из важнейших параметров плода является бипариетальный размер головки, или БПР. Что такое БПР плода и для чего он необходим, как связаны БПР и срок беременности, каковы нормы бипариетального размера головы по неделям – обо всем этом вы узнаете из нашей статьи.

БПР – расшифровка

Во время ультразвукового исследования особое внимание уделяется изучению головы малыша. Это неудивительно: головной мозг важнейший орган, рост и развитие которого напрямую влияют на состояние плода. Определить размер головы, а значит, и уровень развития мозга поможет БПР. Бипариетальный размер – это своеобразная «ширина» головы, измеряемая по малой оси, от виска до виска.

Помимо БПР определяют также лобно-затылочный размер (ЛЗР) – по большой оси, от лба до затылка. Однако основным параметром остается бипариетальный размер: именно его используют для определения срока беременности. С особой точностью это можно установить в период 12-28 недель.

Значения БПР важны еще и для определения возможности физиологических родов. Если размер головки плода не соотносится с размерами родовых путей, принимается решение о плановом кесаревом сечении.

Бипариетальный размер головы – норма

Для оценки БПР плода по неделям разработаны специальные таблицы, в которых указаны средние показатели нормы бипариетального размера головки плода и его допустимые колебания. В таблицах БПР значения размера головы плода представлены в виде процентилей. Это особый способ представления медицинской статистики, при котором, как правило, указывается среднее значение (50-ая процентиль), а также нижняя (5-я процентиль) и верхняя (95-я процентиль) границы нормальных значений.

Для того чтобы воспользоваться такой таблицей и определить норму БПР плода по неделям, необходимо найти значение 50-й процентили, остальные значения определяют границы нормальных показаний. Например, в 12 недель норма БПР составляет 21 мм, при допустимых отклонениях 18-24 мм. Это значит, что при значении БПР 19 мм будущей маме не стоит переживать – это, скорее всего особенность развития малыша.

БПР плода в таблице – отклонения от нормы

Случается, что показатели БПР выходят за допустимые границы. Что это может означать? Во-первых, для того, чтобы убедиться в отсутствии патологии, врач должен оценить и другие параметры плода (длину бедра, окружность живота). Если все они превышают норму на одну или несколько недель, то это может говорить о крупном плоде. Если же другие значения фетометрии в норме, то возможно, малыш растет скачкообразно, и через пару недель все параметры выровняются.

Тем не менее, значительные отклонения значений БПР от нормы могут указывать на серьезные проблемы. Так, увеличенный бипариетальный размер наблюдается при опухолях головного мозга или костей черепа, а так же при мозговой грыже и гидроцефалии. Во всех этих случаях, за исключением гидроцефалии, беременной предлагают прервать беременность, так как эти патологии несовместимы с жизнью. При обнаружении гидроцефалии проводят лечение антибиотиками и лишь в редких случаях (при отсутствии эффекта от лечения) прибегают к прерыванию беременности.

Значительно уменьшенный размер головки плода также не сулит ничего хорошего: как правило, это означает недоразвитие головного мозга или отсутствие некоторых его структур (мозжечка или больших полушарий). В этом случае на любом сроке беременность прерывают.

В третьем триместре уменьшенный БПР свидетельствует о наличии синдрома задержки внутриутробного развития. Лечение проводят препаратами, улучающими маточно-плацентарный кровоток (курантил, актовегин и др.).

Что такое БПР и ЛЗР?

Содержание:

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32 — 34 недели проводится для оценки анатомии плода, при этом измеряются основные размеры – головки, живота, костей конечностей, на основании чего выставляется срок беременности и его соответствие дате последней менструации (для исключения синдрома задержки развития плода — СЗРП). Далее изучаются анатомические структуры и наличие врожденных пороков развития (ВПР).

Особенности процедуры

УЗИ обычно начинают с оценки головки плода, при этом определяют следующие параметры:

  1. Бипариетальный размер головки плода (БПР) – расстояние от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура между теменными костями (рисунок 1, линия bd).
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Рисунок 1 – Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размеров:

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Измерение БПР и ЛЗР проводится при строго поперечном сканировании на уровне структур головного мозга: полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров, как показано в правой части рисунка 1. При измерении врач оценивает структуры головного мозга, целостность костей черепа, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-затылочный размеры увеличиваются пропорционально сроку беременности, к концу которой рост не так выражен, как в первом и втором триместрах (смотри таблицу).

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Лобно-затылочный размер

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) представлен отрезком, соединяющим лобную и затылочную кости. Это линия, которая перпендикулярна БПР.

ЛЗР измеряют путем сканирования мозговых структур в поперечном направлении. Кроме замеров БПР и ЛЗР специалист отмечает строение мозга, костей черепа (их целостность), присутствие новообразований.

Замерив параметры, выводят цефалический индекс, равный частному от деления этих показателей, выраженному в процентном отношении. Этот индекс дает представление о форме головки ребенка.

И БПР, и ЛЗР за время внутриутробного развития соразмерно возрастают, затем ближе к родам их рост замедляется.

Что делать, если БПР и ЛЗР не в норме?

Если БПР и ЛЗР отличаются от нормальных показателей незначительно, то это, скорее всего, особенность развития конкретного ребенка.

Когда размеры головки превышают норму, необходимо оценить и другие параметры (окружность живота, длины костей конечностей). Если предполагается крупный плод (более 4 кг), то все размеры будут увеличены на 1 или несколько недель. Кроме того, детки не всегда растут пропорционально, поэтому голова может быть больше относительно других размеров, а через 2-3 недели выровняться.

Увеличение БПР и ЛЗР также может свидетельствовать о наличии патологии: объемные образования головного мозга или костей черепа (опухоли), наличие мозговых грыж, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой жидкости в системе желудочков головного мозга). При объемных образованиях или грыжах предлагают прерывание беременности, так как такие отклонения зачастую несовместимы с жизнью.

Гидроцефалия, как правило, является следствием внутриутробного инфицирования, поэтому проводится курс антибиотикотерапии, а при отсутствии эффекта от лечения и нарастании размеров головы, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не нарастает, беременность можно пролонгировать под контролем УЗИ в динамике. После рождения ребенку может понадобиться операция шунтирования (вживление специальной трубки в головной мозг с другим концом в брюшной полости для оттока излишков жидкости), что существенно осложняет дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров головки плода может указывать на недоразвитие или отсутствие анатомических структур головного мозга (больших полушарий, мозжечка). Это является показанием к прерыванию беременности на любом сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность размеров головки и остальных частей.

При уменьшенных БПР и ЛЗР особенно в третьем триместре зачастую диагностируется синдром задержки внутриутробного развития, что требует немедленной коррекции, так как может привести к гибели плода. Коррекция проводится препаратами, улучшающими маточно-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку питательных веществ плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), под обязательным УЗИ контролем через 7-10 дней.

ДополнительноРезюмируя вышесказанное, можно сделать вывод, что БПР и ЛЗР являются важными параметрами для оценки развития плода, установления анатомии структур головного мозга и исключения диагноза СЗРП.

Уменьшение БПР и ЛЗР

Если индексы БПР и ЛЗР ниже нормы, то может наблюдаться:

  • недоразвитость частей головного мозга плода;
  • отсутствие некоторых частей головного мозга;
  • при пропорциональном всему телу уменьшении головки в сравнении с нормальными значениями диагностируют синдром задержки внутриутробного развития.

В первых двух случаях необходимо прекращение беременности независимо от срока. В последнем случае требуется своевременная коррекция, поскольку без нее возможна внутриутробная гибель плода. Для лечения назначают лекарственные средства, активизирующие маточно-плацентарное кровообращение, что улучшает трофику плода (курантил, актовегин, пентоксифиллин). Спустя 7 – 10 дней от начала лечения вновь производят УЗ-диагностику.

Диагноз «задержка развития» ставят по результатам УЗИ. Задержкой внутриутробного развития считается отклонение установленного веса плода от нормативов, представленных в таблицах соотношения массы плода и его возраста по сроку гестации. Патологией признается вес менее 10-го процентиля таблиц.

Бывают случаи, когда даже при таком диагнозе беспокоиться не следует, поскольку ребенок просто небольших размеров (родители ребенка, например, могут быть невысокого роста и небольшого веса). Тогда малый вес считается особенностью малыша, что не свидетельствует о сниженной активности или умственном и физическом развитии. В таком случае ни в течение беременности, ни после родов не проводится никакое специальное лечение.

Если же это не тот случай, то такая задержка может привести и к отклонениям развития и даже к внутриутробной гибели. При ЗВУР можно предположить, что нарушено питание плода, поэтому он не дополучает необходимых нутриентов и кислорода. Нарушение трофики плода обусловлено:

  • хромосомными отклонениями;
  • курением, алко- или наркозависимостью матери;
  • гипертонией, анемией или сердечно-сосудистыми заболеваниями матери;
  • неправильным прикреплением плаценты;
  • многоплодие;
  • прием некоторых лекарственных средств без рекомендации специалиста;
  • продолжительная беременность (более 42 недель);
  • недостаточное питание матери;
  • токсоплазмоз, краснуха, сифилис и некоторые другие инфекции.

Увеличение БПР и ЛЗР

Если во время диагностики УЗИ определены размеры головки, превышающие нормальные значения, это трактуется так:

  • пропорциональное увеличение всех частей тела плода указывает на то, что это – крупный плод (все параметры его тела увеличены на 1 или более недель). Крупным плод считается, если его масса превышает 4 кг;
  • головка может расти быстрее остальных частей тела, поэтому нормальной считается ситуация, когда в течение 14 – 21 дня параметры плода становятся пропорциональны;
  • увеличение размеров может указывать на патологии: опухоли мозга или костей черепа, мозговые грыжах, гидроцефалию (накопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга).

Если диагностированы опухоли либо грыжи, необходимо прерывание беременности, такие нарушения, как правило, приводят к смерти плода. Если диагностирована гидроцефалия, то обычно подозревают внутриутробную инфекцию. Поэтому при гидроцефалии назначают антибиотики. Если гидроцефалия прогрессирует, то следует прервать беременность. В случае же, если прогрессирования гидроцефалии не наблюдается, далее беременность ведут под контролем УЗ-диагностики. После родов возможно шунтирование для оттока излишней спинномозговой жидкости.

Если отклонения БПР и ЛЗР от нормы невелики, то они считаются вариациями развития.

Определение параметров головы плода очень важно, так как чаще всего при родах именно она первой проходит по родовым путям. Поскольку голова ребенка плотная и большая в сравнении с остальными частями его тела, именно с ней связаны основные трудности прохождения младенца через родовой канал. После того, как прошла головка, родовые пути уже готовы для прохождения других частей тела ребенка.

Поэтому изучение размеров и формы головки ребенка чрезвычайно важно с точки зрения подготовки к родам и прогноза их течения.

БПР плода в динамике по неделям

Оценить темпы развития малыша в материнской утробе помогают важные показатели, которые определяются методом ультразвуковой диагностики. Одним из ключевых является бипариентальный размер или БПР. Каким он должен быть на разных сроках, и о чем может свидетельствовать отклонение БПР от нормы, расскажет эта статья.

Что это такое?

Внутриутробное развитие малышей с появлением ультразвуковой диагностики стало значительно понятнее, ведь раньше никому бы в голову не пришло измерять что-либо, да еще на ранних сроках не родившемуся малышу. Сегодня измерение главных размеров плода на разных сроках считается обязательной составляющей ведения беременности.

Среди многочисленных размеров, которые оценивают специалисты УЗИ, чтобы понять, соответствуют ли темпы роста малыша в материнской утробе среднестатистическим нормам, одним из основных является БРП. Бипариентальный размер фиксируется уже с конца первого триместра-начала второго, и до самых родов. Именно с этого размера всегда начинается протокол УЗИ беременной женщины.

Размер представляет собой расстояние между теменными костями в поперечной плоскости. Для того, чтобы получить такое изображение, специалисту ультразвуковой диагностики нужно поместить датчик сканера таким образом, чтобы головка была сверху.

У малышей, которые еще только растут в уютном мамином животике, голова по форме совсем не такая, как у нас с вами — она округлая, овальная. А потому одно лишь расстояние между теменными костями не даст точного представления о темпах роста головы малыша. БПР всегда «соседствует» с другим размером — ЛЗР (это лобно-затылочный размер, который представляет собой расстояние между лобной и теменной костью). Два отрезка (ЛЗР и БПР) друг другу перпендикулярны. Бипариентальный размер указывает на ширину головы малыша.

Зачем нужно измерять?

Бипариентальный размер указывает на то, как растет головка, как увеличивается количество мозгового вещества. Примерно с 13 и до 21-22 недели беременности этот показатель важен для того, чтобы уточнить срок гестации. Определение срока беременности по БПР в этот период вынашивания имеет довольно высокую точность, допустимой считается погрешность максимум на 5-7 дней. Беременным после ЭКО и женщинам с нерегулярным циклом, которые не помнят даты своей последней менструации, такая «сверка» сроков просто необходима.

После 28 недели беременности актуальность БПР как метода уточнения срока утрачивается. Дети растут с разной скоростью, у каждого собственная генетическая программа, которой каждый малыш обязан маме и папе, иными словами есть большеголовые крупные малыши, а есть крохи миниатюрные, с маленькой головкой.

С третьего триместра БПР, вкупе с окружностью животика малыша и длиной бедренной кости указывает уже не на возраст, а на предполагаемый вес плода. Это значение обычно очень интересно для будущих мам, а также для их лечащих врачей, которые должны принимать решение о тактике родовспоможения заблаговременно — если малыш слишком крупный, безопаснее для всех сделать плановое кесарево сечение.

На протяжении всей беременности динамика БПР говорит о том, с какими темпами растет головной мозг малыша. И существенные отклонения могут быть признаком пороков развития и неблагополучия.

О норме

Будущие мамочки, которые ждут, что есть где-то некая чудесная таблица, в которой четко написано, каким должен быть размер БПР на той или иной неделе беременности, будут разочарованы, ведь БПР – очень вариабельный критерий, а потому не может выражаться одним числом. Врачи после УЗИ-сканирования применяют сравнение с так называемыми номограммами — это специальные диагностические таблицы, составленные с применением процентилей.

Чтобы правильно понять номограмму, нужно знать, что 90-й процентиль — это распространенность в 90% случаев и менее, 50-й процентиль — это повторяемость в 50% случаев и менее того, 10-й процентиль означает, что признак встречается в 10% случаев и менее. Пока измеренный вашему малышу размер БПР колеблется в пределах процентилей, патологией это не считается.

Обратите внимание! В разных регионах России с учетом некоторых этнических, расовых и национальных особенностей размеров головы населения, существуют собственные таблицы-номограммы. Учитывайте это, пытаясь понять, правильно ли развивается ваш малыш по нормам фетометрии.

У беременных в Якутии есть одни нормы, у будущих мам в Дагестане — другие, в столичном регионе — третьи. Если вы не сможете самостоятельно найти таблицу со своими региональными нормами, попробуйте отыскать номограмму по принципу территориального соседства — возьмите с нормами для соседнего региона, погрешность будет невелика. Вот пример такой номограммы:

Номограмма БПР (с региональным значением для Москвы, Московской области и центральных регионов)

Срок беременности в неделях

БПР

10-й процентиль (мм)

БПР

50-й процентиль (мм)

БПР

90-й процентиль (мм)

Возможные отклонения и их причины

Прежде чем будущая мама впадет в ступор, если размеры БПР плода не соответствуют границам процентилей, нужно отметить, что однократное выявленное отклонение, если оно не более 2-3 строк по номограмме в ту или другую сторону, не говорит о патологии. Если же размеры головки меньше или больше, чем характерные по срокам, более чем на 3 недели, тогда нужна дополнительная диагностика для выявления причин.

По одному замеру никто не скажет о патологии, нужно обязательно оценить ситуацию в динамике. Для этого будущую маму могут попросить приходить на УЗИ раз в неделю несколько раз подряд. И только потом приступят к поиску причин.

Увеличение размеров головки

Причиной существенного превышения размеров может быть макроцефалия, которая, в свою очередь, бывает и при врожденных пороках, и при гидроцефалии (водянке головного мозга). Обычно при гидроцефалии дополнительно отмечаются расширенные полости мозга, заполненные ликвором. К таким последствиям может привести перенесенная инфекция на сроке от 13 до 27 недель, врожденные внутриутробные опухоли, травмы, тяжелая гипоксия, незаращения позвоночного столба.

Если гидроцефалию обнаруживают по втором триместре, обычно рекомендуется прервать беременность. Если же «находка» приходится на вторую половину третьего триместра, дополнительно проводят обследование и выбирают тактику лечения малыша сразу после рождения. Этот вопрос должен решить квалифицированный детский нейрохирург.

Причиной большой головки может быть общая крупность плода. В этом случае принимают решение о том, как вести роды, заблаговременно. По рекомендации Минздрава России, крупный плод — одно из показаний для назначения планового кесарева сечения.

Если малыш-богатырь здоров, то ничего больше не предпринимают, но если большие размеры связаны не с наследственностью, а с сахарным диабетом матери в период вынашивания ребенка, то дальше беременность ведут гинеколог и эндокринолог совместно, женщину сажают на лечебную диету, в некоторых случаях возможно назначение инсулина.

Уменьшение размеров головки

Уменьшение называется микроцефалией. Причина может крыться в наследственности (возможно, у всех членов этой семьи маленькие головы). В этом случае волноваться совершенно не о чем. Из патологических причин можно отметить незаращение позвоночника, нарушение развития позвоночного столба, при этом голова вообще меняет форму и становится похожей на банан или лимон. Истинная микрофецалия может быть следствием недоразвития мозга, частного или полного его отсутствия (анэнцефалия).

При обнаружении микроцефалии, не связанной с генетическими данными, рекомендуется прерывание беременности во втором триместре. Если родители отказываются, то их обязательно предупреждают о том, какой может быть жизнь ребенка с микроцефалией — он не сможет полноценно двигаться, не будет чувствительности конечностей, его могут мучить сильные хронические боли, ребенок будет страдать недержанием кала и мочи, его позвоночник не будет развиваться правильно.

Привести к формированию микроцефалии могут внутриутробные инфекции, которые поражают эмбрион в первом триместре беременности. Но при инфицировании после 28 недель инфекция протекает тяжелее, и не исключена гибель ребенка и существенное уменьшение размера головы.

Уменьшение головы характерно для многих хромосомных аномалий, например, для синдрома Патау, Эдвардса, Дауна. Бывает, что микроцефалия связана с генетическими нарушениями образования костной ткани. При этом есть и другие пороки развития костей: искривленные конечности, переломы, деформации. Часто такие патологии не совместимы с жизнью.

Дополнительное применение

БПР важен для того, чтобы можно было рассчитать так называемый черепной индекс — величину, указывающую на то, что развитие малыша остановилось, также этот индекс позволит выяснить, сколько примерно времени назад это случилось.

Для того, чтобы вычислить этот индекс, нужно значение БПР разделить на ЛЗР и умножить на 100. Если получается число более 83 — это норма.

Если малыш погиб внутриутробно, то уже через несколько дней происходит уменьшение БПР, и чем меньше индекс, тем больше времени с момента замирания прошло.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как изменяется бипариентальный размер головы плода?

Фетометрия плода – это совокупность всех физических параметров зародыша, которые определяются во время ультразвукового исследования. При этом измеряется БПР плода по неделям, обхват головы, длина бедренной кости, лобно-затылочный размер, диаметр живота и длины других костей. Также при этом изучается, насколько пропорционально происходит развитие зародыша. Все это необходимо для того, чтобы определить точный срок беременности и изучить, насколько правильно протекает беременность. Нормы фетометрии плода определяются стандартизированной таблицей, сформированной медиками на основе среднестатистических параметров здоровых зародышей на той или иной неделе беременности. Такой подход позволяет вовремя отследить негативные изменения, происходящие в плоде и своевременно принять меры для их нейтрализации.

Зачем нужны измерения БПР?

В норме БПР плода должен строго соответствовать тем значениям, которые указаны в специально созданных медицинских таблицах. Любое несоответствие стандартизированным показателям на срок более чем две недели считается отклонением от существующей нормы. Это обусловлено тем, что каждый организм имеет свои индивидуальные особенности развития, которые необходимо учитывать при измерении ребенка. Таким образом, таблицы с БПР плода по неделям имеют определенный диапазон значений, который позволяет максимально точно охватить нормальные значения размеров головки зародышей на том или ином сроке беременности. Также подобный разброс обусловлен таким фактором, как неравномерный рост плода на данном этапе развития.

Очень важно, чтобы БПР и другие показатели фетометрии изучал квалифицированный специалист, который сможет наиболее точно определить состояние здоровья и развитие малыша, так как от этого зависит протекание беременности и не понадобятся ли дополнительные обследования и медикаментозная терапия. Более того, только высокообразованный врач-гинеколог может обеспечить качественную медицинскую помощь при возможных отклонениях при развитии плода.

Возможные отклонения от нормы

Если значения, полученные при проведении УЗИ, сильно не соответствуют норме, указанной в медицинских таблицах, производится дополнительное полное обследование ребенка: изучается лобно-затылочный размер, измеряется величина костей, объем живота. Если данные показатели так же, как и БПР опережают или, наоборот, отстают от заданной нормы на несколько недель, это может означать, что плод слишком крупный или слишком маленький, и это в большинстве случаев является его индивидуальными особенностями, которые впоследствии в течение беременности могут прийти в норму. Также это может во многом зависеть от наследственности ребенка. Таким образом, если у малыша родители и другие близкие родственники невысокие, то вполне возможно, что длина его костей и размер головы будут на порядок ниже, чем это указано в таблице.

Если БПР плода слишком велик, это может свидетельствовать о наличии таких тяжелых поражениях тканей, как опухоль головного мозга. Также это может быть показателем того, что в черепной коробке развивается грыжа или опухоль хрящей и костной ткани. Такие патологии являются медицинским показанием для того, чтобы прервать беременность, так как при подобных заболеваниях плод не может выжить. Также аборт может быть необходим в редких случаях, когда не наблюдается эффекта от лечения гидроцефалии (чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в голове вследствие инфекции плода), которая также может быть диагностирована при измерении значений БПР. Если при обследовании выявлено подозрение на гидроцефалию, беременной женщине назначается допплерография и КТГ, которые позволят лучше изучить причину слишком большого размера головы плода и помогут поставить точный диагноз, чтобы впоследствии назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение.

Следует помнить, что нужно обращаться только к квалифицированным врачам, которые смогут точно определить наличие отклонений в развитии ребенка и помогут поставить точный диагноз, а также выявить причины развивающейся патологии.

Если БПР плода меньше нормального значения, это может быть следствием значительного отставания в развитии ребенка. В большинстве случаев к такому результату приводит недостаточное развитие полушарий мозга, а также его неполное формирование и недостаток определенных жизненно важных зон, будь то мозжечок, гипофиз или даже одно из полушарий. В таких ситуациях также необходимо прерывание беременности вне зависимости от того, на каком сроке это было обнаружено, так как подобные поражения мозга являются серьезным отклонением, не совместимым с жизнью.

В том случае, когда БПР ребенка намного меньше нормальных показателей в медицинской таблице, назначаются дополнительные исследования, которые измеряют все остальные параметры плода.

Причины низкого значения БПР:

  • Интоксикация организма матери;
  • Инфекции;
  • Плохое питание беременной женщины, которое привело к недостатку получаемых ребенком витаминов и других полезных веществ;
  • Два зародыша и более;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Гипертония.

ЛЗР плода по неделям

Помимо БПР зародыша еще одним важным показателем здоровья или наличия патологий во время беременности является лобно-затылочный размер головки ребенка. Для его определения во время исследования измеряется расстояние от лобной кости до затылка зародыша. Вместе с БПР этот показатель дает полное представление о форме и размере головы ребенка, что так же важно для определения, здоров ли он или присутствуют отклонения. Также как и бипариетальный размер, лобно-затылочный размер головки плода по неделям определяется во время ультразвукового исследования и является одним из основополагающих показателей для выявления патологий развития ребенка на ранних сроках беременности.

Следует не забывать, что, как и БПР головы ребенка, лобно-затылочный размер увеличивается по мере роста зародыша в утробе. При этом отмечается тенденция к снижению скорости роста этого параметра ближе к родам.

Что такое БПР плода и какие нормы по неделям: таблица показателей и расшифровка отклонений

Бипариетальный размер головы плода измеряется на 3-плановых УЗИ во время скрининга. Показатель соотносят с установленными нормативами, чтобы как можно раньше выявить возможные патологии. БПР у плода измеряется по неделям.

БПР и ЛЗР: что это такое в протоколе

БПР плода всегда вычисляется при ультразвуковой диагностике. Показатель помогает врачу понять, правильно ли развивается эмбрион и нет ли у него отклонений.

Бипариетальный размер головы плода начинают измерять в конце первого триместра, когда будущая мать проходит пренатальный скрининг.

По форме головы плода и взрослого человека отличаются тем, что в утробе она более округлая и овальная. Нормы развития головы и мозга определяются не только по расстоянию между теменными косточками.

БПР всегда соотносится с ЛЗР плода, лобно-затылочным размером. Расстояние промеж лба и темени — то, за что отвечает ЛЗР на ультразвуковом скрининге. В норме на любом сроке две линии ЛЗР И БПР перпендикулярны.

Индексы БПР с ЛЗР тщательно измеряют на последнем или предродовом УЗИ. Это делается с целью определения полного размера головы, чтобы плод без сложностей прошел через родовые пути. Если такое невозможно по причине узкого таза у женщины, ей назначается кесарево сечение.

В дополнение к теме видеообзор от специалиста:

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы. Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости.

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

Обычно бипариетальный показатель начинают измерять в 12 недель.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Норма БПР и ЛЗР плода по неделям

Пренатальные замеры по нормам БПР считают индивидуальными показателями, так как у каждого человека строение черепа и головы в отличается.

Так, у плода в норме бывает узкий, вытянутый череп. Иногда головка округляется, на УЗИ отчетливо видна широкая лицевая часть по сравнению с лобно-затылочным размером. Это не характеризует патологическое состояние, а считается анатомической особенностью.

Нормы ЛЗР и БПР плода представлены в таблице по неделям беременности:

Показатель измеряется в процентилях. Процентили отражают процент случаев, среди которых встречается такое число. Например, 50 процентилей – встречаемость у 50 % обследованных, 90 процентилей – у 90% обследованных и т. д.

Отклонения от нормы

Когда беременность протекает нормально, первое ультразвуковое сканирование проходят на скрининге 1-го триместра. Рекомендуемое время для диагностики — 12 недель. На этом сроке анатомическое строение, включая БПР, отчетливо видны на УЗИ. Среднее значение БПР при этом равняется 21 миллиметру.

Второе плановое ультразвуковое сканирование проводится во 2-ом триместре в период с 19 по 29 недели беременности. Сначала проверяется наличие и состояние внутренних органов, головного мозга. После их обследования сонолог измеряет окружности живота, головы, ЛЗР, БПР и другие параметры. БПР на 20-ой неделе беременности в среднем 47 миллиметров.

Нельзя игнорировать отклонения БПР от нормы. Хуже, если этот индекс отклоняется в меньшую сторону. При этом могут диагностировать отставание в развитии плода.

На последнем УЗИ в третьем триместре на сроке 30–34 недель проверяются те же показатели, что и на втором исследовании. Сонолог определяет БПР с целью указания в протоколе способа родоразрешения.

В третьем триместре на 32 неделе нормой БПР считается среднее значение 82 миллиметра. Возможно небольшое колебание в 1 миллиметр в большую или меньшую сторону.

Показатели больше нормы

Чаще всего большая голова на УЗИ связана с генетическими причинами, когда отец и мать по телосложению высокие и полноватые. Но сильно увеличенный БПР плода может говорить о патологиях.

Гидроцефалия

Гидроцефалия у плода – большой размер головы, тяжелое заболевание головного мозга.

Для гидроцефалии характерно расширение внутреннего содержимого мозговых долей. В них содержится специальная мозговая жидкость, которая называется ликвором. Голова увеличивается из-за роста объема этой жидкости и давления на черепную коробку. К причинам развития гидроцефалии относят:

  • нарушения в развитии мозга в первом триместре;
  • внутренние опухоли;
  • развитие ахондрогенеза — внутриутробной патологии, при которой не воспроизводится хрящевая ткань; данный порок несовместим с жизнью;
  • продолжительная гипоксия;
  • внутриутробная инфекция, которая проникла к плоду на 14–27 неделях беременности;
  • нарушения в развитии костной и хрящевой тканей; у плода развивается танатоформная дисплазия — заболевание, при котором отсутствует окостенение;
  • незаращенные позвонки, из-за чего у спинного мозга отсутствует полноценный костный каркас.

Если гидроцефалия выявляется на 3-ем плановом УЗИ, назначают кариотипирование, экспертное УЗИ, тесты на наличие вирусов, консультации генетика и нейрохирурга по вопросам лечения. Когда патологию обнаруживают раньше, женщине могут предложить прерывание беременности.

Стимуляцию родов проводят при увеличении давления в желудочках мозга. Обычно большая голова диагностируется во втором триместре: по форме головка плода напоминает трилистник.

Гиперпластические изменения

К причинам возникновения гиперпластического развития часто относят наследственный фактор. На ультразвуковом исследовании сонолог обязательно опросит беременную. Вопросы будут касаться роста и массы тела, с которыми родились женщина и будущий отец.

Среди причин появления гиперпластических изменений выделяют гестационный диабет у беременной женщины. Для начала проводятся общие анализы мочи и крови на предмет наличия в них сахара. Анализ проводят на голодный желудок. В норме сахар в крови не должен превышать 5,8 ммоль на литр.

При хорошем протекании беременности сахар не появляется в моче. Но когда на 25–28 неделях появляются плохие результаты в общем анализе мочи, будущей маме назначают глюкозотолерантный тест. В ходе исследования измеряется кровь натощак, а после беременная выпивает 50 грамм глюкозы с водой. Затем кровь берется на анализ 2 раза с перерывом в час.

Если результат обследования показывает больше 7,8 ммоль на литр, женщине требуется консультация эндокринолога. Лечат гестационный диабет с помощью диеты. Когда сахар постоянно повышен, назначают уколы инсулина. Лекарственные препараты в таблетках для снижения сахара при беременности запрещены.

Показатели меньше нормы

Показатель БПР редко выходит за пределы нижнего уровня общепринятой нормы. Но если такое случается, в первую очередь исключается или подтверждается патология. Нельзя показатель ниже нормы сравнивать одиночно: вместе с БПР учитываются длина бедер и окружность живота.

При превышении всех фетометрических норм диагностируют большую массу тела плода. Когда показатели фетометрии отстают, сердцебиение отсутствует. Но сначала диагноз необходимо подтвердить. Если сердцебиение есть, ультразвуковое сканирование при маленьком БПР повторяется через неделю или две.

Значительные отклонения в меньшую сторону указывают на наличие опухолей головного мозга или костей черепа. Уменьшенная величина БПР — один из признаков грыжи в мозгу, микроцефалии.

Генетики и гинекологи рекомендуют прекратить течение беременности в перечисленных ситуациях, кроме гидроцефалии.

Эти врожденные пороки несовместимы с нормальной жизнью. При макроцефалии назначается курс антибиотиков. Когда лекарства не помогают, стимулируют родовую деятельность окситоцином для прерывания беременности.

Изменение формы головки

На обследовании ультразвуком БПР и лобно-затылочный размер могут не совпадать с нормой. Если несоответствия небольшие, это норма. В таком случае у плода просто изменяется форма черепа, что относится к индивидуальной особенности. Иногда это свидетельствует о развитии внутриутробных патологий.

Брахицефалия

Бипариетальный показатель головки увеличивается не из-за уменьшенного объема, а из-за короткого ЛЗР. Если расстояние промеж лба и затылочной косточки уменьшается, голова плода приобретает круглую, сплющенную форму.

Брахицефалию не связывают с серьезными отклонениями. Скорее, это считается индивидуальным проявлением во внешности. Подобное явление чаще встречается среди кавказцев или азиатского народа.

Долихоцефалия

Для вычисления истинного размера БПР головки применяют цефалический индекс, когда БПР делится на ЛЗР. В норме параметр равняется 0,85. Большой показатель БПР встречается у нордов и средиземноморских народов. Когда плод в утробе пребывает в тазовом предлежании, формируется долихоцефалия.

БПР, указывающий на долихоцефалию, не говорит об уменьшении головки. Эта особенность формируется, если ЛЗР увеличивается. Череп становится овальным и вытягивается в длину.

Бипариетальный размер головки плода — обязательный параметр, который записывают в протокол ультразвукового исследования. Но показатель нельзя рассматривать как одиночный. Правильная расшифровка результатов УЗИ предполагает соотношение всех параметров комплексно.

Что вы думаете о БПР плода по неделям? Поделитесь своим мнением на эту тему в комментариях. Расскажите о статье друзьям в социальных сетях. Будьте здоровы.

Что такое БПР на УЗИ при беременности: описание показателя, норма, расшифровка результатов исследования

Нет такой женщины, которая бы не переживала о состоянии плода внутри. Зародыш проходит огромный путь развития от нескольких клеток до полноценного организма. Чтобы отслеживать все изменения и исключить аномалии плода, за его развитием наблюдают с помощью УЗИ.

С помощью ультразвука делается фотометрия, то есть измеряются некоторые важные показатели. Но в этой статье мы больше обратим внимание на бипариетальный размер головы растущего человечка (БПР). Расшифровку УЗИ — всех данных, полученных с помощью ультразвукового исследования, дает врач. В результатах на бумаге в основном одни цифры. Разобраться в них без специальных медицинских знаний сложно. Нужно иметь представление о том, что такое скрининг. Тогда будет понятно, какая информация предоставлена врачом ультразвуковой диагностики.

Что такое БПР на УЗИ при беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, она обязательно проходит УЗИ 3 раза за беременность. Каждый раз необходимо проверять такие основные измерения, как БПР, ЛЗР и КТР. Что такое БПР на УЗИ при беременности? Бипариетальный размер — основной показатель, который отображает ширину головки плода. По этому показателю врачи могут судить о том, есть или нет патологии развития во внутриутробном периоде. Уже на ранних сроках медики способны обнаружить генетические мутации и пороки развития благодаря таким параметрам, как копчиково-теменной размер плода ( КТР), бипариетальный размер (БПР) и лобно-затылочный размер (ЛЗР).

Бипариетальный размер плода измеряется точно после 20 недели беременности, когда проводится первый скрининг. БПР на УЗИ — это размер между двумя висками. Полученную информацию сравнивают с данными, соответствующими вашему сроку. Все нормы занесены в таблицу. С ее данными, которые отражают нормальное развитие, мы ознакомимся позже.

Нормы БПР по неделям

Так как ребенок в утробе мамы очень быстро развивается, показатели увеличиваются каждую неделю. Все беременные хотят знать, насколько быстро плод внутри них развивается, нет ли каких-нибудь отклонений.

Размер головки плода измеряется с помощью ультразвукового исследования. Два других показателя (БПР и ЛЗР) соотносятся с теми усредненными значениями, которые считаются на сегодня нормой.

Смотрим показатель БПР на УЗИ при беременности. Норма дается в миллиметрах.

В представленной ниже таблице указаны нормы замеров с 14 по 24 неделю.

14221031527112163212417361351840146194415820471702150183225419523572072459219

Данные эти усредненные. То есть отклонение на 2 мм в одну или в другую сторону считаются допустимыми.

Скрининг беременных на 12 неделе

Мы рассмотрели, что значит БПР на УЗИ при беременности. Это расстояние между теменными костями маленькой головы.

В период между 12 и 14 неделями проводится важный УЗ-скрининг. Это исследование позволяет определить, как себя чувствует малыш в утробе, как он развивается. УЗИ делается через кожу живота (трансабдоминально). К 12 неделе БПР должен быть в пределах 21 мм. Также в это время измеряется диаметр грудной клетки ( ДГК). Он должен составлять 24 мм, КТР приблизительно составляет 51 мм на этом сроке. Еще один важный показатель — толщина воротниковой зоны. Его значение является маркером наличия (отсутствия) синдрома Дауна. В норме ТВЗ должна составлять 0,71 — 2, 5 мм.

Также врач смотрит на состояние матки, количество околоплодных вод, их чистоту или замутненность.

Какие могут быть отклонения

Повторим, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это исследование развития головного мозга. Ведь мозг и сердце — это самые важные органы ребенка. Если они неправильно развиваются, ребенок может родиться инвалидом.

Когда индекс БПР не соответствует нормальным показателям, врач может установить один из следующих диагнозов:

  • Задержка развития плода. Такой диагноз ставится, если все остальные показатели не выходят за допустимые границы, а бипариетальный размер уменьшен. Такое может наблюдаться по двум причинам: размера мозга меньше нормы из-за его недоразвития или из-за отсутствия части мозговой ткани.
  • Показатели ЛЗР и БПР превышены, а другие соответствуют норме. Это указания на гидроцефалию у плода. В народе это заболевание называется водянкой.
  • Диагноз синдром Дауна ставится, если увеличено воротниковое пространство, присутствуют пороки сердца и диагностировано уменьшение лобно-таламического расстояния, также меньше нормы размер мозжечка. Это все измеряется на 23 неделе. Кроме этих измерений, нужно еще проанализировать геном и взять кровь матери на анализ.
  • Опухоли или кисты в головном мозге. Если БПР увеличило по причине опухоли, то маме рекомендуют искусственно прервать беременность.

Если данные, полученные на исследовании, не слишком оптимистичны, врач назначает дополнительное УЗИ. Возможно, имела место ошибка. Это часто имеет место, если срок довольно малый или исследование проводил неопытный врач.

Измерения на 23 неделе беременности

Следующее УЗИ проводится, как правило, на 22–23 неделе. На 6-ом месяце ребенок уже полностью сформирован. В это время активно развивается головной мозг и вся центральная нервная система плода. Поэтому УЗИ нужно пройти обязательно, чтобы узнать, какой на данном этапе развития у малыша бипариетальный и лобно-затылочный размер черепа.

Что означает БПР на УЗИ при беременности? Эти сведения прямо говорят о развитии будущего малыша.

На данном сроке показатели должны быть такие:

  • БПР – 52 – 64 мм.
  • ЛЗ – 67 – 81 мм.
  • Рост на этом сроке равен приблизительно 20-26 см.

В это время также измеряются:

  • Бедренная кость. Ее длина – 38 –42 мм.
  • Большеберцовая кость плода – 36–42 мм.
  • Малоберцовая – 35–42 мм.

Активность мозга на 23 –24 неделе уже соответствует новорожденному. Говорят, что малыш уже начинает в это время видеть сны, улыбаться, и напоминать маме о себе легенькими толчками.

Если дитя рождается на этом сроке, то такое появление на свет уже классифицируется как преждевременные роды, а не выкидыш. При помощи медицинской аппаратуры в роддоме его возможно выходить.

Состояние здоровья женщины во 2 и 3 семестрах

Кроме параметров ребенка, с помощью УЗИ изучают и состояние околоплодный вод, а также кровоток в пуповине во втором семестре. Здоровье мамы не менее важно. Как известно, оба организма в это время полностью взаимосвязаны. Состояние сердечно-сосудистой и нервной системы женщины также необходимо исследовать в период беременности. Чтобы роды прошли успешно, женщине надо ходить на курсы беременных и понемногу заниматься физическими и дыхательными упражнениями. На 3 семестре обязательно проверить состояние сердца.

Задержка внутриутробного развития

ЗВР в основном получается не случайно. Часто в задержке внутриутробного развития виновна сама будущая мама. Причинами ЗВР могут быть:

  • Инфекция. При ее возникновении устанавливают возбудителя и прописывают маме лечение. Если инфекция уже успела повредить мозг ребенка, от лечения смысла будет мало.
  • Кислородное голодание. Это очень опасное для ребенка состояние. Беременная должна гулять по 2 часа в день на свежем воздухе.
  • Фетоплацентарная недостаточность.Мы уже знаем, что такое БПР на УЗИ при беременности. Этот показатель при задержке развития будет очень мал — ниже 18 мм на 14 неделе. Чтобы не допустить таких серьезных отклонений, о беременности желательно узнавать на первых неделях, чтобы с самого начала следовать всем советам доктора.

    Гидроцефалия и микроцефалия

    При гидроцефалии объем головы больше, чем у среднестатистического плода. А при микроцефалии у будущего ребенка размеры головы оказываются меньше, чем положено к данному сроку беременности.

    Это не всегда бывает связано с мутациями или болезнью. Часто родители ребенка имеют малый рост и сравнительно небольшие кости черепа (по сравнению с большинством населения Земли). Тогда их ребенок также будет меньше среднестатистического новорожденного.

    Показатель БПР в конце беременности

    Для чего проводятся измерения в 3 триместре, если БПР на УЗИ полностью соответствовал норме? Дело в том, что под конец беременности врачам нужно знать, насколько соответствует размер головки плода маминым гениталиям. Если видно, что женщине рожать самостоятельно будет сложно из-за большой головы ребенка, то ей советуют сделать плановое кесарево сечение.

    Если заранее все предусмотреть, то у женщины не будет во время родов никаких осложнений. Однако кесарево сечение — это операция, имеющая свои риски, что также нужно учитывать.

    Профилактика

    Мы подробно объяснили, что значит БПР на УЗИ. Как предотвратить возникновение отклонений в развитии зародыша? Чтобы плод нормально развивался, ему нужны определенные условия: ежедневные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание мамы, размеренный ритм ее жизни, исключение тяжелых физических нагрузок и ситуаций, вызывающих нервное напряжение. Женщина также нуждается в полноценном сне. Если дама собирается одна воспитывать малыша, ей будет очень тяжело. Поэтому врачи настаивают на том, что ребенка необходимо планировать. При планировании родители заранее договариваются о том, будет ли работать женщина во время вынашивания, как долго она будет заниматься трудовой деятельностью.

    Перед зачатием важно будущей маме пройти обследование. Наличие в крови таких инфекций, как краснуха, вирус герпеса и токсоплазмоз могут привести к потере ребенка. Также некоторым парам лучше пройти генетические исследования. Особенно это важно для тех родителей, в семьях которых наблюдались заболевания наследственного характера.

    Выводы

    Мы объяснили, что такое БПР на УЗИ при беременности, что такое ЛЗР и КТР. Врачи по этим параметрам судят о том, правильно ли развивается головной мозг плода.

    Для медиков очень важно знать норму БПР. УЗИ определяет все необходимые показатели. Поэтому еще в утробе матери можно определить отклонения в развитии плода и предотвратить рождение неизлечимо больного ребенка.

    В некоторых случаях по показаниям УЗИ женщине назначается лечение, по окончании которого делаются повторные замеры плода.

    Что такое БПР плода на УЗИ

    При нормальном течении беременности женщина должна сделать 3 плановых УЗИ. После каждой диагностической процедуры на руки пациентке выдается специальный протокол, в котором содержатся важные данные о состоянии плода. Среди прочих сокращений и специальных терминов, которые можно там прочитать, женщин часто интересует, что такое БПР на УЗИ при беременности.

    БПР — значение показателя

    БПР, или бипариетальный размер, — это показатель, который характеризует размер головы развивающегося плода. Он дает ясное представление о том, как развивается нервная система и согласуется ли это с текущим сроком беременности. Во время УЗИ измеряется полуокружность головки плода — между висками по малой оси — это и есть ширина или БПР.

    Своевременное измерение этого показателя необходимо для подтверждения безопасного прохождения по родовым путям как для ребенка, так и для роженицы. Знание бипариетального размера помогает выбрать оптимальный вид завершения родового акта. Искусственное родоразрешение может быть осуществлено ручным способом, медикаментозным или инструментальным.

    Если БПР плода показывает существенное превышение размера головки плода и родовых путей женщины, то акушер и ведущий беременность гинеколог могут принять решение о назначении плановой полостной операции, при которой ребенок извлекается из утробы матери через разрез в матке.

    Особенности процедуры измерения

    Показатель БПР считается наиболее информативным, если его получили во 2 триместре или вначале 3 триместра. Делать такое исследование следует только у проверенного опытного специалиста, чтобы быть уверенным в результатах. Если в процессе измерения были допущены ошибки, то это скажется на определении точного срока беременности и предполагаемой даты родов.

    В процессе фетометрии (измерение различных анатомических структур) плода по УЗИ головке уделяется первостепенное внимание. Наряду с бипариетальным размером измеряется лобно-затылочный размер (ЛЗР). Делают это строго при сканировании в поперечной (аксиальной) плоскости.

    Оба эти показателя позволяют вывести цефалический индекс (ЦИ). Он исчисляется в процентах и чаще всего выводится автоматически при замерах всех показателей плода на УЗИ. ЦИ вычисляется по такой формуле: БПР/ЛЗРх100%.

    Однако все эти пренатальные измерения достаточно субъективны, поскольку строение скелета головы у всех людей разное. Череп плода может быть узким и вытянутым от лобных костей к затылочным. А может, наоборот, быть округлой формы с широкой лицевой частью и сравнительно небольшим лобно-затылочным размером. Это не говорит о патологиях развития, а связано с особенностями анатомии.

    Норма и отклонения

    Показатели БПР классифицируют по недельным нормативам, которые соответствуют определенному сроку беременности, и созданы специальные таблицы измерений. Они стандартны во всем мире и уже прописаны в программном обеспечении аппарата ультразвуковой диагностики. Непосредственно перед самим исследованием специалист выбирает необходимый вид данных и начинает процедуру, по окончании которой, ориентируясь на стандартные показатели, выдается заключение.

    Если параметры БПР головки плода в материнской утробе существенно отклонены от нормы, то это может быть признаком развития патологий или опасных для здоровья ребенка состояний. Отклонения от нормы могут возникнуть при таких патологиях:

    • Внутриутробное отставание физического развития плода . Такой диагноз ставится, если в результате ультразвукового обследования определено меньшее значение БПР, чем допускается в пределах нормы, а все остальные показатели фетометрии (КТР, ДБ, ОЖ, ДГК) в порядке. Это может говорить об инфицировании плода в материнской утробе или о кислородном голодании.
    • Гидроцефалия . Поставить такой диагноз можно в том случае, если увеличены БПР и ЛЗР, а остальные показатели в норме и вполне соответствуют данному периоду развития. Чаще всего причина такой патологии — проникшая в утробу матери инфекция.
    • Микроцефалия . Это серьезная патология развития центральной нервной системы. Для нее характерно уменьшение окружности черепа и снижение массы головного мозга более чем на 2-3 показателя фактических отклонений от нормативных значений.
    • Отсутствующие участки мозга или недоразвитая его структура . В таком случае бипариетальный размер головы может быть очень маленьким по сравнению с нормальным среднестатистическим показателем на конкретном сроке вынашивания беременности.

    У новорожденного ребенка с микроцефалией размеры окружности головы, как правило, не превышают 25-27 см, хотя в норме должны быть 35-37 см. А масса головного мозга весит 250 г, тогда как в норме его вес должен составлять 400 г.

    Задержка внутриутробного развития плода

    Выделяют две основные формы внутриутробного отставания в физиологическом развитии ребенка:

    • Симметричная — плод имеет недостаточную массу тела и при этом страдает его рост и окружность головы. Все эти показатели не соответствуют сроку беременности.
    • Асимметричная — плод маловесный, но его рост и окружность головы не отстают от нормальных показателей.

    При ЗВУР предполагают, что нарушено питание плода, поэтому нутриенты и кислород не поступают в организм ребенка в достаточном количестве. Нарушение трофики плода может быть вызвано следующими явлениями:

    • генетические нарушения обмена;
    • хромосомные аномалии плода;
    • краевое предлежание плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • поздний токсикоз, приводящий к расстройству жизненно важных органов и систем;
    • нарушение кровотока в спиральных артериях плаценты;
    • неправильное строение или расположение пуповины;
    • краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус;
    • гипофизарный нанизм, сниженная функция щитовидной железы;
    • прием определенных лекарств;
    • ионизирующее радиационное воздействие;
    • вредные привычки будущей матери;
    • недостаточное питание беременной женщины.

    Однако в отдельных случаях, даже если измерения ребенка существо ниже положенных для данного срока беременности, отчаиваться не стоит. Это может говорить о том, что ребенок просто небольших размеров. Особенно часто это случается, когда будущие родители сами невысокого роста и имеют небольшой вес.

    Получив данные обследования, не стоит разбираться в них самостоятельно и создавать себе ненужную стрессовую ситуацию. Врач, проводящий обследование, лишь записывает все результаты, а акушер-гинеколог все расшифровывает и поясняет будущим родителям.

    Если вовремя обнаружить проблему и сразу же приступить к ее устранению, то можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Но, как правило, одного исследования в этом случае недостаточно. Если показатели существенно отличаются от нормы, разумнее всего провести повторное УЗИ.

    Нормальные показатели БПР плода по неделям беременности

    Бипариетальный размер головки плода относится к основным параметрам, которые измеряют на УЗИ. Благодаря ему можно установить дату оплодотворения и наличие отклонений в развитии ребенка еще в утробе матери. Этот индекс определяют на УЗИ, наиболее информативные данные можно получить на сроке от 12 до 28 недель. Рассмотрим, какие значения БПР являются нормой, а что указывает на наличие патологий.

    Как измеряют БПР?

    Если беременность протекает без осложнений, то женщина должна пройти три УЗИ. На каждом из них врач оценивает основные параметры развития плода. Очень важным является БПР. Ведь по величине черепа можно определить формирование головного мозга и его величину, а, как известно, именно головной мозг является одним из самых важных органов.

    Правильность полученных размеров зависит от точности измерения.

    БПР — это расстояние между наружным и внутренним контуром теменных костей. Простым языком можно сказать, что индекс обозначает ширину черепа между висками.

    На каждом сроке беременности есть определенные нормативные значения, которые свидетельствуют о нормальном развитии ребенка. Существует таблица, по которой сравнивают полученные на УЗИ показатели с нормой. Если врач неправильно поставил срок, то соответственно бипариетальный размер головы может выходить за пределы нормы.

    Рассмотрим БПР плода по неделям.

    Нормативные значения

    В таблице указан срок беременности по неделям (начиная с 11 недели, когда можно измерить головку), а также норма БПР с возможными отклонениями в меньшую или большую сторону.

    Срок беременности, недели БПР, мм
    Минимум Норма Максимум
    11 13 17 21
    12 18 21 24
    13 20 24 28
    14 23 27 31
    15 27 31 35
    16 31 34 37
    17 34 38 42
    18 37 42 47
    19 41 45 49
    20 43 48 53
    21 46 51 56
    22 48 54 60
    23 52 58 64
    24 55 61 67
    25 58 64 70
    26 61 67 73
    27 64 70 76
    28 67 73 79
    29 70 76 82
    30 71 78 85
    31 73 80 87
    32 75 82 89
    33 77 84 91
    34 79 86 93
    35 81 88 95
    36 83 90 97
    37 85 92 98
    38 86 94 100
    39 88 95 102
    40 89 96 103

    Как видим с таблицы, чем больше срок беременности, тем больше величина головки. На последних сроках происходит замедление роста головки.

    Нежелательно самостоятельно производить расшифровку полученных показателей на УЗИ, даже имея таблицу с нормативными значениями. Беременность может протекать с отклонениями значений в несколько недель. Только грамотный специалист сможет точно сказать о развитии плода.

    Индекс БПР важен не только для определения патологий в развитии плода и срока беременности. Иногда он становится главным показанием к кесарево сечению. Это происходит в случае, если окружность головки ребенка больше, нежели окружность родовых путей.

    Отклонение от нормы

    Прежде чем говорить о возможных пороках в развитии, если размеры головки выходят за допустимые границы, нужно оценить и другие параметры плода. В основном измеряют длину бедер и окружность живота.

    О чем может свидетельствовать значительные отклонения от нормы?

    При отклонениях в бипариетальном размере головы могут наблюдаться такие патологии:

    • задержка развития в утробе матери;
    • крупные размеры плода;
    • гидроцефалия;
    • доброкачественная или злокачественная опухоль головного мозга или костей черепа;
    • мозговая грыжа.

    Большинство вышеперечисленных проблем довольно серьезные и могут повлиять на возможность рождения ребенка. При наличии новообразований в мозге и грыжах, беременной предлагают сделать аборт, так как патологии не совместимы с жизнью ребенка и со 100% вероятностью можно говорить о его смерти на позднем сроке.

    Превышение нормы

    Иногда превышение верхней границы нормы еще не свидетельствует о патологии развития. Нужно измерить не только голову, но и другие части тела плода. Если их соотношение допустимое, то есть голова, грудь и живот растут пропорционально, то это может указывать на большие размеры плода.

    Если же увеличен только бипариетальный размер головы, то это верный признак гидроцефалии. Чаще всего такая проблема возникает при внутриутробной инфекции. В этом случае проводят лечение антибиотиками. Если должного эффекта не наблюдается, беременной предлагают сделать аборт.

    Бывает такое, что через несколько недель БПР достигает нормальным показателей. Такое может произойти, если малыш растет скачкообразно. В этом случае говорить о каких-либо патологиях не стоит.

    Показатель ниже нормы

    Если БПР на определенном сроке беременности ниже минимальных значений нормы, то говорят о задержке внутриутробного развития. Часто причиной отставания в развитии является инфекция, гипоксия или фетоплацентарная недостаточность.

    Определение размеров головы помогает еще на начальном сроке провести лечение и устранить причину задержки развития. Весь курс терапии направлен на то, чтобы улучшить кровообращение в матке и плаценте, а также увеличить доставку кислорода и питательных веществ.

    Если в процессе беременности бипариетальный размер головы вдруг начинает уменьшаться, при этом другие части тела развиваются, то это свидетельствует о микроцефалии.

    Слишком маленький размер головы, как и слишком большой также говорит о серьезных проблемах с развитием. Чаще всего это признак отсутствия некоторых структур мозга или его недоразвитость. У плода может отсутствовать мозжечок или полушария. В таком случае от ребенка всегда избавляются. Если бипариетальный размер головы слишком отстает от нормы на начальном сроке, то зародыш абортируется самостоятельно.

    Если на протяжении всей беременности размеры головы плода были в пределах нормы, а в последнем триместре голова стала уменьшаться, то, скорее всего, у ребенка наблюдается задержка внутриутробного развития. Беременность не прерывают, а беременной назначают лечение препаратами, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток. Используют такие средства, как Курантил и Актовегин.

    Угрозу для продолжения беременности представляет случай, когда БПР больше или меньше нормы на несколько строчек, когда другие части тела растут в пределах нормы.

    Бипариетальный размер головки плода: норма и отклонения в таблице по неделям

    Ожидание ребенка – волнительный период. Каждое плановое посещение УЗИ – это возможность понять, как проходит беременность и определить степень развития будущего ребенка.

    После обследования женщина получает на руки результаты. Один из важных показателей – бипариетальный размер головки плода.

    Что означает данный параметр

    Каждая женщина, ожидающая появления ребенка свет, стремится понять, что такое БПР на УЗИ при беременности. Это важная характеристика, помогающая оценить состояние развивающегося ребенка.

    Во время каждого ультразвукового исследования беременной женщины особое внимание уделяется рассмотрению головки развивающегося ребенка. Головной мозг – самый важный орган, и именно параметр БПР позволит оценить степень его развития.

    Бипариетальный размер головки плода на УЗИ

    БПР, или бипариетальный размер головки плода – так называемая ширина головы ребенка, определяемая расстоянием между теменными костями по малой оси от виска до виска. Наряду с этим проводится определение ЛЗР – расстояние по большой оси между лбом и затылком.

    Чтобы понять, каким нормальным должен быть бипариетальный размер головки плода, таблица по неделям поможет лучше всего. Эти данные являются одним из адекватных методов определения срока беременности.

    Если проводить оценку этой характеристики в период между 12 и 28 неделей, срок вынашивания можно определить довольно точно.

    Бипариетальный размер головки плода – параметр, необходимый для определения не только предполагаемого срока родоразрешения, но и оценки подходящего метода родов. Когда родовые пути оказываются меньше, чем показатель головки, может приниматься решение о проведении кесарева сечения.

    Характеристику БПР оценивают на каждом плановом УЗИ:

    1. на 10-14 неделе;
    2. на 20-24 неделе;
    3. на 32-34 неделе.

    После проведения обследования врач заносит полученные данные в соответствующий протокол.

    Каким должен быть этот параметр в зависимости от недели

    БПР по неделям беременности – важный показатель, так как он изменяется постоянно. Каждую неделю будущий ребенок увеличивается в размере.

    Особенно интенсивный рост приходится на первый и второй триместр. Затем скорость роста снижается, изменения становятся не такими очевидными.

    Нормы БПР в зависимости от недели беременности

    Оценка нормы БПР по неделям проводится с помощью специальных таблиц. В них указаны оптимальные показатели, позволяющие определить, насколько полноценно происходит развитие ребенка.

    Показатели в таких таблицах представлены в виде процентилей. Если говорится о средних показателях, указывается 50-я процентиль, о минимальных – 5-я, о максимальных – 95-я процентиль.

    Какие параметры принято считать нормальными

    Нормальные показатели БПР плода по неделям подскажет врач после ознакомления с результатами исследования.

    Если ориентироваться на цифры, указанные в медицинском заключении, норму бипариетального размер головки плода женщина сможет оценить самостоятельно. Но следует принимать какие-либо решения, не посоветовавшись с врачом.

    Какие бывают отклонения от нормальных параметров

    Нередко после проведения ультразвукового исследования становится ясно, что бипариетальный размер не вписывается в указанные нормальные параметры. В таком случае в обязанность врача входит необходимость разобраться, с чем связано отклонение.

    Чтоб оценить, можно ли отклонение от нормы считать патологией, нужно принимать во внимание размер в целом, длину ножек, диаметр живота. Если отклонение от нормы не превышает уровня в 1-2 недели, это может свидетельствовать о слишком крупном плоде, или наоборот.

    Основные показатели размеров плода на УЗИ

    Иногда рост ребенка обретает скачкообразную природу. В таком случае стоит обращать внимание на другие параметры. Если они в норме, исследование проводят повторно через несколько недель, чтобы убедиться, что уровень БПР тоже выровнялся.

    В случаях, когда данный параметр значительно отклоняется от указанных в таблице показателей, в большую или меньшую сторону, необходимо искать причину. Такое явление может свидетельствовать о наличии серьезных патологий в организме будущего ребенка.

    Когда БПР больше нормы

    Если после исследования УЗИ выяснилось, что бипариетальный размер головки плода значительно превосходит нормальные показатели, стоит исключить следующие патологии:

    • гидроцефалию;
    • мозговые грыжи;
    • онкологическое заболевание.

    Достоверный диагноз врач может поставить только после проведения дополнительного обследования. Если диагностирована раковая опухоль или мозговая грыжа, прогноз неблагоприятный – ребенок не выживает.

    Превышение нормы БПР из-за гидроцефалии

    Гидроцефалия встречается двух видов – наружная и внутренняя водянка. Наружный тип является менее опасным и характеризуется скоплением спинномозговой жидкости между мозговыми оболочками.

    При внутренней форме патологии жидкость скапливается внутри головного мозга. Подтвердить данный диагноз можно только после обследования желудочков мозга на УЗИ.

    Наиболее неблагоприятный прогноз внутренней водянки – полная остановка развития. При обнаружении данного заболевания врачи назначают женщине медикаментозное лечение. Проводится постоянный контроль за состоянием развивающегося ребенка.

    Когда показатель БПР понижен

    Если показатель уменьшен, важно исключить следующие состояния:

    1. микроцефалия;
    2. задержка внутриутробного развития;
    3. недоразвитость головного мозга.

    Уменьшение происходит по следующим причинам:

    • интоксикация организма женщины, вызванная наличием вредных привычек;
    • неполноценное питание;
    • нехватка в рационе питательных веществ для полноценного развития плода;
    • многоплодная беременность;
    • гипертоническая болезнь;
    • нарушения работы щитовидной железы;
    • перенесенные инфекции;
    • нарушение плацентарного кровообращения.

    Патологические изменения могут быть вызваны хромосомными заболеваниями. Среди инфекций для будущей матери наиболее опасными выделяют токсоплазмоз, краснуху. Негативно влияет наличие любых вредных привычек.

    Пониженный показатель БПР в следствии вредный привычек во время беременности

    В наиболее неблагоприятных случаях при малом показателе БПР можно говорить об отсутствии некоторых значимых структур головного мозга. Такие патологии встречаются очень редко, ребенок не выживает.

    Наиболее опасным уменьшение бипариетального размера головки плода считается в первых двух триместрах – на этом этапе происходит закладка жизненно важных структур. Если развитие мозга немного задерживается на поздних сроках, патологию исправляют путем применения специальных медикаментозных средств.

    О чем свидетельствует изменение формы головы

    Форму головки оценивают после 28 недели. Она бывает вытянутой, кругловатой, узкой, с широкой лобной долей.

    Виды форм головы плода

    Такие изменения нельзя считать патологией – это индивидуальные особенности, во многом связанные с генетически унаследованными факторами. Иногда эти особенности могут отражаться на показателях БПР.

    Заключение

    Характеристика БПР важна для оценки течения беременности.

    Если вовремя замечены отклонения от нормы, врач может предоставить необходимую помощь и консультацию.

    БПР плода по неделям в таблице

    Ни один диагностический метод не получил столь широкого распространения в акушерстве, как ультразвуковое исследование. Оно стало основой пренатальной медицины, ведь сканирование позволяет специалистам оценить важные размеры плода и его развитие, выявить наследственные и врожденные заболевания.

    Ультразвуковое исследование при беременности

    Сканирование в период вынашивания ребенка назначается трижды: на 10−12, 22−24, 31−34 неделях беременности. Такая схема УЗ-скрининга создана с целью своевременного обнаружения различных патологических состояний и комплексного дородового обследования плода.

    Для чего проводят исследование?

    УЗИ, назначаемое женщинам во время беременности, позволяет врачу решить множество важных задач с целью выявления патологических состояний:

    1. оценить фетометрические данные, чтобы исключить задержку развития эмбриона;
    2. изучить особенности развития плаценты и определить объем околоплодных вод, чтобы понять, как развивается и протекает беременность;
    3. оценить ультразвуковую анатомию эмбриона, чтобы диагностировать врожденные пороки развития и другие патологические состояния или удостовериться в том, что никаких нарушений нет;
    4. своевременно выявить эхографические маркеры наследственных и врожденных заболеваний.

    Какие размеры оцениваются?

    Во время выполнения первого скринингового ультразвукового обследования специалисты осуществляют определение толщины воротникового пространства (ТВП). Значение этого показателя, превышающее норму, вызывает у врачей подозрение на наличие хромосомных аберраций и пороков развития. Кроме ТВП при первом сканировании специалисты измеряют бипариетальный диаметр головки эмбриона и оценивают его копчико-теменной размер. Оба эти параметра используются для того, чтобы узнать срок гестации.

    Второе УЗИ проводится с целями оценки расположения и структуры плаценты, расчета объема околоплодных вод, оценки развития плода, выявления патологий.

    В ходе сканирования специалисты определяют следующие фетометрические размеры:

    • длину некоторых костных элементов скелета (плеча и бедра);
    • БПД головки;
    • ее окружность и лобно-затылочный диаметр;
    • размеры живота (поперечный и сагиттальный диаметр, окружность).

    Задачи третьего ультразвукового исследования – оценка роста и развития плода, диагностирование дополнительных отклонений. Фетометрические размеры, определяемые при выполнении заключительного УЗИ, аналогичны параметрам, оцениваемым при втором сканировании.

    БПД: расшифровка термина

    БПР (или БПД) – сокращенное обозначение бипариетального размера головки. Это один из показателей, учитываемых при диагностировании задержки развития. Чтобы узнать значение бипариетального диаметра, специалисты проводят измерение от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей. Средние показатели данного параметра содержит нижеуказанная таблица.

    Норма БПД по неделям

    Бипариетальный диаметр головки был первым параметром, который акушеры стали применять для определения срока гестации. Его точность наиболее высока на 12−27 неделях беременности.

    Таблица. Средние значения бипариетального размера головки по неделям

    Период вынашивания, в неделях БПР, в мм Период вынашивания, в неделях БПР, в мм Период вынашивания, в неделях БПР, в мм
    10 9,9 20 49 30 77
    11 14,5 21 52 31 79
    12 18,5 22 55 32 81,5
    13 23,5 23 57,5 33 84
    14 27,5 24 61 34 86
    15 32 25 64 35 88
    16 35 26 66 36 91
    17 38,5 27 69 37 93
    18 42 28 71,4 38 95
    19 46 29 74 39 97

    Отклонения от нормы: о чем могут говорить?

    Слишком маленькое значение БПР, не соответствующее норме, которую показывает вышеуказанная таблица, может свидетельствовать о задержке развития плода. Однако врачи не спешат ставить диагноз, оценив лишь один параметр во время УЗИ. Диагностирование, помимо определения бипариетального размера, включает в себя измерение длины бедра (ДП), окружности живота (ОЖ). Также определяется расчетная масса плода (РМП). Все эти данные, учитываемые в целом, дают возможность специалистам составить достоверную картину протекания периода вынашивания ребенка.

    Бипариетальный размер головы может также превышать нормативные значения, которые показывает таблица. Если при увеличенном БПД наблюдается увеличение окружности живота и длины бедра, то все это указывает на то, что плод является достаточно крупным. Если же увеличены только лобно-затылочный и бипариетальный размеры, то врачи диагностируют гидроцефалию – заболевание, при котором цереброспинальная жидкость скапливается в желудочковой системе головного мозга.

    В заключение стоит отметить, что БПР – очень важный показатель. Вышеуказанная таблица содержит его значения по неделям. По ним специалисты определяют примерный срок беременности. Еще БПР указывает на задержку развития, но для постановки точного диагноза врачи обязательно учитывают и другие фетометрические размеры.

    Калькулятор «Бипариетальный размер (БПР) плода при УЗИ» по неделям беременности

    Калькулятор поможет оценить значение бипариетального размера (БПР) плода при УЗИ по неделям беременности.

    БПР – бипариетальный размер
    БПД – бипариетальный диаметр
    BPD – biparietal diameter

    Параметр используется для вычисления окружности головы по формуле:

    ОГ = (БПР + ЛЗР) × 1.57

    БПР – что это?

    Бипариетальный размер (БПР) головы плода – расстояние между наружным и внутренним контурами теменных костей. Измеряется вместе с лобно-затылочным размером (ЛЗР) в одной плоскости.

    БПР является одним из основных показателей для определения срока беременности на сроке 12-28 недель.

    Калькулятор БПР плода поможет рассчитать срок беременности по БПР.

    Содержание статьи

    Во время беременности женщине приходится сталкиваться не только с новыми для себя ощущениями, но и с незнакомыми медицинскими терминами. Так, к примеру, многие пациентки в положении, проходящие УЗИ обследование, интересуются, БПР плода – что же это такое. Сразу стоит отметить, что этот индекс применяется при заполнении специального протокола о развитии и росте малыша в утробе. Что именно подразумевает такой показатель, и как он измеряется по неделям, будет описано в этой статье.

    Одним из наиболее важных данных, позволяющих следить за развитием ребенка в материнской утробе, является БПР – бипариетальный размер его головки. Этот показатель фиксируется при обследовании УЗИ и записывается в специальный протокол, позволяющий оценивать динамику роста зародыша.

    Значение и нормальные показатели индекса

    Самым важным органом человеческого тела является мозг. Его развитие напрямую влияет на то, насколько правильными будут происходить все протекающие в крохотном теле процессы. Поэтому при обследовании УЗИ врач немало времени уделяет изучению параметров головки плода, высчитывая показатель БПР по неделям. Так составляется таблица для оценки анатомии зародыша, в которой предусмотрена допустимая норма для каждого из параметров фетометрии плода.

    БПР головки подразумевает собой термин, определяющий расстояние между самыми отдаленными точками внутреннего и наружного контура обоих теменных костей. Другими словами, измеряется промежуток между висками головы ребенка. Он вымеряется по малой оси, позволяя определить «ширину» головки плода.

    Наиболее информативным считается показатель, получаемый в ходе УЗИ обследования в промежутке с 12 по 28 неделю беременности. Такую процедуру может проводить только специалист, так как неправильное измерение индекса предоставит искаженные результаты, которые существенно повлияют на установление действительного срока беременности и приблизительной даты родов. Дело в том, что существует норма для показателей БПР плода по неделям. Индекс бипариетального размера головки ребенка повышается по мере увеличения срока от момента зачатия. Интенсивность роста показателя заметно снижается к концу третьего триместра беременности. Таблица индексов БПР, в которой приведены среднестатистические показатели для каждого конкретного периода выглядит следующим образом.

    Особенности измерения и оценки

    Оценку развития головы ребенка в материнской утробе производят в самом начале процедуры УЗИ обследования. Показатель бипариетального размера головки измеряют совместно с другим параметром – ЛЗР (лобно-затылочный размер). Оба индекса получают в ходе строго поперечного сканирования одной плоскости. Показатели снимаются на одном со структурами головного мозга (зрительные бугорки и ножки мозга) уровне.

    Как показывает таблица среднестатистических значений БПР и ЛЗР, оба эти индекса увеличиваются с каждой последующей неделей по мере возрастания срока беременности. Совместно с другими параметрами, бипариетальный размер указывает на возможность физиологических родов, а также позволяет установить патологические отклонения.

    Допустимые показатели и отклонения

    С учетом индивидуальности каждого организма в таблице указана допустимая норма для размеров тельца плода. Отклонения в исследуемых параметрах оцениваются во время УЗИ наравне с прочими индексами (окружности груди и живота, длина ручек и ножек). Когда врач предполагает, что плод крупный (с массой тела больше 4 кг), все размеры будут равномерно соизмеримы с показателями недель, превышающих фактический срок беременности.

    Существенные изменения параметра БПР головки ребенка в материнской утробе может указывать на патологии в развитии плода. Неравномерное увеличение индекса возникают при следующих патологиях.

    Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР)

    Если при обследовании УЗИ установлено значение БПР меньше, чем допустимая норма, а все остальные замеры тельца в порядке, врач может поставить диагноз ЗВУР. Задержка в развитии может возникать:

    • по причине инфицирования плода в материнской утробе;
    • при заболевании хронической гипоксии;
    • как результат фетоплацентарной недостаточности.

    При постановке вследствие УЗИ обследования диагноза ЗУВР, пациентке назначается обязательное лечение. Терапия в этом случае будет направлена на избавление от первопричины патологии. В случае с задержкой внутриутробного развития, варианты лечения могут включать медикаментозные средства, улучшающие кровоток между маткой и плацентой, повышающие тем самым объем поставляемого к плоду кислорода, питательных веществ.

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия диагностируется в случаях, когда увеличенными являются два параметра – БПР и ЛЗР, а остальные показатели соответствуют периоду гестации. В этом случае инфекция, проникшая в материнскую утробу, считается причиной возникновения гидроцефалии. Заболевание устраняется путем избавления от причины его появления, инфекции. Для этого может быть назначен курс терапии антибиотиками. При успешных результатах лечения беременность протекает под постоянным наблюдением врачей и с изучением динамики изменения показателей на УЗИ. В случае если курс терапии окажется безрезультатным диагноз гидроцефалии является показанием для прерывания беременности.

    Микроцефалия

    Таким может быть диагноз, если на УЗИ выявлено уменьшение индекса БПР и ЛЗР, в то время как другие параметры остаются в норме.

    Недоразвитая структура головного мозга, отсутствующие участки

    Если наблюдается недостаточно развитие мозга или отсутствующие его участки (мозжечок, полушария), бипариентальный размер головы может быть значительно меньше, чем нормальный среднестатистический показатель для конкретного срока. Как и при микроцефалии, такой диагноз является весомым поводом для прерывания беременности.

    Новообразования в головном мозге, грыжа

    Подобные патологии считаются несовместимыми с жизнью, поэтому при диагностировании таких отклонений также ставится вопрос про прерывание внутриутробной жизни.

    Чтобы говорить о том или ином диагнозе, специалисту необходимо провести все необходимые исследования и провести замеры других частей тела на УЗИ. Иногда для выяснения динамики роста и развития ребенка назначается повторная процедура, предоставляющая данные для оценки анатомии младенца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Gid-Mama.ru